Høyt intrakranielt trykk er en diagnose som mange kjenner til. Det er ganske vanlig. Samtidig blir det ofte sagt urimelig, uten å foreta passende forskning. Men patologien er basert på alvorlige sykdommer. En av dem er hydrocephalus. Symptomene på sykdommen er ganske gjenkjennelige og kan føre til alvorlige konsekvenser.
Litt av anatomi
Under normal menneskelig aktivitet bades hjernen konstant i en klar væske. Hun nærer og beskytter ham. Væske sirkulerer i rommet mellom pia og choroid i halvkulene og lillehjernen. Det er spesielle steder i kroppen - tanker der det samler seg. De er plassert ved bunnen av hodeskallen. Disse tankene er koblet til hverandre og ryggmargen. Den grå substansen inneholder væske i de fire ventriklene. Dette er norm alt.
Cerebrospinalvæske produseres fra blodet. Normen for det totale volumet er 150 ml. Prosessen med væskeproduksjon og absorpsjon er i balanse. Disharmonien i denne balansen innebærer alvorligeffekter. Væske begynner å samle seg i hjernen. Enten en reduksjon i absorpsjon eller en økning i produksjon fører til dette.
Hvis utstrømningen av væske forstyrres, utvikler pasienten hydrocephalus. Symptomer kan observeres hos både nyfødte og voksne. Kilden til problemet er en innsnevring av kanalen mellom ventriklene eller et brudd på absorpsjonen av væske av kroppen. For å forstå patologien, bør man vurdere hvordan hjernen ser ut (bildet er i artikkelen). Ofte diagnostiseres en ubehagelig lidelse hos nyfødte. I følge statistikk blir hvert 500. barn født med det ovennevnte alvorlige problemet.
Noen ganger er en lidelse ikke en medfødt sykdom. Medisin kjenner tilfeller der tegn på hydrocephalus ble ervervet i løpet av livet. Som regel ligger årsakene til forekomsten i tidligere sykdommer. Ofte er det cerebrovaskulær sykdom i hjernen som provoserer utviklingen av en forferdelig patologi.
Typer sykdom
Hydrocephalus er ganske mangfoldig i sine former og årsaker. I dag er det flere klassifiseringer av sykdommen innen medisin.
I henhold til stedet for væskeansamling er sykdommen delt inn i typer:
- Intern hydrocephalus. Væske (brennevin) samler seg i overskudd i ventriklene.
- Ekstern hydrocephalus i hjernen. Det kalles også eksternt. Med denne typen sykdom observeres akkumulering av cerebrospinalvæske i subaraknoidalrommet. Med andre ord er væsken lokalisert nær kraniet.
- Generell hydrocephalus. Med denne formen er cerebrospinalvæske inneholdt i hele hjernen. Det finnes både i ventriklene og i subaraknoidalrommet. Denne formen har et annet navn - blandet hydrocephalus.
Årsaker til sykdom hos barn
Den viktigste faktoren som fremkaller sykdom hos nyfødte er vanskelig fødsel. Som regel snakker vi om en lang vannfri periode med fosteret eller fødselsskader barnet får.
Noen ganger er det en opphopning av væske i hjernen til et barn som fortsatt er i livmoren. Denne patologien er assosiert med infeksjoner og virussykdommer som bæres av en gravid kvinne. Spesielt farlig er herpes, toksoplasmose, cytomegali.
Det vanligste er medfødt hydrocephalus i hjernen. Tegnene begynner å vises allerede i de første månedene av et barns liv. Men eldre barn kan også bli rammet. Det er mange kilder som provoserer en alvorlig sykdom. Blant dem er:
- hjernesvulster (både hjerne og spinal);
- meningitt;
- encefalitt;
- infeksjonssykdommer (tuberkulose);
- defekter i hjernen og blodårene;
- blødninger;
- traumatisk hjerneskade;
- genetiske lidelser.
Noen ganger kan kilden til en forferdelig sykdom ikke engang identifiseres.
Årsaker til sykdom hos voksne
Ikke bare babyer har en forferdelig diagnose. Den kan plasseres i alle aldre. Hydrocephalus oppstår, eller, som det populært kalles,dropsy i hjernen, hos voksne på grunn av tidligere plager:
- hjerneblødning;
- slag;
- hjernekirurgi;
- meningitt;
- onkologiske sykdommer i hjernen;
- traumatisk hjerneskade;
- hjerneatrofi.
I de fleste tilfeller er det cerebrovaskulær sykdom i hjernen (aterosklerose, hjerneslag, arteriell hypertensjon) som blir et reelt fokus for utvikling av vattsyre.
