Når det er problemer med munnhulen, er det ekstremt vanskelig å ignorere slike ubehagelige forandringer. Det er av denne grunn at forebygging av periodontale sykdommer og deres påfølgende behandling alltid vil være relevant. Tross alt er sykdommer i denne gruppen ganske vanlige, både hos voksne og barn.
Hva er essensen av sykdommen
For å bedre forstå dette problemet, må noen få nøkkelbegreper tas opp. Du kan starte med periodontium.
Dette begrepet brukes for å referere til vev ved siden av tannen og fester den sikkert i kjeven. Faktisk snakker vi om det periodontale ligamentet (forbinder beinhullet og roten av tannen), tannkjøtt, beinvev, alveolære prosesser og sementen i selve tannen. Det er fornuftig å ta hensyn til de ulike vevsbestanddelene, av den grunn at en slik sykdom kan påvirke hver av dem individuelt.
Når det gjelder selve prosessen, som har en destruktiv effekt på elementene i munnhulen, er det i de fleste tilfeller betennelse i hele strukturen eller vev i tannkjøttkanten.
Av natur, sykdommer forbundet med tannkjøttetog tenner, kan være tumorøse, dystrofiske eller inflammatoriske.
Det skal forstås at periodontal sykdom er en av de vanligste problemene pasienter kommer til tannleger med. Etter å ha studert WHO-dataene, kan du finne ut følgende faktum: sykdommer av denne typen hos barn forekommer i 80% av tilfellene i mange land i verden. Voksne må også ofte håndtere sykdommer i denne gruppen.
Reasons
Selvfølgelig oppstår ikke problemer med tannkjøttet og annet vev i munnhulen av seg selv - visse prosesser bidrar til deres utseende.
Når det gjelder de spesifikke faktorene som er relevante for etiologien til sykdommer i denne gruppen, kan de deles inn i to hovedkategorier: lokale og generelle. Faktisk snakker vi om tannplakk, traumer, subgingival og supragingival calculus avleiringer, protesedefekter, tenner, anomalier i festingen av frenulum på tungen og leppene, etc.
Enhver periodontal sykdom er ofte et resultat av ubalanse i det biologiske systemet (plakk og oral væske).
Når vi snakker mer spesifikt om faktorer av generell karakter, er det verdt å fremheve mangelen på vitaminer i gruppene B, C, E. Deres mangel har en negativ innvirkning på strukturen og funksjonen til periodontalvev. Mangelen på de nødvendige vitaminene kan forårsake slike problemer som brudd på protein-, fosfor-kalsium-, karbohydrat- og lipidmetabolismen. Ikke utelukk risikoen for organiske og funksjonelle endringer i fordøyelsen,nervøse, vaskulære, endokrine, så vel som nervesystemene i kroppen.
Det er fornuftig å være oppmerksom på at periodontal sykdom kan være forårsaket av slike problemer som arvelig disposisjon, blodsykdommer, allergiske reaksjoner, endringer i kroppens reaktivitet, immunsvikt og forstyrrelse av hormonsystemet.
Periodontosis
Grunnlaget for denne sykdommen er en atrofisk-dystrofisk prosess i periodontale vev. Forløpet av en slik sykdom kan beskrives som sakte, uten klare symptomer.
I de fleste tilfeller manifesterer periodontal sykdom seg gjennom eksponering av røttene til tennene eller en visuell økning i lengden på grunn av tannkjøttsynking. Noen ganger kan pasienter føle smerte i tennene og kløe i tannkjøttet.
Behandling og forebygging av periodontal sykdom reduseres i dette tilfellet til en symptomatisk effekt gjennom spesialbehandlinger. Det kan være "Fluogel", "Ftorlak", etc. Som et resultat fjernes den økte følsomheten til tennene. Legen kan også foreskrive automassasje. Dette gjøres for å korrigere trofiske lidelser. I noen tilfeller er vestibuloplastiske operasjoner aktuelle, men effekten av bruken kan ikke være langsiktig. Kileformede fyllinger er også mulig.
Entiotropisk behandling brukes ikke, da årsakene til periodontal sykdom fortsatt ikke er helt klare.
Periodontitt og gingivitt
Hvis vi snakker om en slik manifestasjon av problemer knyttet til vevet i munnhulen, som periodontitt, så er det verdt å merke seg at detteen betennelsessykdom som rammer alle typer vev i kjeveområdet. Denne tilstanden er preget av utseendet til progressiv ødeleggelse av de alveolære prosessene i kjevebenene, samt ødeleggelsen av dentogingivalkrysset.
