Botulisme er en akutt giftig infeksjonssykdom som er forbundet med bruk av produkter som inneholder et spesifikt giftstoff under det latinske navnet Clostridium botulinum, samt selve patogenene. Når denne patologien oppstår, observeres utviklingen av parese og lammelse av musklene, som er assosiert med blokkering av giftstoffer av frigjøring av disse patogenene av acetylkolin i nervesynapser. Flere symptomer på botulisme er presentert nedenfor.
Årsaker til sykdom
Botulisme er forårsaket av en aktiv Gram-positiv anaerob og sporedannende mikroorganisme Clostridium botulinum. I utstryk visualiseres det i form av pinner med buede ender, som er ordnet i tilfeldige grupper, eller i form av små kjeder. Under ugunstige forhold er de i stand til å danne subterminale så vel som terminale sporer, og i form av disse sporene vedvarer disse bakteriene i miljøet. I tørr tilstand kan deres levedyktighet opprettholdes i mange tiår. Vitenskapen kjenner bare 8 serovarer av botulisme - A, G, B, E, Ca2beta, D, F, såI human patologi har imidlertid serovarene A, E, B og F en tendens til å dominere.
Symptomer på botulisme i inkubasjonsperioden bør være kjent for alle.
Betydende Clostridia-vekst og frigjøring av gift forekommer vanligvis under anaerobe forhold ved ca. 36°C. Vegetative former for disse bakteriene dør ved 80 ° C i en halv time, og når de kokes, er fem minutter nok for dette. Sporer er i stand til å overleve koking i mer enn 30 minutter og drepes kun ved autoklavering. Botulinumtoksin, et giftig stoff av denne typen smittsomme patogener, ødelegges intensivt ved koking, men det er motstandsdyktig mot pepsin og trypsin, og tåler høye s altkonsentrasjoner. Dette giftstoffet blir ikke ødelagt i matvarer som inneholder ulike krydder. Tilstedeværelsen av botulinumtoksin i matvarer endrer ikke deres organiske egenskaper. Et slikt stoff er en av de sterkeste naturlige giftene. Det er kjente tilfeller av skade på mennesker og dyr av flere typer giftstoffer samtidig, som produseres av bakterier av slike serovarer.
Botulismesymptomer vil bli diskutert senere.
Epidemiologi
Depoter og hovedkildene til slik smitte er jord, mennesker, ville dyr, fisk og vannfugler. Årsaken til denne infeksjonen kan leve i tarmene til kyr, griser, hester, rotter, kaniner, høner, mink, ville fugler og andre dyr. Samtidig forårsaker tilstedeværelsen av patogener i kroppen som regel ingen skade på dyr. En smittet person utgjør ikke en epidemiologisk trusselfor menneskene rundt ham. Fra kroppen til syke dyr eller mennesker skilles disse bakteriene ut sammen med avføring og kommer inn i miljøet: jord, husdyrfôr, vann osv. Forurensning av ulike deler av det ytre miljø kan også utløses ved nedbrytning av gnageres lik., fugler og andre dyr som døde av utvikling de har denne infeksjonen. De første symptomene på botulisme er viktige å identifisere så tidlig som mulig.
Smitteveier
Mekanismen for overføring av det forårsakende middelet til patologi er fekal-oral. Hovedårsaken til patologien er forbruket av hjemmelaget hermetikk, oftest grønnsaker og sopp, samt ulike pølser, skinke, s altfisk infisert med clostridia. Nesten alle matvarer som har blitt forurenset med jord eller dyreavføring inneholder sporer av bakteriene som forårsaker botulisme. Denne sykdommen kan utvikle seg når man bare spiser mat som har blitt lagret under anaerobe forhold. Mye mindre vanlig er sårbotulisme, samt botulisme hos spedbarn, som oppstår når disse bakteriene kommer inn i tarmene og frigjør et giftstoff. Giftstoffet absorberes godt ikke bare fra slimhinnene i mage-tarmkanalen, men også fra slimhinnene i øynene og luftveiene, noe som er en stor trussel ved bruk av en aerosol av dette giftstoffet som et biologisk våpen.
Følsomheten til mennesker for disse bakteriene er svært høy på grunn av det faktum at den realiserer sin aktivitet i minimale doser, og høye antitoksiske immunitetsreaksjoner er ikkeutvikler seg.