Kliniske tegn på sykdom hos barn
Cerebrospinalvæske (CSF) utfører den viktigste funksjonen i kroppen. Den gir næring til hjernen med alle nyttige stoffer og fjerner giftstoffer fra den. Rettidig utstrømning av væske bestemmer normal drift av hovedorganet. Ethvert brudd på tilbaketrekking av cerebrospinalvæske er full av konsekvenser. Tross alt endres ikke produksjonen av væske. Som et resultat er ventriklene fulle. Som et resultat blir utvidelsen deres observert.
De vanligste symptomene diagnostisert med hydrocephalus er:
- rask hodeforstørrelse (tar form av en ball);
- barnet er veldig sutrete og irritabelt;
- babyen kaster opp mye og ofte;
- fontanelen stiger over overflaten av hodeskallen, ingen pulsering;
- øynene til en nyfødt flyttes ned, synet blir dårligere, noen ganger skjer skjeling;
- kan ha anfall;
- henger etter i fysisk og mental utvikling;
- hyppig vipping av hodet;
- blekhet i huden;
- skjelving av hake og lemmer.
Hos eldre barnhodet øker ikke, fordi beinene i hodeskallen allerede har vokst sammen. Imidlertid samler det seg fortsatt væske. Legen vil se denne manifestasjonen når han undersøker hjernen på bildet. Bildet vil være veldig forskjellig fra de bildene som friske mennesker har. Som regel lider barn av alvorlig hodepine, oppkast og en følelse av kvalme. Det kan være en reduksjon i hørsel, syn. Babyen blir svak.
Symptomer på sykdommen hos voksne
Følgende tegn på hydrocephalus kan skilles:
- svimmelhet, smerte;
- kvalme, oppkast;
- lyder i hodet;
- epileptiske anfall;
- forstyrrelser i motoriske og nevrologiske funksjoner;
- nedgang i effektivitet, forekomst av apati, depresjon;
- forverring av synet.
Et trekk ved sykdommen hos eldre er en normal eller svak økning i intrakranielt trykk. Et lite avvik fra normen kjennetegner normotensiv hydrocephalus. Klemming av den grå substansen på grunn av væske fører til ødeleggelse av hjernen.
Hvis blandet erstatningshydrocephalus diagnostiseres, øker ikke det indre trykket i det hele tatt, siden årsaken til sykdommen oftest ligger i hjerneatrofi. Dermed fyller væsken ganske enkelt det tomme rommet. Dette rommet er et resultat av atrofi.
Features of ekstern hydrocephalus
Som nevnt ovenfor er denne sykdommen preget av opphopning av væske nær kraniet. Brennevin kan fritt kommunisere mellom lokaliseringsstedene. En slik ekstern hydrocephalus av hjernenk alt åpen. Den lukkede formen innebærer fullstendig separasjon av alle rom med væske.
De viktigste symptomene på sykdommen er tretthet, svakhet, døsighet. Det kan være dobbeltsyn, hodepine. I noen tilfeller - kvalme, oppkast. Sykdommen er ledsaget av nedsatt koordinering av bevegelse, en endring i gangart. Noen ganger er urininkontinens lagt til slike tegn.
Det er tilfeller der hydrocephalus utvikler seg umerkelig. Symptomer er helt fraværende i lang tid. Pasienten har ikke økt blodtrykk. Hodepine oppstår ikke.
Moderat hydrocephalus regnes som en veldig lumsk form. Det er preget av fravær av symptomer i flere år. På et tidspunkt forverres pasientens tilstand kraftig. Kilden til problemet er et brudd på cerebral sirkulasjon. Som regel stilles diagnosen "moderat hydrocephalus i hjernen" i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet. Legen legger merke til patologien under studiet av fundus.
Nyanser av intern hydrocephalus
Denne typen sykdom karakteriserer opphopning av væske i ventriklene. Intern hydrocephalus kan utvikles som et resultat av dårlig absorpsjon av CSF i vevet. Årsakene til dette fenomenet kan være tidligere infeksjoner, slag i subaraknoidalregionen, blokkering av årer av blodpropp.
En alvorlig hodepine blir en karakteristisk manifestasjon av sykdommen. Kvalme, svekkede syns- og hørselsfunksjoner er ofte knyttet til det. Imidlertid, som medi form av sykdommen beskrevet ovenfor, kan moderat hydrocephalus ikke manifestere seg med noe symptom i det hele tatt.
