I moderne medisin blir det ofte registrert tilfeller av patologi k alt "bronkiektasi". Dette er en farlig tilstand som utvikler seg på bakgrunn av ulike sykdommer i luftveiene. Pasienter som står overfor denne diagnosen ser selvfølgelig etter informasjon om farene, symptomene og metodene for å behandle sykdommen.
Bronkiektasi - hva er det?
Mange sykdommer i luftveiene er assosiert med denne patologien. Hva skal jeg gjøre for pasienter som står overfor en diagnose bronkiektasi? Denne tilstanden er ledsaget av en sterk utvidelse av deler av bronkiene som følge av skade på bronkialveggen.
Sykdommen kan ramme ulike deler av bronkiene, men oftest er det en utvidelse av veggene til mellomstore bronkioler. Prosessen er assosiert med tap av vevets elastisitet. I følge statistikk, hos menn, registreres en slik patologi omtrent 3 ganger oftere enn hos kvinner av motsatt kjønn. Venstre lunge lider oftere av sykdommen, men bronkiektasi av høyre lunge er mindre vanlig. Eksperter tilskriver denne statistikken det faktum atlumen i venstre bronkus er mye mindre og danner en fysiologisk innsnevring ved knekken på lungearterien.
Dessverre er det sjelden mulig å bli helt kvitt bronkiektasi, men ved hjelp av riktig utvalgte behandlingsmetoder er det mulig å stoppe prosessen med ødeleggelse av bronkialveggene.
Årsaker til sykdomsutvikling
Bronkiektasi kan enten være medfødt eller ervervet. Hvis vi snakker om medfødt patologi, er det vanligvis forbundet med tilstedeværelsen av genetiske og fysiologiske abnormiteter. Bronkial dilatasjon er ofte observert hos barn som lider av cystisk fibrose og immunsvikttilstander, samt en rekke andre sykdommer, inkludert Young, Marfan, Kartagener syndrom.
Ervervet kronisk bronkiektasi utvikler seg ofte på bakgrunn av sykdommer i luftveiene, inkludert lungebetennelse, tuberkulose, kikhoste. Allergiske sykdommer er også risikofaktorer. Patologi kan være assosiert med tilstedeværelsen av bronkiale svulster som hindrer passasje av luft og sputum. Listen over årsaker inkluderer sykdommer i immunsystemet, inkludert AIDS.
Bronkiektasi er ikke alltid assosiert med patologier i selve luftveiene. Utvidelse av bronkialveggen kan være et resultat av progressiv ulcerøs kolitt, revmatoid artritt, Crohns sykdom, stafylokokkinfeksjon uavhengig av plassering, hiatal brokk i mellomgulvet. Risikofaktorer inkluderer dårlige vaner (alkoholisme, røyking, narkotikabruk), forgiftning med farlige giftige gasser.
Det er svært viktig for en lege å fastslå årsaken til patologiske forandringer i bronkiene, fordi suksessen til behandlingen i stor grad avhenger av dette.
Hovedsymptomer på bronkiektasi
Bronkiektasi er en patologi som utvikler seg gradvis. I de innledende stadiene kan noen karakteristiske symptomer være helt fraværende. Pasienter lider veldig ofte av sykdommer i luftveiene, inkludert lungebetennelse og pleuritt. Bronkitt med bronkiektasi er også vanlig.
I tillegg er det en økning i mengden sputum som produseres, spesielt i kaldt og vått vær. Det er ikke uvanlig å legge merke til hvesing når du puster inn og puster ut.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, merker pasientene utseendet til en hoste – angrepene er spesielt sterke om morgenen og ledsages av frigjøring av en stor mengde slimete oppspytt. Utfloden er ofte illeluktende.
Endringer i bronkialveggene påvirker mengden oksygen som kroppen mottar. Hypoksi er ledsaget av en generell svekkelse - pasienter klager over konstant svakhet, døsighet og hyppig svimmelhet. Pasientens hud er blek, noen ganger blir den blåaktig. Symptomer inkluderer kortpustethet, som blir konstant på senere stadier av utviklingen og bekymrer en person ikke bare under fysisk aktivitet, men også i hvile.
stadier av sykdomsprogresjon
Leger skiller tre stadier i utviklingen av sykdommen:
- Det første stadiet av bronkiektasi er ledsaget av skade på lagene i slimhinnenbronkier. Det er praktisk t alt ingen karakteristiske symptomer, og selve sykdomsforløpet anses som godartet.
- På det andre utviklingsstadiet påvirker den destruktive prosessen hele tykkelsen på bronkialveggene. Pasienter klager over delvis lungebetennelse og økt daglig sputumproduksjon.
- På det tredje stadiet observeres den patologiske prosessen ikke bare i bronkiene - den sprer seg til nærliggende lungevev. Pasienter lider av kronisk betennelse, klager over rikelig utslipp av stinkende sputum. Hemoptyse er vanlig på dette stadiet.
