Fenomenet der en person opplever ubehag under svelgehandlingen eller ikke kan svelge noe i det hele tatt (mat, vann, spytt) kalles dysfagi. En enkelt manifestasjon av en slik tilstand kan varsle en person, og hvis et slikt fenomen har blitt observert gjentatte ganger, er det nødvendig å konsultere en lege og behandle dysfagi.
Ikke forveksle ekte dysfagi med pseudodysfagi. Med sistnevnte merkes en "klump" i spiserøret eller bak brystbenet, og selve svelgeprosessen forblir normal. Fenomenet dysfagi følger oftest reversible psykiske lidelser, ledsaget av voldsomme emosjonelle reaksjoner (høy latter, tårer, skrik), bevissthetsforvirring, kramper, samt sykdommer i skjoldbruskkjertelen og hjertet.
Symptomer på esophageal dysfagi
Behandling vil bli diskutert i detalj nedenfor. I mellomtiden, la oss beskrive symptomene på denne sykdommen.
Brudd på bevegelsen av en matklump fra munnhulen inn i spiserøret eller, som vi allerede har k altdette fenomenet, ekte dysfagi, oppstår som et resultat av skade på nervesentrene som styrer prosessen med å svelge, noe som fører til ubalanse i denne komplekse prosessen. Som et resultat, når du prøver å svelge en matbolus, kommer innholdet inn i luftveiene (nasofarynx, strupehode, luftrør) og ikke spiserøret. Dette forårsaker luftveispasmer, kvelning og sterk reflekshoste.
Forstyrrelser i nervesystemet som hypereksitabilitet eller nevroser kan forårsake funksjonell dysfagi. Symptomene vises sporadisk, pasienter forbinder dem med inntak av en bestemt type mat (for eksempel fast, krydret, flytende og så videre). Mat kommer ikke inn i luftveiene, men prosessen med å svelge er vanskelig, og å bevege seg langs spiserøret er forbundet med smertefulle og ubehagelige opplevelser. Behandling av dysfagi bør være omfattende.
Årsaker til dysfagi
Svelgeprosessen kan deles inn i 3 faser:
- or alt (vilkårlig) når en person kontrollerer slurken på egenhånd;
- pharyngeal (rask ufrivillig), når en rask slurk er ukontrollert av en person;
- øsofagus (langsom ufrivillig) med langsom ukontrollert bevegelse av mat gjennom spiserøret.
Ved nervøs dysfagi er behandlingen rettet mot å korrigere den menneskelige psyken. Handlingen med å svelge mat med dysfagi i spiserøret blir ikke forstyrret, men å bevege seg langs den forårsaker smerter i øvre del av magen, halsbrann og raping. Det er også oppstøt, hvor innholdet i magen blir kastet opp i svelget og munnen, noe som forårsaker en ubehagelig smak i munnen. Økt oppstøtkan oppstå når kroppen vippes, også under søvn, hvis middagen var mindre enn to timer før nattesøvnen.
Dysfagi kan være ledsaget av symptomer som heshet, mye spytt og kvelning. Oftest provoserer esophageal dysfagi fast føde. Pasienter merker at når de drikker vann eller tar grøtaktig eller flytende mat, blir det lettere å svelge. Selv om det er tilfeller der flytende mat har forårsaket dysfagi, er symptomer og behandling av største betydning.
sykdomsskjemaer
Avhengig av stedet for prosessen, skilles følgende former for dysfagi:
- orofaryngeal (vansker med å flytte mat inn i spiserøret, den frivillige fasen av svelgingen er forstyrret);
- pharyngeal-esophageal (komplisert inntrengning av mat i spiserøret, nedsatt rask ufrivillig fase av svelging);
- esophageal (komplisert passasje av mat gjennom spiserøret, svekket langsom ufrivillig fase av svelging).
dysfagi er også delt inn i:
- organisk (årsaken til forekomsten er patologien i den øvre mage-tarmkanalen);
- funksjonell. Det observeres i tilfelle av en CNS-lidelse, forutsatt at det ikke er noen mekaniske barrierer for passasje av mat.
Behandling av funksjonell dysfagi utføres av psykoterapeut eller nevropatolog sammen med gastroenterolog.
Årsaker til den patologiske tilstanden
Ofte er utvikling av dysfagi et symptom på sykdommer i spiserøret. Blant dem er:
- Esofagitt er en betennelse i slimhinnen i spiserøret.
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Med denne sykdommen spruter mageinnholdet inn i spiserøret og irriterer veggene.
