Ifølge ICD 10-klassifiseringen er abdominal ascites kodet som R18. Disse symbolene skjuler en patologisk sekundær akkumuleringstilstand i peritonealregionen av flytende sekreter - ekssudat, transudat. Tilstanden er ledsaget av en økning i størrelsen på magen. En person lider av smerte, pusten er forstyrret, det er en følelse av tyngde. Andre ubehagelige tilstander forårsaket av væskeansamling er mulig. Leger omtaler noen ganger patologien som abdominal dropsy.
Generell informasjon
Fra medisinsk forskning er det kjent at årsakene til abdominal ascites hos kvinner, menn kan være en rekke patologiske tilstander. Noen ganger er opphopning av væske forklart av gynekologiske lidelser, gastroenterologiske svikt. En mulig årsak er sykdommer i urinveiene og reproduksjonssystemet, hjertet og beslektede deler av kroppen. Noen ganger skyldes ascites dysfunksjon av lymfesystemet. Det kan være forårsaket av kreftsykdom. Tilstanden tilhører ikke antallet uavhengige og er bare et symptom på en eller annen sykdom, et brudd på funksjonaliteten til strukturer og organer.
Akkumulering av væske i bukhulen (ascites) observeres kun ved alvorlige patologiske tilstander. En mild sykdom kan ikke forårsake en slik lidelse. Forekomsten av ascites indikerer en trussel mot pasientens liv. Mangel på adekvat behandling medfører en risiko for død.
Relevansen av problemet
Som spesialiserte studier har vist, er den vanligste årsaken til abdominal ascites leversykdom. I gjennomsnitt står slike primærkilder for opptil 70 % av alle identifiserte abdominale dropsies. Dette gjelder spesielt for voksne pasienter. Omtrent hver tiende pasient lider av ascites på grunn av onkologisk sykdom, selv dobbelt så sjelden blir tilstanden oppdaget på bakgrunn av et brudd på hjertet. Blant pasienter i den mindre aldersgruppen er abdominal dropsy mer vanlig hos personer som lider av nyresykdom.
En studie av rapporterte tilfeller har vist at opptil 25 liter flytende sekret kan samle seg i bukhulen med vatt.
Hva provoserer?
Selvfølgelig er mange interessert i hva som er prinsippene for behandling, årsakene til abdominal ascites, hva som er faren ved tilstanden og hva som kan være prognosen for pasienten. Leger forsikrer: det er mange årsaker til den patologiske tilstanden, og det er veldig vanskelig å liste opp alt som kan provosere vatt. I noen avtilfeller av ascites indikerer en alvorlig patologi. Hulrommet er et lukket rom. Menneskekroppen er utformet på en slik måte at overflødig væske ikke samler seg i denne delen av den - vitale organer er lokalisert her og det er ikke plass til sekreter. Norm alt er bukhinnen området for lokalisering av leveren, mage-tarmkanalen, milten og noen andre organer.
I bukhinnen er to lag med vev isolert. Utenfor er det et skall festet til bukveggen, og det indre er ved siden av organene. Bladene er atskilt fra hverandre av et lite volum væske dannet på grunn av funksjonen til sirkulasjons-, lymfesystemet. Riktignok observeres ikke ascites i bukhulen hos kvinner, menn, barn - akkumulering skjer ikke, alt som frigjøres vil snart bli absorbert gjennom kapillærnettverket. Små volumer av stoff plassert mellom arkene sikrer mobiliteten til tarmsløyfene og andre organer som ligger inne i bukhinnen. Et overskudd av sekret observeres hvis absorpsjonen er forstyrret eller stoffet genereres i for stort volum; barrierefunksjonen til enhver sone er krenket.
Start patologi
En mulig årsak til abdominal ascites er levercirrhose. Det er blant annet hun som forekommer oftest. Tilstanden kan også være forårsaket av andre patologier i organet, inkludert området for vekst av atypiske celler, Budd-Chiari sykdom. Ofte er skrumplever ledsaget av steatose, hepatitt. Problemet er mulig på bakgrunn av bruken av stoffer som er giftige for leveren. Ofte følger patologien medavhengighet av alkohol. Felles for alle stater er utviklingsmekanismen, som starter med døden av organets cellulære strukturer. I stedet dannes arrvev. Dette fører til leverhypertrofi, forstyrrelse av portvenen. Resultatet er ascites.
