Bakteriell endokarditt er en farlig sykdom som er ledsaget av akutt betennelse i hjertets indre bindevev. I mangel av rettidig medisinsk behandling kan sykdommen føre til farlige konsekvenser, inkludert hjertesvikt og sepsis. Dessverre ender patologien noen ganger med at pasienten dør.
Selvfølgelig leter mange lesere etter mer informasjon. Årsaker, symptomer, behandling av bakteriell endokarditt - dette er informasjon du absolutt bør lese.
Hva er en sykdom? Liste over mulige patogener
For å komme i gang bør du lese den generelle informasjonen om sykdommen. Bakteriell endokarditt (ICD-10 tildelt koden I33 til denne patologien) er en akutt inflammatorisk sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av penetrering av patogene mikroorganismer i hjertet. Sykdommen påvirker den indre slimhinnen i hjertet, nemligbindevev som kler hulrommet i ventriklene, atria, dekker hjerteklaffene.
I følge statistikk er årsaken til endokarditt i 80 % av tilfellene enten Staphylococcus aureus eller streptokokker viridans. Den inflammatoriske prosessen kan også utvikle seg mot bakgrunnen av aktiveringen av andre bakterier, spesielt klamydia, brucella, salmonella, pneumokokker, enterokokker, gonokokker, meningokokker, men slike tilfeller registreres mye sjeldnere. Forresten, virus og soppmikroorganismer kan også føre til utvikling av endokarditt, spesielt dens såk alte "abakterielle" form - slike patologier er vanligvis preget av et alvorlig forløp, og behandlingen er full av vanskeligheter.
Det er verdt å merke seg at både voksne pasienter og barn er mottakelige for en slik sykdom. Statistikken i dette tilfellet er ikke så trøstende - i 30 % av tilfellene ender den inflammatoriske prosessen med at pasienter dør.
Risikofaktorer: hva øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom?
Bakteriell endokarditt utvikler seg på bakgrunn av intensiv multiplikasjon av patogene mikroorganismer. Men det er faktorer som øker sannsynligheten for forekomsten av denne sykdommen. Listen deres inkluderer:
- pasienten har medfødt eller ervervet hjerte- og klaffefeil;
- hjerteklaffsykdom forårsaket av revmatisme;
- sagging ventilblader;
- akutte eller kroniske purulente-inflammatoriske prosesser (i alle deler av kroppen);
- tilgjengelighetpasientens kunstige klaffer;
- underernæring, alkoholmisbruk, narkotikabruk;
- ukontrollert inntak av antibakterielle legemidler og noen andre legemidler;
- pasientens tidligere operasjon eller invasive diagnostiske prosedyrer;
- infeksjoner i vev og strukturer i munnhulen (selv tannkaries uten rettidig behandling kan være farlig);
- arbeidsforhold knyttet til negativ påvirkning av det ytre miljø, skade på immunsystemet;
- noen individuelle trekk ved hjertets anatomi har også betydning.
Bakteriell endokarditt hos barn utvikler seg ofte hvis mors fødselskanal ble infisert - patogene bakterier kommer inn i kroppen til et nyfødt barn, noe som kan føre til en rekke ulike sykdommer.
Klassifisering av bakteriell endokarditt
Denne sykdommen kan klassifiseres på forskjellige måter. For eksempel, avhengig av forekomstfaktorene, skiller de:
- primærform, der den inflammatoriske prosessen skjer på friske klaffer og hjertestrukturer;
- sekundær form, som utvikler seg på bakgrunn av eksisterende hjerteskade, samt med åreforkalkning, etter å ha lidd av revmatisme.
Hvis vi tar hensyn til kjennetegn ved det kliniske forløpet, kan vi skille flere former for endokarditt.
- Akutt betennelse varer i opptil to måneder. Utviklingen skyldes aktivitetenhøypatogen patogen. Pasienten har utseendet til alvorlige symptomer på forgiftning. Sepsis er høyst sannsynlig.