- Utspring av veggene i spiserøret (diverticula).
- Cicatricial innsnevring av spiserøret som oppstår etter helbredelse av kjemiske brannskader forårsaket av inntak av syre eller alkali. Etter slik eksponering erstattes det elastiske vevet i spiserøret med et bindevev som er dårlig strukket og som ikke bidrar til bevegelse av mat gjennom spiserøret.
- Ondartede svulster i spiserør og mage. Som regel er dette hurtigvoksende svulster som invaderer naboorganer.
- Achalasia of the cardia. Passasjen av matbolusen fra spiserøret til magesekken er forstyrret, årsaken ligger i en kronisk nevromuskulær sykdom i spiserøret.
Dysfagi kan også utvikle seg på bakgrunn av:
- nedsatt utstrømning av venøst blod fra leveren (portalhypertensjon), utvidede esophageal-vener og leversvikt (leveren slutter å utføre sine funksjoner på grunn av den akutte eller kroniske prosessen med ødeleggelse av cellene);
- traume i spiserøret (skade på innsiden av spiserøret, for eksempel ved svelging av en skarp gjenstand, kniv eller kulesår i brystet osv.);
- ekstern innsnevring av spiserøret, som kan være forårsaket av en aortaaneurisme (aorta dilatasjon), et forstørret hjerte, en svulst i mediastinum - en del av brystet, begrenset til venstre og høyre av lungene, foran brystbenet, og bak ryggraden. Det går overspiserør, luftrør, hjerte og thymuskjertel (et organ i immunsystemet).
Behandling for dysfagi etter hjerneslag er ofte nødvendig.
Patologiske lesjoner i orofarynx kan også forårsake dysfagi:
- tumor;
- Quinckes ødem (en alvorlig allergisk reaksjon med utvikling av omfattende ødem i strupehodet og svelget);
- angina (betennelse i mandlene);
- fremmedlegemer (bein, matbiter osv.);
- lammelse av svelgmuskulaturen. Det oppstår som regel etter cerebrovaskulær ulykke (slag), som utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerose (tilstopping av cerebrale kar med aterosklerotiske plakk). Det kan være en konsekvens av en hjernesvulst, samt traumer i cervikal ryggraden. Alt dette forårsaker dysfagi i spiserøret. Behandling og suksess avhenger av riktig diagnose.
Diagnostiske metoder
Diagnose av sykdommen inkluderer følgende aktiviteter:
- Innsamling av klager og anamnese av sykdommen med følgende informasjon: tidspunktet for symptomdebut, om svelgingen er forstyrret hele tiden, om det gjør vondt ved svelging, om det er en følelse av ubehag bak brystbenet under spising, hva pasienten forbinder med forekomsten, om det var vanskeligheter med å svelge bare fast føde, og nå flytende eller noe annet.
- Analyse av livshistorien: hvilke sykdommer pasienten hadde, om det var operasjoner, forbrenninger i spiserøret, betennelse i magen (gastritt), sykdommer i mage-tarmkanalen.
- Analyse av arvelig historie (om det fantesnære slektninger til sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt sykdommer i spiserøret).
- Undersøkelse av pasienten, en grundig undersøkelse av munnhulen, palpasjon (palpering) av lymfeknutene i nakken for å påvise dysfagisyndrom. Diagnostisering og behandling av denne sykdommen bør skje i tide.
- Generelle og biokjemiske blodprøver - for å bestemme nivået av hemoglobin (oksygenbærende protein), erytrocytter, leukocytter (økningen deres indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess), samt overvåking av funksjonen til nyrene, bukspyttkjertelen og lever.
- Coprogram - mikroskopisk analyse av avføring (studien avslører ufordøyde matfragmenter, grove kostfiber, fett).
- Laryngoskopi: Et endoskop brukes til å visuelt undersøke baksiden av halsen.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - en undersøkelse med gastroskopi av tolvfingertarmen, magesekken og spiserøret, med denne studien er det mulig å ta et stykke slim for en biopsi.
- Ultralydundersøkelse (ultralyd). Lar deg vurdere tilstanden til abdominale organer (tarm, galleblæren, nyrer, galleveier, mage, bukspyttkjertel) og finne ut mulige årsaker til dysfagi.
- Røntgenundersøkelse av spiserøret. Det gir også en mulighet til å identifisere visse sykdommer eller tilstander som kan ha forårsaket problemer med å svelge.
- Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av spiserøret med innføring av kontrastmiddel, som tydelig vises på bildet. Lar deg oppdage innsnevring eller hindring av stoffergjennom spiserøret.
- MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen og elektroencefalografi av hjernen utføres for å oppdage nervesystemets patologi, dersom undersøkelsen av en pasient med dysfagi ikke avdekket noen mekanisk hindring som hindrer matbolusen i å beveger seg gjennom spiserøret og orofarynx.
En pasient med svelgeproblemer må få konsultasjon fra leger: en otolaryngolog, en nevrolog, en gastroenterolog.
Medikamentell behandling av dysfagi
Medikamentbehandling (ved hjelp av medisiner) består i å ta medisiner. Oftest foreskrives hemmere for å redusere surheten i mageinnholdet hvis dette er årsaken til dysfagi. Du vil også trenge antibiotikabehandling for betennelse i svelget og spiserøret, som førte til nedsatt svelging. Legemidler for å behandle dysfagi bør foreskrives av lege.
Kirurgisk behandling
Det er nødvendig å fjerne ved operasjon konsekvensene av brannskader i spiserøret som forårsaket innsnevring, betennelse, svulster. Det er ingen annen måte å fjerne disse hindringene som forstyrrer svelging.
Hvis pasientens tilstand i restitusjonsperioden etter et hjerneslag ikke tillater kirurgisk behandling for å eliminere årsaken til dysfagi (for eksempel med en svulst i spiserøret), tas det midlertidige tiltak for å få pasienten til å føle bedre.
Er det mulig å behandle folkemedisiner for dysfagi? Mer om det senere.
Folkebehandlinger
Fytoterapi vil bidra til å takle de ubehagelige symptomene på dysfagi. Før du spiser bør du drikke et avkok av urter, som har en beroligende effekt:
- Humlekjegler - 25g
- Peppermynteblader - 25g
- Rosmarinblader - 20g
- Valerianarot – 30g
- Johannesurt - 20 g.
- Melissa-blader - 25g
Samlingen skal blandes grundig, øs 1 ss og hell 1 kopp kokende vann, la stå i to timer. Deretter må infusjonen filtreres. Ta en kvart kopp tre ganger om dagen en halvtime før måltider.
Belladonna-tinktur har krampestillende egenskaper. Nødvendig å ta 5 dråper tre ganger om dagen 5 minutter før måltider.
Det finnes et annet middel med lignende egenskaper:
- Rot og rhizom av bredbladet ragwort, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Den knuste samlingen helles med en liter kaldt vann i fire timer, deretter kokes den over bål i to minutter, avkjøles, filtreres. To spiseskjeer av den resulterende sammensetningen må tas ti minutter før måltider.
Med dysfagi hjelper ikke alltid alternativ behandling, så en spesialistkonsultasjon er nødvendig.
Hva inneholder dietten?
Behandlingen av dysfagi er kompleks, derfor må visse kostholdsregler følges for å lindre den fysiske tilstanden.
- Fraksjonert matinntaki små porsjoner.
- Kverner eller tygger mat grundig.
- Øk væskeinntaket.
- Avvisning av matvarer som irriterer slimhinnen i spiserøret (krydret, s alt, krydret, for kaldt eller varmt), tørrmat, sterk kaffe og te, brus og alkohol.
Det kan være nødvendig å utføre bougienage - multippel utvidelse av lumen i spiserøret med en bougie, en spesiell dilatator. Her er behandlingen for dysfagi.
Konsekvenser og komplikasjoner
- Vedvarende respirasjonssvikt, noen ganger helt stoppet, forårsaket av en svulst i spiserøret som klemmer luftrøret (organet som leder luft til lungene).
- betennelse i spiserøret (øsofagitt).
- Ondartede svulster (vokser raskt og sprer seg i hele kroppen) i spiserøret eller begynnelsen av magen.
- Aspirasjonslungebetennelse, når innholdet i orofarynx i strid med svelgefunksjonen kastes gjennom nesen inn i lungene og luftrøret, og utfallet er utvikling av lungebetennelse, lungebetennelse.
- Lungeabscesser (pustler omgitt av en beskyttende kapsel) som oppstår når innholdet i magesekken kastes inn i luftveiene og bidrar til utvikling av betennelse.
- Pneumosklerose, som er et brudd på strukturen i lungevevet på grunn av skade på innholdet i magesekken (den er sur), som kom dit etter avstøpning på grunn av nedsatt svelging.
- Vekttap på grunn av lavt næringsinntak.
- Vanntap eller dehydrering.
Vi har vurdert en slik sykdom som dysfagi. Diagnose, symptomer, behandling er beskrevet i detalj i denne artikkelen.
