Hvert år dør tre millioner mennesker av tuberkulose, en farlig infeksjonssykdom. Denne patologien påvirker vanligvis lungene til en person, men kan også påvirke andre organer og vev. En av manifestasjonene av sykdommen er tuberkulose i halsen - en sykdom i strupehodet, provosert av Mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne patologien sekundær, den oppstår når en infeksjon kommer inn i strupehodet på forskjellige måter: luftbåren, gjennom blodet, lymfe.
Kjennetegn og beskrivelse av problemet
Tuberkulose i svelget er en infeksjonssykdom som oftest utvikler seg som en komplikasjon til en lungesykdom. Noen ganger kan patologi indikere tilstedeværelsen av et ukjent fokus for infeksjon i lungene. I de berørte organene utvikler den såk alte kalde betennelsen av granulomatøs natur, noe som fører til utseendet av et stort antall tuberkler som er utsatt for forfall. I følge ICD-10 ble sykdommen tildelt koden A15.5.
Tuberkulose har sår hals på grunn av konstant eksponering for sputum og sykdomsfremkallendebakterier, som irriterer veggene i strupehodet. Dette skjer spesielt når patologien har en åpen form, inkludert lungepåvirkning. Sykdommen er ganske smittsom, spesielt i åpen form. En person kan bli smittet av luftbårne dråper. I de fleste tilfeller rammer sykdommen voksne, spesielt menn mellom tjue og førti år, barn rammes sjelden.
Epidemiologi
Omtrent en tredjedel av verdens befolkning er bærere av Mycobacterium tuberculosis (Kochs basill). Tuberkulose i halsen, hvis symptomer vil bli beskrevet nedenfor, er vanligvis en komplikasjon av lungeformen av sykdommen, den er diagnostisert hos 50% av personer med lungeinfeksjon. I løpet av de siste årene har antallet pasienter med denne patologien økt til 52 %, og antall dødsfall har økt to og en halv ganger. Kvinner er mindre utsatt for sykdommen sammenlignet med menn, barn under ti år blir svært sjelden syke.
Infeksjon
Hovedkilden til smitte er en syk person, samt storfe, som frigjør patogene bakterier til miljøet. Du kan bli smittet av luftbårne, støvete, hematogene, lymfogene, kontakt- eller fordøyelsesveier.
Risikogruppen inkluderer:
- personer som ikke har fast bosted, inkludert flyktninger og innvandrere;
- mennesker som sonet dommene sine i forvaringssteder;
- personer som på grunn av sin profesjonelle virksomhet er tvunget til å kontakte et stort antall personer;
- de som harsykdommer som diabetes mellitus, magesår, HIV-infeksjon, AIDS;
- personer som gjennomgår behandling i rus- og mentalklinikker;
- pasienter som gjennomgikk strålebehandling tok glukokortikosteroider i lang tid;
- postpartum women;
- uvaksinerte barn;
- eldre mennesker;
- har en genetisk disposisjon.
Oftest er infeksjonen diagnostisert hos personer med nedsatt immunforsvar.
Årsaker til patologi
Før du vurderer hvorfor tuberkulose har sår hals, er det nødvendig å forstå årsakene til utviklingen av patologien.
Som du vet, er infeksjonsårsaken Kochs tryllestav. Det kommer inn i strupehodet fra andre infeksjonsfoci, for eksempel lungene eller nyrene. Oftest kommer patogene mikroorganismer inn i strupehodet når sputum slippes ut fra de berørte lungene. I dette tilfellet rammer sykdommen ikke bare strupehodet, men også luftrøret, bronkiene.
Hvis en person har en lukket form for lungetuberkulose, kan infeksjonen komme inn i halsen med blod- eller lymfestrømmen. I dette tilfellet vises foci av betennelse i forskjellige deler av slimepitelet. Hvis en infeksjon kommer inn med lymfestrøm, vil skaden på strupehodet være ensidig.
Utviklingen av sykdommen er først og fremst forbundet med en undervurdert reaktivitet i kroppen. Det avhenger også av de anatomiske egenskapene til strupehodet. Den er plassert på en slik måte at sputumet som kommer inn fra bronkiene henger lenge iventrikler, som bidrar til å løsne epitelet. Bakterier gjennom den skadede slimhinnen kommer inn i stemmebåndene og det interarytenoide rommet, hvor den patologiske prosessen begynner å utvikle seg. Kroniske sykdommer i halsen bidrar bare til rask utvikling av patologi.
Patogene mikroorganismer i menneskekroppen kan undertrykkes av menneskelig immunitet i lang tid. Men når den brytes, aktiveres bakteriene og forårsaker utviklingen av tuberkuloseprosessen. Provoserende faktorer i dette tilfellet kan være betennelsessykdommer, som laryngitt, samt en usunn livsstil: røyking og drikking av alkohol, regelmessig innånding av skitten luft, konstant fuktighet og så videre.
sykdomsskjemaer
Tuberkulose i halsen kan vise seg på forskjellige måter. Et bilde av patologien er presentert i artikkelen. I medisinen er det vanlig å skille flere former for sykdommen avhengig av graden av endringer i strupehodets vev:
- Miliær akutt form er sjelden. I dette tilfellet vises symptomene og de første tegnene på tuberkulose i halsen umiddelbart. Patologi er forårsaket av utseendet av små nodulære formasjoner, rødhet og hevelse i slimhinneepitelet i strupehodet. Nodene kommer til uttrykk og danner sår.
