Terapi av trombose og tromboemboli er ikke komplett uten antikoagulantia, som inkluderer lavmolekylære hepariner. Disse stoffene i sammensetningen av legemidler endrer blodpropp, og gjenoppretter dermed vaskulær åpenhet.
Sorter av direkte antikoagulantia
Gitt virkningsmekanismen til antitrombotiske forbindelser, kan det bemerkes at de kommer med direkte og indirekte virkning. Den første gruppen av stoffer er mest brukt.
Antikoagulanter med direkte påvirkning deles inn i lavmolekylære og ufraksjonerte hepariner i henhold til deres struktur. De kan også være direkte hemmere av trombin, slik som hirudin.
Kenskaper ved lavmolekylære hepariner
De kalles ellers fraksjonerte forbindelser, der den gjennomsnittlige molekylvekten varierer fra 4000 til 6000 d alton. Deres aktivitet er assosiert med mediert hemming av dannelsen og aktiviteten til trombinenzymet. Heparin har en slik effekt på blodkoagulasjonsfaktor Xa. Resultatet er en antikoagulerende og antitrombotisk effekt.
Hepariner med lav molekylvekt oppnås fra ufraksjonerte stoffer isolert fra tarmepitelet til en gris, under en kjemisk eller enzymatisk depolymeriseringsprosess. Som et resultat av denne reaksjonen blir polysakkaridkjeden forkortet med en tredjedel av sin opprinnelige lengde, noe som bidrar til å redusere antikoagulasjonsmolekylet.
Det finnes forskjellige lavmolekylære hepariner, klassifiseringen av disse er basert på metoder for å oppnå s altholdige forbindelser.
Utstedelsesskjemaer
Preparater basert på dem er injiserbare løsninger for subkutan eller intravenøs administrering. De er vanligvis pakket i ampuller eller sprøyter for engangsbruk.
Hepariner med lav molekylvekt produseres ikke i tabletter.
Intramuskulære legemidler brukes ikke.
Beskrivelse av stoffet "Gemapaxan"
Refererer til direktevirkende antikoagulerende legemidler. Den aktive ingrediensen er enoksaparin i form av et natriums alt, som regnes som et derivat av heparin. Denne modifikasjonen gir høy adsorpsjon når den administreres subkutant og lav individuell sensitivitet.
Produsert av det italienske selskapet Italfarmaco S.p. A. i form av en klar, fargeløs eller lys gul injeksjonsvæske, pakket i sprøyter på 0, 2, 0, 4 eller 0,6 ml.
Doser av enoksaparinnatrium er 2000 IE i 20 mg; 4000 IE i 40 mg og 6000 IE i 60 mg. Den aktive ingrediensen i legemidlet er oppløst i injeksjonsvann. Natriumenoksaparin viser en høy dose på 100 IE per 1 mgen hemmende effekt på blodkoagulasjonsfaktor Xa og en lav effekt på antitrombin ved en dose på 28 IE per 1 mg.
Bruk av den terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet ved ulike sykdommer fører ikke til økt varighet av blodtap.
Profylaktisk natriumenoksaparindosering endrer ikke delvis aktivert tromboplastintid, forstyrrer ikke blodplateaggregering og prosessen med deres forbindelse med fibrinogenmolekyler.
Hepariner med lav molekylvekt i en høyere konsentrasjon av legemidler (6000 IE i 0,6 ml) brukes:
- for behandling av dyp venetrombose;
- med angina pectoris former for ustabil og infarkt tilstand av hjertemuskelen i kombinasjon med acetylsalisylsyre;
- for forebygging av økt koagulasjon i løpet av hemodialyseprosedyren.
Administrasjon av en subkutan oppløsning med en dosering på henholdsvis 2000 og 4000 IE per 0,2 og 0,4 ml, brukes for å forhindre trombose og tromboemboliske tilstander i venesystemet:
- under ortopedisk kirurgi;
- sengepasienter med insuffisiens av kronisk åndedrettsapparat eller hjertesystem type 3 og 4;
- ved akutte infeksjonssykdommer eller revmatiske sykdommer når det er en risikofaktor for blodpropp;
- eldre pasienter;
- med overdreven fettavsetning;
- med hormonbehandling.
