Hydrocephalus er en ganske vanlig sykdom som rammer både voksne og barn, uavhengig av kjønn. Men hvorfor utvikler sykdommen seg og hva er årsaken til dens utseende? Hvem er en hydrocephalus og hvilke funksjoner i utseendet til en nyfødt baby bør du være oppmerksom på? Hvilken diagnose er nødvendig hvis en slik patologi mistenkes? Hva er behandlingen for cerebral hydrocephalus hos voksne og barn? Hva er prognosen for pasientene?
Hydrocephalus: ICD-10, generell beskrivelse av sykdommen
Ordet "hydrocephalus" i seg selv er dannet ved sammensmelting av to greske ord som betyr "vann" og "hode". Det er forresten derfor sykdommen ofte kalles dropsy i hjernen.
Før du finner ut hva hydrocephalus er, er det verdt å vurdere noen anatomiske og fysiologiske trekk ved menneskets strukturkropp. CSF sirkulerer konstant mellom hjernen og ryggmargen - cerebrospinalvæske i hjernen, den konsentreres hovedsakelig i ventriklene (det er fire tot alt), og kommer også inn i subaraknoidalrommet som skiller hjernehinnene.
Brennevin utfører en rekke viktige funksjoner. Det er med denne væsken at mange næringsstoffer kommer inn i nervevevet, og giftstoffer og metabolske produkter, tvert imot, fjernes fra hjernen. Cerebrospinalvæsken beskytter også nervestrukturene mot å bli klemt sammen og mekanisk påvirket.
Norm alt er volumet av CSF hos spedbarn omtrent 50 ml, og hos en voksen - ikke mer enn 150 ml. Hvis cerebrospinalvæsken av en eller annen grunn dannes mye mer enn nødvendig, eller dens sirkulasjon forstyrres, utvikler hydrocephalus.
ICD-10 tildelt patologikoden G91. På bakgrunn av sykdommen akkumuleres cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen, noe som fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk. Siden hodeskallen hos en voksen består av harde bein, presser overfloden av væske direkte på nervestrukturene.
Årsaker til medfødt hydrocephalus
Hvem er en hydrocephalus? Dette er en mann som lider av vatter. Det bør forstås at sykdommen kan utvikle seg i alle aldre. Men som statistikk viser, er hydrocephalus veldig ofte medfødt. Så hva er årsaken til utseendet av dropsy i hjernen hos et barn? Årsakene kan være som følger:
- medfødte misdannelser av systemet som er ansvarlig for syntesen ogsirkulasjon av cerebrospinalvæske (stenose av den sylviske akvedukten, unormal struktur i subaraknoidalrommet);
- kraniovertebrale anomalier;
- infeksjoner under fosterutvikling (f.eks. røde hunder, toksoplasmose, cytomegali, syfilis);
- hodeskade under fødsel.
Ervervet dropsy: årsaker og risikofaktorer
Sykdommen kan utvikle seg etter fødselen av et barn eller allerede i ungdomsårene, voksenlivet, alderdommen. Årsakene til cerebral hydrocephalus kan være forskjellige.
- Opphopning av væske er oftest forbundet med betennelse i visse deler av sentralnervesystemet. Dropsy er ofte komplisert av hjernebetennelse, meningitt, arachnoiditis.
- Listen over årsaker inkluderer vaskulære lidelser, inkludert dannelse av intracerebrale hematomer, ventrikulær blødning, hjerneslag.
- Hydrocephalus kan være et resultat av alvorlig traumatisk hjerneskade.
- Cyster og intracerebrale svulster vokser ofte inn i hjerneventriklene, og blokkerer dermed sirkulasjonen av CSF.
Funksjoner ved erstatningshydrocephalus
Erstatning (atrofisk) vattsyre utvikler seg som regel i høy alder. Det er isolert i en egen gruppe, siden utviklingen av sykdommen er assosiert med aldersrelatert atrofi av nervevev. Hjernen krymper, og cerebrospinalvæsken fyller faktisk bare det frie volumet av skallen.
Hos eldre pasienter kan atrofisk hydrocephalus være assosiert med alvorlige former for hypertensjon, aterosklerose i blodårer som fører blod til og fra hjernen, makroangiopatipå bakgrunn av diabetes.
