Hodepine, lokalisert på samme sted og gjentatt flere ganger i måneden, kan være migrene. Diagnostisering av denne sykdommen krever spesialiserte instrumentelle studier, siden det er umulig å bekrefte sykdommen bare ved symptomer eller ytre tegn.
Hovedsymptomer
Et av kriteriene for å diagnostisere migrene er lokalisering av smerte. Med denne sykdommen påvirker den den temporale og frontale regionen, presserende følelser påvirker ofte tilstanden til synsorganene. Migrenesmerter er nesten alltid ensidig, ikke-migrerende. I noen tilfeller begynner smertesyndromet i occipital-regionen, men beveger seg senere til pannen.
I tillegg til hodepine, lider migrenepasienter av lysfølsomhet, smertefull reaksjon på støy, høy lyd. Ofte, på bakgrunn av en migrene, vises kvalme med oppkast. Den generelle tilstanden til en person under et angrep forverres så mye at han blir ute av stand til å delta i fysisk eller psykisk arbeid.
Aura som tegn på migrene
BI motsetning til hodepinen som oppstår med andre sykdommer, har migrene ett spesifikt symptom. Vi snakker om migreneaura - et helt symptomkompleks som gir mulighet for differensialdiagnose.
Migrene med aura utvikler seg raskt, på bare noen få minutter. Oftest er tegnene før et angrep hos pasienter syns- og taleforstyrrelser (for eksempel tap av synsfelt, flimring, "fluer" i øynene, midlertidig manglende evne til å uttale ord, individuelle stavelser), svakhet i lemmer, forverring i smaks- og luktesansen, oppfatning av størrelsen rundt objekter.
Så snart et anfall av migrenesmerter begynner, forsvinner auraen. Det er tilfeller hvor et angrep ikke fulgte etter at en aura dukket opp, men det er mer riktig å betrakte dem som et sjeldent unntak.
Undersøkelse for mistenkt migrene
Diagnosen stilles etter forskningsprosedyrer. Det første trinnet i diagnostiseringen av migrene er studiet av pasientklager og dannelsen av en nevrologisk historie. Ytterligere forskningsprosedyrer for mistanke om denne sykdommen utføres bare hvis det generelle kliniske bildet er uklart for spesialisten, eller sykdommen fortsetter i henhold til et uvanlig scenario.
Detaljert undersøkelse gjør det nesten umulig å oppdage nevrologiske symptomer. Samtidig er myofascial syndrom viktig for diagnostisering av migrene - det oppstår under angrep av hver type sykdomstype. Om tilgjengelighetindikerer spenninger og smerter i perikraniale muskler. Etter hvert som anfallene blir hyppigere, forsterkes smertene.
Ved undersøkelse av pasienter trekker nevrologen oppmerksomheten mot et annet viktig kriterium ved diagnostisering av migrene - dette er symptomene på vegetovaskulær dystoni, som inkluderer økt svette i håndflatene og cyanotisk farge på fingrene på hendene. Et konvulsivt syndrom som oppstår på bakgrunn av overdreven nevromuskulær eksitabilitet kan signalisere dystoni.
Hvilke sykdommer kan forveksles med
Den viktigste patologien som fortsetter på lignende måte er spenningshodepine. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men snarere et syndrom som oppstår på bakgrunn av noen nevrologiske, kardiovaskulære lidelser.
I motsetning til migrene, er spenningshodepine mindre intens, og det er ingen smertefull banking under et anfall. Med denne patologien har pasientene en følelse som om noe klemmer hodet veldig sterkt. Lokalisering i spenningshodepine er allestedsnærværende. Symptomer som kvalme eller lysfølsomhet er ikke assosiert med denne tilstanden.
Årsaken til utviklingen av spenningshodepine, i motsetning til arvelig migrene, som kan ha mange provoserende faktorer, er et langt opphold av en person i en ubehagelig stilling for nakken eller hodet, en stressende situasjon.
