Artroskopi av kneleddet er en av metodene for behandling og diagnose, ofte brukt i alle verdens klinikker. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å gi bistand til pasienter med leddproblemer med høy kvalitet og med minimale traumer. Et optisk system settes inn i leddhulen, takket være hvilket skadede og betente strukturelle brusk, synovialmembraner og leddbånd kan sees.
Litt av historien
Ikke alle vet hva kneartroskopi er. Denne invasive kirurgiske intervensjonen har vært kjent for det medisinske miljøet siden begynnelsen av 1800-tallet. Grunnleggeren var en lege fra Danmark, Severin Nordentoft. Til tross for de mange motstridende meningene, har noen kirurger bestemt seg for å prøve denne metoden i sin praksis. Et gjennombrudd innen kirurgi kan betraktes som øyeblikket da en lege fra Japan, M. Watanabe, sammen med sine kolleger satte sammen det første artroskopet.
Bruksområder
Artroskopi av kneleddet er en teknikk som lar degoperasjoner for å utføre en rekke diagnostiske og kirurgiske aktiviteter.
- Diagnostisk artroskopi er en skånsom forskningsmetode som lar deg visuelt undersøke de indre komponentene i leddet. Den lar deg overvåke tilstanden til kneet og utføre vevsbiopsi.
- Artroskopisk artrolyse er en kirurgisk operasjon rettet mot behandling av artrofibrose ved utskjæring av fibrøse adhesjoner i leddhulen.
- Artroskopisk sanitet er en hendelse når det indre leddet er renset for blod eller purulente ansamlinger og serøs effusjon. I følge vurderinger av kneartroskopi injiseres antiseptiske midler i hulrommet for å forhindre en ny infeksjon, noe som viser seg å være en svært effektiv forebyggingsmetode.
- Artroskopisk medullær shunting – teknikken består i å sette inn en shunt i leddets beinvev. Dette er et hult tynt rør (bare 8 mm i diameter) laget av titanlegering. Shunten har hull gjennom hvilke beinfett, som er et utmerket smøremiddel for leddbåndene, kommer inn i leddet. Ved å bruke denne metoden kan du komme deg fra alvorlige patologier i muskel- og skjelettsystemet. Dette problemet oppstår når brusksmøringen svekkes i de berørte leddene, betennelsesreaksjoner forsterkes og utvikles, og bruskvevsdefekter dannes som gjør det vanskelig å bevege seg.
Indikasjoner
En pasients lege kan foreskrive en kneartroskopi i følgende tilfeller:
- Biopsi krevesvev i det skadede leddet, som skal hjelpe legen med å identifisere årsaken til infeksjonen i kneleddet.
- Bestemmelse av typer artikulære patologiske prosesser. Disse kan omfatte inflammatoriske og traumatiske sykdommer, revmatologiske og autoimmune prosesser og degenerative-dystrofiske forandringer.
- Fjerning av konsekvensene av artroskopisk sanering av kneet, nemlig eliminering av serøse blodutstrømninger og purulente ansamlinger i leddhulen. Deretter introduseres antiseptiske stoffer.
- Hvis du mistenker tilstedeværelse av neoplasmer av noen art.
- For å gjenopprette de grunnleggende funksjonene til leddet ved revmatoid artritt.
- Forskning, samt videre gjenopplivning av ødeleggelse av ulike typer kneledd. Takket være artroskopi av kneleddet kan du se alle skrubbsårene i bruskvevet og ødeleggelsene som finner sted i det.
Benefits
Hvis vi sammenligner denne prosedyren med andre metoder for kirurgisk inngrep, har artroskopi mange positive aspekter:
- Lav invasivitet, siden ingen åpning av leddhulen er nødvendig. Periartikulært vev er minim alt skadet. For prosedyren er et 0,3-0,5 cm snitt tilstrekkelig. Oftest trenger den ikke engang å sys, den gror av seg selv.