Epidemiologiske tegn
Symptomer på botulisme hos voksne og barn registreres som regel i form av enslige, så vel som gruppesykdommer. Ofte er utbruddet og utviklingen av denne sykdommen familiær, som oppstår ved å spise hjemmelaget mat som er infisert med infeksjonen. Andelen av alle slike saker utgjør om lag 40 %. Botulisme er ikke sesongavhengig. Det er også kliniske og epidemiologiske trekk ved sykdommen forårsaket av bakterier av forskjellige arter. Årsaksstoffet av type B forårsaker forgiftning med lav dødelighet, og det utmerker seg ved lengre inkubasjonstid og sen sykehusinnleggelse av pasienter for oppstart av spesifikk behandling. Type E-bakterier infiserer mennesker raskt, og i disse tilfellene er det høy dødelighet, og også alvorlige kliniske former dominerer. Oftest forekommer denne sykdommen blant personer i alderen 20-25 år. Symptomene og behandlingen av botulisme henger sammen.
Sykdomspatogenese
I de fleste tilfeller skjer menneskelig infeksjon gjennom inntak av giftstoff med mat i mage-tarmkanalen, men andre smitteveier er mulige. Den høye absorpsjonsevnen til toksinet forklarer den høyeste konsentrasjonen i menneskeblod allerede i de første timene av infeksjonen, men de doser av giftstoffet som ikke rakk å komme i kontakt med nervevevet forlater kroppen alene med urin i 3-4 timer. dager. Den patogenetiske mekanismen for utvikling av slik forgiftning er fortsatt uklar. Det er imidlertid kjent atgiftig stoff - botulinumtoksin kan forstyrre karbohydratmetabolismen som oppstår i nervecellene og gi dem energi. I dette tilfellet er det et brudd på syntesen av kolinacetyltransferase, som fremmer dannelsen av acetylkolin. Som et resultat av dette svekkes eller forsvinner nevromuskulære impulser, og reversible (i tilfeller av bedring) utvikler pareser og lammelser
Botulinumtoksin har en aktiv effekt på det parasympatiske systemet, og hemmer dets funksjoner, som viser seg i form av mydriasis, tørre slimhinner og forstoppelse.
Mange forskere mener at botulisme ikke er en rus, og det kan kvalifiseres som en giftig infeksjon, noe som gir den viktigste betydningen for patogenet. For eksempel er en lang inkubasjonsperiode, som observeres ganske sjelden, forklart av spiring av sporer i mage-tarmkanalen og den påfølgende produksjonen av eksotoksin i vegetative former.
Symptomer på botulisme i inkubasjonsperioden
Symptomene på denne infeksjonssykdommen varierer avhengig av hvilket utviklingsstadium den er på.
I inkubasjonstiden for botulisme, som i de fleste tilfeller er svært kort - 4-6 timer (i sjeldne tilfeller kan det være opptil 10 dager), viser ikke pasienten kliniske symptomer. Samtidig er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til personer som spiste det samme produktet som den syke personen. Symptomer på botulismeforgiftning oppstår litt senere.
I den innledende perioden vil de karakteristiske manifestasjonene som regel,er uklare, og derfor kan sykdommen forveksles med en rekke andre sykdommer, og dette kompliserer i stor grad muligheten for tidlig diagnose av botulisme. I henhold til arten av de første kliniske tegnene på denne patologien, på et tidlig stadium, kan følgende betinget noteres:
- Gastroenterisk variant av sykdommen, når det er smerter i den epigastriske regionen, er enkle eller doble oppkast av mat spist, samt diaré mulig. Sykdommen i dette tilfellet kan ligne manifestasjoner av matforgiftning. Men med botulisme er det aldri en sterk temperaturøkning. Sykdommen er preget av utt alt uttørking av slimhinnene i munnen, og dette symptomet kan ikke forklares med overdreven tap av væske og dehydrering. Det vanligste symptomet på dette stadiet av botulisme er problemer med å føre mat gjennom spiserøret og en følelse av "klump i halsen". Hvilke andre symptomer på botulisme oppstår?
- "Okulær" variant av den patologiske prosessen, som manifesterer seg i form av synshemming - uklarhet, mesh, "fluer" foran øynene, tap av evnen til å bestemme klarheten til objekters konturer. Noen ganger er det mulig å utvikle den såk alte "akutt langsynthet", korrigert med plusslinser.
- Akutte former for respirasjonssvikt manifesterer seg som symptomer på botulisme. Denne typen patologi er den farligste, fordi det i slike tilfeller utvikles lynrask respirasjonssvikt i form av kortpustethet, cyanose, takykardi, og pasienten kan dø i løpet av få timer.
