Agensen som forårsaker tuberkulose er Kochs basill. Når den først er i kroppen, kan den forbli inaktiv en stund. Samtidig oppstår uspesifikke symptomer i form av økt tretthet og svakhet. Ofte tilskrives de overarbeid og tar ikke hensyn til dem. Kvinner lærer om tilstedeværelsen av sykdommen når de første vanskene med unnfangelsen dukker opp. Dette er hvordan livmortuberkulose manifesterer seg. De første tegnene og symptomene på sykdommen vil bli diskutert i dagens artikkel.
medisinsk sertifikat
Tuberkulose i livmoren er en infeksjonssykdom. Det påvirker hovedsakelig slimhinnen og myometrium. I sjeldne tilfeller strekker den patologiske prosessen seg til livmorhalsen. Den har flere former for flyt: subakutt, akutt og kronisk. Det er generelt akseptert at infertilitet anses som en obligatorisk konsekvens av sykdommen. farligsykdom for fosteret. På grunn av sammenvoksninger endrer organet form, noe som kan provosere frem stopp i utviklingen av barnet inne i livmoren.
Klassifisering av patologi
Under forløpets natur kan livmortuberkulose være subakutt, akutt og kronisk. Den akutte formen av sykdommen oppdages ekstremt sjelden, og som regel med tillegg av en sekundær infeksjon. I 15-17% av tilfellene observeres subakutt tuberkulose, når den inflammatoriske prosessen ikke er så aktiv. Den kroniske varianten av sykdommen er mest vanlig.
Skill også forskjellig aktivitet av Kochs stenger i kjønnsorganene. For eksempel, i de første 2 årene er bakterien mest aktiv. Remisjonsfasen kan vare fra 2 til 4 år, hvoretter den inaktive formen oppstår. Det siste stadiet kalles også konsekvensen av sykdommen. Hvis i løpet av de første 4 årene fra infeksjonsøyeblikket blir tegnene på livmortuberkulose mer utt alt, er det en forverring. Når et slikt fenomen diagnostiseres etter de første 4 årene, snakker vi om et tilbakefall.
Separat er det nødvendig å vurdere klassifiseringen i henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen. Tuberkulose i livmor vedheng forekommer i 70% av tilfellene. Dette skyldes det faktum at egglederne får næring fra to arterier - livmoren og eggstokken. De har på sin side et omfattende nettverk. Blodstrømmen i slike kar er sakte nok, noe som gjør at Kochs pinne kan sette seg i vev som mates av arterier med liten diameter.
Tuberkulose i livmorkroppen registreres i 20 % av tilfellene. Sykdommen kan påvirke bare området av det indre skallet av organet, heleendometrium og til og med spredning til muskelmembranen. Betennelse i andre strukturer (cervix, eggstokker, vagina) er sjelden.
Avhengig av det histologiske bildet av patologiske foci, kan sykdommen være:
- Kronisk med produktive endringer. Elementer i fokus for betennelse vokser og deler seg hele tiden. Derfor vises karakteristiske tuberkler eller lupomer på slimhinnen.
- Subakutt. Celler deler seg ikke bare aktivt, men skiller også ut en inflammatorisk væske - ekssudat.
- Caseous. Dødt vev ser ut som en hvit ostemasse.
- Ferdig. Brennpunktene for betennelse er impregnert med kalsiums alter og er selvbegrenset av kapselen.
Bestemmelse av sykdomsform hjelper til med valg av terapi og forebygger utvikling av komplikasjoner.
Hovedårsaker
Tuberkulose er en sekundær patologi. Bakterier kommer inn i livmoren fra andre foci, som kan være lungene og tarmene. Hvordan overføres livmortuberkulose? Kochs tryllestav sprer seg gjennom luften. Mange mennesker er immune mot det, men 10 % av verdens befolkning overlever infeksjonen.
Limoren er et felt for komplikasjoner og gjenopptakelse av den patologiske prosessen. Til å begynne med viser Kochs pinne ikke aktivitet på grunn av det økte arbeidet til immunsystemet, endokrine og hjertesystemer. Men når immuniteten er svekket, sprer den seg raskt gjennom hele kroppen gjennom blodet og lymfen.
Blant risikofaktorene identifiserer leger følgende tilstander:
- kroniske sykdommer;
- kirurgiske inngrep på organene i det reproduktive systemet;
- funksjonelle lidelser;
- hyppig stress;
- hormonforandringer.
Når flere faktorer kombineres, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen flere ganger.
Generelt klinisk bilde
I de fleste tilfeller er det ingen utt alte symptomer på livmortuberkulose. En kvinne kan klage over generell svakhet, feber til subfebrile nivåer, overdreven svetting. Med betydelige endringer i livmorslimhinnen oppstår amenoré. Dette er en tilstand der menstruasjon er fraværende.
