Hva er det - myokardiskemi, ikke alle vet. Dette begrepet brukes til å definere en tilstand der et organ eller en del av et organ mottar utilstrekkelig oksygen. Som et resultat oppstår oksygen sult.
Iskemi kan oppstå av en rekke årsaker, det kan være et symptom på svært alvorlige sykdommer, spesielt som hjerteinfarkt. Med et langt forløp blir det kronisk og krever seriøs behandling.
Feature of the disease
Til tross for at hjertemuskelen hele tiden er i kontakt med blodet, får den ikke oksygen og næringsstoffer fra den. Dette kan provoseres av at hjertet er dekket fra innsiden av endokardiet, det vil si den indre membranen som hindrer opptak av blod i hjertet.
Myokard jobber døgnet rundt, og behovet for energiråvarer og det er ganske høyt. Koronararteriene, som omslutter organet fra alle sider, sørger for tilførsel av næringsstoffer og oksygen til hjertemuskelen. Deres verdi er veldig stor, siden fra normalHjertets arbeid avhenger av helsen til hele organismen. Derfor, i løpet av sykdommen, kan funksjonen til indre organer bli forstyrret.
Mange er interessert i hva det er - myokardiskemi, av hvilke årsaker sykdommen oppstår, hvilke tegn den har. Dette er en tilstand der det er en sterk oksygenmangel i hjertemuskelen. Det oppstår av en rekke årsaker og kan føre til alvorlige komplikasjoner over tid.
Ganske vanlig er smertefri myokardiskemi (ICD-10 - I25.6), som er nesten asymptomatisk, men kan provosere frem alvorlige komplikasjoner. Det er en direkte sammenheng mellom insidensraten og pasientens alder. Maksimumsnivået er observert hos mennesker etter 50 år.
Kvinner opplever stort sett smertefri iskemi, mens akutt iskemi er mer vanlig i den mannlige befolkningen. For kvinner er den viktigste risikofaktoren for utbruddet av sykdommen begynnelsen av overgangsalderen, hvor det er en økning i kolesterolnivået og en tendens til økt trykk.
Typer iskemi
Det er viktig ikke bare å vite hva myokardiskemi er, men også hvilke typer sykdommer det finnes. Disse inkluderer følgende:
- smertefritt;
- akutt koronar død;
- angina;
- kardiosklerose;
- hjerteinfarkt.
Smertefri form - en type iskemisk hjertesykdom, som har karakteristiske manifestasjoner ved instrumentell eller laboratorieundersøkelse av hjertet. Særpregetet trekk er fravær av smerte eller andre tegn på iskemi. Denne arten forekommer også hos pasienter med nedsatt smertefølsomhet eller hos de som tidligere har hatt hjerteinfarkt.
Akutt koronardød er myokardiskemi, som fører til hjertestans og pasientens død. Et lignende brudd oppstår når hovedarteriene er blokkert. Angina pectoris er en tilbakevendende myokardiskemi, hvis angrep er ledsaget av svært skarpe smerter bak brystbenet, en følelse av varme, kortpustethet og økt hjertefrekvens.
Hjerteinfarkt er en akutt iskemi som fører til at deler av hjertemuskelen dør og at dens funksjon forverres. Kardiosklerose er en komplisert form av sykdommen, når en del av hjertemuskelen som følge av oksygenmangel erstattes av bindevev som ikke kan utføre sine funksjoner norm alt.
Smertefri iskemi
Hva er myokardiskemi? Symptomene og behandlingen av denne sykdommen er svært viktig å vite for de som har blitt diagnostisert med denne sykdommen. Ganske ofte er det en smertefri form for sykdommen. En nøyaktig diagnose kan bare stilles med ekstra instrumentelle teknikker.
For smertefri myokardiskemi er alle de samme utviklingsmekanismene iboende som i andre kliniske former, med den eneste forskjellen at de er episodiske og ikke ledsages av utviklingen av et karakteristisk klinisk bilde.
Den smertefrie formen for myokardiskemi kan forekomme like ofte hos personer med en tidligere uidentifisert diagnose, og hos pasienter som lider av andre kliniske former i lang tidpatologi, som angina pectoris.
Forekomsten av smertefri iskemi forenkles av en reduksjon i den totale smerteterskelen til ulike stimuli. Det patogenetiske grunnlaget er hovedsakelig hjertemuskelens behov for oksygen.
For å stille en diagnose kreves en omfattende undersøkelse med instrumentelle teknikker.