- Kronisk infiltrasjonsform er preget av dannelsen av infeksjonsfoci under slimepitel. Gradvis utvikler de seg til sår med et grått belegg. Samtidig blir vevet som omgir dem tett og ødematøst, knuter observeres på det. I dette tilfellet utvikler betennelsen seg sakte, en persons velvære er vanligvisikke forverres, er det mulig å øke temperaturen på baksiden om natten. Etter hvert som patologien utvikler seg, vil symptomene virke lysere.
- Lupus er en form for halstuberkulose, hvis symptomer ligner på den første manifestasjonen av sykdommen. Lupusformasjoner vises i halsen til en person, som er plassert symmetrisk. De forvandles gradvis til sår, på overflaten som arrdannelse oppstår. Slike formasjoner er vanligvis plassert langs kanten av epiglottis, dens kontur kan bli fullstendig ødelagt.
Symptomer og tegn på patologi
Gjør det vondt i halsen av tuberkulose i strupehodet? Dette er et spørsmål som bekymrer mange. Med utviklingen av sykdommen, vil en person føle alvorlig smerte på tidspunktet for samtalen. Smertesyndrom i nærvær av sår i strupehodet vil også vises når du spiser mat, i så fall vil det gi til øret. Det vil også være heshet og tørr hoste. Dette skyldes det faktum at tuberkulose forårsaker sår hals. Som et resultat av problemer med å svelge mat, reduseres pasientens kroppsvekt, kroppen er utarmet.
Progredierer videre og forårsaker dannelse av fistler på grunn av vevsnedbrytning som følge av en purulent infeksjon i bruskskjelettet i strupehodet. Ofte provoserer patologi utviklingen av lungebetennelse eller stenose i strupehodet, ledsaget av sår hals om natten. Tuberkulose provoserer utseendet til et så sterkt smertesyndrom at det er umulig å eliminere selv narkotiske medisiner.
Sykdommen viser seg ogsåi form av ekspektorasjon av sputum med en blanding av blod, noe som indikerer utviklingen av komplikasjoner av patologien. I dette tilfellet vil lymfeknutene bli kraftig forstørret og ha en hard konsistens. Pasienten har kakeksi, kortpustethet, takykardi.
Hos eldre mennesker vises alle tegn på tuberkulose i halsen på bakgrunn av symptomer på aldersrelaterte endringer i kroppens indre organer og systemer, samt eksisterende sykdommer. Symptomer på patologi er spesielt utt alt under graviditet og etter fødsel. Men ifølge statistikken føder smittede kvinner friske barn som får BCG-vaksinen.
Når lupus utvikler tørre sår omgitt av blått slimepitel. Sykdommen fortsetter sakte, arr vises over tid, pasientens velvære blir ikke forstyrret. Lupus provoserer ofte utviklingen av en kald abscess av svelgrommet, som manifesterer seg i en forstyrrelse av nakkemobilitet. Gjør halsen vondt av tuberkulose i dette tilfellet? En person med denne formen for sykdommen opplever smerte når han svelger spytt og spiser mat.
akutt miliær form for patologi
Akutt miliær tuberkulose i halsen har flere typer: akutt, subakutt og superakutt.
Superakutt patologi utvikler seg raskt. På den tredje dagen etter utbruddet av heshet øker kroppstemperaturen kraftig, svelgeprosessen forstyrres, tuberkulose forårsaker sår hals, smertefull hoste, spytt og respirasjonssvikt. Abscesser, flegmoner vises på slimepitelet i strupehodet, vevet begynner raskt å gå i oppløsning,forårsaker forgiftning av kroppen og blødninger. Noen uker senere inntreffer døden. Behandling i dette tilfellet er ineffektiv.
Subakutt sykdom utvikler seg sakte, over flere måneder dannes det knuter, som kan være i forskjellige utviklingsstadier.
stadier av sykdomsprogresjon
I medisin er det flere stadier av progresjon av patologi:
- Infiltrasjon. I halsen oppstår en inflammatorisk forandring av eksudativ natur. I midten av den inflammatoriske prosessen vises et område med nekrose, der vevet tar form av en proteinmasse, tuberkler vises.
- Danning av et sår etterfulgt av uttrykk.
- Prosessen med vevsnedbrytning, bruskskade.
- Indurasjon og arrdannelse.
På spørsmålet om det kiler i halsen av tuberkulose, svarer legene bekreftende. Dannelsen av sel, som degenererer til sår og deretter arr, er ledsaget av ubehagelige opplevelser i halsen. De første symptomene på tuberkulose i halsen bør umiddelbart varsle en person, du må umiddelbart besøke et medisinsk anlegg.
