Neurogen blære er et begrep som brukes for å referere til en hel rekke urinveislidelser. Disse lidelsene er forent av bare én grunn, som er et brudd på funksjonen til nervesystemet. Samtidig blir den delen av systemet som er ansvarlig for utskillelsen av urin krenket. Som med andre sykdommer i nervesystemet, kan denne patologien forekomme hos alle mennesker, uavhengig av alder. Vi vil snakke om behandling av nevrogen blære i denne artikkelen.
Generell informasjon om sykdommen
Det finnes bare to typer av denne patologien: hyporefleks og hyperrefleks. Hver av disse formene bestemmes av tilstanden til detrusoren. Utviklingen av sykdommen, hvis symptomer gir pasienter mye ulempe, diagnostiseres gjennom en hel liste med ulike medisinske studier. Først foreskrives nevrologiske og urologiske undersøkelser. TerapiDen nevrogene blæren behandles gjennom medikamentell og ikke-medikamentell behandling, noen ganger tyr leger til kateterisering, og i andre tilfeller er intervensjon fra kirurger nødvendig.
Leger møter en slik dysfunksjon ganske ofte, og den kan vise seg i manglende evne til å gjennomføre frivillig refleksakkumulering med urinproduksjon. Dette er først og fremst provosert av funksjonelle, og i tillegg, organiske lesjoner i nervene, samt sentre som er ansvarlige for å kontrollere slike prosesser.
Hva er patologien ledsaget av?
Tilstedeværelsen av en nevrogen blære, hvis årsaker langt fra alltid er klare, er ledsaget av ulike lidelser som tvinger en person til å forlate mange sosiale aktiviteter og livsgleder, og dermed krenke forholdet til samfunnet.
Ofte, på bakgrunn av utviklingen av nevrogen blæredysfunksjon, observerer spesialister tegn på venøs overbelastning i bekkenregionen. Ofte, sammen med det, er det forskjellige endringer i funksjonen til urinsystemet, som er dystrofiske eller inflammatoriske. For eksempel skjer dette med pyelonefritt og ureteral refluks, som provoserer alvorlige patologier som kronisk nyresvikt, arteriell hypertensjon og nefrosklerose. Finn deretter ut hva som er hovedårsakene til utviklingen av denne patologien.
Årsaker til syndromet
Årsaken til denne patologien er ofte en feil som oppstår på en avnivåer av regulering av urinprosesser. Blant den voksne befolkningen oppstår dette syndromet ofte på bakgrunn av ryggradsskader, og i tillegg hjernen, som er forårsaket av hjerneslag, kirurgi, kompresjon eller brudd i ryggraden. Årsaken til den nevrogene blæren (ICD N 31.2) kan også være visse sykdommer i nervesystemet av overveiende inflammatorisk eller degenerativ karakter. Det hender at årsaken er en svulst, for eksempel tuberkulom, sammen med polynevropati, som har en post-vaksinasjon, diabetisk eller giftig opprinnelse. Dessuten er kolesteatomer ofte årsaken, sammen med disseminert encefalomyelitt, encefalitt eller polyradiculoneuritis.
Neurogen blære hos barn er svært vanlig. En slik patologi kan være en konsekvens av fødselstraumer eller en medfødt lidelse i urinorganene. I tillegg kan årsaken til tilstedeværelsen av dette syndromet hos barn være medfødte problemer med nervesystemet. Etter å ha lidd av en nevrologisk sykdom, og i tillegg, etter blærebetennelse, kan elastisiteten til blæren reduseres, og samtidig reduseres kapasiteten. Slike prosesser provoserer hans inkontinens.
Symptomer på patologi
Det vanligste symptomet på en nevrogen blære som oppstår når lesjoner er plassert over midten, vurderer legene konstant vannlating, som forekommer oftere enn hos friske mennesker. Stranguri, som er hyppig og vanskelig vannlating, kan også forekomme.smerte observeres. Urininkontinens er også mulig.
Det er ikke noe veletablert system i manifestasjonen av symptomene på denne patologien. Denne faktoren påvirker spesielt den sosiale aktiviteten til syke mennesker som hele tiden blir tvunget til å oppleve klossethet og frykt når de tilsvarende symptomene oppstår. Det er verdt å merke seg at slike symptomer alltid oppstår på det mest ubeleilige tidspunkt.
Slike symptomer er en manifestasjon av tap eller reduksjon av frivillig kontroll over vannlatingsprosessen. Det indikerer også utryddelsen av de adaptive funksjonene til detrusoren. På bakgrunn av nevrogen dysfunksjon akkumuleres ikke den nødvendige mengden urin i blæren, mens uavhengig vannlating bevares.
