Cryotransfer i den naturlige syklusen lar kvinner unnfange et barn kunstig, som ikke har problemer med menstruasjonssyklusen. Vanligvis, i dette tilfellet, er årsakene til manglende forekomst av graviditet, underlagt forsøk på naturlig unnfangelse i løpet av året, sykdommer i andre organer og systemer, og ikke reproduktive. Når det gjelder menn, er det bare én indikasjon for IVF: dårlig sædkvalitet.
essensen av prosedyren
Oftest utføres prosedyren etter en mislykket IVF, hvis gjenplantingen av levende embryoer endte med feil. I følge statistikk ender kryooverføring i den naturlige syklusen med vellykket implantasjon av embryoet bare i 30 % av tilfellene (til sammenligning: suksessen til IVF med "levende" celler hos kvinner under 30 år er 50%).
Noen leger hevder imidlertid at når du bruker frosne celler, er sjansen for å lykkes med prosedyren betydeligreiser seg. Det er en viss sannhet i dette, fordi for kryooverføring i den naturlige syklusen, som standard, brukes bare svært høykvalitets biologisk materiale. I tillegg, hvis en kvinne har naturlig eggløsning, lar planlagt kryooverføring deg vente på det øyeblikket, i stedet for å gi stimulering.
Under prosedyren implanteres fra ett til fire egg i kroppen. Av det angitte antallet kan et hvilket som helst antall celler slå rot eller ikke én slår rot. Hvis, som et resultat, flere embryoer har slått rot, blir et visst antall fjernet og frosset av medisinske årsaker og kvinnens ønske. Hvis IVF ikke lykkes, kan frosne embryoer overføres ved neste forsøk.
Kryooverføring av embryoer i den naturlige syklusen krever ikke ytterligere stimulering av kvinnens kropp for utbruddet av eggløsning. Legene venter bare på det rette øyeblikket. Det er heller ikke nødvendig å donere sæd på nytt til en partner. Som et resultat tar hele prosedyren kortere tid, og kroppen opplever mindre stress.
Forbereder embryoer
Cryopreservation er frysing av embryoer i flytende nitrogen ved en temperatur på -196 grader Celsius. Lang konservering eller femten minutter brukes. I det første tilfellet stiger frysetemperaturen gradvis, i det andre tilfellet fryses embryoene raskt og tines raskt. Femten minutters kryokonservering er mer effektivt. Samtidig overlever mer enn 80 % av befruktede celler.
Det er viktig å tine det biologiske materialet ordentlig. Etter inngrepet vurderer embryologen om embryoene er skadet under tining. I de fleste tilfeller går opptil 50 % av cellene tapt. Men dette kan korrigeres i den innledende fasen av prosedyren, så det vil ikke være noen skade på fosterets helse. Statistikk viser at i 5 % av tilfellene er embryoer etter tining fullstendig ikke-levedyktige.
Trinn for kryooverføring
Den naturlige syklus kryooverføringsprosedyre for en pasient er ikke mye forskjellig fra konvensjonell IVF. Forberedelsen begynner med en fullstendig medisinsk undersøkelse (en generell og gynekologisk historie samles inn, en serie tester utføres) og behandling om nødvendig. Så snart pasienten går inn i IVF-protokollen, overvåker legen tilstanden hennes i dynamikk for å bestemme den optimale dagen for embryooverføring.
En kvinne diskuterer alle betingelsene for prosedyren med en lege. I de fleste tilfeller foreskrives ultralyd av livmor og vedheng den 20-24 dagen av syklusen før kryooverføringen. Reproduktologen gjør dopplerometri for å finne ut hvor godt blodtilførselen til karene og endometriet utføres. Ytterligere undersøkelser og konsultasjoner av smale spesialister planlegges om nødvendig, for eksempel hvis en kvinne allerede har opplevd ett eller flere mislykkede forsøk.
I den naturlige syklusen brukes ikke stimulering, det vil si at du ikke trenger å ta spesielle medisiner. Tabletter kan foreskrives hvis det opprinnelige endometrium ikke er klart for implantasjon. I dette tilfellet vil stoffene øke sjansene forbegynnelsen av svangerskapet. Overføringen av fem dager gamle embryoer utføres på eggløsningsdagen under ultralydkontroll. Tidligere ble embryoene tint og nødvendig forberedelse (tilstanden til cellene vurderes av embryologen).
Velge dag for kryooverføring
På hvilken dag vil kryooverføring i den naturlige syklusen være mest vellykket og føre til graviditet? Den beste dagen for gjenplanting beregnes av reproduksjonsspesialisten. Vanligvis overvåkes en økning i follikkelen ved ultralyd i dynamikk. Når follikkelen når størrelsen før ovulatorisk, tar kvinnen en eggløsningstest. Hvis resultatet er positivt, støttes lutealfasen av menstruasjonssyklusen ytterligere av progesteron. Parallelt utføres overvåking av dynamikken i endometriemodning.
Når man beregner den optimale dagen for kryooverføring i den naturlige syklusen (hvilken dag prosedyren er planlagt, er det umulig å vite på forhånd - alle indikatorer overvåkes i dynamikk), en fullstendig historie, pasientens alder, antall egg som vil være klare ved omtrentlig eggløsningsdato, tas i betraktning. Hvis det allerede har vært mislykkede IVF eller kryooverføringer tidligere, følger reproduktologen med på hvordan de gikk. Vanligvis implanteres fem dager gamle embryoer (på den femte dagen etter eggløsning). I noen tilfeller kan tre dager gamle embryoer overføres.
