Endometriose er en sykdom der livmorveggene vokser utover grensene. I dag rangerer den på tredjeplass blant alle gynekologiske patologier. Dens eksakte årsaker er fortsatt dårlig forstått. Sykdommen kan ha ulike former. En av dens vanligste manifestasjoner er en endometrioid cyste i venstre eller høyre eggstokk. Ved feil behandling kan patologi føre til hormonelle forstyrrelser, infertilitet.
medisinsk sertifikat
Endometrium er laget som dekker livmorhulen fra innsiden. Det er ansvarlig for vedlegget av et befruktet egg. Hver måned vokser og tykner dette laget, og i tilfelle ingen graviditet blir det avvist. Endometrieceller er i stand til å implanteres i bløtvev. De kan spire og fungere fullt ut. Dette fenomenet kalles endometriose.
ElementerDet indre laget av livmoren kommer inn i eggstokken gjennom egglederne under menstruasjonen. Det kan være flere årsaker til dette bruddet:
- brede eggledere;
- smal livmorhalskanal;
- seksuell omgang under menstruasjon.
Hos mange kvinner trenger endometrieelementer gjennom eggstokken, men det dannes en cyste hos bare 10 % av dem. Derfor spiller andre faktorer en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Disse inkluderer arvelighet, immunitetstilstand og hormonelle nivåer. Flere detaljer om årsakene til endometrioide cyster vil bli diskutert nedenfor.
Elementene i det indre laget av livmoren etter å ha kommet inn i eggstokken er under gunstige vekstforhold. Sexkjertlene er godt forsynt med blod, har en ru overflate, og under eggløsning lider ikke kapselens integritet. Endometrieceller fester seg lett til eggstokken. Fra det øyeblikket de begynner å spire, dannes det en cyste.
Til å begynne med påvirker det patologiske fokuset ovarievevet litt. Det blir gradvis dypere. Under påvirkning av visse faktorer forstørrer endometriekjertlene og danner en cyste. I hulrommet hennes akkumuleres sekreter hver måned. Etter en stund blir de mørkebrune. Derfor kalles en slik cyste ofte "sjokolade".
Årsaker til patologi
I en sunn kropp, hvis endometrieceller kommer inn i eggstokkvevet, slår de ikke rot. Med brudd på den hormonelle tilstanden eller en reduksjon i immunforsvaret utvikler patologi. Legerdet er flere faktorer som provoserer veksten av en cyste:
- kirurgiske inngrep i livmorhulen;
- aborter;
- fedme;
- dårlige vaner;
- mageskade;
- sykdommer av kjønns- og inflammatorisk natur;
- immunsvikttilstander.
Endometrioide cyster vokser under påvirkning av hormoner. Forhøyede østrogennivåer fører til rask økning. I en sunn kropp og med et norm alt innhold av kjønnshormoner vokser neoplasmen sakte og kommer kanskje ikke til uttrykk på noen måte.
Første symptomer
Kliniske manifestasjoner av neoplasmer avhenger av flere faktorer: størrelsen på patologien og dens utbredelse, tilstedeværelsen av samtidige helseproblemer, og så videre. Oftest er veksten av en endometrioid cyste ledsaget av smerter i nedre del av magen og lysken. De verker eller trekker i naturen, kan spre seg til korsryggen og perineum. Smertesyndromet forsterkes under intimitet, under menstruasjon, under fysisk aktivitet.
Menstruasjon med denne patologien er voldsom og smertefull. I den intermenstruelle perioden utelukkes ikke utseendet til utflod av flekker med en brunaktig fargetone. En lang patologisk prosess fører vanligvis til adhesjoner i bekkenet. Som et resultat oppstår tarmobstruksjon, en kvinne lider av forstoppelse og oppblåsthet.
Endometriose utvikler seg som regel på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser. Derfor kan det kliniske bildet suppleres med et brudd på den kvinnelige syklusen. På grunn av tung eller langvarig menstruasjon, ofteanemi oppstår. Det kommer til uttrykk ved blek hud, svimmelhet, takykardi og kortpustethet.
Komplisert patologi
Hvis du ikke begynner å behandle en endometrioid cyste når de første symptomene viser seg, kan patologien føre til ulike komplikasjoner. Voksende og økende i størrelse, begynner neoplasma å komprimere eggstokkvevet. Denne prosessen ender ofte med hormonell ubalanse og infertilitet. Menstruasjonssyklusen er forstyrret, hårveksten øker i hele kroppen. Mange kvinner klager over humørsvingninger og økt tretthet.
Ruptur av en cyste innebærer at innholdet strømmer ut i bukhulen. Resultatet er peritonitt. Denne prosessen er ledsaget av alvorlig smerte som dukker opp plutselig. Kvinnens puls øker kraftig, huden blir blek og dekket av svette.