Botulismesymptomer i hovedperioden
Kliniske tegn på denne patologien er svært karakteristiske og kombinerer en rekke spesifikke syndromer. Hvis oftalmoplegiske lidelser oppstår, kan bilateral blefaroptose, diplopi, vedvarende mydriasis, nedsatt øyebevegelse og vertikal nystagmus observeres. Pasienten har også et brudd på svelging, som kommer til uttrykk i vanskeligheten med å svelge først fast, og deretter myk mat, og når han prøver å drikke væske, begynner det å helle ut gjennom nesen. Dette symptomet på botulismesykdom skyldes parese av svelgemusklene. En visuell undersøkelse av munnhulen viser et brudd eller, i mer alvorlige tilfeller, fullstendig opphør av mobiliteten til tungen og den myke ganen. Det er også heshet i stemmen, på grunn av tørre stemmebånd. I fremtiden er utvikling av dysartri mulig, pasienten har ingen hosterefleks, noe som kan føre til et kvelningsanfall.
Midt i sykdom klager pasienter over alvorlig muskelsvakhet, gangen blir svært ustabil, munntørrhet og forstoppelse forbundet med atrofi av tarmmuskulaturen er svært utt alt. Takykardi og arteriell hypertensjon er også karakteristiske. Vi undersøkte symptomene og årsakene til botulisme. Men hva er konsekvensene?
Konsekvenser av sykdom
Ved botulisme er det en rask utvikling av lungebetennelse, som skyldes en kraftig nedgang i pasientens pustevolum. Samtidig er ikke bruk av antibakterielle medisiner mot botulisme i stand til å forhindre utbruddet av denne komplikasjonen.
Den mest formidable komplikasjonen, som ofte fører til døden, er en luftveislidelse som kan oppstå på ethvert stadium av sykdommens utvikling. I det innledende stadiet øker pusten til 40 per minutt, pasientens motoriske uro, diafragmalammelse observeres.
Ved bruk av heterogent botulinumserum utvikles ofte anafylaktisk sjokk, og i senere stadier av bruken - serumsyke.
Diagnose of pathology
De første symptomene på botulisme er viktige for å kunne gjenkjenne raskt. Patologi må skilles fra matforgiftning, giftig soppforgiftning, poliomyelitt, encefalitt og difteri.
Av spesiell betydning i diagnosen er differensial- og laboratoriediagnostikk i den innledende perioden. Ved botulisme kan dyspepsi, munntørrhet, svelgevansker, synsforstyrrelser, respirasjonssvikt, muskelsvakhet og forstoppelse forekomme. Pasienter utvikler fenomener med oftalmoplegisk syndrom, fonasjonsforstyrrelser, patologi i ansiktsnerven.
For øyeblikket er det ingen spesielle laboratorietester som kan identifisere tilstedeværelsen av botulinumtoksin i menneskekroppen. Hensikten med bakteriologisk forskning er å oppdage giftstoffet, noe som kun er mulig på høyden av sykdommen. For å gjøre dette, legg biologiske prøver på dyr.
Moderne metoder for å diagnostisere en sykdom er basert påindikasjon på antigener i PCR, ELISA eller RIA.
Identifisering av årsaken til botulisme gir ikke grunnlag for å stille en diagnose, siden sporer av en bakterie som finnes i tarmen til de fleste friske mennesker kan spire.
Så symptomene på botulisme dukket opp hos en person, hva skal jeg gjøre?
botulismebehandling
På grunn av den høye livsrisikoen er sykehusinnleggelse av pasienter nødvendig selv med en enkel mistanke om utvikling av botulisme. Pasienter sendes til sykehus hvor det er spesialutstyr for ventilasjon.
Behandlingstiltak begynner med mageskylling, som best gjøres i de første 2 dagene av sykdommen, når forurenset mat fortsatt kan være i magehulen.
Behandlingsfunksjoner og symptomer på botulismesykdom er ikke kjent for alle.
For å nøytralisere toksiner brukes et polyvalent anti-botulinumserum som administreres intravenøst etter desensibilisering (den såk alte "Bezredka-metoden"). Når du bruker dette serumet intravenøst, bør det forhåndsblandes med s altvann oppvarmet til 37°C. Oftest er en enkelt injeksjon av en viss dose serum nok. Hvis pasienten etter en dag fortsetter å utvikle nevroparalytiske lidelser, bør administreringen gjentas. Bruk av humant antibotulinumplasma gir god klinisk effekt, men bruken er vanskelig på grunn av svært kort holdbarhet.
Samtidig med introduksjon av serum gjennomføres avgiftningsterapi som bl.a.intravenøs infusjonsløsning. På grunn av at pasienten ikke kan svelge, mates han gjennom en spesiell tynn sonde.
Vi så på symptomene på botulisme hos mennesker.