På bakgrunn av patologiske tilstander er et fall i onkotisk trykk mulig. Dette skaper forhold der væske lett siver inn i bukhulen i store mengder. Leverceller kan ikke generere albuminer, plasmaproteiner, og dette forverrer pasientens tilstand. Denne årsaken til abdominal ascites forverres av reflekser initiert i kroppen som et forsøk på å korrigere leverinsuffisiens.
Hjertet gjør vondt
En mulig årsak til abdominal ascites er hjerteproblemer. Fenomenet kan provoseres av insuffisiens av hjertets arbeid, en inflammatorisk prosess i perikardiet. Mangel utvikler seg mot bakgrunnen av de mest alvorlige hjertepatologier. Ascites dannes på grunn av veksten av hjertemuskelen. Kroppen kan ikke pumpe blod i de volumer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen. Væske samler seg i karsystemet, og prosessen er spesielt merkbar i vena cava. Økt trykk fører til lekkasje fra blodet gjennom vaskulære vegger.
Perikarditt setter i gang lignende prosesser, men fokuset på betennelse i den ytre hjertemembranen vil være et trekk ved tilstanden. I dette tilfellet passerer ikke stedet blod i normal modus. Arbeidet til venene blir forstyrret, resultatet er opphopning av væske i bukhinnen.
Nyresykdommer
Kan forårsake abdominal ascites-sykdommer som påvirker nyrene. Som regel er dette på grunn av kronisk insuffisiens av organet - en komplikasjon av de fleste alvorlige sykdommer. Ascites kan utvikle seg hos en person med pyelo-, glomerulonefritt, steiner i blæren. Den patologiske tilstanden er ledsaget av en økning i trykk i sirkulasjonssystemet og akkumulering av natrium, samt væske. Plasma onkotisk trykk faller, en patologisk tilstand initieres, ofte ledsaget av nefrotisk syndrom.
Årsaker og konsekvenser
Leger som studerte typene, symptomene og årsakene til abdominal ascites, fant ut at fenomenet kan være assosiert med feil operasjon og brudd på integriteten til elementene i lymfesystemet. Vanligvis er grunnårsaken traumer eller en svulstprosess. Ascites er mulig mot bakgrunnen av metastase i nærvær av en onkologisk sykdom, så vel som med invasjon av filariae. Begrepet viser til en spesiell slekt av helminths som kan skille ut egg i store kar med lymfe.
For en av typene abdominal ascites er årsaken lesjoner i bukregionen. Noen ganger observeres dette på bakgrunn av peritonitt av forskjellige former: på grunn av infeksjon med sopp, mykobakterier og også med en sølt form. Abdominal vatter er mulig med ondartede prosesser i tykktarmen, mageregionene og reproduksjonssystemet. Fenomenet kan være forårsaket av peritoneal karsinose. Noen ganger dannes vattsyre hos personer med mesothelioma, pseudomyxoma.
Diagnoseog konsekvenser
Enkelte typer abdominal ascites kan utvikle seg på grunn av polyserosit. Begrepet refererer til en patologisk tilstand der en person samtidig er syk med perikarditt, betennelse i pleural lungemembraner og dropsy lokalisert i bukhulen. Akkumulering av flytende sekresjoner er mulig med en rekke systemiske patologier. For eksempel er betydelige risikoer forbundet med lupus erythematosus. Noen ganger provoserer ascites leddgikt, revmatisme.
Det er kjente tilfeller av utvikling av ulike årsaker av symptomer på den type ascites i bukhulen, karakteristisk for spedbarn. I de fleste tilfeller er den patologiske tilstanden forklart av en hemolytisk sykdom som utvikler seg i fosteret i løpet av svangerskapet. Dette er vanligvis på grunn av en immunologisk konflikt: mors, barneblod er forskjellig i antigener. Proteinmangel kan provosere ascites. Noen ganger er årsaken patologier som dekker mage-tarmkanalen. Abdominal vatter kan vises med Crohns sykdom, kronisk diaré, betennelse i bukspyttkjertelen. Visse risikoer er forbundet med patologiske prosesser i organene i bukhinnen, hvis de forstyrrer lymfestrømmen.
