Myokarditt hos et barn er relativt ofte diagnostisert i moderne medisinsk praksis. Det skal sies med en gang at denne sykdommen er farlig, og hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige komplikasjoner. Det er derfor mange foreldre er interessert i informasjon om denne sykdommen. Hvorfor utvikles en slik lidelse selv hos spedbarn, og hvilke symptomer bør man være oppmerksom på? Hvordan ser terapi ut og hvordan er prognosen for unge pasienter?
Funksjoner og kjennetegn ved sykdommen
Begrepet "myokarditt" betyr en sykdom som er ledsaget av en inflammatorisk prosess i hjertemuskelen. Denne sykdommen er diagnostisert hos pasienter i forskjellige aldre. Myokarditt hos barn eller ungdom anses neppe som sjelden.
Årsakene til inflammatorisk myokardskade kan være svært forskjellige, alt fra penetrering inn i infeksjonens vev og slutter medalvorlige allergiske reaksjoner og forgiftninger. Ganske ofte dekker betennelse ikke bare hjertemuskelen, men også nabostrukturer, inkludert hjerteposen, blodårer og andre organer.
Hovedårsaker til myokarditt
Det antas at betennelse i hjertemuskelen kan være assosiert med nesten alle kjente former for infeksjon:
- I de fleste tilfeller er "skyldige" til myokarditt virus - adenovirus, Coxsackie enterovirus, samt parvovirus, cytomegalovirus, hepatitt og influensavirus.
- Betennelse i myokardiet har noen ganger en bakteriell opprinnelse. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av tuberkulose, brucellose, bakteriell meningitt. Den inflammatoriske prosessen oppstår når en streptokokkinfeksjon aktiveres.
- Kroppens nederlag av rickettsia fører ofte til betennelse i hjertemuskelen. Risikofaktorer inkluderer Q-feber, tyfus og Rocky Mountain-feber.
- Patogene sopp, spesielt sopp av slekten Candida, kan fungere som et patogen.
- Det er også protozoisk myokarditt som utvikler seg mot bakgrunn av toksoplasmose, malaria, leishmaniasis.
- Helminths (Echinococcus, Trichinella) fremkaller også betennelse.
- Det er også giftig myokarditt forårsaket av inntak av arsen, kvikksølv, karbonmonoksid.
- Noen ganger utvikler sykdommen seg mens du tar medisiner, etter vaksinasjon eller administrering av sera.
- Risikofaktorer inkluderer slange- og insektbitt.
- Fysisk påvirkning, for eksempel,alvorlig hypotermi, overoppheting, eksponering for ioniserende stråling på kroppen provoserer også en inflammatorisk prosess.
- Andre risikofaktorer inkluderer systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og noen andre autoimmune sykdommer.
Som du kan se, er det et stort antall årsaker til at myokarditt utvikler seg. Diagnosen bør inkludere søket etter den primære sykdommen, siden suksessen til behandlingen avhenger av dette.
Sykdommens former og varianter
Det finnes flere klassifiseringsordninger for denne sykdommen. Variantene av utviklingen av sykdommen avhengig av årsaken har allerede blitt vurdert ovenfor. Men under diagnosen tar eksperter hensyn til andre faktorer:
- Hvis vi snakker om sykdomsforløpet, så kan myokarditt være akutt, kronisk eller subakutt.
- Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen kan sykdommen være mild, moderat eller alvorlig.
- Legen er også oppmerksom på de kliniske manifestasjonene - hos barn kan man merke en typisk form for betennelse, samt en utvisket og asymptomatisk.
- Spredningsgraden av den inflammatoriske prosessen har også betydning - i dette tilfellet skilles fokal (det er et isolert, enkelt område med betennelse) og diffus myokarditt (patologien strekker seg til hele muskelen).
Hvordan utvikler myokarditt hos barn? Hovedstadier
Myokarditt hos et barn utvikler seg i flere stadier - tre stadier skiller seg ut i moderne medisin:
- Viremistadium - virale partikler (ellerandre patogener) kommer inn i myokardiet. Først festes de på overflaten av muskelceller, og trenger deretter inn i myocyttene. På dette stadiet observeres aktivering av immunsystemet, som er ledsaget av økt syntese og frigjøring av interferon.