- Subakutt form varer i mer enn to måneder. Som regel er utviklingen assosiert med en tidligere akutt endokarditt eller annen infeksjonssykdom (pasienten fullførte ikke hele behandlingsforløpet eller behandlingsregimet var feil).
- Noen ganger blir endokarditt kronisk, noe som er preget av et langvarig forløp. Denne typen sykdom er vanskelig å behandle.
Hvis vi snakker om utvikling av endokarditt hos et barn, skilles følgende former ut:
- medfødt, der patologien dannes under fosterutviklingen (i dette tilfellet skyldes sykdommen vanligvis tilstedeværelsen av foci av akutt eller kronisk betennelse i mors kropp);
- ervervet, som utvikler seg etter fødselen av et barn og kan assosieres med både penetrasjon av en infeksjon i kroppen og tilstedeværelsen av ulike hjertefeil.
Avhengig av sykdomsforløpet, egenskapene til det kliniske bildet, skilles følgende former ut:
- toksisk endokarditt ledsaget av forbigående bakteriemi;
- den smittsomme-allergiske formen kjennetegnes ved at det dannes spesifikke antistoffer i kroppen mot patogenets antigener, så vel som mot dets eget vev og strukturer;
- dystrofisk endokarditt er ledsaget av kroniske betennelser, dannelse av ulike misdannelser i hjertet og blodårene, opphopning av forkalkninger på klaffene, utvikling av hjertefeil.
Hva er symptomene på patologi?
Symptomer på bakteriell endokarditt avhenger direkte av stadium og form for utvikling av sykdommen. Hos mange pasienter er de første stadiene av betennelse skjult. Det er imidlertid viktig å nøye overvåke din egen tilstand og velvære.
Symptomer på bakteriell endokarditt hos voksne (så vel som hos barn) kan være som følger:
- først er det generelle tegn på en betennelsesprosess i kroppen - kroppstemperaturen stiger, frysninger vises, kroppssmerter, muskelsvakhet, økt svetting;
- pasienter begynner ofte å gå drastisk ned i vekt;
- mange pasienter lider av konstant hodepine, sløvhet;
- på grunn av progressiv anemi blir huden jordaktig eller gulgrå;
- et karakteristisk tegn er et hemorragisk utslett - det oppstår flere små subkutane blødninger, som er assosiert med svekkelse av kapillærveggene; det samme bildet kan observeres når man undersøker slimhinnene;
- små knuter begynner å dannes på fingrene - phalanges har form av "trommestikker".
Endokarditt forårsaker skade på hjerteklaffene og myokardvevet, noe som fører til hjertesvikt.
Subakutt bakteriell endokarditt oppstår ved dannelse av blodpropp - denne prosessen fører noen ganger til emboli i milten, nyrene og hjernen. Patologi kan føre til utviklingenpolyartritt og artralgi. Noen ganger er det også en økning i størrelsen på leveren og milten, skade på vevet i nyrene.
Liste over mulige komplikasjoner
Akutt bakteriell endokarditt er en alvorlig sykdom som aldri bør ignoreres. I fravær av rettidig behandling kan det utvikles et stort antall farlige komplikasjoner:
- endokarditt påvirker først og fremst hjertet, noe som fører til forstyrrelse av strukturen og funksjonen til klaffene, utvikling av perikarditt og myokarditt;
- nyrelidelser er mulig, spesielt forekomst av nefrotisk syndrom, nyreinfarkt, diffus glomerulonefritt, progressiv utvikling av nyresvikt;
- inflammatorisk prosess påvirker lungene negativt - mulig utvikling av lungebetennelse, infarkt i lungevev, abscess, alvorlig pulmonal hypertensjon;
- sykdommen påvirker også leveren, og provoserer utvikling av hepatitt, skrumplever, abscesser;
- patologi påvirker noen ganger nervesystemet - pasienter lider ofte av hjernehinnebetennelse, hjerneslag, meningoencefalitt;
- mulig forstørrelse, abscess, hjerteinfarkt eller til og med ruptur av milten;
- noen ganger er det komplikasjoner fra karene - tromboflebitt, tromboemboli, trombose, hemorragisk vaskulitt, dannelse av aneurismer med deres videre utvikling er mulig;
- i noen tilfeller fører patologi til rask utvikling av akutte former for hjertesvikt.