Symptomer på sykdommen i nærvær av en lesjon over korsbenet
I tilfelle at senteret av lesjonen faller på området over korsbenet, kan detrusorhyperrefleksi oppstå. Det oppstår ofte akutt urininkontinens, for eksempel er dette mulig med hjernesykdommer. Det særegne ved ryggmargsskade er at de retikulospinale kanalene lider, som spiller en viktig rolle i prosessen med synergistisk integrering av detrusor, og i tillegg urethral sphincter. I denne forbindelse er det en ufrivillig prosess med sammentrekning av urethral sphincter. På denne bakgrunn kan vannlating bli forsinket og trykket inne i selve blæren øker.
Med slike patologier i ryggmargen, hyppigevannlating. I tillegg er det nødvendig vannlating. Dermed er imperativ urininkontinens ikke utelukket, mot bakgrunnen som stranguri observeres. Et like populært tegn på en nevrogen blære (i henhold til ICD 10-koden har vi allerede nevnt det) er intermitterende vannlating, som passerer med intervaller. Under avbruddet av strålen opplever en person smerte i perineum og nedre del av magen. I en slik situasjon kan det hende at blæren ikke tømmes helt. Den gjenværende urinen fører til ulike betennelser som dannes i blæren og dens veier. Når disse lesjonene er tilstede, kan det hende at den stripede lukkemuskelen ikke slapper helt av, noe som fører til at folk blir lammet. Denne lammelsen fører til lukkemuskelinkontinens.
Symptomer på sykdommen i nærvær av en lesjon i korsbenet
I tilfeller der lesjonen dannes direkte i området av korsbenet, blekner reflekssammentrekningene. I tillegg mister også den tverte lukkemuskelen sin evne til å trekke seg sammen. I slike situasjoner kan pasienten miste trangen til å urinere. I tilfelle at pasienten på bakgrunn av fravær av trang ikke utfører tvungen tømming, kan blæren renne over og urininkontinens vil oppstå. Det kan også være problemer med vannlating, som vil komme til uttrykk i form av en tynn strøm, men blæren vil ikke kunne tømmes helt. Når det gjelder en sakral lesjon, kan en nevrogen blære, hvis behandling ikke ble utført i tide, være årsaken til forskjellige sykdommer, ogi tillegg brudd. Eksempler på slike lidelser inkluderer utvikling av vesikoureteral refluks, kronisk nyresvikt og pyelonefritt.
Jeg må si at alvorlige brudd observeres med enhver denervering av blæren. Nevrogen dysfunksjon av blæren hos barn og voksne kan ofte kombineres med blærebetennelse, som er årsaken til sklerose i blæren, og i tillegg rynker. Ved en slik komplikasjon er det svært ofte nødvendig å ty til å øke størrelsen på blæren gjennom kirurgi.
Diagnostics
Det er verdt å merke seg at i denne patologien er symptomene svært forskjellige og komplekse, så det er vanskelig å diagnostisere. I dette tilfellet, for implementering av riktig behandling, er det nødvendig ikke bare å stille en diagnose, men også å avklare patogenesen til sykdommen. Det er også nødvendig å finne ut nøyaktig hvilke endringer som har skjedd og i hvilke organer.
Først av alt analyserer leger nøye pasienthistorien. Dette gjør det mulig å lære om arten av vannlatingsforstyrrelsen, for å finne ut om det er andre tegn i form av generell ubehag, tørste, synsforstyrrelser og i tillegg tarmlidelser. I tillegg kreves det å avklare informasjon om dynamikken til urinveislidelser. Etableringen av den nødvendige diagnosen vil bli betydelig forenklet ved informasjon om tilstedeværelsen av sykdommer i nervesystemet. Spesielt de patologiene som er ledsaget av lammelse av den nedrekroppsregion. Tilstedeværelsen av hodeskader og ryggmargsbrokk bør også vurderes.
Undersøkelse av pasient
Ved avtalen undersøker legen pasienten, og vurderer først og fremst utseendet hans. Noen ganger er det for eksempel usikkerhet i gange, mens en person kan velte fra side til side. Denne turen kalles også en and. I tillegg gjennomfører leger en studie av reflekser med generell følsomhet. Å utføre en visuell undersøkelse med palpasjon avslører tilstedeværelsen av fistler, ryggmargsbrokk, og i tillegg underutvikling av halebenet og andre defekter. Tilstedeværelsen av problemer med vannlating og prosessen med avføring kan gi ut en lukt sammen med flekker på lin og hypertrofi av forhuden. Det er like viktig å vurdere tilstanden til blæren (dens distensjon) og se etter ømhet i nyrene. I tillegg bestemmer legen tilstedeværelsen av sphincter atoni.