Klassifisering av bronkiektasi
Det finnes flere klassifiseringsskjemaer for denne patologien. Som allerede nevnt, kan bronkiektasi være medfødt eller ervervet. Den destruktive prosessen dekker noen ganger bare et lite område av bronkiene, men kan også spre seg til andre deler av luftveiene (i dette tilfellet snakker vi om stor bronkiektasi). Kanskje utseendet til flere lesjoner i forskjellige deler av bronkiene.
Avhengig av graden av manifestasjon av symptomer, er det milde, moderate og alvorlige former for patologi. Avhengig av patologien kan bronkiektasi være hypertrofisk eller atrofisk.
Det er verdt å merke seg at hvis den ikke behandles, kan sykdommen føre til farlige konsekvenser, inkludert emfysem, massiv blødning, sekundær amyloidose, respirasjons- og hjertesvikt.
Bronkiektasi: instrumentell og laboratoriediagnostikk
Å diagnostisere denne sykdommen er en langvarig prosess. Under en rutinemessig fysisk undersøkelse kan legen legge merke til noen endringer i pasientens utseende - brystet er formet som en tønne, fingrenes falanger endres (hvis vi snakker om de senere stadiene av utviklingen av sykdommen). Under auskultatorisk undersøkelse merker spesialisten hard pust og tilstedeværelse av fuktige raser.
Når det gjelder laboratoriediagnostikk, får pasienten først foreskrevet en blodprøve. På bakgrunn av bronkiektasi er det en økning i erytrocyttsedimenteringshastigheten, en økning i antall leukocytter og anemi, som er assosiert med oksygen sult i kroppen. I en laboratorieundersøkelse av sputum kan man se at utfloden har en trelagsstruktur.
Ulike instrumentelle metoder brukes for å stille en endelig diagnose. Informativ er røntgen av thorax, som gjør det mulig å se områder med fibrose, bekrefte tilstedeværelsen av cyster og bronkialforlengelser og bestemme endringer i det vaskulære mønsteret. I tillegg utføres bronkoskopi (intern undersøkelse av bronkiene med endoskop), samt datatomografi.
Medikamentell behandling
Konservativ behandling avhenger i stor grad av utviklingsstadiet av sykdommen. Som regel foreskrives pasienter medisiner for å tynne sputum. Mye brukte immunmodulatorer, multivitaminkomplekser. I nærvær av lungebetennelse og andre bakterielle sykdommer må pasienter ta antibiotika - makrolider ("Azithromycin") og pneumotropiske fluorokinoloner brukes oftest(Moxifloxacin, Levofloxacin).
En viktig del av terapien er rehabilitering av bronkiene, fordi sputumstagnasjon i lungene ikke bør tillates - pasienter får foreskrevet periodiske økter med vibrasjonsmassasje. Et riktig valgt kompleks av fysioterapiøvelser vil også bidra til å lette sputumsekresjon. Behandling av bronkiektasi inkluderer nødvendigvis pusteøvelser. Når lumen i luftveiene er tilstoppet med purulente masser, utføres mikrodrenering ved bruk av antibiotika og antiseptika. Noen ganger injiseres mukolytiske midler og proteolytiske enzymer inn i lumen av bronkien, som tynner sputum og letter utfloden.
Slik behandles bronkiektasi. Legenes kommentarer tyder på at med riktig terapi er det mulig å gjenopprette den relativt normale funksjonen til luftveiene.
Kirurgi og dens funksjoner
Ikke alltid konservative behandlingsmetoder hjelper til med å takle en slik patologi som bronkiektasi. Kirurgi er noen ganger nødvendig. Avhengig av graden av skade, kan legen anbefale fullstendig fjerning av lungen eller delvis reseksjon av de berørte områdene av bronkiene.
Kirurgisk behandling for en slik sykdom er ganske komplisert, hvoretter pasienten trenger en lang rehabilitering.
Diett for pasienter
Behandling av bronkiektasi inkluderer nødvendigvis riktig kosthold. Kostholdet bør inneholde en stor mengde proteinmat, men fettmengden anbefales redusert til 90 g per dag.
Menyen bør inneholde mer mat rik på B- og A-vitaminer, samt askorbinsyre. Pasienter anbefales å spise mer rå grønnsaker og frukt, drikke fersk juice. Menyen skal inneholde leveren. Til drikking brukes avkok av hvetekli og nyper.
Forebyggende tiltak
Dessverre finnes det ingen legemidler som kan hindre utviklingen av sykdommen. Men du må forstå at bronkiektasi er en alvorlig patologi, hvis utvikling er lettere å forhindre. Pasienter i risikogruppen rådes til å gi opp dårlige vaner (spesielt røyking), overvåke ernæring, styrke immunforsvaret og få forebyggende vaksinasjoner mot virusinfeksjoner, inkludert kikhoste, influensa, meslinger og andre.
Pasienter som allerede har gjennomgått behandling bør registreres hos lege, gjennomgå undersøkelser og prøver tre ganger i året. Personer med eksisterende bronkiektasi under remisjon trenger periodisk bronkial sanering, fysioterapi, forebyggende spa-behandling.
