Medikamentblokkering av halsvirvlene i den sympatiske stammen sammen med vagusnerven kalles "vagosympatisk blokade". Det ble foreskrevet av Alexander Alexandrovich Vishnevsky med den hensikt å avbryte nerveimpulser under pleuropulmon alt sjokk på grunn av traumatiske lidelser og skader i brystområdet.
Gir et stabilt positivt resultat ved inflammatoriske sykdommer og ulike muskeltonusplager.
Cervikal novokainblokade ble testet av S. G. Zograbyan for å gjenkjenne det hypotensive syndromet av traumatisk opprinnelse. Det ble gjort observasjoner på eksperimentell hjerneskade, der blokkeringen av de cervikale sympatiske nodene hos dyr med cerebral hypotensjon kan føre til en økning i intrakranielt trykk i kort tid. Hodepine reduseres i 80 % av tilfellene etter denne prosedyren. Men resultatet varte bare et par timer. Dette skyldes det faktum at blokaden midlertidig lindrer spasmer i hjernekarene, som et resultat av at blodtilførselen til hjernen forbedres.
Hva er prosedyren basert på?
Vagosympatisk blokade er en metode for ikke-standard patogenetisk behandling basert på:
- I et kortvarig stopp av perifer nerve åpenhet.
- Om reaksjonen til en ikke-anriket novokainløsning på signalfunksjonene til sentralnervesystemet (CNS).
Fordeler med blokade
I henhold til disse bestemmelsene kom A. Vishnevsky til noen konklusjoner:
- Av ulike årsaker er betennelsesprosessen i begynnelsen av veksten underlagt de samme mønstrene.
- Veksten av betennelsesprosessen kan stoppes mens den er på stadiet med serøst vevsimpregnering.
- En alvorlig form for betennelse begrenses veldig raskt, forløses og løses opp, og en svakt bestått betennelse oppdages.
- Infiltrative, ikke-akutte og andre kroniske former for betennelse kommer til uttrykk ved trofiske skift, noen ganger raskt løst.
- Syddommer forbundet med patologiske endringer i organers funksjon. En lett irritasjon av nervesystemet, som utføres av den cervikale vagosympatiske blokaden, fjerner organet fra den endrede tilstanden. Samtidig har blokaden i slike prosesser en multifunksjonell effekt: den løser spasmer, gjenoppretter arbeid under parese.
- Prosesser av patologisk karakter, som er forårsaket av en endring i arbeid og passasje av kapillærer, leder novokainblokade for å korrigere den fysiologiske posisjonen til karveggen.
Hvilke typer blokkeringer finnes?
La oss vurdere dette problemet mer detaljert. Hovedtyper av blokade:
- Blokkering av bruddstedet til lange rørformede bein.
- Skulderblokkade.
- Kasseblokkering av underbenet.
- Tverrsnittsblokkeringer.
- Lårnerveblokkering
- Ijiasnerven.
- Tibial nerve.
- Peroneal nerve.
- Interkostal ledningsblokk.
- Paravertebral blokade.
- Og selvfølgelig den cervikale vagosympatiske.
Vagosympatisk blokade: indikasjoner
Indikasjoner for cervikal vagosympatisk blokade er også:
- Pleuropulmon alt sjokk.
- Flere brukne ribbein.
- Åpne, lukkede og valvulære klynger.
- Brannsår i luftveiene.
- Postoperativ lungebetennelse.
- Traumatiske kvelningssyndromer.
- Fettblokkeringssyndromer (lungeform).
Oftest er det når disse patologiene oppstår at prosedyren utføres.
For at den vagosympatiske blokaden skal kunne gjennomføres etter Vishnevsky-metoden, er det nødvendig å kjenne til de klønete-anatomiske forbindelsene til den sympatiske stammen og vagusnerven. Disse neoplasmene er plassert over hyoidbenet, i ett celleområde, noe som forklarer sannsynligheten for synkron blokkering når novokain injiseres her. De er atskilt nedenfor av parietallaget i den fjerde fascien.
pasientforberedelse
Før start av blokaden undersøker legen inskripsjonen på flasken eller ampullen med bedøvelse. Pasienten må være i liggende stilling, fordi på grunn av virkningen av anestesi, er utseendet til forskjellige komplikasjoner ikke utelukket. Før operasjonen, behandle alltid huden med en antiseptisk løsning. Blokade krever også dette. Behandlingen må utføres uten feil, siden patogener ikke kan tillates å komme inn på stikkstedet.