- Autoimmunt stadium, der den cellulære immunresponsen er betydelig forbedret og nivået av anti-kardiale antistoffer som samler seg i myokardiet øker, noe som påvirker arbeidet negativt. På samme stadium aktiveres inflammatoriske mediatorer. Det er skade på mikrokar.
- Hvis sykdomsforløpet er gunstig, er det en reduksjon i ødem og dannelse av fibrøse områder på hjertemuskelen. Hvis terapien ikke ga positive resultater (eller var helt fraværende), blir sykdommen kronisk. Ved kronisk betennelse utvikler det seg gradvis komplikasjoner, inkludert hjertesvikt, kardiomegali og kardiosklerose.
Prosessen med diagnose og undersøkelse av barnet hjelper legen med å finne ut sykdomsformen, årsakene til den, samt utviklingsstadiet - først etter å ha mottatt disse dataene kan et virkelig effektivt behandlingsregime tegnes. opp.
Symptomer på sykdom hos en nyfødt
Tegn på sykdom avhenger av mange faktorer – her er det verdt å ta hensyn til barnets alder, sykdommens opprinnelse og form. Myokarditt er mest alvorlig hos nyfødte. Babyen går sakte opp i vekt, blir døsig og inaktiv, da selv matingsprosessen er veldig slitsom for ham. Babyens hud er blek og blir ofte grå.
Et annet symptom er kortpustethet. For det første dukker det opp i perioder med aktivitet - babyen puster raskt og tungt mens han skifter klær, bader, tar avføring, mater. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pustevansker observeres selv i hvile. På grunn av utvikling av hjertesvikt, vises ødem - noen ganger er de veldig utt alte, på grunn av hvilket vekten til babyen øker dramatisk. Undersøkelse av barnet avdekker en forstørret lever og milt.
Funksjoner av det kliniske bildet hos et barn eldre enn to år
Hos eldre barn ser det kliniske bildet annerledes ut. Innen 2-3 uker etter den primære infeksjonen vises ikke myokarditt i det hele tatt. Da blir symptomene mer utt alte. Tegn på sykdom inkluderer:
- blekhet i huden;
- tretthet, svakhet, lett feber;
- forsvinner av appetitt og følgelig vekttap;
- smerter i muskler og ledd, og noen ganger i magen;
- ettersom sykdommen utvikler seg, begynner barn å klage over smerter i hjerteområdet;
- pustebesvær og hjertebank vises.
Myokarditt: diagnose av sykdommen
Med en slik sykdom er riktig diagnose av stor betydning. Med et barn er det best å kontakte barnekardiologisk senter. Følgende prosedyrer kreves for å stille en diagnose:
- Til å begynne med gjennomføres en kartlegging av barn og foreldre for å lage en anamnese,fastslå tilstedeværelsen av visse symptomer.
- Allerede under undersøkelsen kan legen mistenke myokarditt - spesialisten observerer blekhet, til og med cyanose i huden, hjertebank, ødem og kortpustethet.
- Det utføres en biokjemisk og serologisk blodprøve, som lar deg fastslå tilstedeværelsen av en infeksjon og en inflammatorisk prosess.
- Røntgen av thorax lar en spesialist se utvidelsen av hjertets grenser og tilstedeværelsen av stagnasjon av blod i lungekarene, noe som bekrefter tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i myokardiet.
- Elektrokardiografi og ekkokardiografi er obligatoriske - slike prosedyrer gjør det mulig å undersøke hjertets arbeid og vurdere graden av brudd.
- Myokardbiopsi er kun indisert i de mest alvorlige tilfellene, da det hjelper å bestemme omfanget av den inflammatoriske prosessen.
Behandling av sykdommen: hva tilbyr leger?