Det farligste er bakterie-septisk endokarditt, som ofte ender i septisk sjokk. Listen over farlige komplikasjoner inkluderer cerebral emboli, respiratory distress syndrome, multippel organsvikt - slike patologier ender ofte med at pasienten dør.
Laboratoriediagnose og generell undersøkelse
I nærvær av alarmerende symptomer er det svært viktig å oppsøke lege i tide. Diagnose av bakteriell endokarditt inkluderer mange prosedyrer, fordi det er viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av patologi, men også stadiet og formen for utviklingen, arten av patogenet.
- Til å begynne med samles det inn en anamnese. Det er viktig for legen å vite om tilstedeværelsen av visse symptomer. Det er sannsynlig at spesialisten vil være interessert i informasjon om pasientens livsstil, tidligere sykdommer, og forsøke å fastslå tilstedeværelsen av visse risikofaktorer.
- Leger undersøker hud, øyne, munnslimhinne og øyne. Som allerede nevnt, på bakgrunn av endokarditt, vises et meget karakteristisk hemoragisk utslett på vevene.
Ulike laboratorietester blir utført i fremtiden.
- Generell analyse av urin og blod bidrar til å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. I tillegg gjør studien det mulig å oppdage visse samtidige sykdommer (for eksempel nyreskade).
- En biokjemisk blodprøve er også obligatorisk. Endringer i nivået av kolesterol, urinsyre og andre stoffer bidrar til å trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av lesjoner i indreorganer.
- Det utføres også et koagulogram, som gjør det mulig å vurdere frekvensen av blodpropp, for å fastslå sannsynligheten for blodpropp.
- Bakseev er informativ. En slik studie gjør det mulig å dyrke en kultur av patogenet, bestemme dets variasjon og teste bakteriers følsomhet overfor visse medisiner.
- Diagnoseplanen inkluderer også en immunologisk blodprøve. Under prosedyren kan spesifikke antistoffer påvises i pasientens kropp, som produseres av immunsystemet som svar på penetrasjon av et visst patogen. En slik studie hjelper til med å bestemme typen patogen.
- PCR-diagnostikk kan oppdage spor av arvestoffet til patogene mikroorganismer i menneskelig blod og vev.
Instrumentelle metoder for diagnostikk
Resultatene av testene gir legen mulighet til å oppdage den inflammatoriske prosessen, for å bestemme type patogen. En undersøkelse av de indre organene er imidlertid nødvendig for å fastslå omfanget av skaden deres.
- Elektrokardiografi er en enkel og rimelig prosedyre som lar deg fastslå tilstedeværelsen av hjertearytmier.
- Fonokardiogram gjør det mulig å oppdage ukarakteristiske bilyd, som kan tyde på skade på en eller annen del av hjertemuskelen og klaffene.
- Røntgen av thorax hjelper til med å vurdere størrelsen på hjertet, bestemme tilstedeværelsen av et lungeinfarkt eller blodstase.
- En av de viktigste diagnostiske metodene for denne sykdommen er ekkokardiografi. Under prosedyren kan legen måle tykkelsen på myokardiet på et bestemt sted, bestemme størrelsen på hulrommene og hullene, eksisterende hjertefeil. Transesophageal ekkokardiografi er forresten mer informativ, siden sensoren i dette tilfellet settes inn gjennom spiserøret.
- Utførte også magnetisk resonans og datatomografi. De resulterende bildene lar legen lære mer om endringer i hjertets struktur, for å fastslå tilstedeværelsen av krenkelser fra andre organer.
medisinsk behandling
Jo raskere behandlingen startes, desto større er sjansen for rask bedring. Behandlingsregimet avhenger av mange faktorer.
- Det er obligatorisk å ta antibakterielle medisiner som vil bidra til å takle årsaken til den inflammatoriske prosessen. Antibiotika av penicillin-serien anses som effektive. Behandlingsforløpet i dette tilfellet varer i minst en måned.