Tuberkulose er preget av langvarig og asyklisk livmorblødning. Infertilitet utvikler seg vanligvis etter den første fødselen eller en annen abort. Det er imidlertid primært. Hovedårsaken er obstruksjon av egglederne.
Ved en avansert form av sykdommen observeres deformasjon av livmorhulen på bakgrunn av adhesjoner, synechia eller fibrose. Orgelet kan fylles med krøllede neoplasmer.
Alvorlighetsgraden av symptomene på livmortuberkulose avhenger av kvinnens generelle helse, eksterne faktorer og sykdomsstadiet. Tot alt er det tre av dem: subakutt, akutt og kronisk. Hver av dem vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.
akutt sykdom
Patologi viser seg ved sterke smerter i nedre del av magen. I tillegg er det en økning i temperatur og svakhet.
Smertesyndrom nårtuberkulose i livmoren kan være så alvorlig at leger ikke alltid umiddelbart stiller riktig diagnose. Vanligvis mistenkes blindtarmbetennelse, ektopisk graviditet eller ovarieapopleksi, og kirurgi er foreskrevet. Hvis det under det kirurgiske inngrepet oppdages avdød av deler av livmoren, fjernes de og sendes til histologisk undersøkelse. Ellers kan det hende at tuberkulose ikke blir diagnostisert på lenge.
Subakutt variant av sykdommen
De første symptomene på subakutt uterin tuberkulose vises som smerter over kjønnsorganet. Det er assosiert med inflammatoriske prosesser. I tillegg blir det vanskelig for tarmene og andre organer i det lille bekkenet å trekke seg sammen på grunn av det store antallet sammenvoksninger og arrdannelse.
Temperaturen holdes vanligvis på subfebrile verdier eller innenfor normalområdet. Generell svakhet og tap av appetitt alarmerer kvinnen. Men mange merker ganske enkelt ikke disse første tegnene og symptomene på livmortuberkulose, så de oppsøker ikke lege.
Kronisk prosess
I det kroniske sykdomsforløpet bryr en kvinne seg vanligvis ikke om noe. Litt tretthet og feber tilskrives hyppig stress og hektisk livsrytme. Bare mislykkede forsøk på å bli gravide kan be deg om å oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse. Vanligvis innledes problemet med flere aborter eller til og med fødsel.
Patogenesen av infertilitet er ganske enkel. På grunn av særegenhetene ved lokal sirkulasjon kommer Kochs stav først inn i egglederne, og provoserer betennelse. Det forårsaker innsnevring av egglederne. Som et resultat, eggetkan gå inn i livmorhulen og feste. Graviditet oppstår heller ikke hvis sykdommen bidro til delvis eller fullstendig infeksjon, arrdannelse i dette hulrommet.
Cervikal tuberkulose regnes som en komplikasjon til betennelse i organkroppen. Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos eldre kvinner. Den har ikke spesifikke symptomer, men diagnostiseres under en kolposkopi.
Diagnostiske metoder
Diagnose av denne sykdommen er svært vanskelig på grunn av lav bevissthet i befolkningen om de første tegnene og symptomene på livmortuberkulose hos kvinner. I tillegg oppdages det sjelden av standard vaginalkulturer.
Det er mulig å mistenke en lidelse først etter en lang observasjon av pasientens helse, studert hennes historie og kontakter. Følgende instrument- og laboratoriediagnosemetoder hjelper også:
- undersøkelse på gynekologisk stol;
- røntgen eller CT av lungene;
- tuberkulintest;
- hysterosalpingografi;
- diagnostisk curettage av endometrium;
- laparoskopi.
Etter å ha mottatt resultatene av en omfattende undersøkelse, kan det være nødvendig med en konsultasjon med en TB-spesialist.
Konservativ terapi
Uterin tuberkulose behandles i et spesialisert apotek. Dette er en ganske snikende sykdom. Kochs tryllestav tåler effekten av mange medikamenter. Derfor velges kompleks terapi for å ødelegge den.med bruk av flere legemidler samtidig. Vanligvis er preferanse gitt til "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" og "Ethambutol". Hvis de oppførte legemidlene er ineffektive, foreskrives en ny generasjon medikamenter (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Kemoterapi utføres med minst tre navngitte legemidler. Varigheten kan variere fra 6 måneder til 2 år. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av samtidige helseproblemer og tilstanden til immunsystemet.
Gitt den negative effekten av kjemoterapi på leveren, foreskrives hepatobeskyttere og vitaminkomplekser i tillegg. Ved menstruasjonsuregelmessigheter kan det være nødvendig med hjelp av hormonelle legemidler. For å eliminere sammenvoksninger og arr som dannes på bakgrunn av tuberkulose i livmor og eggstokker, foreskrives absorberbare legemidler.