Selvfølgelig avhenger terapien av årsaken og graden av utvikling av sykdommen. For eksempel, i nærvær av en bakteriell infeksjon, er antibiotika nødvendig, og i tilfelle virale lesjoner er antivirale medisiner indisert. Barn er også foreskrevet immunmodulatorer, som tillater normalisering av arbeidet med beskyttelsesmekanismer.
For å eliminere den inflammatoriske prosessen tar pasienter antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler (Voltaren, Brufen, Indometacin). I spesielt alvorlige tilfeller brukes steroidhormonelle legemidler, som er mer effektive for å bekjempe betennelse. Brukes for å eliminere ødemvanndrivende legemidler for å kvitte seg med overflødig væske. Det er også viktig å inkludere vitaminpreparater i terapiregimet. Hvis vi snakker om en kronisk prosess, er sanatoriumbehandling indisert. Hvis det er en vedvarende arytmi som ikke reagerer på medisinsk behandling, kan en pacemaker være nødvendig.
Behandlingen utføres på sykehus, det er lurt å velge et godt barnekardiologisk senter med gode spesialister. På slutten av terapiforløpet bør barnet fortsatt gjennomgå regelmessige undersøkelser - først med noen måneders mellomrom, og deretter to ganger i året (med et gunstig sykdomsforløp). Ekko og elektrokardiografi, røntgen av thorax, blodprøver bør tas med jevne mellomrom - dette er den eneste måten å oppdage tilbakefall eller tilstedeværelse av komplikasjoner i tide.
Diett for et barn med myokarditt
Mange foreldre i dag er interessert i spørsmål om hvorfor det utvikler seg og hva som er myokarditt hos et barn. Symptomer og behandling av sykdommen, dens årsaker er selvfølgelig viktige punkter. Men det er verdt å tenke på at under terapien trenger barnet en spesiell diett (hvis det ikke er en baby).
Eksperter anbefaler å gi opp enkle karbohydrater - du bør ikke gi barnet muffins, sjokolade, hvitt brød, pasta. Du kan erstatte dem med baking uten gjær. Ikke misbruk heller s alt og krydret mat, fett kjøtt og fisk, rike supper og buljonger - det er bedre å spise kyllingfilet og lever med lavt fettinnhold (det er forresten tilrådelig å lage dampede retter). Fisk er tillatt, men bare hvis vi snakker om varianter med lite fett. Antall egg bør også begrenses.
Dietten bør inneholde fermenterte melkeprodukter, frisk frukt og grønnsaker (unntatt plommer, kvede, harde pærer og epler, druer). Sjokolade og annet godteri kan erstattes med honning, syltetøy, marshmallows og syltetøy.
Prognose for myokarditt
Myokarditt hos et barn er spesielt farlig i de første levemånedene – det er i denne aldersgruppen av pasienter døden oftest observeres. Prognoser avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad. For eksempel krever en mild form av sykdommen noen ganger ikke behandling i det hele tatt. Bakteriell betennelse er lettere å behandle, men med en viral lesjon kan det hende at utfallet av sykdommen ikke blir for godt.
Blant barn og ungdom i skolealder registreres uønskede hendelser sjelden - som regel blir barn raskt nok friske og tilbake til det normale livet. Det er sant at noen ganger under myokarditt dannes sklerotiske områder i hjertet, noe som kan forårsake utvikling av hjertesvikt i voksen alder.
Profylakse
Dessverre finnes det ikke noe universalmiddel mot myokarditt. Ikke desto mindre anbefaler eksperter å følge noen regler. En gravid kvinne bør være oppmerksom på helsen sin, forhindre utvikling av infeksjonssykdommer, unngå kontakt med giftstoffer og testes regelmessig.
Tilstanden til den nyfødte bør overvåkes nøye - infeksjons- og betennelsessykdommer bør diagnostiseres og behandles i tide. Under utbruddforkjølelse, hvis mulig, ikke la barnet komme i kontakt med infiserte mennesker. Riktig ernæring, en tydelig hverdag, moderat fysisk aktivitet og herding vil påvirke immunsystemets tilstand positivt.