Differensialdiagnose av basilar og vestibulær migrene
Neurologer skiller to typer av de mest alvorlige typene av denne sykdommen. Den første er basilarenmigrene, som vises med anfall av svimmelhet i kombinasjon med nedsatt bevissthet, psykomotoriske avvik, inkludert urimelige humørsvingninger. Den andre typen sykdom er vestibulær: dens angrep manifesteres utelukkende ved svimmelhet og midlertidig hørselstap, uten hodepine.
Vestibulær migrene er den vanskeligste å diagnostisere på grunn av fravær av smerte. Migrenearten til svimmelhet er også indikert av fotofobi, en akutt reaksjon på støy, en økning i symptomer under fysisk aktivitet og polyuri. I motsetning til basilær migrene, med den vestibulære typen av sykdommen, opplever pasienter mindre oculomotoriske abnormiteter. Mens basilarformen er preget av eksitabilitet av det vestibulære apparatet, en tendens til reisesyke.
Konsultasjoner med høyt spesialiserte spesialister
I prosessen med å undersøke en pasient vil legen henvise pasienten til undersøkelse til smalprofilerte leger for å utelukke sykdommer som viser seg som migrenelignende hodepine. Hvis det er mistanke om denne sykdommen, er konsultasjoner nødvendig:
- øyelege - for å studere tilstanden til fundus, bestemme synsskarphet og utelukke inflammatoriske og smittsomme prosesser;
- tannlege - for å vurdere tilstanden til munnhulen, oppdage foci av purulent infeksjon, som kan forårsake bankende hodepine;
- otolaryngologist – utelukkelse av sykdommer i indre øre og mellomøre, bihulebetennelse, Menieres sykdom;
- vertebrolog - undersøkelse av ryggraden og cervikal ryggraden med sikte påbekreftelse eller ekskludering av herniale formasjoner og klemte nerver.
Konsultasjoner med spesialistene ovenfor vil tillate deg å finne ut den eksakte årsaken til hodepineanfall, og utelukke migrene eller fastslå den svært provoserende lidelsen.
elektroencefalografi
Dette er den rimeligste og mest smertefrie måten å skille migrene på. Vestibulære former for sykdommen påvirker tilstanden til hjernestrukturene, de viktigste blodårene og arteriene som mater hjernen i ulike perioder med aktivitet. I tillegg, takket være encefalografi, kan en inflammatorisk prosess eller patologiske lidelser oppdages.
Tomografi (CT og MR)
For å utelukke mulige nevrologiske diagnoser, vaskulære aneurismer eller onkologiske neoplasmer, vil behandlende lege foreskrive en hjerneundersøkelse for pasienten ved hjelp av datatomografi eller magnetisk resonansavbildning. Denne typen studie lar deg fastslå at årsaken til migrene var unormale prosesser som bare påvirket en del av hodet eller flere områder. Samtidig, for ikke så lenge siden, la forskere frem versjoner om at migrene ikke beveger seg utover området der smertene er lokalisert.
Takket være tomografi er det mulig å bestemme faktorene i utviklingen av nevrologiske sykdommer som provoserer utseendet til smerte, som minner om migrene i naturen. I tillegg kan årsaken til smerteanfall være økt intrakranielt trykk som oppstår på bakgrunn av en svulst elleraneurismer. Dette kan bestemmes ved hjelp av datadiagnostikk av migrene i klinikken.
Behandling av iskemiske lidelser begynner med MR. Hvis du foretar en undersøkelse under en forverring av sykdommen, kan du finne en reduksjon i intensiteten av blodsirkulasjonen og en kraftig krampe i blodårene før et migreneanfall.
Fordeler med MR
Valget til fordel for en bestemt diagnostisk prosedyre bør tas av behandlende lege basert på anamnesen, pasientens velvære og det generelle sykdomsbildet. Hvis spesialisten bestemmer at en studie er nødvendig, bør han avklare parametrene for MR-diagnosen for migrene, inkludert bruk av kontrastmiddel.
Magnetisk resonansavbildning bestemmer hvilken type migrene som oppstår på bakgrunn av strukturelle endringer i cerebrale kar. Oftest foreskrives MR til pasienter i følgende situasjoner:
- postoperativ periode etter nevrokirurgisk intervensjon;
- alvorlige cerebrovaskulære ulykker (iskemiske eller hemorragiske slag);
- traumatisk hjerneskade;
- klager på smerte av ukjent opprinnelse, som forekommer i en av hjernehalvdelene;
- høy risiko for hjerneinfarkt.
