Den første informasjonen om tuberkulose dukket opp for flere århundrer siden. Selv så kjente leger som Avicenna og Hippokrates skrev om denne sykdommen i sine skrifter. Men tuberkulose begynte å bli studert mer bevisst først fra 1700-tallet, på grunn av at årsaken til denne sykdommen ble funnet.
Lungetuberkuloses historie begynte å bli interessert i for rundt 5000 år siden. Den eldgamle legen B alters, mens han undersøkte det menneskelige skjelettet, fant tre brystvirvler påvirket av tuberkulose.
Det gamle Egypt opptar en betydelig nisje i studiet av sykdommen. Historien om oppdagelsen av tuberkulose er veldig gammel, siden Egypt spilte en direkte rolle i å spre kunnskap om det i andre land. Det var der papyri ble oppdaget, der alle symptomene på sykdommen ble beskrevet i detalj. Dette er frysninger, hoste, feber, feber, diaré og brystsmerter.
I Hellas hadde tuberkuloseutbrudd en mer forbigående form og kom til uttrykk i form av betennelse påhud, abscesser på lungene. Når pasienten hostet, kom innholdet i abscessene ut og det dannet seg hulrom, som deretter økte i volum. Lungene ble ødelagt og pasienten døde av feber.
I gammel tid var det mange forskjellige merkelige regler knyttet til sykdommen. En av dem er for eksempel at en mann kunne skille seg fra sin kone hvis hun var mottakelig for denne lungesykdommen (eller, som det ble k alt på den tiden, "konsum"). Her er historien.
Tuberkulosesykdommen har blitt studert i mange århundrer, men bare den tyske forskeren R. Koch var i stand til å fastslå den virkelige årsaken til sykdommen. Han oppdaget en mikrobakterie som forårsaket tuberkulose. Denne bakterien ble senere kjent som Kochs basill.
Hvis vi snakker om fremveksten og historien til tuberkulose i Russland, kan vi si at den ble grundig studert først på begynnelsen av 1900-tallet. Forsker Abrikosov beskrev foci av betennelse i lungene, som vises helt i begynnelsen av sykdommen. Denne funksjonen fikk også navnet på oppdageren - Abrikosov-ildstedet.
Typer av sykdommer
Tuberkulose kan klassifiseres etter ulike kriterier. Den mest brukte klassifiseringen etter art:
- Kronisk tuberkulose. Sykdommen er preget av et mildt forløp for pasienten og forekomst av lungefibrose. Sykdommen viser seg med pleuritt og generell infeksjon i kroppen, bronkitt og høy feber.
- Fokal tuberkulose. I dette tilfellet er en eller begge lungene fullstendig påvirket. Dettesykdommen kan forløpe umerkelig, uten noen spesielle symptomer, og blir ganske ofte til en kronisk sykdom.
- Infiltrativ lungetuberkulose. Legen begynner å fylle ut sykehistorien når symptomer på nekrotisk forfall oppdages. Ved første øyekast er sykdommen usynlig og kan ta form av en forkjølelse.
- Fibrøs-kavernøs tuberkulose. En av de farligste typene plager.
- Multiresistent tuberkulose regnes som en relativt ny type innen medisin. Dette er en patologi som er motstandsdyktig mot effekten av antibakterielle midler og antibiotika.
Local TB
Dette er en form for sekundær tuberkulose, kjennetegn ved dannelsen av betennelsesfokus, som hver ikke er mer enn 10 mm i diameter. Sykdomsforløpet er asymptomatisk eller med lite merkbare symptomer. Hos noen pasienter kan denne formen for tuberkulose være ledsaget av generell svakhet i kroppen, smerter i siden og tørr hoste.
Når vi studerer den kliniske historien til fokal lungetuberkulose, kan vi konkludere med at det er mulig å oppdage denne sykdommen ved å bruke røntgen av lungene, ta oppspytt for analyse for tilstedeværelse av virus og bronkial vask. Siden denne sykdommen kan oppstå mange år etter behandlingen av hovedtuberkulosen, er voksne mer utsatt for sykdommen.