Diagnostiske tiltak
Diagnose av tuberkulose i halsen begynner med en undersøkelse av pasienten og en studie av patologiens anamnese. Pass på at legen tar en test for tuberkulin, røntgen.
Når du intervjuer en pasient, tar legen hensyn til følgende punkter:
- Tid for utbrudd av heshet som ikke reagerer på standardbehandling.
- Mulighet for kontakt med en smittebærer eller personer i fare.
- Var pasienten vaksinert med BCG.
- Å ha dårlige vaner.
- Tidligere luftveissykdommer.
Legen foreskriver også følgende diagnosemetoder:
- Bakteriologisk kultur av sputum. Denne metoden har en ulempe - analysen utføres i lang tid (opptil fire uker). Men analysen er ganske pålitelig. Noen ganger er det bare han som er i stand til å identifisere patogene mikroorganismer.
- Biopsi etterfulgt av halsbiopsi.
- Beinmarg- og lymfeknuteanalyse.
- Forskning med knappesonde gjør det mulig å oppdage endringer i bruskvevet i strupehodet.
- PCR, RPR-test.
- CT av strupehodet, bronkoskopi, ultralyd.
- Laryngoskopi, spirografi.
- Fonetisk og elektroglotografi, stroboskopi.
Differensialdiagnose
Legen skiller patologi fra slike sykdommer som difteri, syfilis, mykose, kreft, Wegeners granulomatose, kontaktsår, sklerom, SLE, samt godartede neoplasmer, kronisk laryngitt. For differensialdiagnostikk brukes CT-teknikken som gjør det mulig å identifisere tegn på sykdommen. Røntgen, en patologisk undersøkelse av biologisk materiale tatt fra det berørte området av halsen, kan også brukes.
Behandling av sykdom
Behandling for halstuberkulose har som mål å elimineresymptomer på patologi, stoppe utviklingen av sykdommen, gjenopprette funksjonaliteten til organer og evnen til å jobbe. Sykdommen er utsatt for lokal og generell terapi. I generell behandling er alle tiltak rettet mot å eliminere infeksjonen, samt å eliminere hovedfokuset gjennom kirurgisk inngrep (lungereseksjon).
Sørg for å utføre medikamentell behandling med:
- Sterke antibakterielle legemidler som Rifabutin, Cycloserin eller Pyrazinamid.
- Anti-inflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, for eksempel deksametason.
- Immunomodulatorer.
- Vitaminer.
- Slimhinne- og respirasjonsmotilitetsstimulerende midler.
Symptomatisk behandling inkluderer først og fremst kaloririk ernæring, inhalasjoner, smertestillende midler, intralaryngeal kirurgi. For behandling av sår brukes applikasjoner med salver, som inkluderer et bedøvelsesmiddel, kauterisering av sår utføres også. Lupus behandles med vitamin D2 og kalsium.
Når stenose i strupehodet utvikler seg, utfører leger en trakeostomi. Noen ganger kan en reseksjon av strupehodet med plastisk kirurgi være nødvendig for å gjenopprette den. Behandlingsforløpet utvikles individuelt i hvert enkelt tilfelle. Terapi utføres i spesielle medisinske institusjoner (dispensarer). Etter behandling får pasienter i de fleste tilfeller en funksjonshemming.
Værvarsel
I dette tilfellet avhenger prognosen avsykdomsstadiet, graden av dens manifestasjon, tilstedeværelsen av samtidige patologier og avhengighet, samt pasientens alder og varigheten av sykdommen, effektiviteten av behandlingen. Vanligvis er prognosen gunstig, men i alvorlige tilfeller kan funksjonshemming og til og med død oppstå. Med lupus er prognosen vanligvis god hvis personens immunitet ikke er kompromittert. I nærvær av arr ty til kirurgiske inngrep. Hvis en pasient har HIV-infeksjon, kan patologien spre seg til andre organer og vev, prognosen vil i dette tilfellet være ugunstig.
Forebygging
Profylaktiske tiltak i dette tilfellet bør være de som forhindrer utvikling av lungetuberkulose. Medisinsk forebygging er redusert til bruk av BCG-vaksinasjon. Den utføres på den syvende dagen av babyens liv, deretter i en alder av syv til fjorten år, hvis Mantoux-testen var negativ.
Sosial forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, eliminere dårlige vaner, rettidig behandling av luftveispatologier, regelmessige undersøkelser (fluorografi). Personer som lider av denne sykdommen bør legges inn på sykehus i tide. Rommet i klinikken må være konstant ventilert, personen må overholde alle resepter og resepter fra legen, ta medisiner i tide. Det anbefales ikke å overkjøle og overanstrenge stemmen. Det er nødvendig å overvåke helsen din, følge forebyggende tiltak, føre en sunn livsstil. Da vil ikke tuberkulose i halsen være forferdelig.