- I følge vurderinger av kneartroskopi er pasientene mye mer komfortable med denne prosedyren, siden det er mindre konsekvenser som effusjon, hevelse og smerte.
- Etter et slikt inngrep, ofterehele pasienten skrives ut på operasjonsdagen, og etter åpent implantat krever rehabilitering 10-14 dager på sykehus.
- Postoperative komplikasjoner (infeksjon i leddhulen, arrdannelse og blødning) utvikles sjelden.
- Det er ikke behov for langvarig immobilisering av leddet med gips, som ved åpen artrotomi.
- Minste rehabiliteringsperiode. Pasienten kommer seg raskt og går deretter tilbake til normale aktiviteter.
- Sporet etter inngrepet er lite og lite iøynefallende.
Forberedelse til operasjon
Atoroskopi er en av de små kirurgiske inngrepene, men det forberedende stadiet for det må gjennomføres. Noen dager før operasjon for kneartroskopi, gjennomgår pasienten undersøkelser og tester:
- Røntgen thorax.
- Blodprøver, samt et koagulogram, som tar sikte på å undersøke blodpropp.
- kardiogram av hjertet.
- Krever konsultasjon med ortoped, allmennlege og anestesilege.
- Urinanalyse.
- Det er også nødvendig å gjennomføre alle undersøkelser som er forbundet med en spesifikk sykdom.
Alle studiene som er utført vil hjelpe anestesilegen til å velge de beste anestesimetodene.
For ikke å føle smerte under kneartroskopi, utføres følgende typer anestesi:
- Lokalbedøvelse. Det brukes sjelden på grunn av den korte varigheten av effekten og tilstedeværelsen avpostoperative konsekvenser. Slik anestesi brukes hovedsakelig til diagnostiske implantater.
- Spinal. Det er det beste alternativet for en slik prosedyre. Dens største fordel er at legen kan holde kontakten med pasienten, samt at pasienten etter operasjonen føler seg mye bedre enn etter generell anestesi.
- Ledningsanestesi. En 1% løsning av lidokain injiseres. Dette stoffet hjelper til med å blokkere visse grupper av nerver.
- Generell anestesi. Den brukes svært sjelden, oftest til behandling av alvorlige og alvorlige patologiske sykdommer.
For å forbedre restitusjonsprosessen etter kneartroskopi, anbefaler leger å stoppe bruken av legemidler i flere uker før operasjonen. De eneste unntakene er de som støtter vitale menneskelige systemer og organer. I dette tilfellet er det nødvendig å advare legen og følge anbefalingene hans. Ingen mat er nødvendig 12 timer før prosedyrestart.
Funksjoner ved operasjonen
Uavhengig av enkelhet utføres invasiv kirurgi kun i narkose. Dette gjøres for det behagelige arbeidet til legen og nøytralisering av smerte hos pasienten. Svært ofte er det kun implantasjonssonen som bedøves slik at legen og den opererte har mulighet til å holde kontakten. Drift krever spesialverktøy:
- En trokar brukes til å stikke hull i det øvre vevet.
- Artroskop fungerer som en analog til endoskopet.
- Kanyler brukes til å fjerne smertefulle leddvæsker i forskjellige retninger ved å pumpe.
- En artroskopisk sonde med videokamera brukes til å studere det indre av leddelementene.
Alle instrumenter er nøye inspisert og desinfisert. Tiden for prosedyren er fra 15 minutter til 2,5 timer. Varigheten av den kirurgiske eksponeringen avhenger av hvilket ledd som opereres, samt skadens kompleksitet.
Pasienten legges på operasjonsbordet. Deretter utføres anestesi under tilsyn av en anestesilege. Ved hjelp av en trokar gjennombores lok alt vev. Leddvæske pumpes ut med kanyler og det settes inn en artroskopisk sonde som prosedyren utføres med.