Ved å se på polikliniske kasuistikker for fokal tuberkulose kan man klassifisere denne sykdomsformen etter forløpets varighet. Sykdommen kan være nylig (mild fokal) eller alleredekronisk.
Det kan være flere årsaker til at sykdommen oppstår. Det mest grunnleggende er direkte kontakt med den syke. I dette tilfellet er infeksjon mulig med luftbårne dråper. Eller hvis en gammel sykdom ble stående ubehandlet og utviklet seg sakte over flere år.
Frem til midten av 1700-tallet trodde man at tuberkulose var en arvelig sykdom, og ingen tippet at denne sykdommen kunne overføres gjennom kommunikasjon med hverandre. Fram til 1800-tallet var det ingen som hadde mistanke om at det fantes noen medisin som kunne hjelpe den syke til å bli frisk. Pasienter ble etterlatt i spesielle sanatorier eller hus, og utpekte en spesiell diett som ikke hadde noen effekt på viruset. Da begynte det bare å utføre tester på dyr, som forresten også er mottakelige for denne sykdommen og ofte dør av den. Den første vaksinasjonen mot sykdommen ble gjort først i 1921. Tuberkulose ble kun behandlet i klostre, de syke ble plassert der.
Hvis man nøye ser på utdragene fra fokal tuberkuloses kasushistorie, blir det klart at symptomene på sykdommen praktisk t alt ikke skiller seg fra andre former. Dette er en økning i temperatur og svette, vekttap og appetitt.
Multileg-resistent TB
Basert på historien om multiresistent tuberkulose, er det mulig å identifisere hvordan man skal stille denne diagnosen. Pasienten legges inn i institusjonen med plager om hoste med lite oppspytt, feber opp til ca. 37 grader, tretthet og slapphet i kroppen,migrene og hodepine som oppstår mer om kvelden og økt nattesvette.
Dette du må være oppmerksom på når du undersøker en pasient:
- Skin. Er det trykksår, allergiske utslett eller sår? Huden skal være moderat fuktig og elastisk. Synlige slimhinner skal ha normal farge, negler skal være normale, og det skal ikke være håndskjelvinger.
- Lymfeknuter skal ikke være betent
- Underhudsfett utvikles norm alt, ingen ødem og årer og kapillærer er ikke synlige.
- Åndedrettssystem. Når du puster, er bevegelsen av brystet ganske jevn, og hele volumet av lungene er involvert. I tillegg er ingen muskler involvert, pusten forårsaker ikke ubehag.
Ved å studere den kliniske historien om lungetuberkulose til en bestemt pasient, bør det fastslås om lymfeknutene er betent. For dette er det nødvendig å palpere dem. Hvis du kjenner ribbeina og mellomrommene mellom ribbeina, kan dette gi noen smerte til pasienten, stemmeskjelving er utt alt.
Anamnese med infiltrativ lungetuberkulose
Det følgende er et eksempel på en sykehistorie fylt ut av en behandlende lege.
Pasientklager:
- hodepine;
- temperaturøkning til 37 grader;
- generell svakhet i kroppen og mangel på matlyst;
- mild hoste med lite slim.
Pasientens tilstand under undersøkelsen. Ved den første undersøkelsen ble det ikke funnet noen avvik fra kroppens normale tilstand. Når man undersøker luftveiene, kan man si at tegneneinfiltrativ tuberkulose vil ikke bli oppdaget, det kan kun bestemmes ved røntgen eller fluorografi av lungene. Studiepasienten, hvis sak ble akseptert for vurdering, hadde en historie med infiltrativ tuberkulose i venstre lunge.
Røntgenbildet hans avslørte et infiltrasjonssted i den øvre lappen av venstre lunge. Strukturen er heterogen, intensiteten er ganske lav og ingen klart definerte grenser er synlige.
