Begrepet "reumatisk endokarditt" refererer til en patologisk prosess preget av betennelse i den indre slimhinnen i hjertet. Som et resultat blir myokardkamrene uelastiske og mister glattheten. Sykdommen kan oppstå på grunn av mange årsaker. Legene mener imidlertid at revmatisme er den viktigste triggeren for utviklingen av sykdommen. Samtidig er sener, bindevev i klaffer og parietal endokard involvert i den inflammatoriske prosessen.
Patogenese
Sykdommen er preget av dannelse av blodpropp og en økning i området av granulasjonsvev. Ved revmatisk endokarditt er skade på aorta- og mitralklaffene mer vanlig. Noen ganger er de begge involvert i den patologiske prosessen. I isolerte tilfeller oppdages en lesjon i trikuspidalklaffen.
Mekanismen for sykdomsutvikling er som følger:
- Under påvirkning av enhver ugunstig faktor i myokard, utløses utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Så hansprer seg til nærliggende vev via anulus fibrosus.
- I klaffen svulmer kollagenfibre, det utvikles betennelser av proliferativ karakter. På bakgrunn av denne prosessen dannes det diffuse infiltrater, det vil si foci fylt med cellulære elementer blandet med lymfe og flytende bindevev.
- Ventilens overflate er under endringer. Det danner fibrin og blodpropp. Som regel skjer dette i de områdene som er utsatt for mekanisk skade. I de fleste tilfeller snakker vi om området for lukking av ventilene. Ved skade på mitralklaffen dannes patologiens fokus på siden som vender direkte mot atriehulen.
- Vekst og arr dannes på det skadede vevet. På grunn av dette er ventilene deformert.
Det vanligste utfallet av revmatisk endokarditt er hjertesykdom. Men dette er ikke den farligste komplikasjonen. I denne forbindelse er det nødvendig å konsultere en lege ved de første varselsignalene.
Etiologi
Som nevnt ovenfor anser leger revmatisme som hovedårsaken til utviklingen av patologi. Samtidig, på bakgrunn av forløpet til sistnevnte i pasientens kropp, oppdages ofte en aktiv vital aktivitet av streptokokkinfeksjon. Hvis kroppen utsettes for de negative effektene av et patogen i lang tid, oppstår re-infeksjon. På grunn av dette lanseres prosessen med ødeleggelse av bindevev, permeabiliteten til blodkar øker. I tillegg er det et brudd på neurohumoralreaksjoner.
Andre årsaker til revmatisk endokarditt:
- Diffuse bindevevspatologier.
- Nylig utført kirurgisk inngrep i organene i det kardiovaskulære systemet, hvis utfall var mislykket. Som regel er revmatisk endokarditt i dette tilfellet et resultat av en medisinsk feil.
- Allergiske reaksjoner. Oftest er den provoserende faktoren ukontrollert bruk av medisiner.
- Rusprosess i kroppen.
- Bakterielle sykdommer.
Den mest ufarlige årsaken leger vurderer intoleranse mot et bestemt medikament. Dette skyldes det faktum at denne formen for sykdommen praktisk t alt ikke gir komplikasjoner. I fremtiden trenger pasienten bare å unngå å ta medisinen som er et allergen.
Sykdomstyper
Leger klassifiserer revmatisk endokarditt etter flere kriterier. Det er 4 typer sykdom:
- Diffus. I dette tilfellet endres strukturen til bindevevet på hele overflaten av ventilen. Ganske ofte fra venstre ventrikkel er granulomer av liten størrelse funnet. Klaffebladene tykner betydelig, og det er grunnen til at hjertet slutter å fungere norm alt. Den diffuse typen patologi er preget av samtidig vevsskade i flere områder samtidig. Med rettidig behandling er prognosen vanligvis gunstig.
- Skarp vorte. I dette tilfellet oppstår løsgjøring av det øvre laget av endokardiet. Fibrin akkumuleres i fokus for patologi og avleiringertrombotiske masser. Dette fører igjen til dannelsen av vorter, som utad ser ut som tuberkler av grå eller lysebrun farge. Ofte kombinerer de og danner store patologiske foci. Vorter inneholder ikke patogener, men muligheten for sekundær infeksjon er mulig.
- Returvorte. Endringene er de samme som ovenfor. Forskjellen fra akutt vorte endokarditt er bare i løpet av patologi. Med denne typen sykdom dannes formasjoner med jevne mellomrom. På stadiet av remisjon er det nesten umulig å identifisere dem.
- Fibroplast. Endringer i denne typen sykdom er irreversible. I denne forbindelse, for pasienter med endokarditt, kan legen anbefale kun kirurgi.
Uavhengig av type sykdom kan behandling av sykdommen ikke utsettes. Dette skyldes det faktum at endringer i hjertet utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for menneskers liv.
Kliniske manifestasjoner
Symptomene på revmatisk endokarditt er vanligvis uspesifikke. Alle former for sykdommen har de samme kliniske manifestasjonene. På stadiet av undersøkelsen kan legen bare finne ut arten av patologien (smittsom eller ikke).
Revmatisk endokardittsymptomer:
- Knapphet. I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen vises den først etter fysisk anstrengelse med høy intensitet. Dens varighet er omtrent 2 minutter. Over tid øker intensiteten, den begynner å forstyrre selv isovende.