Post-operativ periode
Hvis det ikke er hevelse etter kneartroskopi eller andre komplikasjoner, kan pasienten gå samme dag uten å bruke ekstrautstyr. Hvis det utføres en kneprotese, må du gå med krykker første gang. I tilfeller der det ikke var komplikasjoner under knetransplantasjon, kan restitusjonsprosessen ta fra et par uker til en måned.
De vanligste komplikasjonene er hevelse av bløtvevet i kneskålen og smerter ved palpasjon, noe som indikerer en inflammatorisk prosess på grunn av feil fusjon av leddbåndene og andre deler av artikulasjonen.
Følgende komplikasjoner av den postoperative perioden forekommer også noen ganger:
- Hevelse og hevelse i kneskålområdet. Dette problemet oppstår på grunn av opphopning av væske og betennelse. Ødem er også provosert av vaskulære patologier som forårsaker lokale blødninger i kneleddet.
- Temperaturen på operasjonsstedet øker. Hvis dette symptomet oppdages, er det viktig å sjekke den generelle kroppstemperaturen. Oftest oppstår denne konsekvensen på grunn av infeksjon i leddet.
- Endring av hudfarge (cyanose og rødhet). Hvis huden får en rød fargetone, indikerer dette betennelse. Med en blåaktig fargetone avsløres problemer med periartikulært vev.
- Noen ganger er det hemartrose (opphopning av blod). Dette symptomet under operasjonen vises på grunn av skade på kapillærene i tilfelle problemer med pasienten med blodpropp.
- Nervefiberskade.
- Smerte ved bevegelse eller palpasjon.
Hvis postoperative symptomer er tilstede, bør røntgen, ultralyd eller MR tas for å finne årsaken til problemet.
Rehab
Det skal bemerkes at etter kneartroskopi blir det ikke alltid sykemeldt. Dette gjelder tilfeller av diagnose ved bruk av denne metoden. Dersom det ble utført en operasjon, gis det sykemelding i 21 dager til personer med stillesittende arbeid. Og for pasienter hvis arbeid er fysisk vanskeligere, gis fritak fra arbeid for en periode på 42 dager.
Kun etter leddutskifting frarådes pasientenbelast det opererte beinet i ubegrenset tid til full restitusjon, som bestemmes av legen. For dette gjennomgår pasienten visse studier. Oftest, etter implantasjon av kneleddet, gis pasienter funksjonshemming. Inntil full restitusjon er pasienten pålagt å bruke støttemidler (stokk, krykker eller rullatorer) for korrekt skjøting av alle leddelementer.
Hvis operasjonen ble utført på korsbåndet, vil det ta en måned med rehabilitering. Oftest, for å redusere belastningen, foreskriver legen bruk av en fikserende knestøtte. Ved artrose er utvinningen raskere, smertestillende og ikke-steroide medisiner, samt støtteelementer, er kanskje ikke nødvendig. Å bruke en elastisk patella anses som passende.
For enhver artroskopisk implantasjon vises utviklingen av kneet. Det er også nødvendig å utføre massasje ved hjelp av kremer og terapeutiske salver. Med massasje med ulike helbredende komponenter kan du fremskynde regenereringsprosessen.
Konsekvenser av operasjonen
Etter operasjonen kan visse komplikasjoner oppstå. Som regel er de forårsaket av injisert anestesi. De viktigste konsekvensene av kneartroskopi er:
- Danning av nevrologiske sykdommer.
- Problemer med karsystemet.
- Strekk på siden av leddbånd.
Disse problemene er sjeldne, men anestesilege må advare pasienten om dem.
Mer etterkirurgi, vises følgende symptomer ofte:
- Frysninger og høy feber.
- Alvorlige smerter oppstår i leddet, ledsaget av rødhet i kneområdet.
- Ubehag ved den minste bevegelse.
- Betydende hevelse i det opererte leddet utvikles i området rundt kneet.
- Ubehag i brystet utvikles, ledsaget av kortpustethet og kortpustethet.
Alle disse effektene indikerer utvikling av en infeksjon i leddet.