Generell form for sykdommen
Utviklingen av slik hydrocephalus er assosiert med opphopning av væske både i ventriklene og i områder nær skallen. Det antas at det er blandet hydrocephalus som er provosert av utviklingen av hjerneatrofi. Denne formen for sykdommen fører til utvidelse av ventriklene og subaraknoidalrommet. Økningen deres provoserer imidlertid en reduksjon i hjernevev i prosessen med atrofi.
Blandet erstatningshydrocephalus er en alvorlig sykdom der hjernerommet er erstattet av cerebrospinalvæske. Risikogruppen for denne formen av sykdommen inkluderer personer i alderen som er diagnostisert med hypertensjon, aterosklerose. Denne kategorien fylles opp med pasienter med ustabilitet i nakkevirvlene, som har fått hjernerystelse. Med fare for å få en forferdelig diagnose og folk som er avhengige av alkohol.
Med dette skjemaet kan symptomene være helt fraværende. Eller det kan vise seg som hyppig svimmelhet, konstant døsighet, kvalme, oppkast.
Diagnostisere en sykdom
Diagnose er kun mulig etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Til å begynne med studeres øyets fundus nøye. Videre anbefales pasienten å gjennomgå ytterligere studier, som nevrosonografi, MR, CT. En terapeut (barnelege), neonatolog, nevrokirurg eller nevropatolog kan mistenke en forferdelig sykdom basert på karakteristiske symptomer og stille en primærdiagnose.
For babyer under 2 årår, brukes ofte en effektiv metode - nevrosonografi. En slik prosedyre er mulig inntil fontanelen til det nyfødte er lukket. Hos spedbarn er det andre områder av hodeskallen som er preget av svært tynt bein. Disse stedene er også utmerkede "ultralydvinduer". For eksempel er tinningbenet godt egnet for denne studien. Denne metoden lar deg bestemme utvidelsen av ventriklene, for å identifisere tilstedeværelsen av volumetriske formasjoner (cyster, hematomer, svulster), for å diagnostisere noen hjernedefekter. Metoden ovenfor er imidlertid ikke tilstrekkelig nøyaktig. Derfor er det bedre for babyer å få en MR.
Et særtrekk ved voksendiagnostikk er evnen til å lytte til pasientens klager. Det er nøye datainnsamling og nevrologisk undersøkelse som antyder utviklingen av denne patologien. En slik undersøkelse er imidlertid ikke nok til å endelig fastslå diagnosen. Derfor anbefaler legen en MR for voksne pasienter. Det er denne studien som lar deg identifisere hvilken som helst patologi i hjernen.
For voksne kan angiografi, røntgen av hodeskallen brukes i stedet for CT-skanning. Hvis utbruddet av sykdommen er assosiert med en virusinfeksjon, er en laboratorietest for DNA eller antistoffer av patogener foreskrevet. Hos voksne er hydrocephalus differensiert fra hjernesvulster. Hos barn - med komplikasjoner av rakitt.
medisinsk behandling
Med den langsomme progresjonen av sykdommen, kan konservativ terapi velges. Hos voksne bestemmer denne behandlingsmetoden den åpne formen av sykdommen. Det bør forstås detvalget av hvordan man skal håndtere sykdommen velges utelukkende av legen.
Cerebral hydrocephalus trenger vanligvis følgende konservative behandling:
- Reduser høyt intrakranielt trykk. For slike formål foreskriver legen Diakarb, Furosemid. Disse stoffene tas i lang tid. Ofte er det snakk om flere måneder.
- Reduksjon av væskemengden. De mest optimale legemidlene er "Glycerin", "Mannitol".
- Forsterkning av blodkar med full bevaring av elektrolyttbalansen. For å oppnå denne effekten brukes kaliumpreparater.
- Reduksjon i CSF-produksjon. Et utmerket middel er Acetazolamid.
- Medisinsk punktering. Denne prosedyren er kun egnet for spedbarn. Dette er en metode for å fjerne overflødig væske fra hjernen gjennom en uvokst fontanell.
- Forsterkende terapi. Pasienter er som regel foreskrevet bartrær, s altbad. En spesiell kurs av vitaminer er valgt. Supplerer denne behandlingen med desensibiliserende legemidler.
- Behandling av plager som provoserte utviklingen av hydrocephalus. Relevansen av denne terapien skyldes den ervervede formen av sykdommen.
Hvis behandlingen ovenfor mislykkes, anbefaler leger operasjon. Denne prosedyren lar pasienter oppnå bedring, i noen tilfeller til og med fullstendig helbredelse. Og noen ganger er operasjonen rettet mot å redde pasientens liv.
