Det er en oppfatning at bevissthet og aksept av et problem er 50 % av løsningen. Medisin har imidlertid bevist at ikke alle kan ta et tilsynelatende enkelt skritt. Så på begynnelsen av forrige århundre dukket et slikt begrep som "anosognosia" opp i psykiatrien. Dette er en spesiell tilstand for pasienten, når han benekter at han har en psykisk lidelse eller en fysisk defekt, og til og med prøver på alle mulige måter å forhindre terapi. Hvorfor skjer dette og finnes det en kur?
medisinsk begrunnelse
I 1914 beskrev den polske nevrologen Joseph Babinski først fenomenet anosognosia. Og i utgangspunktet ble det forstått som et brudd på oppfatningen av venstre halvdel av kroppen, dens fysiske defekter (lammelse eller parese av lemmer), samt å ignorere den omkringliggende virkeligheten. Fra et medisinsk synspunkt, detteprosessen skyldes omfattende destruktive lesjoner i hjernen, nemlig i høyre parietallapp. På en annen måte kalles denne tilstanden "Babinskis syndrom".
klassifisering
I dag er anosognosi et bredere begrep, preget av fraværet av en kritisk vurdering fra pasienten av sin sykdom, avhengighet, defekt. Enkelt sagt er pasienten ikke klar over tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen. Dette dreier seg hovedsakelig om motoriske og taleforstyrrelser, tap av syn og hørsel. Fra denne posisjonen er anosognosi klassifisert i flere typer:
- Anosognosia of hemiplegia (et fenomen når en syk person etter et slag hevder at han har bevarte bevegelser i venstre lemmer, og om ønskelig kan han bevege seg fritt).
- Anosognosi av blindhet/døvhet (visuelle og auditive bilder vises i pasientens sinn, som han oppfatter som ekte).
- Anosognosi av afasi (pasientens tale er definert som "verbal smuler", men han selv merker ikke feil og talefeil).
- Anosognosi av smerte (delvis eller fullstendig tap av respons på irriterende ytre påvirkninger).
Spesialister anser denne tilstanden til pasienten ikke som en selvstendig sykdom, men tilskriver den symptomene på mer komplekse og alvorlige prosesser i kroppen. På den ene siden er anosognosia en av manifestasjonene av en psykisk lidelse (manisk syndrom, demens, Korsakovs psykose). På den annen side kan det betraktes som et lager for pasientens personlighet (for eksempel nåralkoholisme, anoreksi). Det er også et tredje perspektiv: en syk person, for eksempel under en følelse av skyld, bruker ubevisst en psykologisk forsvarsmekanisme. Det er på sin plass å snakke om en psykosomatisk lidelse her.
Alkoholisk anosognosi
For tiden er den vanligste psykologiske tilstanden alkoholanosognosi. Dette er en fornektelse av pasienten av hans avhengighet av alkohol eller en undervurdering av alvorlighetsgraden av vanen (hyponosognosi). Samtidig, som en objektiv vurdering, må pasienten være nøyaktig diagnostisert med alkoholisme.
I denne typen anosognosi kan pasientens atferd og selvkritikk utvikle seg i to retninger. Han kan påstå at alt går bra i livet hans og alkohol forstyrrer ham ikke på noen måte. Dessuten, ifølge pasienten, hvis ønskelig, kan han ikke drikke alkohol i det hele tatt. Praksis viser imidlertid den motsatte situasjonen.
En annen modell for pasientens oppførsel er delvis erkjennelse av problemer med alkohol, men likevel er alvorlighetsgraden deres, etter hans mening, ikke så stor at man kan ty til behandling. Når han lytter til andre, kan han til og med prøve å bytte til lette alkoholholdige drikker, siden på det ubevisste nivået til pasienten er det fortsatt troen på at du når som helst enkelt og ugjenkallelig kan slutte å drikke.
Hver modell forutsetter like mye dissimulering - skjuler symptomene på en sykdom som er under utvikling. En syk person bagatelliserer bevisst mengden, hyppigheten av drikking og graden av rus når han kommuniserer med familie og leger.
Korsakov-psykose
Ifølge noen psykiatere er anosognosi et komplekst fenomen, som noen ganger generaliserer symptomene på alvorlige patologiske prosesser. Så, som et resultat av langvarig alkoholavhengighet, underernæring og mangel på nikotinsyre og vitamin B1, opplever pasienten destruktive endringer i det perifere nervesystemet. Konsekvensen av dette er Korsakovs psykose. Denne sykdommen ble oppdaget på 1800-tallet av den russiske psykiateren Sergei Sergeevich Korsakov.
Sykdommen kjennetegnes av pasientens manglende evne til å navigere i rom og tid, hukommelsestap, fysiske defekter (parese av lemmer), samt falske minner (skifte i tid og sted for virkeligheten eller helt fiktive situasjoner). Slike psykiske lidelser med fravær av en kritisk vurdering av pasientens miljø og hans tilstand omtales som en av typene anosognosi.
Psykosomatiske lidelser
Anosognosi og psykosomatiske lidelser, deres årsakssammenhenger studeres for tiden mer detaljert. Påvirkningen av det somatiske systemet til en person (det vil si hans psykiske lidelser) på fysiologi har lenge blitt etablert. Så noen alvorlige plager (alkoholisme, revmatoid artritt, magesår) er ikke mottagelig for tradisjonell medikamentell behandling, bare fordi de bokstavelig t alt er et oppdrett av en persons fantasi. Det vil si visse prosesser som skjer i underbevisstheten (fremveksten av skyldfølelser, utilgivelse, misunnelse, konstanthat) finne en vei ut på det fysiske nivået. Samtidig er pasienten overbevist om at det ikke er noen problemer i hodet hans i psykologisk forstand, og sykdommen er ikke en konsekvens av hans psykiske belastning. Denne tilstanden har blitt k alt somatisk anosognosi.
Er behandling mulig?
Alle eksperter insisterer på at bedring direkte avhenger av pasienten og hans ønske. For å takle sykdommen er det nødvendig å nøkternt vurdere tilstanden din og se etter måter å løse problemet på. Først må pasienten kvitte seg med illusjoner, falske ideer. Og dette krever hjelp fra en spesialist. Det vil hjelpe pasienten å objektivt se på problemet, og først etter det er det mulig å fortsette til behandlingen av selve sykdommen. Selvfølgelig skal vi ikke glemme at neglisjerte, alvorlige lidelser kan elimineres mye vanskeligere eller ikke i det hele tatt.