Temperaturen stiger gradvis. I kritiske situasjoner når den 39-40 grader. Det kliniske bildet kompletteres med kvalme, løs avføring og oppkast. Enhver berøring på magen forårsaker sterke smerter. Denne situasjonen krever akuttkirurgi. Endometrioid ovariecysten fjernes, og med den, nesten alltid selve eggstokken. Enhver forsinkelse kan koste kvinnen livet.
Diagnostiske metoder
For å diagnostisere en patologisk prosess, brukes vanligvis flere metoder. Den aller første av dem er en undersøkelse på en gynekologisk stol. Allerede under undersøkelsen kan legen anta tilstedeværelsenneoplasmer langs forstørrede vedheng. Ofte er en tohåndsundersøkelse smertefull for en kvinne, noe som indikerer betennelse i de indre kjønnsorganene. For å bekrefte den foreløpige diagnosen brukes i tillegg ultralyd-, MR- og laparoskopimetoder.
På ultralyd er endometrioidcysten godt synlig. Det ser ut som en liten sfærisk formasjon som praktisk t alt ikke beveger seg. Det er vanligvis nødvendig å gjenta denne prosedyren i forskjellige faser av syklusen for ikke å ta feil av diagnosen. For eksempel ser en corpus luteum-cyste lik ut, men over tid avtar den eller forsvinner helt. Endometrioiddannelsen vil bare øke.
MRI av bekkenorganene lar deg vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen og dens natur. Med laparoskopi kan legen undersøke cysten med egne øyne. Denne prosedyren krever ikke hudsnitt, men utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Ofte under laparoskopi gjør legen en punktering for senere undersøkelse av vev under et mikroskop.
Basert på resultatene av en omfattende undersøkelse, velger legen terapi. Det kan være både medisinsk og kirurgisk. Alle behandlingsmetoder vil bli diskutert senere i artikkelen.
Ikke-spesifikk terapi
Hovedmålet med slik terapi er å lindre symptomene på patologi. Uspesifikk behandling vil ikke fjerne endometrioidcysten, men det vil bidra til å stoppe smerte og kraftige blødninger. For dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet:Diklofenak, Rofecoxib, Indometacin. De oppførte medisinene brukes situasjonsbestemt, for eksempel i perioden før og etter menstruasjon. Imidlertid bør de brukes strengt etter råd fra en lege. Ukontrollert behandling er på ingen måte ufarlig og kan fremprovosere alvorlig leverskade.
hormonelle stoffer
Hvis utseendet til en neoplasma er forårsaket av en hormonell lidelse, utsettes kirurgisk fjerning av endometrioidcysten i flere måneder. På dette tidspunktet er pasienten foreskrevet prevensjonsmidler. De lar deg bremse arbeidet til eggstokkene, normalisere den hormonelle bakgrunnen og menstruasjonssyklusen. Disse endringene bidrar til en reduksjon i størrelsen på neoplasma. Av mangfoldet av produserte kombinerte p-piller foretrekker leger dienogest-baserte produkter. For eksempel "Janine" og dets analoger "Bonade", "Klayra".
Gestagenpreparater har vist seg godt i behandlingen av endometrioide ovariecyster. De er analoger av hormoner som råder i II-fasen av den kvinnelige syklusen. Som regel har pasienter med denne sykdommen et overskudd av østrogener. Progestogener kan balansere ubalansen og undertrykke veksten av nye lesjoner.
Medikamenter er tilgjengelige i form av tabletter og injeksjonsvæsker. Det er praktisk å drikke piller, det er lett å velge riktig dosering og avbryte med utviklingen av allergier. Injeksjoner gjøres med noen få dagers mellomrom. Men med utviklingen av en allergisk reaksjon, kan effekten av et slikt stoff ikke umiddelbart kanselleres, fordi det absorberes sakte og gradvis. Av tablettpreparatene, oftestutnevne "Duphaston", "Visanna" og "Norkolut". Når det gjelder intramuskulære midler, foretrekkes Depo-Provera og Medrixiprogesterone-Lance.
Når du tar medisiner, kan typen av menstruasjon endres. Rundt den andre eller tredje måneden av behandlingen, forsvinner flekker fra skjeden noen ganger helt. Noen kvinner opplever symptomer på østrogenmangel. De kommer til uttrykk ved hjertebank, hetetokter og tørre slimhinner.
Fysioterapi
Ytterligere terapeutisk effekt gis av diverse fysioterapi. Hvis en kvinne har fått diagnosen endometrioid cyste i høyre eller venstre eggstokk, kan behandlingskomplekset suppleres:
- phonophoresis;
- radonbad;
- soneterapi;
- plating;
- magnetterapi.
Fysioterapi forsterker effekten av medisiner. De velges på individuell basis, og tar hensyn til kvinnens generelle helse.
