I menneskelig benvev pågår det hele tiden to omvendte prosesser - dets dannelse og ødeleggelse. Denne artikkelen beskriver osteoporose - hva det er og hvordan man behandler, symptomer og diagnose av sykdommen. Denne patologien vises når nedbrytningen av gammelt beinvev og svekkelsen av mekanismen for ny beindannelse øker. Som et resultat slutter det menneskelige skjelettet å fungere som en støtte og ramme, noe som til slutt fører til brudd.
Osteoporose - hva er det?
I sin essens er sykdommen en metabolsk sykdom i skjelettet, som et resultat av at strukturen til bein blir forstyrret på mikronivå, og deres tetthet reduseres. Det oppdages hos mer enn en tredjedel av kvinner over 50 år i Russland. Blant menn er denne sykdommen mindre vanlig - 27% av befolkningen. Jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for osteoporose, som medfører forekomst av brudd med minim alt traume. Dette symptomet er det viktigste i diagnosen av sykdommen. En pasient med alvorlig osteoporose kan fåbrudd med én vanskelig bevegelse eller til og med med hosting og nysing.
Dette problemet er spesielt aktuelt for eldre. En av de mest formidable komplikasjonene av osteoporose er et hoftebrudd, som et resultat av at pasienten blir tvunget til å ligge lenge i sengen. Bevegelse er livet, og tvungen sengeleie i lange uker når bruddet gror fører til forverring av andre sykdommer, dannelse av liggesår og utvikling av lungebetennelse. Brudd kan også føre til uførhet og død. Derfor må alle menn over 50 år og en kvinne hvis alder nærmer seg postmenopausal periode vite hva osteoporose er og hvordan man behandler denne patologien.
Gitt at dannelsen av beinvev er fullført i 35-40-årsalderen, hvoretter det er en gradvis nedgang i tettheten, må forebygging av sykdommen begynne på forhånd. I følge medisinsk statistikk er denne sykdommen på 4. plass blant dødsårsakene til mennesker.
Typer av sykdommer
Det finnes 2 typer osteoporose i henhold til etiologien til dens forekomst:
- Primær - en reduksjon i bentetthet utvikler seg som en uavhengig sykdom. Denne typen patologi forekommer hos 95% av syke kvinner i postmenopausal perioden (over 45-50 år). Blant menn er dette tallet litt lavere - 80% av pasientene over 50 år. Denne typen inkluderer også idiopatisk osteoporose hos kvinner og menn under 50 år og hos barn under 18 år, noe som er svært sjelden.
- Sekundær - som følge av alvorlige kroniske sykdommer, tar noennarkotika, underernæring.
Reasons
Utviklingen av denne sykdommen avhenger av mange faktorer:
- livsstil og fysisk aktivitet;
- genetisk predisposisjon;
- forhold og nivå av hormoner i kroppen;
- tilstedeværelse av andre patologier;
- medisin;
- individuelle strukturelle funksjoner.
De fleste kvinner over 60 år merker tegn på osteoporose, som er assosiert med en reduksjon i syntesen av kjønnshormoner i denne perioden av livet. På grunn av mangel på østrogener blir balansen som eksisterte før forskjøvet mot ødeleggelse av beinmasse. Men mangelen på kjønnshormoner er ikke den eneste grunnen. Utviklingen av osteoporose hos kvinner påvirkes også av fosfor-kalsiummetabolismen, mangel på vitamin D, kalsitonin og forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.