Forbereder prosedyren
Forberedelse for kryooverføring i den naturlige syklusen er et regelmessig besøk til tilsynslegen og implementering av alle anbefalinger, bestått diagnostikk og annetforberedende prosedyrer, testing. Om nødvendig foreskrives en kvinne spesielle medisiner for å bygge opp endometriumlaget som er nødvendig for vellykket feste og forlenge eggløsningsfasen. Ingen annen spesiell opplæring er vanligvis nødvendig.
Utfører prosedyren
Embryoer tines noen timer før de blir implantert i en kvinnes livmor. Celler kommer gradvis til liv når de bringes til ønsket temperatur. Deretter vurderer legen kvaliteten på de tinte embryoene. Hvis noen embryoer ikke inneholder levende celler, kan de ikke overføres. Dette skjer ganske sjelden, fordi embryoer med gode morfologiske parametere vanligvis brukes til kryokonservering.
Tintede embryoer før prosedyren blir utsatt for en prosedyre som letter klekkingsprosessen fra det omkringliggende skallet. Dette kan gjøres kjemisk eller mekanisk.
Direkte kryooverføring i den naturlige syklusen utføres under sterile forhold under ultralydkontroll. Dette er en smertefri prosedyre, men kvinnen kan oppleve noe ubehag. Overføringen utføres med en moderat full blære. Reproduksjonsspesialisten spesifiserer posisjonen til livmoren, lengden på livmorhalskanalen, vinkelen mellom livmorhalsen og livmoren og andre data. Optim alt sett bør embryoet overføres inn i hulrommet 15 mm fra bunnen.
Ved bruk av spekulum eksponeres livmorhalsen og skylles med sterilt s altvann for å fjerne slim. Deretter går du innet spesielt kateter til nivået av det indre os i livmoren. Når kateterføringen er på plass, trekkes embryoer med transportmedium og gassbobler inn i overføringskateteret. Ved å trykke på stempelet overføres embryoene til livmorhulen. Dette øyeblikket kan sees på ultralydskjermen. Etter prosedyren skal pasienten legge seg i en time. På den fjortende dagen etter kryooverføring donerer en kvinne blod for hCG for å avgjøre om graviditet har skjedd.
Etter kryooverføring
Etter kryooverføring i den naturlige syklusen til en kvinne, må du følge alle legens anbefalinger. Pasienten bør ikke være fysisk anspent og nervøs, hun bør prøve å trekke bare positive følelser fra miljøet, hvile og få nok søvn oftere, være omgitt av mennesker nær hjertet hennes. Det anbefales ikke å ta en dusj og sitte i et varmt bad (en varm hygienisk dusj er tillatt, hvis varighet ikke bør overstige 10 minutter). Du kan ikke bære vekter, kjøre bil, bøye deg kraftig, leve et seksuelt liv. Pasienten anbefales å spise riktig og unngå tettsittende og trange klær.
Etter inngrepet kan pasienten oppleve følgende opplevelser: kvalme, oppblåsthet, fordøyelsesbesvær, døsighet, trekkende følelse i nedre del av magen umiddelbart etter kryooverføring. Dette er symptomer som indikerer de naturlige hormonforandringene i kroppen i forbindelse med inntreden av svangerskapet. Hvis magen "trekker", må du oppsøke lege. Mest sannsynlig vil legen råde deg til å utelukke stressfaktorer, drikke beroligende midler før du legger deg, sove i minst åtte timer, gå daglig påfrisk luft i rolig tempo i to timer.
Fordeler og ulemper med prosedyren
Pasienten opplever vanligvis ingen smerte under kryooverføring i den naturlige syklusen. Selve prosedyren er smertefri, og fraværet av behovet for å ta sterke hormonelle medisiner lar deg opprettholde normal helse. I tillegg er det ingen risiko for overstimulering og for tidlig aldring av eggstokkene.
Oppbevaring av frosne embryoer påvirker vanligvis ikke tilstanden til fremtidige fostre. I tillegg er embryoene som brukes til kryooverføring av høyere kvalitet, så suksessen til prosedyren er høyere. Hvis prosedyren mislykkes, krever ikke neste IVF en eggstokkpunksjon.
Ulempene med prosedyren inkluderer behovet for å pådra seg høye kostnader forbundet med å lagre embryoet under riktige forhold. I tillegg er det en liten prosentandel av tilfellene (5 %) av døden til alle embryoer etter tining.
Prognose for resultatet
Statistikk viser at det å bli gravid oppnås etter overføring av det tredje embryoet. Suksessen til prosedyren avhenger i stor grad av profesjonaliteten til legene, utstyret som brukes og kvaliteten på embryoene. I dag, takket være kryooverføringsprosedyren, blir mange barn født. Disse babyene er ikke forskjellige fra naturlig unnfangede babyer.
Pasientuttalelser
Tilbakemeldinger om kryooverføring i en kvinnes naturlige syklus er positiv. Mange par klarte å bli foreldre etterpåmange mislykkede forsøk på å bli gravide, og til og med med alvorlige problemer med reproduktiv helse.