Når det gjelder gingivitt, kan det beskrives som en inflammatorisk prosess som kun påvirker vevet i tannkjøttkanten. Dette betyr at bare overfladisk tannkjøttvev påvirkes.
Det er verdt å vite om følgende faktum: disse sykdomsformene henger ofte sammen. Poenget er at betennelsen som har dukket opp i vevet i tannkjøttet etter hvert kan påvirke andre elementer i den periodontale strukturen. Av denne grunn bør en diagnose som gingivitt ikke ignoreres, siden det kan føre til et mye mer håndgripelig problem senere.
For å finne ut årsakene til periodontal sykdom, er det nødvendig å merke seg påvirkningen av en hel rekke faktorer, både eksterne og interne. Så når det gjelder gingivitt, er denne tilstanden oftest forårsaket av forsømmelse av munnhygiene, noe som fører til avleiring av tannstein og opphopning av plakk.
Dette betyr at ved å ta grunnleggende forebyggende tiltak kan et ganske alvorlig problem forebygges.
Atrofisk gingivitt
Fortsetter å vurdere funksjonene ved periodontal sykdom, er det verdt å ta hensyn til denne formen for sykdommen. Den utvikler seg på bakgrunn av en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker både hele tannsett og individuelle tenner.
I dette tilfellet blir slimhinnen blekrosafarge, og tannkjøttpapillene er helt fraværende eller jevnet ut. I denne tilstanden føler ikke pasienten mye ubehag. Klager er vanligvis forbundet med mild smerte eller lett kløe i tannkjøttområdet.
Kronisk gingivitt
Klassifisering av periodontale sykdommer inkluderer slike negative endringer i tilstanden til orale vev.
Et slikt problem registreres oftest hos pasienter med patologi i fordøyelses- eller kardiovaskulærsystemet. Årsakene til utviklingen av sykdommen inkluderer immunsvikttilstander, så vel som virkningen av miljøfaktorer, inkludert industrielle. Vi snakker om kronisk forgiftning med bly, kvikksølv og andre skadelige elementer. Derfor er det viktig å ta hensyn til arbeidsforholdene og ikke ta lett på mulige risikoer for uheldige helseeffekter.
Patogenesen til denne typen periodontal sykdom kommer ned til det faktum at etter eksponering for en ugunstig faktor på vevet, oppstår blødninger fra tannkjøttet under tannpussen og inntak av fast føde, samt dårlig ånde og en brennende følelse.
For å eliminere kronisk gingivitt er det først og fremst nødvendig å nøytralisere faktorene som forårsaker utviklingen av sykdommen. Oppmerksomhet bør rettes mot profesjonell munnhygiene. Et fullverdig kompetent kosthold, kroppsavrusning og konstant vanninntak vil være aktuelt.
Ulcerøs nekrotiserende gingivitt
Dette er en annen form som inflammatorisk periodontal sykdom kan ha. Foruten slik tilstand av dysbakterier, en reduksjon i kroppens motstand, hypoavitaminose, influensa, hypotermi, immunologiske problemer, ulike stressende situasjoner og betennelse i mandlene.
Det vil ikke være overflødig å vite at ved utvikling av tannkjøttbetennelse på bakgrunn av blodsykdommer, bør det utføres differensialdiagnose.
Behandling innebærer rask eliminering av fokus for betennelse og implementering av nødvendige tiltak for å stoppe effekten på resten av vevet i munnhulen. Det er også verdt å være oppmerksom på å redusere generell rus. Som tiltak som har lokal effekt, kan du bruke fjerning av nekrotisk vev, anestesi og behandling med bredspektrede antibakterielle legemidler av de områdene av tannkjøttet som har blitt påvirket.
Ikke glem forebygging: for å forhindre gjentakelse av sykdommen, må du unngå forekomsten av infeksjonssykdommer og ikke utsette tannbehandling ved åpenbare problemer.
Fokal juvenil periodontitt
De som er interessert i klassifisering av periodontale sykdommer bør definitivt være oppmerksomme på denne formen for betennelse.
Kjernen i dette problemet er redusert til det selektive nederlaget til støtteapparatet til de første permanente tennene. Bakterier-actinomycetes provoserer en slik sykdom. I de aller fleste tilfeller gjør et slikt problem seg gjeldende hos de barna hvis foreldre er bærere av mikroorganismen nevnt ovenfor.