Medikamentet brukes subkutant i bukveggen, i dens postero- og anterolaterale sone.
Medikamentet er kontraindisert ved trombocytopeni, blødninger, koagulasjonsforstyrrelser, magesår i mageslimhinnen og duodenalsår, subakutt bakteriell endokarditt, diabetes mellitus, overfølsomhet og graviditet.
Hemapaxan-medisin: pris
Kostnaden for en injeksjonsløsning som inneholder 2000 IE per 0,2 ml i en sprøyte for seks stykker er 955 rubler.
For en større dose av Hemapaksan svinger prisen innen 1500 rubler for en pakke med seks sprøyter.
Beskrivelse av stoffet "Clexane"
Refererer til lignende produkter basert på enoksaparinnatrium. Den produseres av det franske selskapet Sanofi Aventis som en injiserbar klar løsning, som kan være fargeløs eller med en lett gul fargetone.
Det er doser av stoffet "Clexane" på 10000, 8000, 6000, 4000 og 2000 IE enoksaparinnatrium i 1, 0; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml medisinsk væske, henholdsvis. Innholdet av den aktive ingrediensen i 1 mg løsning er 1000 IE.
Hepariner med lav molekylvekt produseres i glasssprøyter, som kan være 2 eller 10 stykker i en pakke.
Medikamentet "Clexane" brukes til å forebygge trombotiske og tromboemboliske lidelser i venene under kirurgisk inngrep relatert til ortopedi og hemodialyse.
Oppløsningen administreres subkutant for å eliminere den trombotiske tilstanden i de dype venene og i lungearteriene.
Medikamentet behandler angina pectorisustabil karakter og hjertemuskelinfarkt i kombinasjon med aspirintabletter.
Clexane-medisin: pris
Kostnaden for en injeksjonsløsning som inneholder 2000 IE per 0,2 ml for én sprøyte er 175 rubler.
For én enhet med en dosering på 4000 IE for 0,4 ml må du betale 280 rubler, for 6000 IE for 0,6 ml - 440 rubler, for 8000 IE for 0,8 ml - 495 rubler.
For stoffet "Clexane" er prisen for en pakke med 10 stykker med en dose på 20 mg, 40 mg og 80 mg 1685, 2750, 4000 rubler.
Beskrivelse av stoffet "Fragmin"
Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er et heparin-avledet stoff representert av natriumd alteparin. Det oppnås ved depolymerisering under påvirkning av salpetersyre, etterfulgt av rensing ved bruk av ionebytterkromatografi. Natriumd alteparins alt inkluderer sulfaterte polysakkaridkjeder med en gjennomsnittlig molekylvekt på fem tusen d alton.
Hjelpekomponenter er vann til injeksjon og natriumklorids alt. Det belgiske stoffet "Fragmin" er beskrevet av instruksjonen som en injeksjonsløsning for subkutan og intravenøs administrering i form av en gjennomsiktig væske, uten farge eller med et gulaktig skjær.
Den produseres i enkeltdose glasssprøyter på 2500 IE i 0,2 ml; 5000 IE i 0,2 ml; 7500 IE i 0,3 ml; 10 000 IE i 1,0 ml; 12500 IE i 0,5 ml; 15 000 IE i 0,6 ml; 18000 IE i 0,72 ml.
Medikamentet "Fragmin"-instruksjonen anbefaler å bruke det som et forebyggende tiltak for å kontrollere mekanismenblodpropp i hemodialyse og hemofiltreringstiltak rettet mot behandling av nyresvikt, for å forhindre dannelse av blodpropp ved kirurgi.
Medikamentet administreres for å eliminere tromboemboliske lesjoner hos sengeliggende pasienter.