Aspekter og sykdommer
Myxedema er en mulig årsak til abdominal ascites hos mennesker. Den patologiske tilstanden forårsaker hevelse av bløtvev, slimhinner. Sykdommen kommer tydelig til uttrykk hvis prosessene med å generere tyroksin, trijodtyronin, som vanligvis produseres av bukspyttkjertelen, kommer på avveie i kroppen.
En annen årsak til hendelsenascites i bukhulen hos mennesker - feilaktig, ubalansert ernæring. Det er sant at bare svært alvorlige brudd på dietten kan føre til slike negative konsekvenser - en fullstendig nektelse av å spise eller en ekstrem form for matrestriksjon. Kroppen er fratatt proteinreserver, innholdet av proteinstrukturer i sirkulasjonssystemet reduseres. Resultatet er et fall i onkotisk trykk, og flytende blodfraksjoner siver gjennom karveggene.
Hos barn er ascites mulig med visse typer enteropati. Risikoen er forbundet med nefrotisk syndrom, som babyen lider under fødselen, samt underernæring.
Hvordan legge merke til?
Når du kjenner til de viktigste manifestasjonene av den patologiske tilstanden, er det mulig å mistenke i tide symptomene på abdominal ascites. Bilder fra spesialiserte kilder kan hjelpe lite - visuelt ser mange pasienter ganske skremmende ut, mens utseendet til andre ikke antyder en livstruende tilstand. Generelt antas det at den første manifestasjonen som indikerer ascites er abdominal distensjon assosiert med væskeansamling. Fenomenet er sterkere, jo større volumer siver inn i hulrommet og forblir i det. Vanligvis kommer symptomet til syne når personen merker at de vanlige klærne har blitt for små i midjen.
Danningen av abdominal dropsy indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig ubalanse, et brudd på funksjonaliteten til de indre organene. Ofte er det ascites i bukhulen med onkologi. Uavhengig av hva som forårsaket symptomene, indikerer oppblåsthet på grunn av opphopning av væske innibehovet for akutt behandling. Progresjonshastigheten bestemmes av årsaken og hva slags behandling pasienten får. For noen tar fremgang måneder, for andre er forverringen nesten øyeblikkelig – det tar bare noen få timer.
State Clinic
Abdominal ascites i onkologi, magesykdommer, hjertepatologier og andre helsesykdommer indikeres av en følelse av at bukhinnen er i ferd med å sprekke. Dette området reagerer med sårhet som strekker seg til bekkenet. Samtidig med oppblåsthet observeres økt gassdannelse i tarmkanalen. En person er bekymret for raping, halsbrann, kvalme. Magen føles tung, fordøyelsesprosessen gir ubehag, vannlating blir vanskeligere.
Det er ganske lett å legge merke til ascites hvis du ser på pasienten som ligger strengt horisont alt fra siden. Området av bukhinnen sprekker på sidene, magen svulmer. Til en viss grad ligner dette på utseendet til en frosk som ligger på ryggen. Hvis pasienten reiser seg, vil magen synke. Navlen stikker ut, fluktuasjoner observeres, som forsterkes når hulrommet fylles med sekret. Jo mer væske i bukhinnen, jo mer betydelige pusteproblemer, hevelse i bena. Personen beveger seg sakte og tregt, keitete, bøyer seg med vanskeligheter. Noen mennesker har brokk. Det er risiko for dannelse av hemorroider, varicocele. Ascites kan forårsake tarmprolaps.
Provoserende faktorer og nyanser av manifestasjoner
Hvis dropsy har utviklet seg mot bakgrunn av bukhinnebetennelse på grunn av infeksjon med mykobakterie, går pasienten ned i vekt, temperatursjekk viser feber, manifestasjoner økergenerell forgiftning av kroppen. Samtidig blir lymfeknutene større, spesielt i tarmens mesenterium. Hvis du tar ekssudat til undersøkelse, kan du se erytrocytter, lymfocytter, mykobakterier i væsken.