Sykdomsklassifisering
Det finnes mange typer hydrocephalus. For eksempel, avhengig av utviklingsmekanismen, skiller de:
- åpen form (det er enten hypersyntese av cerebrospinalvæske, eller et brudd på absorpsjonen);
- closed (utvikler seg mot bakgrunnen av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske).
Plasseringen av CSF-akkumuleringen har også betydning. Skil seg ut:
- intern dropsy (cerebrospinalvæske bygges opp i ventriklene);
- ekstern (cerebrospinalvæske er konsentrert i subdural- og subaraknoidalrommet).
Avhengig av forløpet av hydrocephalus kan være:
- akutt (utviklingen er veldig rask; fra begynnelsen av akkumulering av CSF til utseendet av de første symptomene på dekompensasjon, går det ikke mer enn 3 dager);
- subakutt (fremdrift innen en måned);
- kronisk (sykdommen utvikler seg sakte, symptomene er ikke merkbare med det første, ettersom intensiteten øker gradvis; sykdommen utvikler seg over 6 måneder eller lenger).
Avhengig av utviklingens art, skilles to typer til:
- kompensert (stabilisert) hydrocephalus sies i tilfelle at intrakranielt trykk ikke når kritiske grenser, strømmen av cerebrospinalvæske gjenopprettes gradvis, sykdommen utvikles ikke;
- voksende (progressiv) dropsy i hjernen kjennetegnes ved en kraftig økning i trykket inne i skallen, ledsaget av atrofi av nervevev og er svært vanskelig åkonservativ terapi (noen ganger gir ikke medisiner noe resultat i det hele tatt).
Dropsy hos voksne: trekk ved det kliniske bildet
Plasset på kraniet er begrenset. Det er grunnen til at akkumulering av cerebrospinalvæske fører til en økning i intrakranielt trykk - dette er hvordan veldig karakteristiske symptomer på cerebral hydrocephalus vises. Pasienter (ungdom og voksne) klager over alvorlig hodepine som ikke kan kontrolleres med analgetika. I tillegg er det alvorlig kvalme, som fører til oppkastanfall. Pasientene merker en følelse av press på øyeeplene.
Det eneste unntaket er atrofisk vattsyre - det er ingen tegn til økt trykk inne i skallen med denne formen for sykdommen.
Siden cerebrospinalvæsken begynner å komprimere strukturene i hjernen, dukker også nevrologiske symptomer opp. Mange pasienter lider av vestibulær ataksi, som er ledsaget av tinnitus og svimmelhet. Personens gange blir ustø.
Hvis synsnervene er skadet/komprimert mot bakgrunnen av sykdommen, så er det en nedgang i synsskarphet. Hos noen pasienter innsnevres synsfeltet betydelig. Hvis vi snakker om kronisk hydrocephalus, er det en mulighet for å utvikle atrofi av synsnervene og fullstendig tap av synet.
Dropsy kan føre til svekkede senereflekser, muskelhypertonisitet, lammelser og pareser. Noen pasienter klager over fullstendig tap av hudfølsomhet - de føler ikke lenger smerte,trykk, temperatur, berøring.
Noen ganger forårsaker opphopning av cerebrospinalvæske psykiske lidelser. Sykdommen påvirker som regel den emosjonelle sfæren: en person endrer ofte humøret, han mister følelsesmessig stabilitet. Noen ganger dukker det opp årsaksløs eufori, som imidlertid raskt blir til dyp apati og en tilstand av fullstendig likegyldighet. En kraftig økning i CSF-nivåer kan føre til aggressiv oppførsel.
Symptomer på sykdom hos barn
Hos nyfødte forløper sykdommen annerledes. Faktum er at hos et barn er hodeskallens bein mer fleksible, bøyelige, og fontanellene har ennå ikke hatt tid til å vokse over. Det er grunnen til at intrakranielt trykk ikke øker, men formen på barnets hode endres. Fontanellen svulmer, og noen ganger kan pulseringen sees med det blotte øye. Venene i hodebunnen svulmer kraftig, og øyeeplenes bevegelser er svekket, noe som er forbundet med hevelse og kompresjon av synsnervene. Ungen er litt etter i utviklingen - senere begynner han å holde hodet, sitte, krype, rulle over.