Inflammatorisk reaksjon er minimal, men immunsystemets reaksjoner er undertrykt. Over tid i barnets kroppspesifikke antistoffer dannes, slik at de neste permanente tennene forblir beskyttet.
Behandling av denne typen periodontal sykdom reduseres til bruk av antibiotika i 21 dager eller mer, samt lokale intervensjoner. Når vi snakker om langvarig bruk av antibiotika, er det verdt å merke seg at dette tiltaket er nødvendig, siden skadelige mikroorganismer trenger ikke bare inn i periodontalsporet, men også inn i periodontallommen og til og med dypt inn i beinstrukturer og vev. En slik negativ tilstand er ganske vedvarende, derfor kreves en langsiktig effekt.
Medikamentresistent og raskt progressiv periodontitt
Dette problemet er en konsekvens av påvirkning av spesifikk mikroflora av flere arter. Hvis flere typer patogener virker samtidig, forsterkes virkningen av hver av dem, noe som fører til ødeleggelse av vev og undertrykkelse av immunresponsen.
Gitt patogenesen til denne typen periodontal sykdom, vil den mest effektive behandlingsstrategien være intensiv antimikrobiell terapi (minst 3 uker) og grundig mekanisk behandling av periodontale lommer.
Kirurgisk inngrep er også mulig. I dette tilfellet vil klaffeoperasjoner være aktuelle, som gjøres først etter at pasienten har fullført et fullt kur med antimikrobiell behandling.
For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig i første omgang å gjennomføre en mikrobiologisk analyse av innholdet i vevsbiopsiprøver og periodontallommer.
Tumorlesjoner i periodontium
Det som gjør disse sykdommene spesielle er det faktum at de er ekstremt vanskelige å forutsi på grunn av utviklingen av denne sykdommen bare hos personer som i utgangspunktet har en disposisjon for slike manifestasjoner.
Hormonelle endringer kan identifiseres som en faktor som provoserer utviklingen av svulster og svulstlignende lesjoner. Dette kan for eksempel være opphopning av veksthormon under graviditet eller pubertet. Årsakene til forekomsten av tumorlesjoner kan også inkludere betennelse før sykdommen, eller påvirkning av en traumatisk faktor som er kronisk av natur.
Nylig har leger fikset en annen årsak til manifestasjonen av en slik patologi som periodontale tumorlesjoner. Vi snakker om aktiv bruk av anabole midler, som unge ofte bruker under kroppsbygging og andre styrkeidretter.
Metoder for behandling av periodontale sykdommer i tilfelle av denne patologien reduseres til eliminering av betennelse og traumer (hvis sistnevnte er til stede) og, om nødvendig, fjerning av overgrodd vev ved kirurgi. Operasjonen er den mest aktuelle metoden for slike diagnoser som "hypertrofisk gingivitt", "gingival fibromatose" og "interradikulært granulom".
Etter operasjonen er det viktig å nøye følge reglene for munnhygiene og bruke antibakterielle og spesielle antiseptiske skyllinger.
Diagnose av periodontale sykdommer
Diagnoseprosessen tar hensyn til gradenprosessens natur og utbredelse, så vel som det kliniske bildet som helhet.
Hvis vi snakker om periodontitt, vil differensialdiagnose i dette tilfellet være fokusert på å identifisere tre hovedsymptomer, som du kan bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen med. Vi snakker om beinresorpsjon, patologisk tannmobilitet og dybden av periodontallommen.
Akutte og kroniske former identifiseres ved fellestrekk av følgende symptomer: hevelse og hyperemi i slimhinnen i alveolarprosessen, smerter i en bestemt tann når man klemmer eller tygger mat, infiltrasjon og forverring av pasientens tilstand som en hel.
Som et kjennetegn som indikerer denne typen periodontal sykdom, kan abscesser identifiseres som dukker opp forskjellige steder. Først går en, og etter 5-7 dager dukker det opp en annen. Stedet for deres lokalisering er nær tannkjøttkanten, men det er ingen melding med periodontallommen.
Definisjonen av de ulike formene for gingivitt er presentert ovenfor. Men når det gjelder diagnosen av traumatiske noder, i dette tilfellet, i tillegg til graden av periodontal skade, er det nødvendig å etablere den etiologiske faktoren. For disse formålene er en standard undersøkelse og en undersøkelsesmetode egnet. Etter det må du ta hensyn til sykdommens patogenes.