Utføre røntgenundersøkelser
Som en del av laboratorietester er en obligatorisk for nevrogen blære (ICD-kode N 31.2) en urinprøve og prøvetaking ifølge Zimnitsky. En blodprøve er også foreskrevet for å hjelpe med å oppdage anemi, sammen med ulike biokjemiske blodprøver som gjør det mulig å oppdage elektrolyttubalanser som oppstår ved nyresvikt. Det utføres blant annet klaringstester.
Et like viktig aspekt i prosessen med å diagnostisere dette syndromet errøntgenundersøkelser:
- Utføre en kartleggingsradiografi, som gjør det mulig å vurdere størrelsen på konturen av nyrene, og i tillegg blæren. Denne studien avslører en splittelse av ryggmargen sammen med underutvikling av halebenet. Det kan også bekrefte tilstedeværelsen av ryggmargsbrokk og andre deformiteter.
- Uretrocystografi for nevrogen blære hos kvinner gjør det mulig å bestemme forskyvningen av blæren sammen med innsnevring eller utvidelse av urinrøret, falske divertikler og så videre.
- Utskillelsesurografi lar deg legge merke til endringer i størrelsen på bekkensystemet, mens du vurderer nyrenes aktivitet.
- Stigende pyelografi. Jeg må si at denne prosedyren i dag sjelden brukes direkte.
- Utfører radioisotoprenografi. Denne studien vurderer tilstanden og funksjonen til nyrene.
Ultralydskanning utføres også sammen med ulike urodynamiske studier i form av cystometri, uroflowmetri, sfinkterometri og profilometri. Den nevrogene blæren, hvis årsaker forblir ukjente til tross for forskning, kalles idiopatisk av leger.
Behandling av nevrogen blære
Etter at diagnosen er stilt, utfører nevrolog og urolog behandling samtidig. Behandling avhenger av antall lidelser, tilstedeværelsen av visse komplikasjoner, tilstedeværelsen av bakgrunnspatologier, og i tillegg på varigheten av denne dysfunksjonen hos pasienten. Behandling for denne sykdommen inkluderermedisinske, ikke-farmakologiske og kirurgiske inngrep. Behandlingen av nevrogen blære hos barn begynner med de mest skånsomme metodene.
Når vi snakker om typer dysfunksjon, bør det bemerkes at den hyperaktive varianten er lettere å behandle. Som regel hjelper medisiner som lindrer blæremuskelspenninger og forbedrer blodsirkulasjonen pasienter. Ofte blir pasienter foreskrevet trisykliske antidepressiva, for eksempel Melipramin. Leger kan også foreskrive ulike adrenerge blokkere eller antikolinerge legemidler i form av Propanthelin, Buscopan eller Oxybutynin.
Ikke-medikamentelle behandlings alternativer for nevrogen blære inkluderer treningsterapi, som er flott for bekkenmuskeltrening. I tillegg foreskrives pasienter stabilisering av drikkeregimet sammen med riktig daglig rutine, fysioterapi og psykoterapeutiske metoder.
Den hypoaktive formen av sykdommen er forbundet med risiko for ulike infeksjoner. Som en del av behandlingen av nevrogen blære hos kvinner og menn, er det nødvendig å tømme blæren regelmessig, noen ganger ty til kateterisering. Blant medisiner anses ulike kolinomimetika som effektive, som forbedrer blæremotiliteten og reduserer volumet av gjenværende urin. I noen situasjoner foreskriver leger alfa-sympatomimetika med alfablokkere. Behandling med antibakterielle legemidler er obligatorisk.
Med utvikling av blærehypotensjon er det ofte nødvendig å henvende seg tilKirurgisk inngrep. For eksempel utføres en transurethral traktreseksjon av blærehalsen, som lar deg kvitte deg med innholdet ved å trykke på blæren. I tilfelle av en hyperaktiv form for patologi, gjøres et snitt i den ytre sphincteren, på grunn av hvilket trykket avtar. Etter en slik operasjon justeres funksjonen til detrusoren over tid.
Hva annet innebærer behandlingen av nevrogen blære hos kvinner og menn?
Med dette syndromet kan leger ty til en forstørrelse av blæren ved hjelp av en kirurgisk metode. For å gjøre dette brukes plastvev og ureteral refluks elimineres. Under operasjonen installerer legene et cystostomidren, som skal sikre tømmeprosessen.
Som en del av forebyggingen av nevrogen blæredysfunksjon hos barn, anbefaler leger å overvåke den generelle frekvensen av vannlating, trang, og også å overvåke intensiteten til strålen. Hvis det er de minste forstyrrelsene eller følelsene av at blæren ikke er helt tømt, må du bestille time hos en urolog med en nevrolog for en avtale. Slik behandling vil bidra til å identifisere utviklingen av sykdommen på et tidlig stadium, noe som vil gjøre det mulig å unngå kirurgisk inngrep i behandlingen av nevrogen blære hos barn.
