Uterin chorionepithelioma er en onkologisk sykdom som påvirker reproduktive organer i kvinnekroppen. Det utgjør ikke mer enn 2% av det totale antallet ondartede neoplasmer i den gynekologiske sfæren. Oftest rammer sykdommen kvinner i fertil alder. Med begynnelsen av overgangsalderen er det ekstremt sjeldent.
Korionepiteliom i livmoren - hva er det?
Dette er en ondartet onkologisk sykdom som kjennetegnes ved degenerering av epitelelementene i chorion til en svulst. Det oppstår under graviditet eller etter fødsel. Utseendet til en svulst er mulig ikke bare i livmorhulen. Ofte påvirker det livmorhalsen, egglederne, eggstokkene.
Fødselen til en neoplasma begynner med en liten knute. Den er først lokalisert i placenta-området, og vokser deretter inn i muskellaget eller direkte inn i organets hulrom.
Den største faren for sykdommen ligger i ødeleggelsen av blodårer av svulsten, gjennom hvilke metastaserspredt over hele kroppen. En slik prosess utvikler seg veldig aktivt. I dette tilfellet påvirkes skjeden, bekkenorganene, lungene og leveren. Gradvis nærmer elementer av svulsten seg til hjernen. Under deres handling dør og sprekker veggene i blodårene, noe som fører til blødninger og trombose.
Forekomst av patologi
Korioepithelioma i livmoren og hydatidiform føflekk, som noen identifiserer hva som er g alt, er den første sykdommen en unik patologi. De utvikler seg fra embryon alt vev. Og det er nettopp cystisk skrens som kan forårsake utvikling av korionepiteliom.
Det diagnostiseres ofte under graviditet, men det kan også dukke opp etter at barnet er født. Blant alle onkologiske patologier forekommer det i 1 tilfelle per 50 tusen normale fødsler.
Gjennomsnittsalderen for pasienter er 27-38 år. Jo eldre pasienten er, desto alvorligere er sykdomsstadiet hun får diagnosen.
Hovedårsaker
De eksakte årsakene til patologi er dårlig forstått. Det antas at spontan abort eller hydatidiform drift oftest innledes med korionepiteliom i livmoren. Hva slags sykdom dette er, finner de fleste kvinner ut ved en tilfeldighet på grunn av dens lave utbredelse.
Blant faktorene som øker sannsynligheten for at det skjer, identifiserer leger følgende:
- alder over 35;
- tidligere trofoblastisk sykdom;
- blodtype II (A);
- tilhøre en asiatisk rasegruppe;
- problemer medunnfangelse;
- bruk av p-piller;
- mangel i kostholdet av karoten.
Neoplasmen er vanligvis lokalisert på stedet der egget ble introdusert i livmorslimhinnen. På mikropreparatet av chorionepithelioma i livmoren bestemmes tilstedeværelsen av noder med en bred base. For det meste er de plassert enkeltvis, sjeldnere er de plassert i små grupper på 2-3 enheter. Størrelsen på svulsten varierer også fra størrelsen på et kirsebær til et høneegg.
I henhold til WHO-klassifiseringen er det 4 stadier i utviklingen av den patologiske prosessen:
- På det første stadiet er neoplasmen lokalisert i livmoren.
- Det andre stadiet er preget av spredning av svulsten utenfor reproduksjonsorganet.
- Det tredje stadiet er ledsaget av frigjøring av metastaser til lungene.
- Det fjerde stadiet er preget av spredning av tumorelementer til andre organer.
Å bestemme utviklingsstadiet av sykdommen hjelper til med å velge den mest effektive behandlingstaktikken og lage riktig prognose for bedring.
Klinisk bilde
Symptomer på chorionepithelioma i livmoren (cystisk drift forårsaket utviklingen eller noe annet - det spiller ingen rolle)) oppdages ikke umiddelbart. Patologi manifesteres vanligvis ved kraftig vaginal blødning. De kan starte når som helst i løpet av menstruasjonssyklusen og ligner på menstruasjon. Derfor, spesielt hvis kvinnen ikke er gravid, er sykdommen vanskelig å oppdage på et tidlig stadium.
Når sykdommen utvikler seg, blir det kliniske bildet mer utt alt. Blødning kan forekomme mellom mensen. Tildelingene blir rikere og lengre. Blodet blir mørkt. Etter slutten av utslippet begynner kvinnen å gå ned i vekt, hun utvikler anemi. Det er en kulde, generell svakhet, temperaturen stiger. Kvinnen er også hjemsøkt av smerter i nedre del av magen og kramper, som minner om sammentrekninger.
Metastaser lokalisert i lungene oppdages ved røntgenundersøkelse. Selve prosessen er ledsaget av hoste, kortpustethet og hemoptyse. Ondartede formasjoner i skjeden representerer utad noder av en cyanotisk fargetone, størrelsen deres varierer. De er plassert nær inngangen eller sideveggene til skjeden.
Diagnostiske metoder
Diagnose av den patologiske prosessen begynner med innsamling av anamnese. Vanligvis klager pasienter over symptomer som karakteriserer korionepiteliom i livmoren og cystisk drift. Deretter fortsetter de til en gynekologisk undersøkelse, hvor cyanose oppdages. Livmorens struktur har en ujevn konsistens. Den blir humpete og mobil, men det er ikke noe smertefullt ubehag.
Et obligatorisk trinn i diagnosen er en blodprøve for hCG. Dette er en informativ undersøkelsesmetode. Imidlertid, i tilfelle av lav biologisk aktivitet av svulsten, anses implementeringen som ineffektiv. Pneumogynekografi utføres også for å bestemme graden av forskyvning av livmoren, dens mulige deformasjon, fremspring av konturene.
