Enhver gjennomsnittlig person på en eller annen måte i løpet av livet minst en gang møtt med alvorlige sår eller operasjoner. I begge tilfeller er skaden sydd opp av leger for å fremskynde helingsprosessen. Hva er forskjellen mellom en kirurgisk tråd og en vanlig tråd?
Når sting er nødvendig
Dype kutt og sår, mageoperasjoner, andre skader – de fleste blir på en eller annen måte møtt med at vevet deres må sys sammen for bedre og raskere tilheling. I lang tid var dette problemet, sammen med effektiv anestesi, hovedhindringen for videre utvikling av kirurgi.
Gjennom historien har det vært flere perioder med oppgang og fall for denne disiplinen. Så i det gamle Roma opplevde kirurgi en enestående utvikling, hver gladiatorskole hadde en lege som behandlet sårene til jagerfly etter mislykkede forestillinger. I middelalderen f alt medisinen som helhet i unåde, og all kunnskap om fortiden ble glemt, bare for å bli gjenopprettet i renessansen og moderne tid.
Behovet for sårheling har aldri forsvunnet, fordi hele veienI menneskets historie ble det konstant utkjempet kriger, og selv i fredstid reddet steril kirurgisk tråd mange liv. Hvordan ble hun til?
Historie
Vitenskapen har et ganske stort antall bevis for at de første operasjonene, inkludert ganske komplekse operasjoner, ble utført lenge før bruken av spesialverktøy og dyp kunnskap om menneskets anatomi.
Den første dokumenterte bruken av suturmateriale fant sted 2000 f. Kr. Bruken av tråder og nåler i sårheling ble beskrevet i en kinesisk avhandling om medisin. På den tiden ble huden sydd sammen med hestehår, dyresener, bomullsfibre, trær og andre planter. I 175 f. Kr. nevner Galen først catgut, som ble laget av bindevevet til husdyr. Fram til 1900-tallet forble det praktisk t alt det eneste suturmaterialet. Men i 1924 ble det oppfunnet et materiale som senere ble k alt nylon. Det regnes som den første syntetiske tråden som er egnet for suturering av sår. Litt senere dukket lavsan og capron opp, som nesten umiddelbart begynte å bli brukt i kirurgi. På midten av århundret ble polypropylen oppfunnet, og på 70-tallet kunstige absorberbare fibre.
Samtidig som den kirurgiske tråden endret seg, gjennomgikk også nålene metamorfoser. Hvis de tidligere ikke skilte seg på noen måte fra vanlige, var gjenbrukbare og skadet vev av seg selv, så fikk de senere en moderne buet form, ble tynnere og jevnere. Moderne engangsnåleratraumatisk, på overflaten er mikroruheten fylt med silikon.
Moderne suturmateriale
I det 21. århundres kirurgi brukes tråder av ulik opprinnelse og egenskaper. De kan være enten naturlige eller syntetiske. Det er også de som en tid etter operasjonen løser seg opp av seg selv når behovet for dem forsvinner. Med deres hjelp sys ofte indre vev sammen, mens vanlige vev kan brukes til ytre, som må fjernes senere. Den endelige avgjørelsen om dette tas av legen, avhengig av ulike faktorer, sårets art og pasientens tilstand. Han vurderer også størrelsen på de kirurgiske trådene, og velger passende tykkelse for å støtte vevet, men ikke skade dem igjen.
Requirements
Det er en rekke egenskaper som en moderne kirurgisk tråd bør ha. Disse kravene til suturmateriale ble formulert i 1965. De er imidlertid fortsatt relevante i dag:
- enkel sterilisering;
- hypoallergenisk;
- lavpris;
- treghet;
- styrke;
- motstand mot infeksjon;
- absorberbar;
- allsidighet for alle stoffer;
- plastisitet, behagelig i hånden, ingen trådminne;
- mangel på elektronisk aktivitet;
- nodepålitelighet.
Moderne naturlige og syntetiske kirurgiske suturer oppfyller de fleste av disse kravene på en eller annen måte. Oftest, med riktig behandling, til og med de flestealvorlige sår kan leges. Og takket være dette kunne kirurgi med suksess utvikle seg til det moderne nivået, når både operasjoner på mikronivå og komplekse manipulasjoner med så viktige organer som hjertet og hjernen utføres, og ofte blir pasientene friske på ganske kort tid.
Thickness
Selvfølgelig har den kirurgiske tråden gjennom flere tusen år gjennomgått alvorlige endringer og kan ikke sammenlignes med det legene ble tvunget til å bruke på den tiden.
I dag har leger et bredt arsenal av ulike suturmaterialer som egner seg for en lang rekke kroppsvev. Den mest forståelige egenskapen for lekmannen er tykkelsen på de kirurgiske trådene. Styrken og traumatismen til sømmen og følgelig tidspunktet for sårheling avhenger av det.
Det er omtrent to dusin tråder som bare er forskjellige i tykkelse. Dessuten varierer verdiene fra 0,01 til 0,9 millimeter. Dermed er den aller første i en serie av disse trådene omtrent 8 ganger tynnere enn et menneskehår!
varianter
Til å begynne med skilles to typer suturmateriale:
- monofilament kirurgisk sutur;
- multifilament, som igjen kan tvinnes eller flettes.