Behandling
I prinsippet går diagnostisering og behandling av periodontale sykdommer ned på å identifisere spesifikke symptomer, bestemme sykdomsformen, dens egenskaper og deretter nøytraliserebetennelse sammen med smertefulle symptomer.
Men, avhengig av situasjonen, kan metodene for å overvinne sykdommen ha visse forskjeller.
Det er også verdt å forstå at hovedmålene for behandlingen er gjenoppretting og bevaring av tyggefunksjon, normalisering av estetikk og nøytralisering av den negative virkningen av patologiske prosesser både på kroppen som helhet og på periodontale vev spesielt.
Det er vanskelig å trekke frem en egen metode for å påvirke problemet som den mest aktuelle, siden kun kompleks behandling av periodontale sykdommer kan gi ønsket resultat.
Det er også viktig å vite at det er en rekke grunnleggende prinsipper som prosessen med å overvinne sykdommen bygger på. Dette er individualitet, kompleksitet, patogenetisk, så vel som etiotropisk terapi. En rekke gjenopprettende tiltak fullfører behandlingsprosessen.
Når det gjelder nøkkeloppgavene som klinisk periodonti gir, ser de slik ut:
1. Patogenetisk underbyggelse.
2. Påvirkning på den mikrobielle (etiologiske) faktoren.
3. Tiltak rettet mot å forhindre progresjon av den destruktive prosessen.
4. Terapeutisk effekt på hele kroppen og spesielt periodontale vev. Essensen av entiotropisk terapi i dette tilfellet er å eliminere den underliggende årsaken til sykdommen.
5. Restaurering av de funksjonelle og morfologiske egenskapene til periodontiet.
Det er nå mange forskjellige antimikrobielle midler tilgjengelig med riktig grad aveffekter, som presenteres i en rekke former (tråder, geler, eliksirer, tallerkener, salver, etc.). Men det er viktig å forstå at usystematisk bruk av slike midler kan forverre periodontal sykdom hos barn og voksne, forårsake utvikling av oral candidiasis og et brudd på mikrobiocenose i munnhulen.
Det er av denne grunn at det etter en profesjonell diagnose bør utarbeides en behandlingsplan av en kvalifisert lege som er i stand til å ta hensyn til alle individuelle kjennetegn ved pasientens tilstand med periodontal patologi. Slike trekk inkluderer sykdommens varighet, den generelle tilstanden til pasienten, behandlingen som ble utført før, dens resultater og andre faktorer.
Et eksempel er effekten på katarral gingivitt. Først av alt læres pasienten riktig munnhygiene, hvoretter lokale irritanter elimineres. Dette kan være en fylling av tenner påvirket av karies, med restaurering av kontaktpunkter, samt fjerning av tannavleiringer.
Neste behandlingsstadium, som vil bidra til å eliminere periodontal sykdom, er lokal antiinflammatorisk terapi, hvor bruk av fytopreparater brukes. Fysioterapibehandling ved katarral gingivitt vil forbedre mikrosirkulasjonen. Av denne grunn kan pasienten bli vist elektroforese, hydromassasje av tannkjøttet og andre prosedyrer.
Med passende indikasjoner er det mulig å eliminere feilposisjon av tennene, anomalier i utviklingen av bløtvev og bitt. I dette tilfellet er det merkbartnarkotika kan hjelpe. For eksempel inneholder gelen komponenter som har en tilstrekkelig høy terapeutisk effekt. Metoden for påføring er ikke komplisert: etter at den antiseptiske behandlingen av tannkjøttkanten er fullført, isoleres tennene med bomullsruller, etterfulgt av tørking. For å påføre gelen brukes en sprøyte eller sparkel. Gingival sulcus eller marginal gingiva velges som påføringssted.
Det anbefales også å bruke ny generasjons keratoplastikk 3-5 dager etter sykdomsdebut. Resultatet vil være stimulering av reparative prosesser.
Resultater
Forebygging av periodontal sykdom og behandling av denne patologien er et viktig tema for mange, siden sykdommer i vev i munnhulen forstyrrer mennesker i ulike alderskategorier ganske ofte.
For ikke å møte gingivitt, periodontitt og andre lignende plager, må du hele tiden følge reglene for munnhygiene og ta vare på kroppens tilstand som helhet. Hvis de første tegnene på sykdommen ble lagt merke til, er det bedre å umiddelbart gå til legen, da er det sjanser for en rask nøytralisering av problemet.