- Smertefulle opplevelser i hjertet. Med endokarditt forekommer de ikke alltid. Men i det sene stadiet dukker smerte uansett opp på bakgrunn av fysisk anstrengelse og langvarig eksponering for stress.
- Rask hjerterytme. Takykardi er karakteristisk for absolutt enhver form for sykdommen. Samtidig er forekomsten ikke assosiert med verken fysisk aktivitet eller andre faktorer.
- Danning av trommefingre. Dette symptomet vises i de senere stadier av sykdomsforløpet. Fingrene blir veldig smale, og den siste falangen utvider seg tvert imot kraftig.
- Endre form på negler. Platene blir bredere. Deretter får de en avrundet form. Den sentrale delen av neglene reiser seg, som om de danner en kuppel.
- Blek hud. Det er typisk for alle stadier av sykdommen. På bakgrunn av alvorlige skader på klaffene observeres ofte blåhet i fingrene og nesetippen.
- Økt grad av tretthet. Som kortpustethet, i det innledende utviklingsstadiet, vises det først etter intens fysisk anstrengelse. Over tid øker trettheten, pasienten blir fort sliten selv etter å ha utført de vanlige daglige aktivitetene.
De kliniske manifestasjonene ovenfor tillater ikke legen å stille en nøyaktig diagnose. Han kan bare anta tilstedeværelsen av sykdommen og dens natur. Tilstedeværelsen av følgende symptomer indikerer en smittsom patologi: frysninger, feber, overdreven svette, hudutslett, migrene, muskelsmerter.
Hos barnrevmatisk endokarditt viser seg på samme måte som hos voksne. Oftest oppdages sykdommen under en rutineundersøkelse hos barnelege. Allerede en måned etter starten av utviklingen av den patologiske prosessen i hjertet, kan bilyd høres.
Aktivitetsstadier
Sykdommens natur påvirker direkte intensiteten av kliniske manifestasjoner. Leger skiller tre stadier av aktiviteten til den patologiske prosessen:
- Minimum. Karakteristisk for langvarig revmatisk endokarditt. Symptomene er milde.
- Uttrykt. Karakteristisk for stadig tilbakevendende endokarditt.
- Maks. Ledsaget av alvorlige symptomer. Samtidig vises tegn på skade på andre kroppssystemer.
Vanskeligheten ligger i at sykdommen i de tidlige stadiene sjelden viser seg. Som et resultat går pasienter til legen allerede på komplikasjonsstadiet.
Diagnose
Når de første alarmerende symptomene dukker opp, må du bestille time hos en kardiolog. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og ta en anamnese, hvoretter han vil sende en henvisning til undersøkelse.
Nødvendige diagnostiske tiltak:
- Generelle og biokjemiske blodprøver.
- Forskning etter streptokokkantistofftitere.
- Krukkeeksempel.
- EKG.
- røntgenundersøkelse.
Basert på resultatene av diagnosen lager legen det mest effektive behandlingsregimet.
Behandling
Nårpåvisning av revmatisk endokarditt, er pasienten innlagt på sykehus. Han må være på sykehuset hele behandlingsperioden.
I første omgang gjennomfører sykehuset en test for patogenets følsomhet for antibiotika. Behovet for en test skyldes det faktum at hovedstadiet i behandlingen av revmatisk endokarditt er antibiotikabehandling. I de fleste tilfeller foreskriver leger Penicillin til pasienter. Det må administreres intramuskulært 4 ganger om dagen. Ofte kombineres stoffet med Sigmamycin og Streptomycin.
Etter stabilisering av pasientens velvære reduseres doseringen gradvis, hvoretter administrasjonen av antibiotika avbrytes helt. Etter 1,5 måned gjentas behandlingsforløpet.
Terapi er alltid supplert med jerntilskudd og hjerteglykosider.
komplikasjoner
Utfallet av revmatisk endokarditt avhenger direkte av det rettidige besøket til legen. Men selv med en rask bedring, blir negative konsekvenser ofte diagnostisert.
De vanligste komplikasjonene ved revmatisk endokarditt:
- Kronisk hjertesvikt. Muskelen slutter å pumpe den nødvendige mengden flytende bindevev.
- Tromboembolisme. På bakgrunn av blokkering av arterien inntreffer døden oftest.
- Persistent bakteriemi. Dette kan i sin tur også forårsake alle slags komplikasjoner.
For å eliminere de negative konsekvensene, tyr oftest til kirurgisk inngrep.
Værvarsel
Selv i fravær av komplikasjoner fører revmatisk endokarditt til at pasienten blir ufør. 10 % av pasientene får tilbakefall etter noen måneder.
I følge statistikk fører sykdommen ofte til døden. Dødeligheten er opptil 40 %. Med rettidig tilgang til lege er prognosen gunstigere.
Forebygging
Det finnes ingen spesifikke tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen. Det er viktig å styrke immunforsvaret, regelmessig utsette kroppen for moderat fysisk aktivitet og følge prinsippene for riktig ernæring. I tillegg er det viktig å behandle identifiserte sykdommer i tide, spesielt revmatisme.
Avslutningsvis
Under påvirkning av ulike negative faktorer kan det oppstå betennelse i den indre slimhinnen i hjertet. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om utviklingen av revmatisk endokarditt. Sykdommen har flere former, men i de innledende stadiene av utviklingen manifesterer den seg praktisk t alt ikke på noen måte. På grunn av dette går pasientene oftest til legen på stadiet av utvikling av komplikasjoner.