- Noen ganger legges soppdrepende, antivirale og antiparasittiske legemidler til terapiregimet (hvis det er en sekundær infeksjon).
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som nurofen, diklofenak, ibuprofen, brukes til å lindre den inflammatoriske prosessen.
- I mer alvorlige tilfeller får pasienter foreskrevet steroidmedisiner, som takler den inflammatoriske prosessen mye raskere.
- Antikoagulanter og blodplatehemmere (som Heparin) er også inkludert i behandlingsregimet, som bidrar til å forhindre dannelse av blodpropp og utvikling av emboli.
Behandling av lignendesykdommer utføres utelukkende på et sykehus - pasienten må hele tiden være under tilsyn av medisinsk personell. I dette tilfellet er overvåking av vitale funksjoner døgnet rundt ekstremt viktig.
Bakteriell endokarditt: kliniske retningslinjer
Selvfølgelig kan riktig utvalgte medisiner eliminere patogenet og stoppe symptomene på den inflammatoriske prosessen. Men det er andre tiltak som bør inkluderes i behandlingsregimet for bakteriell endokarditt. Anbefalingene fra spesialister er knyttet til regimet og livsstilen til pasientene.
- En person anbefales sengeleie eller halvseng. Under behandlingen er det viktig å begrense fysisk aktivitet, unngå stress.
- Selvfølgelig bør du gi opp dårlige vaner, inkludert drikking og røyking.
- Ekstremt viktig del av terapien er riktig kosthold. Maten skal være lett og kaloririk, mette kroppen med vitaminer og næringsstoffer. Menyen skal inneholde frukt og grønnsaker (mulig i form av potetmos), fersk juice, meieriprodukter, havregryn, mager fisk (dampet eller grillet). Rik buljong, krydret og stekt mat, røkt kjøtt, kaffe, kakao og sjokolade er forbudt.
Kirurgisk behandling
Kirurgi er indisert hvis medikamentell behandling ikke gir ønsket resultat eller hvis personen har farlige komplikasjoner (for eksempel krever en emboli akutt kirurgisk inngrep).
Hensikten med prosedyren er å fjerne strukturer som er grobunn for bakterier. Samtidig legenfjerner ofte skadede og berørte ventiler, som deretter erstattes med nye (ventiler av biologisk opprinnelse, eller proteser laget av spesielle syntetiske materialer). I følge statistikk er dødeligheten blant pasienter som gjennomgår kirurgisk behandling for bakteriell endokarditt 10%.
Forebyggende tiltak og prognose for pasienter
Forebygging av bakteriell endokarditt handler om rettidig behandling av alle bakterielle sykdommer - du bør ikke i noe tilfelle nekte behandling eller selvmedisinering, selv om det er en vanlig forkjølelse.
Etter operasjoner og noen diagnostiske prosedyrer er det viktig å ta et kurs med antibiotikabehandling - dette vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner. Hvis det er kroniske foci av betennelse i menneskekroppen, bør rensingen deres utføres minst 2-4 ganger i året.
Forebygging av bakteriell endokarditt hos barn (spesielt nyfødte) handler om å beskytte mors kropp mot ulike infeksjoner. Ikke hopp over medisinske kontroller. Det anbefales å ta tester med jevne mellomrom, da dette vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess på et tidlig stadium. Pasienter med hjerte- og klaffesykdommer bør registreres hos lege og gå til regelmessige kontroller.
Når det gjelder prognose, avhenger mye av sykdommens form, utviklingsstadiet, allmenntilstanden og pasientens alder. Infektiv bakteriell endokarditt i fravær av terapi ender med døden til en person om omtrent en måned, subakutt betennelse -etter seks måneder. Tidlig behandling er med på å redde pasientens liv. Den farligste er situasjonen der sykdommen er forbundet med utvikling av komplikasjoner som sepsis og emboli. Det er også bevist at barn og eldre pasienter tåler sykdommen mye mer alvorlig. Bakteriell endokarditt er dødelig i 30 % av tilfellene.