Årsakene og risikofaktorene for sekundær osteoporose er som følger:
- langtidsbehandling med glukokortikoider, der nedsatt bendannelse er en bivirkning;
- endokrine sykdommer: diabetes mellitus, akromegali, overdreven eller redusert produksjon av skjoldbruskhormoner, hyperprolaktinemi;
- patologier i mage-tarmkanalen og hepatobiliærsystemet: kronisk hepatitt, cirrhose, cøliaki, malabsorpsjon, pankreatitt, inflammatorisk tarmsykdom; kirurgiske inngrep på fordøyelsesorganene;
- genetiske abnormiteter: cystisk fibrose, hemofili, nedsatt metabolisme av kollagen, kobber og andrestoffer, porfyri, talassemi og noen andre sykdommer;
- kreft, leukemi, lymfom, sarkoidose;
- nyresykdom som fører til nyresvikt, hyperkalsiuri;
- kostholdsforstyrrelser: langvarig mangel på kalsium og vitamin D i kosten, overskudd av vitamin A, anorexia nervosa;
- nevrologiske sykdommer: hjerneslag, epilepsi, Parkinsons sykdom, ryggmargsskade;
- autoimmune patologier: revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
- andre tilstander og faktorer: AIDS, alkoholisme, muskelatrofi på grunn av stillesittende livsstil, røyking, parenteral ernæring hos alvorlig syke pasienter.
medisiner
Følgende legemidler kan føre til utvikling av osteoporose:
- antacida som inneholder aluminium, protonpumpehemmere brukt i behandling av mage-tarmkanalen;
- antikoagulanter som forhindrer trombose ved hjerte- og karsykdommer;
- antineoplastiske legemidler, cytostatika;
- antikonvulsiva;
- antidepressiva;
- thyroidhormoner;
- beroligende midler (barbitursyrederivater);
- glukokortikoider.
Kvinner har ofte en blandingssykdom, en kombinasjon av hormonelle medisiner og en av de alvorlige sykdommene som er oppført ovenfor. Derfor er det vanskelig å fastslå den sanne årsaken til osteoporose.
Symptomer
Før det første lavtraumatiske bruddet er det praktisk t alt ingen kliniskemanifestasjoner som indikerer utviklingen av osteoporose. Hva er tidlige advarselstegn:
- akselerert prosess med tannråte;
- beinsmerter (lår, underarm, håndledd, området mellom skulderbladene og andre steder), i ryggraden, som øker når du er i en ubehagelig stilling eller under belastning;
- forverring av holdning - forekomst av bøyning;
- hyppig ryggtretthet;
- muskelkramper, som kan tyde på mangel på kalsium;
- øke avstanden mellom bakhodet og veggen når den presses mot det med mer enn 5 cm;
- tegn på kompresjonsbrudd i en ryggvirvel: reduksjon i høyde med mer enn 2 cm i løpet av de siste 1-3 årene, eller mer enn 4 cm sammenlignet med vekst ved 25 år; utseendet til "ekstra" hudfolder på baksiden og sidene; avførings- og vannlatingsforstyrrelser, hjertesmerter, halsbrann, tyngde ved innånding på grunn av en kraftig reduksjon i volumet av brysthulen.
Brudd i ryggvirvlene oppstår ofte med minimale symptomer, så det kan forbli udiagnostisert i lang tid. Ryggsmerter viser seg også ved andre sykdommer. Risikoen for brudd øker når den kombineres med en av følgende tilleggsfaktorer:
- første forekomst av smerte hos en postmenopausal pasient;
- skade, fall fra høyde eller tunge løft;
- tilstedeværelse av tidligere brudd;
- tar glukokortikoider.
De viktigste symptomene på osteoporose hos kvinner over 50 er tydelig vist i figuren nedenfor.
Diagnose
Foreløpig visuell vurdering av pasientens tilstand utføres for å identifisere tegn på vertebral kompresjonsfraktur oppført ovenfor. Laboratoriediagnostikk inkluderer følgende typer undersøkelser:
- OAK - påvisning av anemi, forhøyet ESR kan indikere tilstedeværelse av onkologi, revmatisme og andre sykdommer.
- Biokjemisk blodprøve - bestemmelse av nivået av kalsium, alkalisk fosfatase, fosfor, magnesium, kreatinin og andre indikatorer. Denne typen studier brukes for å utelukke en sekundær type osteoporose og for å identifisere kontraindikasjoner ved forskrivning av legemidler.
- Urinanalyse utføres også for å fastslå årsaken til utviklingen av sykdommen og differensialdiagnose.