Hos mange pasienter, som man kan se fra noen kasuistikker av infiltrativ tuberkulose i venstre lunge, ligner symptomene på sykdommen problemer med blodårer. Mellom de første og ytterligere manifestasjoner av symptomene på sykdommen kan det være stadier av forbedring i kroppens generelle tilstand. Derfor begynner en person å tenke at dette bare er en akutt luftveissykdom og vil ikke oppsøke lege i tide.
Som man kan se fra poliklinisk historie med infiltrativ tuberkulose i forfallsfasen, er sykdommen ganske ofte ledsaget av hemoptyse.
Det du bør være oppmerksom på i blodprøver for denne sykdommen er indikatorene for monocytter og lymfocytter. Basert på polikliniske kart over pasienter og deres kasushistorier, kan infiltrativ tuberkulose i venstre lunge noen ganger feilaktig forveksles med lungebetennelse. Så spesialisten bør være ekstremt forsiktig.
Tatt i betraktning ulike kasushistorier av infiltrativ tuberkulose i høyre lunge, kan det oppdages at ved undersøkelse hadde pasienten smerter i brystet til høyre under palpasjon, tungpusten høres lett, pusten er svekket. Laboratoriestudier viste viruset i sputum, infiltrasjon i høyre lunge og de resulterende inflammatoriske prosessene som går til lungeroten. Alt dette gjør det mulig å stille en slik diagnose som infiltrativ tuberkulose.
Formidlet TB
Forbredt tuberkulose er en sykdom som kjennetegnes ved at det oppstår små fokale betennelser med blod- eller lymfestrøm. Kan være akutt, kronisk eller subakutt.
Akutt tuberkulose spres stort sett kun med blod. Den kan være liten-fokal (med betennelse ikke mer enn 1-2 mm) og stor-fokal (betennelsesdiameter kan nå opptil 10 mm). Småfokal tuberkulose kan oppstå som feber, påvirker lungene eller som en manifestasjon av hjernehinnebetennelse. Akutt disseminert tuberkulose oppstår i form av lungebetennelse. Fociene for betennelse er ganske store og symmetriske. Progresjonen av denne sykdommen kan føre til organvevsdød.
Gjennom å studere kasushistoriene om spredt tuberkulose, kan du lære hvordan du kan nærme deg definisjonen og behandlingen av denne sykdommen på riktig måte.
Hva skal man gjøre hvis en pasient klager over mild hoste, feber, vekttap og svakhet når han kontakter et medisinsk institusjon. Legen i dette tilfellet foreskriver tester, for eksempel en CBC (generell blodprøve), biokjemi, urinrør og sputumprøver (sputum tas for tilstedeværelse av virussykdommer), et røntgenbilde.
På røntgen med denne sykdommen vil infiltrasjon i rotsonen og i høyre segment til venstre være godt synlig. For alleliten endring av varierende intensitet er observert.
I følge historien om spredt lungetuberkulose kan røntgenbilder etter flere måneders sykdom vise progresjon av betennelsesfokus og endringer i strukturen til lungerøttene, for eksempel ekspansjon. Adhesjoner kan observeres på diafragma.
I følge journalene til en spesialist i historie om disseminert tuberkulose, får pasienten foreskrevet behandling med Isoniazid (20 mg per 1 kg kroppsvekt), Para-aminosalisylsyre, 300 g per 1 kg kroppsvekt, eller prothionamid.
Sirrhotic tuberculosis
Denne typen tuberkulose kjennetegnes ved at det oppstår bindevev i pleura som følge av ubehandlet andre former for tuberkulose. Det dannes på grunn av den utidige bestemmelsen av sykdommen og mangelen på oppstart av behandling. Eller sykdommen kan betraktes som en konsekvens av fibrøs-kavernøs tuberkulose. Graden av spredning av bindevev er delt inn i flere kategorier:
- Den første kalles sklerose, en prosess der arrvev sprer seg mellom alveolene, forstyrrer lungevevet og forårsaker emfysem.
- Den andre kalles fibrose, prosessen med å utvikle bindevev som erstatter døde lungeceller.
