Kneartrotomi er et kirurgisk inngrep der leddet eksponeres. Under operasjonen får legen tilgang til leddet med mulighet til å fjerne det intraartikulære innholdet. Dette kan være blod, et fremmedlegeme, purulent innhold, reseksjon av omkringliggende vev, administrering av medisiner osv.
Kneartrotomi utføres sjelden og kun i nødstilfeller. Dette er på grunn av aggresjonen fra operasjonen. I tillegg er minim alt invasive moderne behandlingsmetoder i form av artroskopi utmerket for de fleste kirurgiske oppgaver. Fjern eventuelt leddet, installer protesen, artrotomi er foreskrevet.
Indikasjoner for operasjon
Kneartrotomikirurgi er foreskrevet i følgende tilfeller:
- posttraumatisk hemartros;
- intraartikulær suppurasjon ved leddgikt, lokal tuberkulose;
- artikulære misdannelser;
- leddbrudd;
- penetrerende sår inn i leddet;
- nye vekster;
- ankylose, gonartrose.
Kirurgisk inngrep er foreskrevet for løsrivelse, fragmentering av menisken, kneskader.
For hver pasient avgjøres spørsmålet om behovet for kneartrotomi individuelt. I noen tilfeller forsøkes konservativ behandling av leddet. For eksempel, når væske samler seg, utføres en punktering, deretter injiseres metabolske, aseptiske medisiner i leddet. Hvis den ikke-kirurgiske metoden er ineffektiv, og artroskopi ikke er mulig, foreskrives en artrotomi.
Kontraindikasjoner
Kneoperasjon har en rekke absolutte kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
- kroniske plager i akuttfasen;
- tromboflebitt i underekstremitetene;
- patologiske tilstander i lunge- og hjertesystemene;
- akutte infeksjonssykdommer (SARS, influensa, etc.).
I andre tilfeller utfører leger kirurgi.
Typer artrotomi
Det finnes flere typer meniskoperasjoner. Det er forskjellig i teknikk.
- Tverrgående tilgang til tekstor.
- Anterior ekstern eller intern parapatellar type operasjon utført i henhold til Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral ifølge Voyno-Yasenetsky.
Riktig valgt teknikk for kneartrotomi gjør at leger får maksimal tilgang til problemområdet. På grunn av detteunder noen operasjoner kombinerer leger ulike teknikker, eller rettere sagt, deres fordeler. Denne teknikken kalles parakondylær artrotomi ifølge Kornev, hvor det gjøres dype laterale snitt på begge sider av kneleddet. Dette snittet gir tilgang til alle potensielt farlige områder der patologisk innhold ofte henger igjen.
Forberedelse
Artrotomi utføres under generell anestesi. I tilfeller der denne typen anestesi er kontraindisert, vurderes epidural eller spinalbedøvelse.
I den preoperative perioden er pasienten planlagt for følgende typer tester:
- blodbiokjemi;
- blodprøve for syfilis;
- blod for HIV, AIDS;
- urinalyse;
- koagulogram;
- hepatitt.
Før en planlagt operasjon gjennomføres alltid en femdagers forberedelse, som involverer flere behandlinger av overflaten av kneleddet. For å gjøre dette, bruk såpeløsninger, ammoniakk. Legen skriver ut aseptiske bandasjer påført om natten.
Ved intraartikulær purulent hevelse utføres operasjonen i forbindelse med foreskrevet antibiotikakur.
I det forberedende stadiet anbefales pasienten å konsultere andre spesialister: en kardiolog, en terapeut, en phtisiatrician, etc. Pasienten kan etter indikasjoner bli tildelt konsultasjoner av andre leger, for eksempel en endokrinolog, en nefrolog osv.
Teknikk
Fremgangsmåte for å eksponere leddkapselendet finnes flere typer. Hver av dem har sine egne ytelsesegenskaper.
- Anterior parapatellar kirurgi. Et hudsnitt er laget over kneskålen, noen få centimeter fra den, ved krysset mellom den ytre lårmuskelen og quadriceps. Fra dette tidspunktet kuttes huden ned langs den ytre linjen av kneskålen. Snittet ender to centimeter under tibial tuberositet. Etter disseksjon av hypodermis og fascia åpnes det fibrøse laget og synovialkapselen. Deretter utføres alle nødvendige manipulasjoner.
- Operasjon på Textor. Snittet er laget i form av en hestesko med fangst av begge sider av leddet. Under gjennomføringen dissekeres ligamentet til patella, ligamentene dissekeres på sidene.
- Artrotomi av kneleddet ifølge Voyno-Yasenetsky. Denne typen intervensjon brukes oftest for purulente lesjoner i leddet. Under prosedyren åpnes bruskleddet med fire snitt. Først gjøres to fremre snitt, parallelt på begge sider av kneet. Etter det åpnes de bakre inversjonene med et par langsgående-laterale snitt. Deretter fjernes det purulente innholdet, dreneringssystemene fjernes.
Operasjonen av artrotomi fullføres med en grundig stopp av blødningen. Det dissekerte vevet sys i lag. På slutten er benet immobilisert med gips. Det er laget et vindu i det, gjennom hvilket behandlingen skal utføres, forbindingen av fugen.
komplikasjoner
Uavhengig av teknikken som brukes, kan artrotomi forårsake komplikasjoner. Disse inkluderer:
- utvikling av smittsomme prosesser i operasjonsområdet;
- proppdannelse;
- skade på nevrovaskulære formasjoner;
- blødning i kneleddet;
- allergisk reaksjon på anestesi.
Rehab
Rehabilitering etter artrotomi er en langvarig prosess, som varer i opptil seks måneder. I de tidlige stadiene får pasientene intensiv medisinsk behandling med antibiotika, betennelsesdempende midler og smertestillende. Vaskulær terapi er foreskrevet for å forhindre trombose.
Immobilisering av lemmen utføres så lenge som nødvendig i et bestemt tilfelle.
I rehabiliteringsperioden foreskrives treningsterapi for å akselerere gjenopprettingen av leddfunksjonen og forhindre muskelatrofi. Først brukes passive øvelser utført i sengen. Deretter blir klassekomplekset supplert med enkle, men effektive øvelser som lar deg raskt utvikle beinet. Gradvis kobles mekanoterapi, fysioterapi, terapeutiske bad, applikasjoner og andre teknikker til treningsterapi. Overholdelse av alle anbefalingene lar deg gå tilbake til det normale livet på kort tid.