Hver av disse typene har sine egne fordeler, ulemper og funksjoner. Så, monofilament har følgende fordeler:
- Glatthet. Når det gjelder struktur, er denne typen mindre traumatisk, noe som unngårflere blødninger.
- Lett å manipulere. Monofilament brukes ofte til intradermale suturer fordi det ikke fester seg til vev og lett kan fjernes om nødvendig.
- Ingen vekeeffekt. Dette fenomenet ligger i det faktum at når fibrene ikke passer tett til hverandre, dannes det mikrohulrom mellom dem, som fylles med innholdet i såret, noe som øker risikoen for infeksjon. Med monofilament er det ingen slik fare.
- Treghet. Enkeltfibertråd er mindre irriterende for huden og mindre sannsynlighet for å forårsake sårbetennelse.
Samtidig har monofilament suturmateriale én betydelig ulempe. Relativt lav styrke. Kravene til moderne tråder er slik at det skal være et minimum antall knuter - de irriterer vevet og bremser tilhelingen. Siden monofilament har en jevnere overflate, holder det ikke komplekse design veldig godt. Ved bruk av denne type materiale må flere knuter brukes for at sømmen skal holde bedre.
For å forbedre egenskapene til trådene er de belagt med ulike forbindelser for å redusere risikoen for infeksjon, øke glattheten og biokompatibiliteten. I tillegg utvikles det stadig nye fibre og materialer, slik at operasjonen ikke står stille.
Katteguts og cellulosematerialer
Som allerede nevnt var den kirurgiske tråden, hvis navn kommer fra uttrykket storfe tarm, en av de første. I dag er teknologien for produksjonen mye mer avansert enn før, det er et forkrommet suturmateriale,økende styrke og resorpsjonstid.
Dette er fortsatt en veldig populær type tråd, til tross for at bruken i noen tilfeller er ensbetydende med organtransplantasjon og kan utløse en passende immunrespons. Ikke desto mindre er catgut flott hvis sømmen er nødvendig for en kort tid, fordi etter 10 dager kan den løses opp til halvparten, og etter 2 måneder faller den fullstendig sammen etter å ha oppfylt formålet.
Polyfilamenter k alt occelon og kacelon er laget av cellulosefibre. De har også en relativt kort resorpsjonstid, noe som gjør dem uunnværlige i urologi, plastikk og pediatrisk kirurgi. Samtidig har de en viktig fordel - de blir ikke avvist av kroppen som fremmed vev.
Annet absorberbart
Andre suturer har lengre ledetid, noe som er nyttig ved generell, thorax- og onkokirurgi. Polydiaxanon tar lengst tid å løse seg opp - det tar 6-7 måneder før det forsvinner fullstendig.
Fordelen med kunstige fibre er at de fremmer raskere og renere sårtilheling, reduserer risikoen for eventuelle komplikasjoner og betennelser. Det er grunnen til at catgut gradvis blir forlatt, og finner tryggere analoger.
Silke og nylon
Disse to typene er kirurgiske suturer, betinget absorberbare. I praksis betyr det at det tar flere år før de blir fjernet fra kroppen. Silke har lenge vært ansett som gullstandarden,allsidighet i applikasjonen. Men på grunn av det faktum at fibrene er av naturlig opprinnelse, blir sømmene med bruken ofte betent og krever mer oppmerksomhet. Men samtidig er den veldig elastisk, slitesterk og myk, noe som ga den kjærligheten til kirurger.
Nylontråd gir også ofte en betennelsesreaksjon. Den brukes imidlertid ofte til senesuturer og i oftalmologi.
Ikke-absorberbar
Kirurgiske tråder, som deretter må fjernes manuelt, er også forskjellige i tilstrekkelig variasjon. Noen av dem har utmerkede manipulasjonsegenskaper, men er reaktogene. Andre er inerte og trygge, men upraktiske å bruke og har liten styrke. Likevel er nesten alle av dem mye brukt i både generell og spesialisert kirurgi.
Følgende grupper skilles:
- Polyolefiner - prolen, polypropylen. Til tross for at slike sting nesten aldri fester seg, etterlater brukervennligheten mye å være ønsket, og du må også knytte mange knuter.
- Polyestere - nylon og lavsan. Brukes hovedsakelig til å støtte strukket vev og ved endoskopiske operasjoner.
- Fluoropolymerer. Den mest perfekte gruppen - har gode håndteringsegenskaper og tilstrekkelig styrke. Ikke krev et stort antall noder.
Stål og titan
Det kan til og med virke rart, men metallet brukes fortsatt i kirurgi i form av både en trådtråd og en stift til et spesielt apparat. En alvorlig ulempe er skade på omkringliggende vev. Men i noen tilfeller innen ortopedi og beinkirurgi kan ingenting erstatte metall.
Så, det finnes veldig mange varianter av suturmateriale. De brukes til forskjellige formål, og det er veldig viktig hvilken kirurgisk tråd som velges til slutt. Navnet spiller selvsagt ingen rolle her, men legen tar alltid mange faktorer i betraktning når han skal bestemme hva som er best for pasienten.