- Den tredje kalles skrumplever, en spredning av bindevev som fratar lungene deres primære funksjon.
Når du studerer historien om cirrhotic tuberkulose, kan du se at sykdommen er nesten asymptomatisk, den syke bestemmer barekortpustethet og tørr hoste.
Den mer alvorlige formen er allerede til stede med symptomer på fibrose og betennelse. Kortpustethet og hoste er allerede ledsaget av sputum med puss eller blod. Det er også takykardi, hevelse og tyngde i hypokondriet. Hvis sykdommen ikke behandles over lang tid, begynner andre organer å bli betent.
Spørsmålet oppstår om hvordan man skal diagnostisere sykdommen riktig. Det viktigste å gjøre er å ta et røntgenbilde. Hvis det har oppstått en ensidig fokal betennelse i kroppen, viser bildene tydelig områder med middels og intens skyggelegging. Hvis sykdommen har påvirket hele lungen, vil hele området være mørklagt, lyse områder vil mest sannsynlig snakke om bronkiektasi eller gjenværende huler.
Bestemmelse av cirrhotic tuberkulose i mellomlapp er mulig ved røntgen hvis det mørke området tilsvarer volumet til den rynkete mellomlappen. Hvis det oppdages patologiske endringer, viser røntgenbildet en reduksjon i volumet av de øvre seksjonene og en reduksjon i transparens.
Hvordan behandles cirrotisk tuberkulose?
Hvis tuberkulose oppdages på et tidlig stadium basert på pasientens sykehistorie, kan uspesifikk cellegift brukes til å lindre symptomer og forbedre funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
Hvis vi snakker om andre stadier av tuberkulose, så kan vi si at med en forverring av sykdommen, bør antibiotika gis intravenøst for å stoppe spredningenbindevev og hjelpe kroppen med å bekjempe sykdom. Mer avanserte stadier behandles kun kirurgisk. Hvis tuberkulose har rammet begge sider av lungene, kan det til og med gå så langt som delvis amputasjon.
Generalisert tuberkulose
Generalisert tuberkulose er den farligste formen for manifestasjon av en infeksjonssykdom. Det er praktisk t alt ubehandlet. Et karakteristisk kjennetegn er forekomsten av fokal betennelse i hele kroppen.
Mikroorganismer er spredt over hele pasientens kropp og påvirker friske organer. Som regel spres sykdommen gjennom blodet, så sykdommen er svært vanskelig å behandle.
Tatt i betraktning historien til sykdommen med generalisert tuberkulose, kan vi si at symptomene til pasienten er de samme som ved andre typer av denne sykdommen. Akkurat som nevnt ovenfor, kan de ikke kategorisk ignoreres. Bare ved symptomer er det svært vanskelig for en lege å stille en nøyaktig diagnose umiddelbart, siden de ligner hverandre.
Denne sykdommen tolereres strengest av HIV-infiserte mennesker, siden kroppen allerede er svekket av et forferdelig virus. Hvis tuberkulose også legges på toppen, begynner patogener ganske enkelt å drepe friske organer.
Diagnose og behandling
Som nevnt ovenfor, er generalisert tuberkulose ganske vanskelig å diagnostisere. Det gjør det også vanskelig å stille diagnosen og det faktum at røntgenbilder praktisk t alt ikke viser fokal betennelse, og tester for tuberkulose gir ikke et positivt resultat.resultat.
For å behandle denne komplekse formen av sykdommen, foreskriver leger legemidler som bidrar til å opprettholde og øke immuniteten, øke effektiviteten til leveren og også foreskrive vitaminer. Komplekset kompletteres med pusteøvelser og fysioterapi.
Cavernous tuberculosis
Kavernøs tuberkulose er en form for sykdommen, hvor kjennetegnet er tilstedeværelsen av fokal betennelse - huler. Denne formen for sykdommen er bare et mellomstadium mellom sykdommer. Tuberkulosehuler kan deles inn i flere typer:
- Hullrom som utvikler seg i områder med nylig forfall og som ennå ikke er fullstendig atskilt fra lungevevet.