Abdominal karsinose, som forårsaker ascites, provoserer fra tid til annen forskjellige symptomer: det avhenger av hvilket organ svulsten er lokalisert i. Det vanlige er en økning i lymfeknuter - områdene blir store nok til å merkes gjennom den fremre veggen av bukhinnen. Eksudatet inneholder unormale cellulære strukturer.
Insuffisiens av hjertets funksjon er ledsaget av blå hud, hevelser i bena, spesielt sterke i føttene. Instrumentelle undersøkelser vil vise en forstørret lever, og pasienten vil helt sikkert føle smerte under ribbeina på høyre side. Eksudat kan samle seg ikke bare i mageregionen, men også i lungene.
Trinn for trinn
Med abdominal ascites avhenger livsprognosen i stor grad av på hvilket stadium av utviklingen av den patologiske tilstanden det var mulig å stille en diagnose, hvor godt pasientens behandling ble valgt. Det er vanlig å skille mellom tre påfølgende trinn, og den første er en transistor. På dette stadiet av utviklingen samler det seg ikke mer enn 0,4 liter væske i magesonen. Ascites manifesterer seg praktisk t alt ikke som et symptom, og det er mulig å identifisere det hvis MR og ultralyd utføres i tide. Siden væsken har samlet seg i ganske små volumer, forblir funksjonaliteten til peritonealorganene normal. Hvis pasienten merker helseforstyrrelser, gir han på grunn av deres uskarphet og svake alvorlighetsgrad ikke manifestasjonene en spesiellverdi.
Moderat form er det andre stadiet av patologien, ledsaget av akkumulering av sekreter i et volum på opptil fire liter inklusive. Pasienten merker symptomene, det er visuelt sett hvordan magen har økt, hengende ned. Evnen til å puste forverres, kortpustethet er spesielt sterk når en person legger seg. For diagnose er det nok å undersøke pasienten og kjenne på mageområdet.
Progress
En patologisk tilstand kan være forårsaket av ulike faktorer - patologier i hjertet, blodstrøm, svulster, skrumplever. Prognosen for abdominal ascites avhenger av både årsak og grad av fremgang, og de verste sjansene er hos pasienter som har en anspent form. I dette tilfellet blir bukhulen et område for lokalisering av væskeansamlinger på opptil 10 liter i volum. Dette er ledsaget av en økning i press og et brudd på ytelsen til organiske strukturer. Pasienten trenger akutt kvalifisert hjelp.
Et annet utviklingstrinn er refraktært. I dette tilfellet er fjerning av abdominal ascites nesten umulig. Selv om du foreskriver behandling, vil væsken hele tiden komme. Med dannelsen av patologi i denne formen, med utviklingen av dette scenariet, er prognosen den mest ugunstige av alle mulige.
Hvordan hjelpe de syke?
Terapeutisk kurs gir gode resultater dersom det startes på et tidlig stadium av den patologiske tilstanden. Før du velger en terapi, er det nødvendig å undersøke pasienten, for å identifisere funksjonene til patologien, dens årsaker. Deretter velger legen et medisinforløp. De tyr hovedsakelig tilvanndrivende. Furosemid er ofte foreskrevet for abdominal ascites - dette stoffet finnes i et bredt utvalg av farmasøytiske produkter med vanndrivende effekt. Overflødig væske beveger seg inn i sirkulasjonssystemet, symptomene avtar.
Medikamenter foreskrives i en minimumsdose først for å redusere risikoen for bivirkninger. Hovedprinsippet for terapi er en langsom økning i styrken til programmet for å unngå utlekking av kalium og andre viktige sporstoffer. Blant de populære navnene er det verdt å merke seg "Veroshpiron" og "Amiloride". Aldakton og Triamteren har et godt rykte. For å minimere risikoen for kaliummangel, anbefales det å ta preparater og kosttilskudd som inneholder dette mikroelementet samtidig. Pasienter får vist en legemiddelkur for å beskytte leveren mot de negative effektene av legemidler.