Årsaker til forekomst
Blant hovedårsakene til myokardiskemi, er det nødvendig å fremheve følgende:
- aterosklerose;
- mangel på kalium;
- spasmer i kranspulsårene;
- blokkering av arterier;
- overvekt;
- sykdommer i det endokrine systemet;
- stillesittende livsstil.
Hver av arteriene mater en viss del av hjertemuskelen, så når et av karene er blokkert, forblir de uten mat. Ved hypokalemi er det mye mer væske og natrium, noe som fører til vevsødem. Ødematøscellen er ikke i stand til å absorbere næringsstoffer fullt ut og fungere norm alt.
Hovedsymptomer
Tegn på myokardiskemi kan i hvert tilfelle vise seg på helt forskjellige måter. Det er imidlertid en rekke symptomer som er karakteristiske for nesten alle former for koronarsykdom. Blant de ytre skiltene er det nødvendig å fremheve som:
- utseende av brennende, paroksysmal smerte bak brystbenet;
- føler meg veldig svak;
- kan oppleve sporadisk kvalme;
- pasienter klager over kortpustethet eller kortpustethet i hvile.
Primære symptomer på myokardiskemi kan være fjernt, når ubehag oppstår og deretter forsvinner av seg selv. Dette får personen til å tro at det bare er ubehag eller tretthet.
I tillegg, med noen typer myokardiskemi, er det absolutt ingen tegn. I dette tilfellet oppdages patologien kun under ekkokardiografi eller EKG.
Diagnostics
Det er svært viktig å diagnostisere myokardiskemi og behandle den i tide for å forhindre utvikling av komplikasjoner. I noen tilfeller skjer det at ytre tegn på patologi er helt fraværende. Diagnose innebærer:
- undersøkelse av pasienten;
- innsamling og analyse av anamnese;
- gjennomføring av instrument- og laboratoriestudier.
Instrumentelle undersøkelsesmetoder er fortsatt de mest effektive, spesielt, slik som:
- elektrokardiografi;
- koronar angiografi;
- ekkokardiografi;
- tomography;
- ultralyddiagnostikk;
- dopplerografi av arteriene;
- angiography;
- intraøsofageal elektrokardiografi;
- Holterovervåking.
I tillegg er laboratoriediagnostikk svært viktig for å oppdage sykdommen, siden iskemi er preget av en endring i slike indikatorer som:
- troponins;
- kreatinfosfokinase;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Samtidig mestEKG regnes som en vanlig metode for å oppdage slike patologier. Det er en indirekte studie som gjør det mulig å oppdage endringer i funksjonen til myokardiet. Alle diagnostiske metoder som brukes lar oss vurdere arten av patologien og velge den nødvendige behandlingen.
Behandlingsfunksjoner
Terapi foreskrives basert på resultatene av diagnosen. Alle pasienter med tegn på utilstrekkelig blodtilførsel bør gi opp dårlige vaner, normalisere kostholdet og minimere stress.
For å stabilisere arbeidet i det kardiovaskulære systemet og koronarsirkulasjonen, foreskrives pasienter grupper med legemidler som:
- ACE-hemmere;
- platehemmere;
- statiner;
- betablokkere;
- diuretika;
- antiarytmikk;
- organiske nitrater.
Valget av medikament og dets dosering bestemmes separat for hver pasient. Samtidig er diagnosen patologi og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for den valgte medisinen av stor betydning. I noen tilfeller er episoder med myokardiskemi svært sjeldne og nesten asymptomatiske, så sykdommen kan oppdages allerede i avanserte stadier.
Normalisering av blodsirkulasjonen i dette tilfellet kan ikke oppnås ved kun å bruke konservativ terapi. Med et slikt sykdomsforløp anbefales pasienten å gjennomgå kardiokirurgisk korreksjon av endringer som oppstår i koronarkarene. Dette kan kreve radikal og endovaskulær kirurgi. Valget av metoder for kardiokorreksjonavgjøres strengt individuelt avhengig av hvert enkelt tilfelle.
Hvis det er mulig å gjenopprette normal blodsirkulasjon i området ved iskemi, kan en så minim alt invasiv intervensjon som angioplastikk med stenting utføres. Ved massive lesjoner utføres større operasjoner.
medisiner
Ved akutt og kronisk myokardiskemi er medisinering nødvendig. Valget av visse midler bestemmes for hver pasient separat, avhengig av den diagnostiske studien.
I utgangspunktet foreskriver leger spesielt blodplatehemmende midler som Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. De normaliserer blodsirkulasjonsprosessen, og reduserer også belastningen på myokardiet.