Løsningen brukes til å behandle ustabil angina pectoris og myokardmuskelinfarkt, symptomatisk venøs tromboemboli.
Beskrivelse av stoffet "Anfibra"
Det er klassifisert som et lavmolekylært heparin fra det russiske selskapet JSC "Veropharm". Tilgjengelig som en klar injeksjonsvæske, som kan være fargeløs eller gulaktig.
Produktet er basert på natriums altet av enoksaparin, som kan inneholde 2000 IE i 0,2 ml; 4000 IE i 0,4 ml; 6000 IE i 0,6 ml; 8000 IE i 0,8 ml; 10 000 IE i 1,0 ml. Destillert vann brukes som løsningsmiddel.
Pakket i ampuller eller sprøyter på 1 ml, som er pakket i kartongpakker med 2, 5 og 10 stk.
Instruksjonen anbefaler bruk av stoffet Anfibra for å forhindre utvikling av en tromboembolisk tilstand under kirurgiske inngrep og hemodialyse, ved behandling av blodpropp i dype kar.
Løsningen brukes til å behandle ustabil angina pectoris og infarkt i hjertemuskelen, der det ikke er noen Q-bølge på elektrokardiogrammet.
Beskrivelse av Fraxiparine
Kalsiumnadroparin tilhører lavmolekylære hepariner, som oppnås under depolymeriseringsprosessen. Molekylene er glykosaminoglykaner,hvis gjennomsnittlige molekylvekt er 4300 d alton.
Fraksiparin (subkutane injeksjoner) inneholder kalsiumhydroksid og nadroparins alt, som er oppløst i injeksjonsvann.
Doseringen av den aktive ingrediensen er 2850 IE i 0,3 ml; 3800 ME i 0,4 ml; 5700 IE i 0,6 ml, 7600 IE i 0,8 ml, 9500 IE i 1 ml.
Medikamentet er en klar eller lett opaliserende væske som har en lys gul fargetone eller er helt fargeløs.
Nadroparins alt binder seg godt til antitrombinprotein III, som forårsaker akselerert hemming av faktor Xa. Stoffet aktiverer en inhibitor som sikrer omdannelsen av vevsfaktor, reduserer blodviskositeten og øker membranpermeabiliteten til blodplate- og granulocyttceller. Slik utføres den antitrombotiske effekten av stoffet.
Fraxiparin-injeksjoner er foreskrevet for å forhindre tromboemboliske tilstander under ortopediske kirurgiske prosedyrer og hemodialyse. Legemidlet gis til pasienter med høy risiko for blodpropp, akutt respirasjons- og hjertesvikt, ustabil angina, hjerteinfarkt uten Q-bølge.
Bruk av antikoagulantia i fødsel
Hepariner med lav molekylvekt under graviditet forskrives til pasienter med blodproppforstyrrelser slik at det ikke dannes en placenta trombe, som vil føre til abort, til en preeklamptisk tilstand med høyt blodnivå.trykk, løsrivelse av barnets plass med kraftig blødning, langsom vekst av fosteret i livmoren, noe som vil gi lav fødselsvekt på babyen.
Slike antikoagulantia er foreskrevet til kvinner i stilling med mulig risiko for blodpropp i dype vener, for eksempel i underekstremitetene, samt blokkering av lungearterien.
Behandling med lavmolekylære hepariner er en smertefull prosess der en gravid pasient daglig injiserer stoffet under huden på magen.
I løpet av kliniske randomiserte studier er det imidlertid oppnådd resultater som viser at bruk av slike antikoagulantia ofte ikke bidrar til en positiv effekt. Det ble også funnet at lavmolekylær heparinbehandling kan skade mors kropp, assosiert med økt blødning og redusert smertelindring.
Studiedata har vist at å stoppe antikoagulasjonsbehandling kan redde mange kvinner fra unødvendig smerte under graviditeten.
I bruksanvisningen for legemidler basert på lavmolekylært heparin er terapi under graviditet kontraindisert.
