I artikkelen skal vi finne ut hva det er - supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng.
Under visse omstendigheter kan en kvinne høre en leges beslutning om at hun trenger kirurgi for å fjerne livmoren. Amputasjon av livmoren eller total hysterektomi utføres i ekstremt avanserte tilfeller, når alle andre behandlingsmetoder er prøvd, eller i en situasjon hvor de er kontraindisert. Det finnes ulike medisinske teknikker og metoder for å utføre kirurgi for å fjerne et organ.
Description
Supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng utføres samtidig som livmor livmorhalsen bevares. Spørsmålet om fjerning av vedlegg avgjøres under hensyntagen til kvinnens alder og sykdommens natur. Denne typen operasjon er vanligvisutført etter insistering av en kvinne som ønsker å bevare livmorhalsen. I dette tilfellet skjer eksisjon bare hvis det ikke er noen skade.
Indikasjoner
Supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng er foreskrevet for irreversible forstyrrelser i organets funksjon, når andre terapeutiske metoder har vært ineffektive. Livmorhalsen bevares bare hvis den ikke er skadet. Noen ganger utføres kirurgi ufrivillig, siden det ikke er mulig å bruke andre behandlingsmetoder.
Hva er indikasjonene for supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng?
Fjerning av et orgel er tilordnet i følgende situasjoner:
- Myom i livmoren, ledsaget av symptomer som kompresjon av tilstøtende organer, kraftige blødninger, smerter i bekkenet.
- Når en neoplasma i livmoren når en størrelse større enn tolv uker.
- Noden viser rask vekst, mer enn fire uker per år.
- Tilgang til livmorhalsen er vanskelig på grunn av dannelse av adhesjoner, samt større sannsynlighet for skade på tarmen eller urinlederen under operasjonen.
- Ekstragenital sykdom i alvorlig form, når det er viktig å redusere operasjonstiden.
- Ved en nødoperasjon, også for å redusere tiden, for eksempel ved kraftige blødninger.
I de fleste tilfeller blir livmorhalsen imidlertid bevart på forespørsel fra kvinnen. Dette lar deg også lagre menstruasjonssyklusen, forutsatttilstedeværelse av eggstokker.
Benefits
Fordelene ved å ha en subtotal hysterektomi er:
- Forebygging av prolaps av reproduktive organer.
- Forkortet rehabiliteringsperiode.
- Bevare strukturen til perineum fra et anatomisk synspunkt.
Fraværet av en reduksjon i libido hos kvinner under amputasjon av livmoren med bevaring av livmorhalsen er også en av fordelene med denne metoden av spesialister. Det er imidlertid ikke noe vitenskapelig grunnlag for slike bevis. En betydelig ulempe ved hysterektomi er periodisk blødning som oppstår utenfor syklusen. I tillegg har resten av livmorhalsen en tendens til malignitet.
Kontraindikasjoner
Supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng er ikke foreskrevet for følgende kontraindikasjoner:
- Inflammatoriske prosesser som oppstår i akutt form.
- Alvorlig anemi.
- Precancerøse og bakgrunnspatologier i livmorhalsen.
Noen eksperter anser total hysterektomi som en forebyggende metode for å bekjempe livmorhalskreft. Denne metoden for å forebygge kreft er imidlertid bare effektiv hvis kvinnen er i stand til regelmessig å overvåke tilstanden til den gjenværende stumpen.
Hvilke typer operasjoner finnes for supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng?
Typer transaksjoner
Kirurgisk inngrep kan utføres på flere måter - med fjerning av vedheng og bevaring av dem. Delsumhysterektomi er kategorisert som høy, lav og typisk, avhengig av omfanget av det transekterte vevet.
I reproduktiv alder kan fjerning av vedheng hos en kvinne bli nødvendig hvis det er alvorlige forstyrrelser i strukturen av eggstokkene, preget av endometriose, polycystisk sykdom, salpingitt osv. Hvis vi snakker om premenopausal perioden, så i dette tilfellet skjer utskjæring av formasjonene for å utelukke sannsynligheten for deres malignitet.
Eksamen
Før forskrivning av en operasjon instruerer spesialisten pasienten om å bli undersøkt for å vurdere kvinnens helsetilstand og kroppens beredskap for inngrepet. Undersøkelsen inkluderer følgende elementer:
- Undersøkelse av blod og urin for generelle indikatorer.
- Blodprøve for biokjemi.
- koagulogram.
- Blodprøver for HIV og AIDS.
- røntgenundersøkelse.
- Elektrokardiogram.
- Få råd fra relaterte spesialister avhengig av sykehistorien.
En obligatorisk betingelse for operasjonen er utelukkelse av kontraindikasjoner. På forberedelsesstadiet for amputasjon av livmoren behandles inflammatoriske prosesser. Operasjonen er kun mulig under forutsetning av remisjon.
Forberedende stadium
Før supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng, må en kvinne ikke bare bestå alle testene og gå gjennom spesialister, men også besøke en psykolog som vil avgjøre hennes indre beredskap for amputasjon.
KirurgiDet utføres både under generell anestesi og med regional anestesi. Oftest er operasjonen foreskrevet fra den 5. til den 14. dagen i menstruasjonssyklusen. For å forhindre komplikasjoner etter operasjonen anbefales følgende forberedende tiltak:
- Overholdelse av dietten, som innebærer tarmrensing før operasjon. For å gjøre dette, tre dager før den fastsatte tiden, bør du nekte bakeprodukter, fet og stekt mat, samt ferske grønnsaker. Umiddelbart før operasjonen foreskriver spesialister rensende klyster. Hvis tilgangen under operasjonen er vaginal, utføres klysteret om morgenen og om kvelden.