- Hulrom som dannes som to-lags vegger.
- Hulrom dannet i form av trelags vegger, i dette tilfellet kan du stille riktig diagnose.
- Fibrøse, som er omgitt av fibrøse formasjoner på utsiden. Denne patologien kan beskrives av spesialister i mange kasushistorier av fibrøs-kavernøs lungetuberkulose.
- Hullrom, som er renset for kaseose og granuleringer, fremstår i større grad allerede som resteffekter etter sykdommen.
Ved sammenstilling av sykehistorie for kavernøs tuberkulose bør en spesialist nevne at pasienten oppsøkte legen med plager om sterk hoste som ikke gikk over i løpet av dagen. Sputumet ble karakterisert som slimete og gult, utfloden ble ledsaget av kortpustethet ved gange. Økt svetting, mangel på matlyst.
Etter røntgen på bildetdet ble klart at den nedre lappen av venstre lunge var preget av utseendet til et hulrom, det var en lagdeling av pleura mot bakgrunnen av mange polymorfe foci av betennelse i den nedre lappen. Den midtre og nedre delen er også preget av spredte foci og rotkomprimering.
Behandling skjer ved hjelp av medikamenter "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
Hudtuberkulose
Hvis lungetuberkulose høres over alt, kan noen høre om hudtuberkulose for første gang. Årsaken til denne sykdommen er bakterier som kommer inn i kroppen gjennom huden. Den farligste typen bakterier er de som forårsaker tuberkulosesykdommer hos storfe eller mennesker.
Når du er smittet med denne sykdommen, kan de første symptomene oppstå først etter en måned. Infeksjonsstedet blir betent og dekket med en rødbrun skorpe, som et resultat vises en abscess på dette stedet. Barn er mest utsatt for denne typen tuberkulose.
De eksakte årsakene til sykdommen, selv etter å ha undersøkt ulike kasushistorier av TB-pasienter, er fortsatt ikke kjent. Men forskere har fremsatt en hypotese om at de som har noen problemer i kroppen er mer utsatt for sykdommen:
- Endokrin dysfunksjon.
- Ekstrem nervøs spenning eller sykdom i nervesystemet.
- Problemet med urinsystemets funksjon.
- Mangel på lys og mye tid tilbrakt innendørs.
Basert på de ulike kasushistoriene om hudtuberkulose kan man si at det finnes flere typer sykdom. I dag er det bare to former for hudtuberkulose som skilles - den er fokal og spredt. Forskjellen mellom dem ligger i årsakene og behandlingsmetodene.
Kolikativ tuberkulose i huden
Denne hudsykdommen er sekundær og forekommer hos de som allerede lider av tuberkulose som har påvirket lymfeknutene. Deretter trenger infeksjonen dypt inn i huden og provoserer forekomsten av vevsmykning og blåaktig ødem. Disse manifestasjonene forekommer på nakken, kjeven, albuene og lemmene.
Miliær ulcerøs tuberkulose
Denne typen sykdom oppstår på bakgrunn av tuberkulose i leveren eller tarmene, som allerede utvikler seg i kroppen, så vel som i lungene. Med daglige utskillelser av kroppen oppstår også hudlesjoner. På stedet for lesjonen oppstår sfæriske betennelser som utvikler seg til smertefulle blødende sår.
Tuberculosis lupus
Dette skjemaet er det vanligste. Det går veldig sakte og kronisk. Leger noterer tilfeller av et livslangt forløp av denne typen sykdom. Det meste av sykdommen rammer ansiktet, nemlig kinnene, leppene og nesen. Den kjennetegnes av mange små glatte utslett av rødbrun farge, som, med utviklingen av sykdommen, begynner å flasse av.
I noen tilfeller er lokalisering mulig på ett sted i form av en svulst - på nesen, i øret. Behandlingen kan begrenses til røntgenbestråling eller lys. I ekstreme tilfeller, kirurgiskintervensjon.
