I dag diagnostiseres lidelser i mage-tarmkanalen i medisinen svært ofte hos personer av begge kjønn og ulike aldersgrupper. En av patologiene som oppstår hos 2% av mennesker over hele verden er divertikulumet i spiserøret, som er preget av et sekklignende fremspring av veggen som kommuniserer med lumen. Ofte forårsaker denne sykdommen suppuration av spiserøret, blødning og innsnevring av lumen, utseende av fistler og dannelse av onkologiske svulster. Patologi er vanligvis ledsaget av andre sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel magesår eller duodenalsår.
Problembeskrivelse
Esophageal divertikel er en patologisk prosess med deformasjon av veggene i spiserøret, fremspring av lagene mot mediastinum i form av en sekk. I gastroenterologi diagnostiseres et slikt fremspring i 40% av tilfellene, oftest hos menn etter 50 år. Sykdommen er vanligvis ledsaget av kolecystitt, magesår eller andre sykdommer.
Esophageal divertikel ICD-koden er K22.5 og Q39.6, som inkluderer medfødte og ervervede divertikler. Ved utidig behandling av sykdommen utvikler det seg komplikasjoner, spesielt nekrose og betennelse i sekken, dens ruptur.
Danningen av divertikler kan utvikle seg i cervical, thorax eller abdominal esophagus, men oftest er patologien lokalisert i brystet. Det er også en Zenkers divertikel, lokalisert i svelg- og svelgregionen av organet.
stadier av sykdommen
Sykdommen går gjennom tre stadier av utvikling:
- Det første stadiet, der fremspringet av epitelet i spiserøret gjennom svake punkter.
- Det andre stadiet er preget av dannelsen av en pose som er lokalisert mellom ryggraden og spiserøret.
- Det tredje stadiet er forårsaket av en økning i størrelsen på sekken, som kan gå ned i mediastinum og bli en fortsettelse av spiserøret. I alvorlige tilfeller kan posen inneholde opptil halvannen liter væske.
Esophageal diverticula: klassifisering
I medisin er det vanlig å skille mellom følgende typer patologi:
- Et ekte divertikel kjennetegnes av et fremspring av organets vegger i form av en sekk, som består av et muskulært, slimete og ytre lag.
- Falsk divertikel er forårsaket av fremspring av organveggen som følge av patologi i muskellaget, så sekken består i dette tilfellet kun av slimhinnen og det ytre skallet.
Poopprinnelsen til sykdommen er medfødt, dannet i prenatal perioden som følge av unormal utvikling av fosteret, og ervervet. Sistnevnte type er på sin side delt inn i trekkraft, som dannes på grunn av regelmessig strekking av organets vegger; pulsering, når neoplasma utvikler seg under påvirkning av eksterne faktorer; kombinert. Divertikula kan også være enkeltstående (90 % av tilfellene) og multiple (10 % av tilfellene).
Årsaker til sykdomsutvikling
Esophageal divertikel kan ha forskjellige årsaker. Medfødt patologi dannes på grunn av unormal utvikling av spiserørsveggen i et bestemt område, hvor muskellaget er svakt.
Ervervet patologi oppstår som følge av inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen og mediastinum. De provoserende faktorene i dette tilfellet inkluderer:
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og esophagus spasm.
- Esofagitt og tuberkulose.
- Betennelse i lymfeknuter.
- Tilstedeværelse av infeksjoner i spiserøret.
- Skader og innsnevringer i spiserøret.
- Fusjon av orgelets vegger.
Pulsjonsdivertikulum dannes når trykket i organet øker på grunn av at veggen stikker ut. Vanligvis observeres dette fenomenet med stenose i spiserøret eller med en forstyrrelse i perist altikken. Trekkdivertikulum vises på grunn av sammensmeltningen av spiserørsveggen med det indre organet, som trekker det mot seg selv og danner et fremspring. Dette fenomenet kan observeres under utviklingen av inflammatoriskprosess.