- Måltider dagen før operasjonen bør ikke være senere enn 8 timer.
I nødstilfeller er det ingen forberedelse til operasjonen.
Fremdrift av operasjonen for supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng
Fjerning av livmoren utføres i de fleste tilfeller som planlagt. Pasienten bør være klar over alle fordeler og ulemper ved den planlagte intervensjonen. Subtotal hysterektomi er et av de mest radikale alternativene.
Gjenoppretting av integriteten til reproduktive organer er ikke gitt. Operasjonen utføres i flere stadier:
- Kryssing av ligamentapparatet.
- Hemostase.
- Kontroll av prosessen med vannlating gjennom et kateter.
Grunnleggende metoder for kirurgiintervensjoner
Det er flere alternativer for hysterektomi:
- Abdominal. Amputasjon skjer gjennom et snitt i huden. Tilgang er gjennom bikiniområdet. Denne metoden er å foretrekke ved en stor svulst, samt når ligamentapparatet er skadet eller det ikke er mulighet for å utføre operasjonen med en annen metode. Hvis det er mistanke om en ondartet neoplasma, utføres en åpen operasjon for å få tilgang til alt berørt vev.
- Supravaginal metode. Det regnes som den mest optimale og moderne metoden for amputasjon av livmoren. Fordelene med dette alternativet er den korte varigheten av operasjonen, den lave sannsynligheten for blodtap og sjeldenheten av komplikasjoner. Operasjonen med denne metoden forutsetter mobiliteten til livmoren og tilstrekkelig volum av skjeden. Svulsten bør ikke være mer enn 12 uker gammel.
- Laparotomi. Supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng utføres ofte på denne måten. Med denne tilgangsveien utføres en seksjon av fremre bukvegg. Fordelen med operasjonen er at legen har god oversikt over livmoren og det er praktisk for ham å utføre alle handlingene. Men i denne situasjonen blir pasienten utsatt for et imponerende kirurgisk traume, som ofte fører til alvorlige bivirkninger.
- Laparoskopi. Amputasjon utføres ved hjelp av tre injeksjoner i peritonealregionen. Denne metoden krever en høyt kvalifisert spesialist. Spesielt videoutstyr lar deg evaluere livmor, vedheng og tilstøtende vev for å utføre operasjonen ii sin helhet. Fordelene med teknikken er dens lave grad av invasivitet, lavere sannsynlighet for komplikasjoner, lavt smertesyndrom og en kort rehabiliteringsperiode. En spesiell gass injiseres i bukhulen under operasjonen, som kan være kontraindisert for pasienten.
Valget av metode for amputasjon av livmoren avhenger av utstyret til klinikken, samt legens kvalifikasjoner.
Rehab
Hvordan er rehabilitering for supravaginal amputasjon av livmoren med og uten vedheng?
For å forhindre postoperative komplikasjoner, anbefales det å følge disse retningslinjene:
- Tar antibiotika.
- Smertelindring etter behov.
- Planlagt stimulering av tarmen, samt diettnæring frem til den første uavhengige implementeringen av avføringshandlingen.
- Daglig suturbehandling.
- Bandasjer og kompresjonsstrømper må brukes i to måneder.
- Lav fysisk aktivitet bortsett fra tunge løft.
Etter en subtotal hysterektomi anbefales ikke seksuell aktivitet i 1,5-2 måneder. Pasienter beordres til regelmessig å gjennomføre en cytologisk undersøkelse av restene av livmorhalsen.
Hvis det var mulig å redde eggstokkene, så blir stumpen på livmorhalsen angrepet av kjønnshormoner, menstruasjonen bevares. Utslippet er regelmessig og luktfritt, lite i volum.
komplikasjoner
MostVanlige komplikasjoner etter livmorreseksjon er:
- hemoragisk syndrom.
- Blæreskade.
- Ureterligering.
- Forekomsten av et hematom.
- Tromboembolisme og trombose.
- Smittsom sykdom.
- Prematur menopause-syndrom.
- Redusert sexlyst.
Den største faren ved supravaginal hysterektomi er blåmerker og blødninger.
Hva er konsekvensene av supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng?
Konsekvenser av operasjonen
Amputasjon av livmoren går ikke sporløst for kvinnekroppen. Den minst farlige operasjonen er for de som klarte å realisere sin fødselsfunksjon eller kom inn i overgangsalderen. Når det gjelder en ugyldig kvinne i moden alder, blir en slik beslutning et problem. Å prøve å redde livmoren kan få svært alvorlige konsekvenser.
Det er også andre konsekvenser av en hysterektomi:
- Psykologisk. Den vanligste opplevelsen etter hysterektomi er depresjon.
- Tap av fruktbarhet. Det bør huskes at i tilfelle redning av eggstokkene, er alternativet for surrogatmor mulig.
- For tidlig overgangsalder. Dette fenomenet er typisk ved fjerning av vedlegg. Kvinner får foreskrevet hormonbehandling etter operasjonen.
Amputasjon av livmoren er vanskeliget kirurgisk inngrep som kan påvirke alle områder av en kvinnes liv.
Vi har vurdert supravaginal amputasjon av livmoren med vedheng. Hva det er og konsekvensene er beskrevet i teksten.