Hvis behandlingen ikke ble startet i tide, får barnets hode en veldig karakteristisk form. Skallen til en hydrocephalus er sfærisk, for stor. Pasientens øyne er dyptliggende, ørene stikker ut og huden blir tynnere.
Hvem er hydrocephalus og hvordan påvirker vattsyre et barns velvære? I motsetning til voksne pasienter, lider barn sjelden av følelsesmessige og psykiske lidelser - oftest er det en forsinkelse i intellektuell utvikling. En liten pasient med en slik diagnose,vanligvis sløv, inaktiv, ofte overvektig.
Ødem i hjernen hos et barn er svært sjelden ledsaget av psykotiske anfall, epileptiske anfall og hallusinasjoner, men en slik mulighet bør ikke utelukkes.
Diagnostiske funksjoner
Du vet allerede hvem hydrocephalus er, hvilke symptomer som følger med sykdommen og hva du må være oppmerksom på. Hvis du er i tvil, er det best å oppsøke lege med en gang.
Når det gjelder vatt i hjernen hos et barn, er de ytre tegnene vanligvis så karakteristiske at en spesialist kan stille en diagnose basert på en generell undersøkelse alene. Men selv i slike tilfeller er det nødvendig med ytterligere undersøkelser, fordi det er viktig å fastslå årsakene til utviklingen og formen for hydrocephalus.
Først og fremst utføres ultralyd - ekkoencefalografi. Denne raske og smertefrie prosedyren lar deg vurdere graden av trykkøkning inne i skallen. Barn i sitt første leveår sendes vanligvis til ultralyd - en ultralydsskanning utføres gjennom fontanelen.
Røntgen av hodeskallen er informativ - på bildene kan legen se divergensen av suturene mellom beinene i hodeskallen, samt tynningen av selve beinvevet. På den indre overflaten av beinene kan du se en slags "innrykk". I tillegg utføres databasert og magnetisk resonansavbildning av hjernen - slike prosedyrer gjør det ikke bare mulig å bekrefte tilstedeværelsen av hydrocephalus, men også å bestemme arten og årsakene til sykdommen,oppdage cyster, svulster, anatomiske egenskaper.
Pasienten sendes også til øyelege for at spesialister skal vurdere tilstanden til optikkskivene, vurdere synsskarphet og synsfelt, samt enkelte andre egenskaper.
Hvis det er grunn til å tro at plagen er forårsaket av en infeksjon, kan pasienten henvises til korsryggen. Denne prosedyren er ubehagelig, men den lar deg få prøver av cerebrospinalvæske og sjekke den for tilstedeværelsen av visse patogener, markører. Med medfødt vatter anbefaler leger PCR-diagnostikk. En MR av karene i hjernen utføres ved mistanke om alvorlige vaskulære lidelser.
Mulige komplikasjoner
Du vet allerede hva hydrocephalus er og hvilke symptomer som følger med sykdommen. Dette er en alvorlig patologi, fordi enhver effekt på hjernen er full av komplikasjoner. Hvis vi snakker om medfødte former for sykdommen, fører opphopning av cerebrospinalvæske til kompresjon av nervevevet - babyens hjerne kan ikke utvikle seg norm alt.
I tillegg kan raskt progredierende hydrocephalus føre til konsekvenser som:
- hjerneødem;
- epileptiske anfall;
- hjerneblødning (slag);
- forskyvning og sammenklemming av visse deler av hjernen;
- coma;
- respirasjonssvikt.
Noen ganger kan opphopning av væske i hodeskallen føre til at pasienten dør, så du bør ikke i noe tilfelle utsette starten av behandlingen.
Ervervet cerebral hydrocephalus ivoksen: medikamentell behandling
Moderne medisin tilbyr pasienter mange alternativer for terapi. Hvis mer enn halvparten av pasientene døde for et par tiår siden, er dødeligheten i dag ca. 5%.
