Mange menn i middelalder kan skryte av at de aldri har besøkt en lege i hele sitt liv. Blant det rettferdige kjønn er det mye færre slike tilfeller. Dette skyldes det faktum at kjønnsorganene til kvinner trenger konstant oppmerksomhet, kjønnssykdommer påvirker dem mye oftere. Etter flere år med et så problemfritt liv, bestemmer menn seg fortsatt for en rektalundersøkelse, som ofte sammenlignes med slutten av ungdommen. Dessuten legger det sterkere kjønn som regel ikke stor vekt på et besøk til en spesialist. Det er imidlertid nettopp et slikt forsinket besøk som ofte ender i at en mann får påvist ganske alvorlige plager som krever kompetent behandling. En av disse ganske farlige sykdommene er testikkelkreft. Bilder av denne patologien kan sees i spesialiserte medisinske referansebøker. Vi vil fortelle deg mer om det i denne artikkelen.
Beskrivelse av sykdommen
Testikkelkreft er en relativt sjelden sykdom. Hovedårsakene til denne patologien hos voksne menn inkluderer kryptorkisme, forstyrrelser på nivået av det endokrine systemet, eksponering forstråling, mekanisk skade på pungen.
I statistikken over onkologiske sykdommer diagnostiseres tegn på testikkelkreft hos menn i ikke mer enn 2 % av tilfellene. Det er viktig å merke seg at sykdommen er preget av aggressivitet. Blant representantene for det sterkere kjønn under 35 år forårsaker denne sykdommen ofte tidlig død.
I en tredjedel av tilfellene er de primære symptomene diagnostisert hos unge gutter. Hos 90% av dem ligger årsaken i maligniteten til en godartet svulst - teratom. Det på sin side vises på grunn av utviklingsforstyrrelser i prenatalperioden.
Testikkelkreft: Årsaker
I dag er de eksakte årsakene til utviklingen av denne typen patologi, så vel som andre onkologiske sykdommer, ukjent. Eksperter er imidlertid enige om hovedfaktoren som provoserer utviklingen av sykdommen - kryptorkisme. Dette er en spesiell tilstand der testikkelen ikke synker ned i pungen i løpet av perioden med intrauterin utvikling av fosteret eller i de første månedene av et barns liv. Det forblir ganske enkelt i den såk alte lyskekanalen eller til og med i selve bukhulen. Oftest diagnostiseres onkologi hos de pasientene hvor testikkelen er lokalisert direkte i bukhulen.
Hvem er i faresonen?
I følge eksperter, selv om en korrigerende operasjon ble utført på et barn i barndommen, kan testikkelkreft hos menn fortsatt diagnostiseres i voksen alder. Blant de viktigste forløperfaktorene som øker risikoen for å utvikle denne patologien,ring følgende:
- Arvelig disposisjon.
- Infertilitet.
- Klinefelters syndrom (skade på kjønnskromosomene på genetisk nivå).
- Underutvikling av kjønnsorganene.
- Inkludering av arrvev i testiklene på medfødt nivå.
- Permanent mekanisk handling.
Kliniske tegn
De viktigste symptomene på testikkelkreft hos menn er:
- liten indurasjon i det berørte området;
- væskeansamling i pungen;
- konstant ubehag, smerte;
- økning i normal testikkelstørrelse.
Helt i begynnelsen av sykdommen er symptomene på testikkelkreft hos menn nesten helt fraværende. Så oppdager pasienten en liten sel i en av dem. Orgelet begynner raskt å øke i størrelse, ubehag og til og med sårhet vises. Det er viktig å merke seg at den ondartede svulsten i seg selv sjelden forårsaker smerte. Det oppstår først etter at svulsten har fanget sædstrengen fullstendig.
På neste stadium av utviklingen av patologi observeres deformasjon av testiklene og en økning i deres tetthet. På grunn av konstant opphopning av væske begynner den skadede delen av pungen å øke i størrelse. Hvis testikkelen ikke har gått ned, kan svulsten lett kjennes direkte i lyskekanalen. Ellers, når den er lokalisert i abdominalsonen, kan neoplasmen vokse til en betydelig størrelse. Det er tilfeller hvor den opptok omtrent halvparten av hele hulrommet.
Ytterligere symptomer på testikkelkreft hos menn er assosiert med dannelse av metastaser. Dette er først og fremst kortpustethet, sterke smerter i rygg og lyske, ubehag i beinet, hevelse. Alle disse kliniske tegnene er veldig enkle å forklare.
For eksempel er ryggsmerter forbundet med konstant kompresjon av nerverøttene av de retroperitoneale lymfeknutene, som også øker i størrelse. Ødem i bena oppstår på grunn av overlapping av metastaser i den nedre vena cava. Symptomer på testikkelkreft hos menn kan til og med inkludere manifestasjoner av nyresvikt. Dette skyldes kompresjon av neoplasma i urinlederne.
Noen former for denne sykdommen medfører endringer på hormonnivå. Hos voksne pasienter manifesterer de seg som impotens og redusert libido. Gutter i ungdomsårene kan utvikle gynekomasti, hirsutisme (overdreven hårvekst), stemmemutasjon.
klassifisering
Testikkeltumorer kan være av to typer:
- Germinogen (vokser fra epitelet) - seminom, teratoblastom, korionepiteliom.