Symptomer og tegn på sykdom
Vanligvis viser en divertikel i spiserøret symptomer på forskjellige måter, avhengig av hvor det patologiske området befinner seg. De mest slående tegnene vises av Zenkers divertikulum. I dette tilfellet er det vanskeligheter med å passere mat gjennom spiserøret. Det samler seg i en pose, en person spytter med jevne mellomrom opp ufordøyd mat, han har en råtten lukt fra munnen, en sår hals, en følelse av en klump, en tørr hoste. Denne patologien er ledsaget av kvalme, en endring i stemmens klang, rødhet i ansiktet, kvelning, svimmelhet og bevissthetstap. Slike fenomener forsvinner vanligvis etter oppkast.
Små esophageal diverticula viser vanligvis ikke symptomer. I patologien til den nedre spiserøret observeres kortpustethet, bronkospasme, takykardi og smerte i hjertets region. Ofte er divertikler ledsaget av fisteldannelse, nakkeflegmon, sepsis, bronkitt, lungebetennelse eller lungeabscess.
Komplikasjoner og konsekvenser
Hvis den ikke behandles, kan denne patologien føre til suppurasjon og perforering av divertikler, noe som resulterer i blødning. Det er også mulig utseendet av fistler og onkologiske neoplasmer i spiserøret. Ofte virker aspirasjonspneumoni, pleuritt og lungeabscess, samt angina pectoris og arytmi, mediastinitt som en komplikasjon.
Den vanligste komplikasjonen til sykdommen er divertikulitt - betennelse i neoplasmer som et resultat av deres nederlag av patogene bakterier, samt akkumulering av matrester,som begynner å råtne. Derfor, hvis det er tegn på en slik patologi som en divertikulum i spiserøret, vil kliniske anbefalinger være rettet mot streng overholdelse av alle resepter under behandlingen.
Diagnose av sykdom
Ved diagnostisering undersøker legen først sykdomshistorien, undersøker og intervjuer pasienten. Deretter foreskriver legen et røntgenbilde for å bestemme plasseringen av det patologiske området, bredden på nakken, samt tilstedeværelsen av andre formasjoner, for eksempel polypper eller kreft.
Legen foreskriver også følgende diagnosemetoder:
- Chest CT.
- Esofagoskopi for å studere hulrommet i divertikkel, deformasjon av epitelet, tilstedeværelse av blødninger, svulster. Ved bruk av denne teknikken utføres ofte en biopsi. Biologisk materiale etter inngrepet sendes til histologisk undersøkelse.
- Esophageal manometri for å studere esophageal motilitet.
- EKG, EKHOCG, Holter-overvåking ved koronarsymptomer.
- Laboratorieblodprøver.
Legen skiller divertikulum i spiserøret med sykdommer som GERD, esophageal striktur, kreft, cystisk neoplasma i mediastinum, angina pectoris, koronararteriesykdom, samt brokk i spiserøret, esophagospasme. Andre diagnostiske metoder kan også brukes til dette. Etter en omfattende undersøkelse utvikles et behandlingsregime i hvert tilfelle.
patologiterapi
Behandlingesophageal divertikel utføres ikke bare hvis det ikke plager personen. Samtidig er pasienten under observasjon og gjennomgår periodisk en undersøkelse for å kontrollere utviklingen av patologien. Det er mulig å foreskrive medisiner som bidrar til å eliminere problemet. Leger foreskriver ofte antibiotika, antacida, sekretolytika og prokinetikk.
Pass på at legen foreskriver en sparsom diett for divertikulum i spiserøret. I dette tilfellet er krydrede retter og alkohol ekskludert fra kostholdet. All mat må dampes eller i ovnen. Det anbefales også å konsumere en stor mengde rent vann per dag, og etter å ha spist, skyll spiserøret med en antiseptisk løsning. Personer med denne sykdommen må følge visse regler for å forbedre tømmingen av divertikkelen.