Angiografi hjelper til med å kontrollere kronglete, asymmetri og utvidelse av livmorarteriene. Med sin hjelp overvåker legen vanligvis effektiviteten av behandlingen,tumorregresjon. En annen diagnostisk metode er histologisk undersøkelse. En slik analyse kan imidlertid gi feilaktige resultater etter abort eller fjerning av en hydatidiform føflekk på et tidlig stadium.
Behandlings alternativer
Kemoterapi brukes til å lindre symptomer på livmorskorionepiteliom. Dens hjelp blir ty til uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser. Hvis legemidler mot kreft mislykkes, anbefales kirurgi.
Funksjoner ved kjemoterapi
Med begrenset skade på livmorhulen eller penetrering av metastaser i lungene, skjedeveggene, brukes kjemoterapi. Vanlige legemidler er:
- "Metatrexate". Det administreres intramuskulært eller intravenøst, noen ganger or alt. Standard behandlingsforløp er 4-5 dager, hvoretter det er en pause i en uke. Doseringen bestemmes individuelt. I dette tilfellet tas den terapeutiske effekten og tilstedeværelsen av toksiske reaksjoner nødvendigvis i betraktning.
- "6-merkaptopurin". Brukes or alt og daglig. Totaldosen er 300-400 mg og er delt inn i 2-3 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager, deretter tas det en pause i 10 dager.
- Chrysomallin. Dette er et innenlandsk antibiotikum som brukes til å eliminere svulster. Administreres utelukkende intravenøst.
Kemoterapi er en svært smertefull prosedyre som kan være ledsaget av komplikasjoner. Vi snakker om kvalme, frysninger, en brennende følelse i kroppen. Lignende symptomer kan vedvareganske lang tid etter inngrepet.
For å redusere toksisiteten av kjemoterapi, anbefaler leger spesielle forberedelser. Følg for eksempel en diett eller ta vitaminkomplekser.
Behandling av livmorskorionepiteliom med kreftmedisiner er ikke alltid akseptabelt. Absolutte kontraindikasjoner for prosedyren er følgende situasjoner:
- akutte infeksjonsprosesser;
- psykiske lidelser;
- alvorlig tilstand;
- desintegrasjon av neoplasma og høy risiko for blødning;
- tuberkulose i aktiv fase;
- reduksjon i blodnivået av erytrocytter, blodplater og leukocytter;
- cachexia.
Den pågående behandlingen overvåkes kontinuerlig gjennom kliniske observasjoner, og studerer resultatene av angiografi. Et fall i hCG-nivåer er et sikkert tegn på at kjemoterapi virker.
Ekstirpasjon av livmor
I noen tilfeller utføres terapi kirurgisk. Følgende tilfeller regnes som indikasjoner for kirurgi:
- ekstern eller intraabdominal blødning;
- alder over 45;
- svikt i kjemoterapi;
- tilstedeværelse av metastaser som er ufølsomme for kreftmedisiner.
Hvis neoplasmen er liten i størrelse, er det bare den som fjernes. Delvis eller fullstendig reseksjon av livmoren anbefales for en stor svulst, når det er fare for ruptur av organet.
Som et tillegg til kirurgisk inngrep foreskrives alle pasienter uten unntakhormonbehandling. Hovedmålet er å undertrykke aktiviteten til gonadotrope hormoner. Til dette brukes østrogener og androgener. Hormonbehandling bør betraktes som en hjelpebehandlingsmetode. Den hjelper til med å gjenopprette hormonbalansen i kroppen etter operasjonen.
Rehabiliteringsperiode
Etter avsluttet behandling av livmorskorionepiteliom bør en kvinne observeres av en onkogynekolog. De første 6 månedene er månedlig undersøkelse obligatorisk med ultralydundersøkelse, kontroll av nivået av hCG og menogram.
Hvis det ble oppdaget metastaser i lungene under den patologiske prosessen, kreves det kvartalsvis røntgen av thorax i løpet av året. Ifølge indikasjoner foreskrives i tillegg MR av hjerne og lever, scintigrafi eller PET-CT.
Ved stadium 1 eller 2 av sykdommen er det tillatt å planlegge unnfangelsen av et barn først etter et år. For å forhindre graviditet i denne perioden er det nødvendig å bruke orale prevensjonsmidler. Dette valget skyldes risikoen for tilbakefall.
Konsekvenser og komplikasjoner
Korionepiteliom i livmoren er en farlig sykdom, som må startes umiddelbart. Derfor, når de første symptomene oppstår, bør du konsultere en lege. Ellers øker risikoen for komplikasjoner.
Sykdommen har en gunstig prognose i følgende tilfeller:
- Lav HCG.
- Graviditet som forårsaker livmorskorionepiteliom for mindre enn 4 måneder siden.
- Ingen lever- eller hjernemetastaser.
- Ingen tidligere historie med kjemoterapi.
Selv etter rettidig diagnose og behandling, kan symptomene på livmorskorionepiteliom dukke opp igjen. Samtidig oppdages foci av patologi ikke bare i livmorhulen, men også i andre organer.
Forebyggingsmetoder
Det finnes ingen spesifikke tiltak for å forhindre korionepiteliom. Hver kvinne bør undersøkes av en gynekolog en gang i året. Om nødvendig, og etter fødsel, kan konsultasjoner med en spesialist være hyppigere. Det er også viktig å gjøre en ultralyd av bekkenorganene.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot vekt. Det er ønskelig at kroppsmasseindeksen er innenfor normalområdet. Dette vil unngå ikke bare korionepiteliom, men også andre onkologiske prosesser.
Det er viktig å opprettholde en sunn livsstil og prøve å spise riktig. Det anbefales å gi opp avhengighet, alkoholmisbruk. Overholdelse av ganske enkle forebyggingsregler kan forebygge kreft og andre like farlige plager.