Trening etter kneartroskopi
Ulike typer øvelser brukes som rehabilitering etter inngrepet. Det er viktig å vite at du ikke bør utføre dem uten en forundersøkelse og konsultasjon med lege.
- Bøyer i knærne. Det er påkrevd å ligge på ryggen og bøye bena litt, peke sokkene mot taket. Deretter må du bøye knærne og trekke hælene mot baken. Det kreves å fortsette til hælene er så nært baken som mulig uten smerter. Denne posisjonen holdes i noen sekunder. Etter det går bena tilbake til sin opprinnelige posisjon. Gjenta så mange ganger som legen har foreskrevet.
- Lårmuskelsammentrekning. Ligg på ryggen, legg en rulle under kneet. Deretter anstrenger du musklene i bena ved å trykke på rullen. Hold denne posisjonen i 5 sekunder. Gjenta 10 ganger.
- Terapeutisk trening (treningsterapi) etter kneartroskopi innebærer å utføre øvelser for å forbedre blodsirkulasjonen. Pasienten ligger på ryggen, begge benaretter seg, sokker suser til taket. Så gjør han milde bevegelser av foten fremover og ned til stoppet. Opptre 10 ganger hver time.
- Beinhevninger. Det kreves å ligge på ryggen, rette ut det skadde beinet. Det opererte beinet løftes forsiktig med 15-30 cm. Det holdes i denne posisjonen i 5 sekunder, og senkes deretter forsiktig ned. Opptre 10 ganger.
- Delvis knebøy med stol. Startposisjonen "stående" tas, og en stol brukes som støtte. For å prestere må du holde hånden på stolryggen og gjøre grunne knebøy. Dette bør gjøres sakte, fra 5 til 10 sekunder, og deretter like sakte ta startposisjonen. Gjenta 2 til 10 ganger.
- Gå. For å styrke et skadet kne er denne prosedyren en utmerket øvelse.
- treningssykkel. Treningen starter fra 10 minutter om dagen. Setet er festet så høyt som mulig, men føttene skal berøre pedalene. Minimumsmotstanden er satt (den øker over tid). Hver dag økes prosedyretiden med 1 minutt. Denne simulatoren brukes kun 6-8 uker etter operasjonen.
Hvor utføres kneartroskopi
Alle som ønsker å ha denne operasjonen må vite at artroskopi nå utføres i mange store byer i Russland. Det utføres i både offentlige og private klinikker. Kostnaden for prosedyren varierer. Forskningsinstitutter i Moskva og St. Petersburg kan tilby sine kunder et fast honorar. Diagnostiske tiltak starter på 4700 rubler, menoperasjon koster fra 12 000 rubler. I offentlige institusjoner i store byer kan artroskopi av kneleddet utføres under MHI-policyen. I dette tilfellet vil prosedyren være gratis.
Det er ikke mange private medisinske institusjoner som driver med slike operasjoner. Kostnaden for prosedyren i dem er mye høyere enn i budsjettene, men servicenivået er bedre. I utgangspunktet varierer prispolitikken fra disse prisene:
- Konsultasjon med traumatolog - fra 1650 rubler.
- Diagnostikk - fra 13200 rubler.
- Kirurgisk artroskopi – fra 24750 rubler.
- Artroskopisk meniskektomi - fra 33 000 rubler.
Det finnes imidlertid kneoperasjoner som koster 60 000 rubler eller mer.
pasientens meninger
Omtaler om kneartroskopi er blandede. Alle pasienter nevner blant fordelene med metoden:
- Mindre skade.
- Nesten umerkelige arr på kneet.
- Forbedre leddmobilitet.
- Forsvinner av smerte ved bevegelse.
Blant manglene, de fleste pasienter navn:
- Lang rehabilitering.
- Høy pris.
Noen pasienter sier at den positive effekten bare varte i noen få år, hvoretter en ny operasjon var nødvendig.