Personer som er i faresonen gjennomgår ofte elektrokoagulasjon og laserterapi. Ved hjelp av spesialutstyr er det mulig å gjenopprette mellomrommet mellom sekkene, for å normalisere lumen i spiserøret. Slik behandling utføres på sykehus.
Kirurgisk behandling
Når det er høy risiko for komplikasjoner, samt ved et stort divertikkel i spiserøret, er kirurgi obligatorisk. Oftest kutter leger av neoplasma og suturerer spiserøret. Noen ganger er det nødvendig å utføre plastisk kirurgi av organets vegger med materiale tatt fra pleura eller mellomgulvet. Alle operasjoner utføres under lokalbedøvelse. Etter operasjonen er pasientene under medisinsk tilsyn i lang tid. PÅi tilfelle dårlig helse etter operasjonen, en økning i kroppstemperatur, indikerer de utviklingen av komplikasjoner som må elimineres. Etter operasjonen må pasienten være under tilsyn av lege, gjennomgå kontrollundersøkelser.
Operasjonen kan også utføres når pasienten selv uttrykte ønske om å bli kvitt dette problemet.
Vanligvis utføres operasjonen gjennom livmorhalsen eller brystet, avhengig av plasseringen av posen. Typen kirurgisk inngrep bestemmes av den behandlende legen, avhengig av symptomene på sykdommen, lokaliseringen av formasjonen og pasientens generelle tilstand.
Etter operasjonen kan det utvikles komplikasjoner som mediastinitt, svikt i kirurgisk sutur, nerveparese, infeksjon i såret. Derfor foreskrives antibiotika kort tid før og etter operasjonen.
Alternativ medisin
Esophageal divertikelbehandling med folkemedisiner er bare akseptabelt som en ekstra terapimetode og etter konsultasjon med en spesialist. Vanligvis brukes folkemetoder for å eliminere symptomene på sykdommen. I dette tilfellet anbefales det å rense tarmene ved hjelp av en spesiell diett, som inkluderer frokostblandinger fra spiret hirse og epler. Denne dietten bør følges i 20 dager. Også i denne perioden kan du spise kli, drikke flytende gelé basert på havre. For å eliminere den inflammatoriske prosessen er en infusjon av villrose, dillfrø eller et avkok av kamille godt egnet. Det må huskes at folketmedisin kan ikke erstatte grunnleggende behandling.
Værvarsel
Vanligvis har esophageal divertikel en gunstig prognose, etter operasjonen er det mulig å eliminere patologien og alle ubehagelige symptomer fullstendig. I nærvær av komplikasjoner vil prognosen være mindre "god", derfor krever selv et asymptomatisk sykdomsforløp diagnostiske tiltak. I de mest alvorlige og avanserte tilfellene er døden mulig. Det anbefales ikke å behandle patologien på egen hånd, da det kan oppstå ubehagelige konsekvenser som vil være vanskelig å eliminere.
Forebygging
For forebyggingsformål anbefaler leger rettidig behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen, spis mat sakte, tygg den grundig. Det er også nødvendig å utelukke veldig varme eller kalde retter fra kostholdet, spise mat mens du sitter, utelukke snacks mens du er på farten, og også unngå skader på spiserøret og følge kostholdsekspertens forskrifter.
Esophageal divertikel er ganske vanlig i dag innen gastroenterologi. Denne patologien kan være medfødt eller ervervet. Ofte fører avslag på behandling og manglende overholdelse av en sunn livsstil til utvikling av komplikasjoner som kan forårsake betydelig skade på menneskers helse. I dag kan sykdommen kureres på mange måter, men det er viktig å forhindre utvikling av komplikasjoner, så det anbefales å gjøre dette i tide. Hvis symptomer på sykdommen oppdages, er det nødvendig å umiddelbartgå til en medisinsk institusjon, selvmedisinering anbefales ikke.