Terapi i dette tilfellet avhenger direkte av årsakene til sykdomsutbruddet, stadiet og årsakene til utviklingen. Hvis hydrocephalus er et resultat av en inflammatorisk eller infeksjonssykdom, blir pasienten først og fremst foreskrevet et kurs med antibiotika eller antivirale midler. Noen ganger er ikke mengden cerebrospinalvæske i hjernen for stor - i en slik situasjon blir overflødig væske kastet ved hjelp av vanndrivende legemidler ("Furosemide", "Acetazolamid")
Men ifølge statistikk er kirurgi for hydrocephalus nødvendig i de aller fleste tilfeller.
Funksjoner ved dietten
Hydrocephalus i hjernen - en sykdom som er ledsaget av opphopning av cerebrospinalvæske. Det er derfor pasienter med denne diagnosen anbefales å følge en spesiell diett. Først av alt må de helt utelukke fra dietten matvarer som beholder væske i kroppen. Potensielt farlig er s alt mat og retter, pølser, røkt kjøtt, fett fjærkre og kjøtt, søtsaker og annen konfekt, hvitt brød, krydret krydder. Før du kjøper et produkt, sørg for å studere sammensetningen - det bør ikke inneholde natriumglukonat.
Du kan inkludere mild vanndrivende mat i kostholdet ditt (f.eks. sitron, havregryn, tranebærjuice, ingefær, selleri, aubergine, vannmelon, persille). Kosthold er ikke en måte å bli kvitt vattsyre på – det er bare hjelpemidler.
Noen folkehealere anbefaler å ta en alkoholtinktur av svart hyllebærrot, samt et pulver laget av bark eller tindvedbær. Men igjen, slike folkemedisiner kan bare brukes som en adjuvant terapi, og de kan bare tas med tillatelse fra den behandlende legen.
Kirurgi
Karten av det kirurgiske inngrepet avhenger av hva som forårsaket opphopning av cerebrospinalvæske i hjernen. Kanskje, under operasjonen, vil nevrokirurgen fjerne en svulst, cyste, intrakranielt hematom, skjule og rense abscessen, skille adhesjonene som har oppstått mellom veggene i kanalene for flyten av CSF.
I tilfelle det er umulig å eliminere årsaken til vatter i hjernen, utføres shunting. Ved hydrocephalus hjelper denne prosedyren til å redusere intrakranielt trykk ved å skape ytterligere veier for utstrømning av cerebrospinalvæske.
Prognose for pasienter
Hvor farlig kan hydrocephalus være? Prognosen avhenger direkte av hvor raskt sykdommen ble diagnostisert og hvor hensiktsmessig valg av terapi var. Svært ofte kan vattsyre, hvis ikke fullstendig helbredet, så i det minste ta kontroll over den videre utviklingen av sykdommen.
Hvor mange mennesker lever med hydrocephalus og hvordan påvirker sykdommen en persons tilstand? Hvis vi snakker om en rettidig oppdaget dropsy av hjernen inyfødt, så er det stor sannsynlighet for at babyen utvikler seg i norm alt tempo og lever et helt norm alt liv. Ja, det kan være problemer knyttet til vedlikehold av shunter installert i hjernen, men de kan løses.
Hvis sykdommen ble diagnostisert på senere stadier, er komplikasjoner mulig. Barnets hjerne vil ikke kunne utvikle seg norm alt, noe som er full av taleforstyrrelser og etterslep i intellektuell vekst i fremtiden. Noen ganger er skade på sentralnervesystemet så alvorlig at det resulterer i funksjonshemming.
Forebyggende tiltak
Hvis vi snakker om medfødte former for sykdommen, så er det nesten umulig å forutsi sannsynligheten for utvikling. Ikke desto mindre anbefales vordende mødre å ta vitaminer, spise riktig, unngå kontakt med potensielle bærere av infeksjonssykdommer (røde hunder er spesielt farlig i dette tilfellet).
Når det gjelder ervervet hydrocephalus, anbefaler leger også her å unngå risikoen for å få en eller annen infeksjon (syfilis). Husk at når de første symptomene på økt intrakranielt trykk, meningitt, encefalitt vises, må du oppsøke lege så snart som mulig. Enhver sykdom er mye lettere å behandle i de tidlige stadiene av utviklingen. Ikke glem å ta dine vanlige legesjekker og tester en gang i året (selv om du ikke føler deg bra i det hele tatt).