Kirurgi
Når sykdommen er langt fremskreden, er en operasjon indisert. En endometrioid cyste fjernes oftest ved laparoskopi. Fordelene med denne behandlingsmetoden er åpenbare for legen og pasienten. Operasjonen krever ikke dype snitt og suturer, og restitusjonsperioden er nesten smertefri.
Under prosedyren introduserer legen instrumenter for manipulasjon gjennom flere punkteringer, hvorigjennom neoplasmen fjernes. Som et resultat blir alle reproduktive organer bevart iintegritet, så sannsynligheten for å bli gravid er ganske stor.
Et annet kirurgisk alternativ er laparotomi. Kirurgi med snitt i bukveggen brukes i ekstreme tilfeller. For eksempel hvis en kvinne allerede har hatt inngrep i underlivet, og risikoen for å utvikle en adhesiv prosess er høy. I dette tilfellet vil det ikke være teknisk mulig å gå gjennom alle avdelinger med laparoskop.
Avhengig av varianten av operasjonen, kan følgende prosedyrer tilordnes i tillegg:
- ablasjon (kauterisering av endometriotiske lesjoner);
- ablasjon av sacro-uterine nerve for lindring av bekkensmerter;
- presakral nevraktomi (fjerning av noen nerver).
Intervensjonsvolumet bestemmes av legen, tar hensyn til det kliniske bildet og tilstedeværelsen av samtidige helseproblemer hos pasienten.
Recovery period
Restitusjonsperioden etter operasjonen avhenger i stor grad av volumet. For eksempel, etter laparoskopi av en endometrioid cyste, fjernes suturene på den syvende dagen. Ubehag og smerte er praktisk t alt fraværende. Ved utskrivningstidspunktet, og dette skjer etter 9 dager, føler pasientene seg bra og kan gå tilbake til den vanlige livsrytmen. Etter åpen operasjon kan ubehag vedvare i opptil 2-3 uker. For å stoppe smerten får kvinnen foreskrevet smertestillende.
Hjelp til tradisjonell medisin
Kan en endometrioid ovariecyste gå over av seg selv? Svaret på dette spørsmålet vil alltid være negativt. For å bli kvittfra en neoplasma er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp. Noen kvinner foretrekker imidlertid å erstatte konservativ terapi med alternative alternativer.
Til hjelp av tradisjonell medisin anbefaler leger å ty kun som et tillegg til hovedretten. Oppskrifter av leger kan bare stoppe ubehagelige symptomer. De kan også brukes i restitusjonsperioden. Bad basert på medisinske avkok har vist seg godt i disse sakene. Alle er tilberedt i henhold til et enkelt opplegg: hell 2 kopper vegetabilske råvarer med 2 kopper kokende vann, varm opp i et vannbad og avkjøl. Silet buljong skal fortynnes i 2 liter kokt vann. Bad bør tas om morgenen og kvelden i ca. 25 minutter. Behandlingsforløpet inkluderer 12 prosedyrer.
Hvilke planter er best å bade? Folkehelere anbefaler følgende gebyrer:
- folblader, brennesle, fuglekirsebær og einerfrukter;
- blåbær- og bjørkeblader, refanblomster, livmor i høylandet;
- kamilleblomster, eikebark, tricolor fiolett.
Prognose for bedring
Mange pasienter er interessert i: hva er prognosen etter fjerning av endometrioidcysten? Legenes kommentarer er oppmuntrende: Hvis de medisinske anbefalingene følges, reduseres sannsynligheten for et tilbakefall til null. Etter et behandlingsforløp er menstruasjonssyklusen i de fleste tilfeller fullstendig gjenopprettet. Smerte forsvinner, og en kvinne kan prøve rollen som mor. I flere år etter operasjonen anbefales detbesøk en gynekolog regelmessig. I tillegg er det nødvendig å ta en analyse for CA-125 tumormarkør. Dette er den eneste måten i dag å kontrollere endometriets arbeid.
Forebyggingsmetoder
Som du vet, er den beste måten å unngå sykdom på å forhindre det i tide og på riktig måte. Regelmessige undersøkelser på gynekologisk stol og ultralyd bidrar til å oppdage cystisk dannelse, noe som er spesielt viktig for kvinner i reproduktiv alder. I tillegg må du overvåke menstruasjonssyklusen, mengden og arten av utslippet. Hvis de første alarmerende symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en lege. Dette gjelder spesielt for tilfeller med smertefulle menstruasjoner.
Endometrioid cyste i venstre eggstokk er mye mindre vanlig enn den høyre. Imidlertid er behandlingen av en slik vanlig sykdom ikke avhengig av plasseringen av patologien. Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å oppdage sykdommen i tide og umiddelbart begynne behandlingen. Det er viktig å velge riktig behandlingsforløp og ikke prøve å overvinne sykdommen på egen hånd. Bare i dette tilfellet kan man håpe på et gunstig resultat, for å unngå et komplisert forløp av patologien.