Fra de instrumentelle undersøkelsesmetodene kan legen foreskrive følgende:
- Røntgen av bryst og lumbal for å oppdage kompresjonsbrudd i en ryggvirvel, som er en reduksjon i høyden på mer enn 20 % sammenlignet med andre ryggvirvler;
- Densitometri - måling av beinvevstetthet ved røntgen eller ultralyd. Ved en standardundersøkelse bestråles 3 områder - lumbal, lårhals og underarm (radius), hvor det oftest oppstår brudd.
- Som tilleggsmetoder brukes multispiral datatomografi, MR og skjelettscintigrafi. Den siste metoden erstudie av vev ved å introdusere radioaktive isotoper i kroppen.
Indikasjoner for diagnose og behandling
Estimering av bentetthet (densitometri og andre metoder) er indisert for følgende pasientkategorier:
- eldre personer over: 65 for kvinner, 70 for menn;
- personer som allerede har fått osteoporotiske brudd;
- menn og kvinner under henholdsvis 70 og 65 år som har minst én risikofaktor for brudd;
- pasienter med patologier eller medisiner forbundet med høy risiko for bentap.
Behandling av osteoporose hos kvinner etter 50 år er obligatorisk dersom det var et brudd med minimale traumer. Dette anses som tilstrekkelig bevis for diagnosen av denne sykdommen, ettersom omtrent 20 % av disse pasientene opplever et nytt brudd i løpet av det neste året. Imidlertid utføres en fullstendig undersøkelse i dette tilfellet fortsatt for å utelukke andre sykdommer i skjelettsystemet.
Behandling
Behandling for osteoporose inkluderer flere aktiviteter:
- eliminering av den underliggende sykdommen som forårsaket reduksjonen i bentetthet;
- tar beinbyggende medisiner;
- bruk av medikamenter for å redusere smerte.
Fra den andre gruppen brukes følgende legemidler for å behandle osteoporose: bisfosfonater, produkter som inneholder kalsium og vitamin D. Hos kvinner og mennover 50 år, under behandling med glukokortikoider, er samtidig bruk av disse legemidlene indisert. Kosthold, moderat trening og støttende tannregulering anbefales for å forhindre osteoporose og brudd.
bisfosfonater
D-vitamin og kalsiumtilskudd fremmer bentetthet ved å øke kalsiuminntaket. Bisfosfonater for osteoporose har imidlertid en annen effekt. De blokkerer funksjonen til osteoklaster - celler som løser opp mineralkomponenter og er ansvarlige for ødeleggelsen av gammelt beinvev. De mest studerte av disse er de som inneholder alendronatnatrium, eller alendronsyre. Fordelen deres er at medisinene bare må tas en gang i uken, og den nye generasjonen betyr bare en gang i måneden eller til og med flere måneder.
Tabellen nedenfor viser navnene på bisfosfonater for behandling av osteoporose.
Navn, utgivelsesskjema |
Aktiv ingrediens |
Gjennomsnittspris |
| Fosamax-nettbrett | Alendronsyre | 460 |
| Foroza-nettbrett | 550 | |
| Fosavans, nettbrett | Alendronsyre, kolekalsiferol (vitamin D3) | 550 |
| Zometa, konsentrat til matlagingIV-løsning | Zoledronsyre | 10 500 |
| "Aklasta", et konsentrat for tilberedning av en oppløsning for intravenøs administrering | 17 000 | |
| Bonviva-piller | Ibandronic acid | 900 |
Disse medisinene anses som trygge selv over lange perioder (opptil 10 år). Derfor anses de med rette som de beste for osteoporose. Bisfosfonater krysser morkaken og påvirker fosterets bein, så pasienter i reproduktiv alder anbefales å ta prevensjonsmidler.
Bisfosfonater mot osteoporose: tilbakemeldinger fra pasienter
Omtaler fra pasienter om å ta bisfosfonater er stort sett bra. Kursmottak viser en forbedring i densitometriske parametere under kontrollundersøkelsen. Vanligvis foreskriver legen samtidig administrering av kalsiumholdige legemidler.
Av bivirkningene opplever pasienter ofte smerter i magen på grunn av irritasjon av slimhinnen. For å redusere det brukes gastrobeskyttende legemidler ("Omez", "De-Nol" og andre).