Nyanser ved behandling
For å forhindre at behandling blir en kilde til enda større forstyrrelser i kroppen, er det vist at man regelmessig sjekker ytelsen til de viktigste interne systemene. Leger overvåker diurese. Hvis kurset ikke viser ønsket effekt, kan du enten øke dosen eller endre de valgte medisinene til kraftigere. Midlene du velger er vanligvis Dichlothiazide, Triampur.
Diuretika kombineres vanligvis med legemidler som styrker karveggen. Disse inkluderer vitamin P, askorbinsyre og Diosmin. Like nyttige er forbindelser som hemmer evnen til karveggene til å passere væske inn i det ytre miljøet. Reopoliglyukin har slike egenskaper. Proteinsubstrater foreskrevet til hovedprosenten av pasienter bidrar til å normalisere metabolske prosesser lokalisert i leverceller. Konsentrert plasma, 20 % albuminløsning kan anbefales.
Noen ganger krever kampen mot ascites bruk av antimikrobielle midler. Dette er indikert hvis grunnårsaken til vattsyre er en bakteriell sykdom, et smittsomt, inflammatorisk fokus.
Omfattende tilnærming
For at symptomene skal avta raskere, er pasienten raskere i bedring, kostholdet bør endres. Vist kaloririk mat, et balansert kosthold som gir kroppen essensielle sporstoffer. S alt i sin rene form er ekskludert fra menyen, og i retter brukes det i minimale mengder. Juster mengden væske som forbrukes per dag: ikke mer enn en liter. Supper er tillatt i tillegg.
Viser proteinrik mat i rimelige mengder. Reduser diettinntaket av fett. Dette er spesielt viktig i tilfeller av ascites på grunn av pankreatitt.
Trenger operasjon
Laparocentese er et av behandlings alternativene for ascites. En slik hendelse er indikert hvis medikamentkurset ikke gir ønsket resultat. En shunt kan plasseres for å sikre at væske fjernes. Kirurgiske inngrep som kan senke port altrykket er en indirekte måte å bli kvitt ascites. Denne kategorien inkluderer protokaval, portosystemisk shunting, reduksjon av sirkulasjonssystemet som mater milten. Sjelden er levertransplantasjon indisert. Operasjonen er ekstremt komplisert, den er kun foreskrevet med en vedvarende form for ascites. Et av hovedproblemene hos henneimplementering – vellykket giversøk.
Laparocentese innebærer fjerning av væske som har samlet seg i mageregionen ved punkteringer. En prosedyre tillater fjerning av opptil 4 liter av stoffet. Hvis det pumpes ut mer om gangen, øker faren for kollaps. Jo oftere punkteringer tas, desto større er risikoen for inflammatoriske komplikasjoner, utseende av adhesjoner og andre negative konsekvenser. Med en massiv form for abdominal vatter kan et kateter plasseres. Laparocentese anbefales å gjøres med en anspent form for ascites og en patologisk tilstand som utvikler seg i henhold til det refraktære scenarioet.
Features of pathology
Som studier har vist, utvikler ascites seg tregest hvis vattsyre er forårsaket av hjertesykdom. Den mest aggressive varianten av prosessens forløp er karakteristisk for ondartede sykdommer, den chylous formen. Leger er oppmerksomme: ascites endrer ikke varigheten av en persons liv, men overlevelsesprognosen for den underliggende sykdommen er betydelig dårligere. Forventet levealder bestemmes i stor grad av suksessen til det terapeutiske kurset. I gjennomsnitt, med kreft, lever en person som lider av ascites, motstandsdyktig mot behandling, og ofte tvunget til å håndtere tilbakefall av den patologiske tilstanden, i et år. Sannsynligheten for dobbelt så lang er estimert til 50%.
Mulige konsekvenser av abdominal ascites inkluderer blødninger i de øvre delene av fordøyelsessystemet. Det er risiko for hevelse i hjernevevet og andre brudd på organets funksjonalitet og integritet. Noen ganger svulmer lungene opp, leveren, hjertets arbeid kommer på avveie,fartøyer. På bakgrunn av ascites kan en brokk vises. Kirurgisk inngrep kan forårsake en fistel i området av sømmen, punktering. Det er fare for infeksjon, som et resultat - peritonitt av bakteriell natur. En komplikasjon med høy grad av sannsynlighet kan være dødelig.