For å konsolidere resultatene av pågående terapi, er en spa-ferie nyttig, der spesialister, avhengig av den første diagnosen, velger et sett med fysioterapi.
Kirurgi
Hvis konservativ behandling ikke gir ønsket resultat, kasusområder eller purulente formasjoner, adhesjoner oppstår i livmorhulen, er kirurgisk inngrep indisert. Operasjonen kan utføres på to måter:
- total hysterektomi;
- eksisjon av det berørte området med bevaring av organet.
Teknologien for operasjonen kan også variere. I hvert tilfelle bestemmer legen volumetinnblanding. I moderne medisinsk praksis brukes følgende alternativer for å eliminere patologi:
- Blind kirurgi. Dens hjelp blir ty til i tilfelle omfattende skade på organet, når en god oversikt er nødvendig for å identifisere patologiske områder. Utført under generell anestesi.
- Laparoskopi. Dette er en minim alt invasiv teknikk, hvor legen utfører flere punkteringer på huden i det berørte området. Gjennom dem introduserer han verktøy for påfølgende manipulasjoner og en videosonde. Bildet fra sistnevnte mates kontinuerlig til dataskjermen. Dermed kan legen hele tiden overvåke arbeidet hans. Etter utskjæring av de patologiske områdene påføres sterile bandasjer på punkteringene. Gjenoppretting etter laparoskopi er rask og risikoen for komplikasjoner er minimal.
- Endoskopisk intervensjon. Det innebærer bruk av et hysteroskop med et kamera. Prosedyren utføres for mindre lesjoner i endometrium, for diagnostisk curettage eller for å stoppe blødninger.
Fjerning av livmorhulen kan også være fullstendig eller delvis. Hvis en kvinne ennå ikke har født og planlegger en graviditet i fremtiden, prøver legen å bevare reproduksjonsorganet.
Mulige komplikasjoner
Mangel på rettidig behandling av livmortuberkulose fører ofte til komplikasjoner. Blant dem er de vanligste følgende:
- bleeding;
- spredning av infeksjon til tilstøtende organer;
- dannelse av abscesser i brysthulen;
- dannelse av fistler og adhesjoner;
- overgang av sykdommen til genital tuberkulose.
Tuberkulosebehandling er en lang og komplisert prosess. Full utvinning skjer imidlertid ikke alltid. Ofte er Kochs tryllestav ufølsom overfor foreskrevne antibiotika. Som et resultat mister reproduksjonsorganene fullstendig evnen til å føde barn.
I nærvær av slike komplikasjoner er det bare noen få som kan prøve rollen som mor. Derfor bør du oppsøke lege hvis du mistenker livmortuberkulose. Mistanke kan ofte bokstavelig t alt redde en kvinnes liv.
Tuberkulose dukker ofte opp for sent. Leger anbefaler derfor å gjennomgå fluorografi årlig og besøke en gynekolog for forebyggende formål.
Forebyggingsmetoder
For å unngå livmortuberkulose bør du unngå kontakt med syke mennesker, ikke bruk deres personlige hygieneprodukter. I tillegg, for forebyggende formål, anbefaler leger å følge følgende anbefalinger:
- Spis riktig og fullt, ta vitaminkomplekser.
- Det er nødvendig å observere regimet for arbeid og hvile. Åtte timer daglig søvn er nyttig.
- Rettidig behandling av luftveissykdommer, få en årlig influensavaksine.
- Det er viktig å opprettholde et høyt nivå av immunitet. For dette er det nødvendig å temperere kroppen og gi opp dårlige vaner.
- For å unngå kroniske gynekologiske sykdommer som skaper et gunstig miljø for reproduksjon av patogen flora, må du besøke en gynekolog årlig.
- Foreldre bør overvåke barnas vaksinasjoner for å opprettholde høy motstand mot sykdom. Mot tuberkulose gis vaksinen umiddelbart etter at barnet er født, deretter ved 7, 12 og 17 år. Mantoux-testen må utføres årlig.
Tuberkulose i livmoren er en svært alvorlig sykdom. Det er farlig fordi det i lang tid kan være nesten asymptomatisk. Selv med rettidig oppdagelse og kompetent behandling, etterlater sykdommen ofte ubehagelige komplikasjoner. Blant dem er det vanligste problemet infertilitet. Tilbakefall forekommer hos hver tiende kvinne. Hvis pasienten beholder evnen til å bli gravid, er selve graviditeten svært vanskelig for henne. Spontane spontanaborter forekommer ofte, spontanaborter diagnostiseres og premature fødsler. Derfor, selv på planleggingsstadiet av unnfangelsen, må alle kvinner, uten unntak, gjennomgå en omfattende undersøkelse av kroppen.