- Ikke-germinogen (utvikler seg fra underliggende vev) - leidigom, sarkom, sertoliom.
Germinogen variant av svulsten (seminom) er den vanligste. Seminom er diagnostisert hos 50 % av menn med kreft. Denne svulsten er dannet i form av en komprimert knute. Som regel vokser det ganske sakte og er ikke ledsaget av komplikasjoner i form av blødning. Seminommetastaser påvirker hovedsakelig lunger, lymfeknuter og bein.
kreftstadier
For øyeblikkettid skilles flere stadier av sykdommen. Takket være denne separasjonen har leger muligheten til å klassifisere testikkelkreft hos menn nøyaktig, og deretter foreskrive riktig behandling.
- Den første etappen. Neoplasmen ligger i testikkelen, går ikke utover den, det er ingen metastaser.
- Andre trinn. Tumormetastaser er lokalisert i de retroperitoneale nodene.
- Tredje og fjerde trinn. Metastaser trenger inn i fjerne organer og lymfeknuter.
En annen internasjonal klassifisering av sykdommen er også kjent - TNM, ifølge hvilken hovedparametrene for kreft er angitt med en bestemt bokstav (T - karakteristisk for selve svulsten, N - beskrivelse av tilstanden til lymfeknutene, M0 - fravær av metastaser, M1 - tilstedeværelse av fjernmetastaser).
Diagnose
For vellykket behandling av denne sykdommen er det svært viktig å diagnostisere den i tide. Hvordan identifisere testikkelkreft?
- Fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert palpasjon av selve pungen.
- Laboratoriestudier (LDG, BCG, AFP). Basert på konsentrasjonsnivået til de såk alte tumormarkørene, vurderer legen effektiviteten av den aktuelle behandlingen, og forutsier også sykdomsforløpet.
- Undersøkelse av pungen gjennom diafanoskopi. Denne metoden innebærer gjennomlysning av det berørte området med en smal lysstråle. Legen vurderer om den er jevnt gjennomskinnelig. Hvis scrotalvevet praktisk t alt ikke sender lys, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma.
- Røntgenlunge for å oppdage tilstedeværelsen av metastaser.
- Ultralyd av pungen og bekkenorganene.
- CT bryst og mage.
- Osteoscintigrafi av skjelettbein.
Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av resultatene av en biopsi av vevet i selve testikkelen. Analyse av biopsien under et mikroskop lar deg nøyaktig bestemme den spesifikke typen svulst, samt forutsi spredningshastigheten av patologi.
Hvordan gjenkjenne sykdommen selv?
Først og fremst anbefales det å se hvordan testikkelkreft ser ut hos menn. Bilder av de berørte organene er tilgjengelige i spesialiserte oppslagsverk. Derfor, hvis det er noen abnormiteter, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege.
Det er viktig å merke seg at friske testikler skal være omtrent like store, men den ene henger alltid under den andre. Ellers kunne ikke mannen sette føttene sammen.
Leger anbefaler å undersøke deg selv månedlig, og i et varmt rom. Saken er at i kulden krymper pungen ganske kraftig. Det ideelle alternativet er å inspisere mens du dusjer. Testiklene skal føles som hardkokte kyllingegg og være ca. 4 cm i diameter. Organer skal ikke gjøre vondt. Eventuelle ubehag under undersøkelsen kan tolkes som et avvik fra normen.
Hvordan ser testikkelkreft ut? Føler baksiden av den øvre delen av orgelet, kan du enkeltfinn dens vedheng - en tynn snor. Enhver masse festet til den kan betraktes som en neoplasma (oftest godartet). I alle fall, hvis du finner noen avvik fra normen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Han vil foreskrive en ekstra diagnostisk undersøkelse, og deretter, om nødvendig, terapi.
Behandling
Det er komplekst i denne sykdommen og involverer fjerning av svulstfokuset, terapeutisk reseksjon av lymfeknutene, samt systemiske kjemoterapeutiske effekter på alle atypiske celler.
Kirurgisk behandling er fullstendig fjerning av det berørte området sammen med vedhenget. Dersom det under operasjonen oppdages metastaser i bukhulen, utføres retroperitoneal lymfadenektomi.
Etter operasjonen sendes pasienten til cellegift. Det innebærer innføring av intravenøse injeksjoner og bruk av spesielle medisiner ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastin"), som påvirker hele kroppen. Gitt det faktum at kreftceller har et høyt stoffskifte, blir de selv ødelagt først av alt.
I noen tilfeller anbefales ytterligere strålingseksponering. Med store tumorstørrelser brukes denne behandlingsmetoden på det preoperative stadiet.
Værvarsel
Jo tidligere sykdommen blir diagnostisert, desto mer effektiv vil behandlingen være, og sannsynligheten for et positivt utfall vil øke betydeligsykdom. Ifølge eksperter lar rettidig behandling pasienten leve i fem år eller mer (i 90% av tilfellene). Når metastaser vises, reduseres overlevelsen til 72%.