Deretter må hudområdet dekkes med sterilt undertøy.
Hva skjer videre?
Pasienten legges på ryggen, mens en rulle legges under skulderbladene. Hodet snus til den andre siden av blokaden. Pasientens hånd trekkes ned fra siden av blokaden. På bakkanten av høyre sternocleidomastoideusmuskel, ca. 1-1,5 cm over midten, injiseres 1-2 ml 0,25-5% anestesiløsning under huden. Hvis omrisset av halsvenen ikke er synlig, er stedet for innføring av nålen forhåndsbestemt av nivået på den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen epiglottis.
Hvordan fungerer vagosympatisk blokade?
Teknikken er unik, den utføres kun av høyt kvalifiserte spesialister. Med pekefingeren til den frie hånden forskyves musklene og karene innover og den første overflaten av nakkevirvlene undersøkes. Deretter settes en stor nål inn i enden av fingeren og flyttes innover, mot den opprinnelige overflaten av ryggvirvlene. I prosessen med å introdusere en nål med et lite volum, 2-3 ml hver, injiseres en bedøvelsesløsning i tillegg for å bedøve prosedyren. Etteretter at enden av nålen har berørt ryggvirvlene, utføres en aspirasjonstest (utføres for å unngå intravaskulær injeksjon av et bedøvelsesmiddel). Etter å ha forsikret seg om at blod ikke trekkes inn i sprøyten, injiseres sakte 30-60 ml 0,25 % anestesiløsning. Deretter trekkes nålen ut, og injeksjonsstedet presses med en steriliseringsserviett i 1-2 minutter.
Hvis du strengt observerer og følger reglene for å utføre en vagosympatisk blokade, fikserer anestesiløsningen vagusnerven og andre nerver som strekker seg fra cervikale noder i den sympatiske trunken.
Symptomer etter prosedyren
Effektivt utført vagosympatisk blokade hos en pasient forårsaker følgende symptomer:
- Ptosis (hengende øvre øyelokk).
- Miosis (elevinnsnevring).
- Enophthalmos (resesjon av øyeeplene innover; Horners triade).
- Rødhet i ansiktet og slimhinner i øynene.
- Periconeal vaskulær injeksjon.
- Reduksjon i svetting fra blokaden.
Cervikal vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky undertrykker smerte, hosterefleks, toner sirkulasjonssystemet og øker blodtrykket.
Blokkeringen kan ikke gjøres fra begge sider samtidig. Tidsintervallet mellom prosedyrene bør være minst 30-40 minutter. Under prosedyren bør heller ikke adrenalin tilsettes bedøvelsesløsningen.
Hva forårsaket slike restriksjoner? Poenget er at du ved et uhell kan oppnåluftveislammelse på grunn av blokkering.
komplikasjoner
Etter prosedyren kan det også oppstå komplikasjoner:
- Krenkelse av halspulsåren under piercing.
- Krenkelse av den indre halsvenen.
- Esofaguslidelse.
Sannsynligheten for å utvikle atoni og tarmparese (slike komplikasjoner trenger ikke spesiell behandling).
Alt dette kan provoseres av cervikal vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky. Vi gjennomgikk vitnesbyrdet hennes.
Alternativ
Et annet inngrep på deler av halsen krever tilgang, det vil si disseksjon av hvert lag av huden. For å få tilgang til nakken er det nødvendig å opprettholde hygiene, da dette er en åpen del av kroppen. På grunn av dette brukes en tverrgående Kocher-tilgang på nakken, som løper langs de tverrgående foldene på huden. Sting etter operasjonen i dette tilfellet er vanligvis usynlige. Ved operasjon av deler av halsen med langsgående arrangement benyttes ofte et langsgående snitt langs fremre eller bakre kant av sternocleidomastoidmuskelen. Sømmer er spesielt merkbare etter median langsgående snitt. Vagosympatisk blokade (teknikken er ganske vanlig) vil bidra til å unngå denne operasjonen.
Du bør ikke spøke med helsen din, du bør følge sikkerhetsreglene og ikke miste årvåkenheten. Da kan ulike ubehagelige ulykker unngås.