Når er CT bedre?
Magnetisk resonansavbildning gjør det ikke alltid mulig å oppdage neoplasmer i løpet av diagnosen. Migrene hos kvinner eller menn kan faktisk være en hjernesvulst, som uten tvil kan gjenkjennes ved datatomografi. Samtidig skal det bemerkes nok en gang at beslutningen om valg av prosedyre forblir hos den behandlende legen. I tillegg er MR og CT ikke gjensidig utelukkende studier, men hver av dem er i stand til å bringe nye data om det totale bildet av sykdommen og utelukke tilhørende komplikasjoner.
Hva er angiografi?
I motsetning til tidligere forskningsmetoder er angiografi en invasiv prosedyre. For å studere tilstanden til hjernens kar før undersøkelsen, injiseres pasienten med et kontrastmiddel, som kan inneholde ulike stoffer. Oftest brukes jod og gadolinium, som injiseres i perifere kar. Noen minutter senere, så snart kontrasten er fordelt over alle arterier og intrakranielle kar, startes røntgen av området som studeres. Angiografiresultater konverteres til et digit alt bilde og vises på LCD-skjermen.
Takket være denne teknikken er det mulig å gi en objektiv vurdering av tilstanden til spesifikke kar, for å oppdage brudd i veggene, hull og graden av elastisitet. I motsetning til røntgenangiografi er MR-angiografi dyrere og krever ikke bruk av kontrast.
Hvordan diagnostisere et barn
Det er ingen spesifikk diagnose av migrene hos barn. Foreldre bør ta hensyn til ethvert barns plager hvis de er forbundet med hodepine og symptomer som kvalme, oppkast, hørselstap og synshemming. Hvis flere episoder av babyens migrene gjentas, er det nødvendig å visenevrolog.
Legen vil foreta en visuell undersøkelse og intervju. Spesialisten vil trenge informasjon om hva barnet spiste eller gjorde før sykdomsutbruddet inntraff, hvilke hendelser som gikk forut for dette. Foreldre oppfordres til å føre dagbok for å registrere eventuelle endringer og potensielle årsaker til migreneanfall.
Oftest diagnostiserer en barnenevrolog et barn basert på klager og undersøkelsesresultater. Dessuten vil en erfaren spesialist uten ytterligere forskning kunne gjøre en antagelse om type sykdom. Av de ekstra diagnostiske prosedyrene er barn foreskrevet elektroencefalografi, dopplerografi eller MR av hjernen for å vurdere tilstanden til hovedkarene. For barn under 14 år anbefales ikke prosedyrer som røntgen og CT-skanninger fordi de påvirker den voksende kroppen negativt.
Migrenemedisiner
Mange tror at uten å vente på resultatet av diagnosen, er det umulig å begynne å behandle migrene. Det er det faktisk ikke. Prinsippet for behandling av denne sykdommen er å lindre symptomene. Medikamentell behandling for migrene innebærer å ta betennelsesdempende og smertestillende legemidler fra NSAID-gruppen.
Alle bekjemper effektivt hodepine og fjerner betennelse fra vaskulære vegger. Faktisk eliminerer ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser selve årsaken til smertesyndromet. Blant de enkle en-komponent NSAIDs for behandling av migrene, er det verdt å merke seg medikamenter forbasis:
- acetylsalisylsyre;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoxicam.
Hvis disse legemidlene etter langvarig bruk har sluttet å være effektive, erstattes de av mer komplekse smertestillende midler, som inneholder to eller flere aktive stoffer (for eksempel kodein og fenobarbital, metamizol og paracetamol). Noen av dem har vasokonstriktive egenskaper, andre beroliger nervesystemet og eliminerer eksitabiliteten til hjernebarken. Generelt er slike legemidler bedre til å stoppe migreneanfall, men de kan ikke tas regelmessig, siden de fleste av komponentene i sammensetningen forårsaker rusavhengighet.