Vitamin D og kalsium
I tillegg til bisfosfonater for behandling av osteoporose, brukes legemidler som inneholder vitamin D (Aquadetrim, Vigantol), dets aktiverte former (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) og også med kalsium:
- karbonat, sitrat eller laktatkalsium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" og andre.
Behovet for vitamin D hos personer over 50 år er 800-1000 IE/dag, og for kalsium er dette tallet 1000-1200 mg/dag. Vitamin D fremmer bedre absorpsjon av kalsium i tarmen og metning av bein med mineraler.
Mat
Samtidig som du bruker bisfosfonatene for osteoporose oppført ovenfor, anbefales det å justere kostholdet ditt for å øke mengden mat som inneholder de viktigste stoffene:
- vitamin D: laks, sild, steinbit, hermetiske sardiner, makrell, tunfisk, melk, rømme, ost, bifflever, ost, egg;
- kalsium: ost, cottage cheese, melk, kefir, acidophilus, fløte, yoghurt og andre meieriprodukter.
Å spise fisk kan erstattes med fiskeoljepreparater i flytende form eller i kapsler. Når det gjelder kalsium, er det en "gylden regel" i husholdningsmedisin: å spise minst 3 meieriprodukter om dagen reduserer risikoen for å utvikle denne patologien betydelig. En medisinsk studie viste at denne anbefalingen hos pasienter fulgt opp i 3 år førte til en total reduksjon i frakturer med 12%.
Hormonterapi for kvinner
Hormonbehandling brukes også for å forebygge osteoporose i overgangsalderen. Langvarig bruk av østrogener kan betydeligredusere risikoen for vertebrale og hoftebrudd. I medisinsk praksis brukes følgende hormonelle legemidler for osteoporose og forebygging av den:
- "Raloxifene" ("Evista") - reduserer sannsynligheten for vertebr alt brudd hos pasienter uten tidligere brudd med 55 % når det tas i 3 år. Kvinner med en historie med osteoporotisk fraktur har en 30 % redusert risiko. Denne medisinen er også effektiv for forebygging av brystkreft, men bivirkninger kan omfatte sykdommer i sirkulasjonssystemet - trombose, lungeemboli og andre.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - reduserer bentap i ryggraden og lårhalsen. Reduserer risikoen for brudd med 42 % når det tas i 3 år. Som i det forrige tilfellet er tromboemboliske komplikasjoner mulig.
Hormonbehandling hos kvinner over 60 år med osteoporose gjennomføres ikke. Dette skyldes at risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner øker betydelig hos eldre pasienter.
Tradisjonell medisin
Behandling av osteoporose med folkemedisiner utføres ved å bruke følgende oppskrifter:
- Mamma. Dette stoffet av naturlig opprinnelse inneholder i sammensetningen mer enn 80 mineraler og sporstoffer som er nødvendige for kroppen, i en lett fordøyelig form. Det forbedrer vevsregenerering og styrker skjelettsystemet. Du kan ta mumien i form av tabletter tilgjengelig på apotek, men det er bedre å bruke det i poser. For å gjøre dette oppløses 5 g av stoffet i ½ ss. varmt kokt vann. Godta komposisjon1 ts en halv time før måltider 2 ganger om dagen.
- Kyllingeggskall er rikt på sporstoffer (fosfor, svovel, kobber og andre), samt kalsium, som absorberes godt av menneskekroppen. For å forberede et terapeutisk middel, må kokte egg vaskes grundig på forhånd, rengjøres, de indre filmene fjernes og knuses til pulver. Hell den med ferskpresset sitronsaft slik at den dekker skallet helt. Infunder i 1 dag, sil deretter gjennom gasbind og ta saften 3 ganger, fortynn 1 dessertskje i kokt vann. Denne oppskriften bør ikke brukes hvis magen er sur eller betent.
- Urtebehandling: kjerringrokk, villrosmarin og knotweed, tatt i like mengder, blandet. 200 g råvarer hell 1 liter kokende vann og la det småkoke i en halv time. Honning kan legges til buljongen, og du må drikke den i ½ ss. før måltider 3 ganger om dagen.
Vi håper denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå problemet og være frisk.