Vortehudtuberkulose
Den mannlige delen av befolkningen, hvis arbeid er knyttet til dyrenes blod, lider mer av denne arten. Dette kan være slaktere, veterinærer, slakteriarbeidere.
Funksjon - en betennelse av en hvit farge i form av en tuberkel på fingrene eller på føttene. Behandling kan være med legemidler eller stråling.
Lichenoid tuberculosis
Ved å se på historien om tuberkulose hos et barn (en gruppe forskjellige barn), kan det avsløres at lichenoid tuberkulose er en sykdom som rammer de fleste barn.
Vises som et grårødt utslett på huden på baken, ansiktet eller lårene. Smerte følger ikke med disse utslettene, de er grove å ta på. De vises også som en bivirkning av sykdommer i indre organer.
Etter at kroppen er fullstendig helbredet for tuberkulose, forsvinner utslettet av seg selv. Svært sjelden kan arr forbli. Behandlingen er nøyaktig den samme som for andre former for sykdommen.
Papulonekrotisk tuberkulose
Denne formen for sykdommen påvirker huden på hele kroppen, ansiktet og ekstremitetene. Betennelse manifesterer seg i form av små lilla betennelser, tett plassert til hverandre. Med det videre sykdomsforløpet kan betennelser bli sår.
Diagnose av sykdommen skjer ved hjelp av histologiske studier. Behandling skjer ved å behandle de berørte områdene med ultrafiolett stråling, samt å ta anti-tuberkulosemedisiner.
Hvordan ikke bli syk?
For å beskytte deg selv mot å få en så ubehagelig sykdom som lungetuberkulose, bør du følge noen få enkle regler.
Det første du må huske på er at du ikke bør overse de årlige kontrollene hos legen, gjennomgangen av fluorografi. Hvis infeksjon har oppstått, er det i det minste mulighet for å behandle sykdommen på et tidlig stadium.
Når man tilbringer tid på et overfylt sted, bør man ikke overse de grunnleggende reglene for personlig hygiene. Det anbefales at du til enhver tid har med deg et rent lommetørkle og antibakterielle våtservietter. Du bør ikke i noe tilfelle bruke andres bestikk og personlige eiendeler. Det må huskes at etter å ha håndhilset med lite kjente personer, bør du definitivt vaske hendene.
Uansett hvor ban alt det høres ut, men huset trenger også renslighet. Ikke overse våtrengjøring med antibakterielle midler. Det er også verdt å lufte seg oftere.
Sterk immunitet spiller en betydelig rolle. Å ta vitaminer som bidrar til å opprettholde kroppen, riktig ernæring og fravær av dårlige vaner kan beskytte ikke bare mot tuberkulose, men også mot mange andre virussykdommer.
Hva sier medisin om sikkerhet?
Her er noen anbefalinger:
- Årlig bør det gjennomføres tester for å oppdage Kochs basill i kroppen. Det er veldig enkelt å gjøre, prosedyren tar ikke mye tid. Alle husker Mantoux-vaksinasjonen fra barndommen. Alle pleide å tro detnettopp denne injeksjonen er vaksinen mot sykdommen. Faktisk inneholder denne vaksinen svekkede celler av viruset, som fungerer som en indikator som viser tilstedeværelsen av sin egen type i kroppen.
- Basert på det første rådet, bør du vaksinere deg. Dessverre for alle har ingen ennå vært i stand til å lage en medisin som kan beseire viruset en gang for alle. En slik vaksine kan beskytte kroppen i omtrent 3-4 år.
- Og den siste anbefalingen fra leger er å ta vitaminpreparater for å opprettholde immuniteten.
Det skal huskes at ingenting skal hindre besøk av lege og medisinsk institusjon, hvis det er grunner til dette. Det er bedre å besøke en spesialist i tide og gjennomgå nødvendig diagnostikk, da vil behandlingen foreskrevet i tide kunne gi positive resultater på kortest mulig tid.