Kirurgisk behandling. Kontraindikasjoner
Dessverre effektivmedisinske metoder for å håndtere sykdommen på noe stadium er ennå ikke utviklet. Ovennevnte behandling brukes for milde former av sykdommen. Som regel reduserer slike metoder perfekt intrakranielt trykk og beskytter pasienten mot komplikasjoner. Leger kontrollerer strengt dynamikken til hydrocephalus.
Hvis det er forutsetninger for kirurgisk inngrep, bør noen kontraindikasjoner vurderes. Ingen av følgende operasjoner kan utføres hvis pasienten har:
- nåværende betennelse i slimhinnen i hjernen;
- irreversible prosesser (blindhet, døvhet, epilepsi, psykiske lidelser).
Omgå
I tilfelle hjernen ikke gjenoppretter mekanismen for væskeuttak, foreskriver legen kirurgisk inngrep. I slike tilfeller er det kun kirurgi som kan hjelpe. Hydrocephalus i den siste tiden ble ganske effektivt utryddet ved den eneste metoden - shunting.
Hensikten med denne intervensjonen er å gjenopprette produksjonen av CSF fra hjernen. For dette er det installert en shunt. Ventrikkelkateteret plasseres i sideventriklene. En spesiell ventil regulerer utstrømningen av væske. Et perifert kateter settes inn i atriene eller inn i bukhulen. Dette bidrar til å optimalisere absorpsjonen av CSF. I noen tilfeller, etter utskjæring av en nyre, dreneres væsken inn i urinlederen.
Denne operasjonen har en rekke mulige komplikasjoner og ulemper. Blant dem er følgende:
- shuntinfeksjon;
- mekaniskkorrupsjon av det innebygde systemet;
- shuntfeil;
- langsom CSF-utstrømning.
Under omstendighetene er det behov for en ny kirurgisk intervensjon.
Endoskopisk kirurgi
Denne metoden er den vanligste i dag. Endoskopi involverer små snitt. Dette reduserer risikoen for eventuelle komplikasjoner betraktelig. For pasienten reduseres rehabiliteringsperioden. Under operasjonen leder kirurgen utstrømningen av væske inn i cisterne i hjernen, som norm alt er i stand til å absorbere CSF. Dermed gjenopprettes den normale sirkulasjonen av væsken. Vellykket operasjon fjerner fullstendig behovet for en shunt. Pasienten vender tilbake til det normale livet.
Craniotomy
Denne intervensjonen krever hydrocephalus i hjernen, årsakene til dette ligger i ulike hindringer for utstrømning av væske. Som regel snakker vi om aneurismer, svulster. Avhengig av plasseringen er de i stand til å blokkere CSF-banene. I slike tilfeller brukes trepanering av hodeskallen. Som regel, under operasjonen, skapes nye måter for utstrømning av væske.
Konsekvenser av sykdom
Denne sykdommen kan føre til encefalomalaci - vevsnekrose. Som et resultat av et brudd på blodtilførselen til områder av hjernen oppstår atrofi. Disse prosessene er irreversible. Ganske ofte kan hydrocephalus føre til funksjonshemming. Symptomene er ganske ødeleggendeorganisme. Pasienten kan miste mentale og motoriske evner.
Dislokasjonssyndrom er en vanlig komplikasjon til sykdommen. Det er preget av kompresjon av hjernen og forekomsten av deprimert bevissthet, og ofte koma.
En medfødt lidelse kan stoppe utviklingen i alle aldre. Med et slikt utfall er pasienten helt eller delvis helbredet. Ved rask progresjon overlever babyer svært sjelden til en alder av 5-6 år.
Forebyggende tiltak
Den viktigste regelen er å følge alle legenes anbefalinger for å ta medisiner under graviditet fullt ut. På dette stadiet bør du omhyggelig unngå infeksjoner, og spesielt virale. Før graviditet anbefales det å vaksinere seg mot de plagene som den vordende moren ikke hadde før. Alkohol og tobakk bør utelukkes helt.
Voksne må være forsiktige med helsen sin. Diagnostiser sykdommer tidlig og behandle dem riktig. Dette gjelder spesielt for sykdommer i sentralnervesystemet, blodårene, hjertet og ryggraden. Hodeskade bør forebygges. Det beste forebyggende tiltaket for de fleste plager er en aktiv, sunn livsstil. Prøv å styrke immuniteten din. Vær oppmerksom på normalisering av vekt. Og ingen sykdommer vil skremme deg!