Betablokkere som Nebivolol, Carvedilol og Bisoprolol vil bidra til å redusere antall hjerteslag og oksygenbehov i hjertet. Statiner og fibrater senker kolesterolnivået og forhindrer progresjon av aterosklerose. Disse stoffene inkluderer slike som Lovastatin og Fenofibrate.
ACE-hemmere som "Captopril" og "Enap" normaliserer blodtrykket og eliminerer spasmer i arteriene. Diuretika er nødvendig for å eliminere overflødig væske, noe som skaper ekstra stress på hjertet. Disse stoffene inkluderer Lasix, Indapamid.
Antiarytmi er nødvendig for å oppdage arytmier. Svært ofte foreskriver leger Amiadron og Kordaron. Spesielt organiske nitrater,som "Izoket" og "Nitroglycerin", brukes mot smerter i hjertet. Ved iskemi og hjerteinfarkt kan legen i tillegg skrive ut andre medisiner.
Operating
Behandling av myokardiskemi i avanserte stadier utføres ved hjelp av kirurgi, siden det å ta medisiner ikke lenger er nok. Hjertekirurgi kan være nødvendig for å gjenopprette vaskulære forandringer.
Avhengig av arten av koronare vaskulære lesjoner, kan en operasjon med endovaskulær intervensjon eller radikal intervensjon utføres for å eliminere patologien. Med en lett lesjon av koronarkarene kan ballongangioplastikk utføres, etterfulgt av installasjon av en metallstent. En lignende teknikk består i å introdusere en ballong laget av polymermateriale i lumen av det berørte karet. Under røntgenkontroll blåses den opp på ønsket sted, en spesiell sylindrisk metallramme er installert i området med vasokonstriksjon, som vil holde fartøyet i utvidet tilstand. Som et resultat elimineres myokardiskemi i det berørte området.
Med mer omfattende skade på koronararteriene kan minim alt invasiv intervensjon ikke være effektiv. I dette tilfellet utføres en mer radikal operasjon, nemlig koronar bypass-transplantasjon, for å eliminere sirkulasjonssvikt.
Intervensjonen kan utføres på et åpent hjerte eller med en minim alt invasivmetoder. Essensen av en slik intervensjon er å lage en shunt fra transplanterte kar som sikrer normal blodstrøm til et bestemt område av myokardiet. Som et resultat blir koronarsirkulasjonen full, og risikoen for hjerteinfarkt eller plutselig død reduseres betydelig.
Mulige komplikasjoner
Hvis akutt myokardiskemi ikke ble diagnostisert i tide, kan sykdommen føre til plutselig koronardød. I tillegg er det verdt å merke seg at dette kan være hovedårsaken til hjerteinfarkt.
Med asymptomatisk iskemi kan pasienten realistisk vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden i lang tid og iverksette nødvendige tiltak. Åpenbare manifestasjoner av myokardnekrose hos slike pasienter merkes vanligvis allerede når det oppstår omfattende skader på hjertemuskelen, og risikoen for død øker betydelig.
Værvarsel
Prognose for iskemi er alltid dårlig. I fravær av rettidig behandling kan denne patologien føre til funksjonshemming av pasienten og ende med utbruddet av plutselig død. I følge statistikk øker smertefri iskemi risikoen for å utvikle hjertesvikt og arytmi med 2 ganger, og sannsynligheten for plutselig død kan øke med 5 ganger.
Derfor er løsningen av dette problemet fortsatt relevant for moderne kardiologi, rettidig oppdagelse av slike sirkulasjonsforstyrrelser og forebygging av dem er av stor betydning. Myokardiskemi kan føre tilutvikling av alvorlig arytmi, angina pectoris, hjertesvikt, hjerteinfarkt. For å forhindre at slike komplikasjoner oppstår, må du gjennomgå forebyggende undersøkelser og strengt følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.
Profylakse
Det er viktig ikke bare å vite hva det er - myokardiskemi, og hvordan behandlingen utføres, men også hvordan man kan forebygge utbruddet av sykdommen. Viktige forebyggende tiltak inkluderer:
- gi opp dårlige vaner som fører til vasokonstriksjon;
- følger en kolesterolbegrenset diett;
- behandling av samtidige sykdommer (diabetes, hypertensjon, fedme);
- tilstrekkelig trening;
- gjenoppretting av mineralbalanse;
- blodfortynnende for å forhindre trombose.
Mengden fysisk aktivitet må velges under hensyntagen til pasientens vekt- og blodtrykksindikatorer. Noen ganger er trening strengt kontraindisert for overvektige personer.
