Tarmirritasjon forårsakes ikke bare av visse matvarer, men også av ulike eksogene og endogene faktorer. Hver femte innbygger på planeten lider av forstyrrelser i arbeidet til den nedre delen av fordøyelsessystemet. Leger ga til og med denne sykdommen et offisielt navn: pasienter med karakteristiske plager blir diagnostisert med irritabel tarm. I følge statistikk opplever kvinner denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. I tillegg søker ikke mer enn halvparten av befolkningen som lider av dette problemet medisinsk hjelp på grunn av milde symptomer.
Hva er denne sykdommen
Syndromet ovenfor er en patologisk lidelse i fordøyelsessystemet, ledsaget av tarmkramper, oppblåsthet, diaré eller forstoppelse. Det finnes ingen kur for denne tilstanden, men livskvaliteten kan forbedres gjennom livsstilsendringer, kosthold og støttebehandling.
Irritabel tarm-syndrom kan ikke kalles en livstruende patologi, siden det ikke fører til strukturelle endringer i organet. Sykdommen medfører mye ubehag i en persons liv, men er samtidig ikke i stand til å føre til utvikling av kreft eller andre alvorlige plager.
Made-tarmkanalen i anatomi
Denne delen er et bløtvevsrør i menneskekroppen som har sin opprinnelse i munnen, går gjennom spiserøret, magesekken og ender ved anus. Alt som kommer inn i kroppen vår gjennom munnhulen gjennomgår en rekke prosesser med prosessering, fordøyelse og absorpsjon. Fordøyelsen er hovedfunksjonen til mage-tarmkanalen, som kan bli opptil 10 meter lang.
Den delen av mage-tarmkanalen, som ligger over tolvfingertarm 12, kalles den øvre. Det inkluderer munn, svelg, spiserør og mage. Den nedre kanalen inkluderer tynntarmen og tykktarmen, endetarmen og anus. De gjenværende indre organene som er involvert i fordøyelsesprosessen kommer i tillegg og tilhører ikke mage-tarmkanalen.
Nå tilbake til emnet for artikkelen. Tarmen, årsakene til irritasjon som vi vil snakke om, er en slags prosesserings "bedrift" i kroppen til hver enkelt av oss. Tynntarmen når 5,5 - 6 meter i lengde og består av 12 tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Dette organet begynner ved punktet av docking med magen og slutter ved overgangen til tykktarmen. Hovedbehandlingen av mat som kommer inn i kroppen utføres i tolvfingertarmen på grunn av spesialproduserte enzymer oggalle. Den bearbeidede maten går deretter inn i jejunum, hvor nyttige stoffer ekstraheres og absorberes på cellenivå. Prosessen med assimilering av næringsstoffer i ileum er fullført, hvoretter det gjenværende innholdet sendes til tykktarmen. Irritasjon kan oppstå i én eller begge mage-tarmkanalene samtidig.
Tykktarmens hovedfunksjon er å trekke ut væske fra det innkommende innholdet og absorbere vann. Her formes restene av ufordøyde produkter til fast avføring, som skilles ut fra kroppen gjennom endetarmen og anus.
Lengden på tykktarmen når i gjennomsnitt 1,5 m. Den nedre mage-tarmkanalen inneholder omtrent 500 arter av levende mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosessen. Tykktarmen fyller opp kroppen med væske. Her frigjøres vitaminer og verdifulle sporstoffer fra maten som kommer inn, som deretter trenger inn i blodet. Riktig funksjon av tykktarmen bidrar til å opprettholde et norm alt surhetsnivå i kroppen, produsere antistoffer mot ulike sykdommer og styrke immunforsvaret.
Faktorer som forårsaker sykdom
Til tross for fremskritt innen medisin, er lite kjent om de sanne årsakene til irritabel tarm i dag. Imidlertid kan forskere med full tillit nevne omstendighetene som negativt påvirker tilstanden til den nedre mage-tarmkanalen og skaper komfortable forhold for utviklingen av sykdommen. Blant alle potensielle årsaker som er verdt å merke seg:
- Brudd på overføring av nerveimpulser, vegetative forstyrrelser. Fordi fordøyelsessystemet styres av hjernen, kan svikt i tilbakemeldingssignaler forårsake symptomer på irritabel tarm. Medisiner er kanskje ikke nok i dette tilfellet.
- Forverring av intestinal perist altikk. Dette er en av de vanlige årsakene som fører til IBS. Med akselerert motilitet utvikler diaré, med langsom motilitet utvikler forstoppelse. Hvis det plutselig oppstår krampaktige sammentrekninger av de glatte musklene i tarmen, vil personen oppleve skarpe magesmerter.
- Psykologiske lidelser. Problemet med irritasjon av tykktarmen står overfor ment alt ubalanserte individer som lider av panikklidelser, som er i rastløse, depressive tilstander, samt personer som opplever posttraumatisk stresssyndrom.
- Bakteriell gastroenteritt. I dette tilfellet betyr det irritasjon av mage og tarm, forårsaket av representanter for opportunistisk mikroflora.
- Tarmdysbakteriose. En ubalanse av mikroorganismer som bor i den nedre mage-tarmkanalen fører til utvikling av atypiske symptomer. Dysbakterier kan føre til utvikling av flatulens, diaré eller vekttap.
- Hormonelle svikt. Hos personer som lider av irritabel tarm, endres ofte mengden av nevrotransmittere og hormoner i mage-tarmkanalen. Så, for eksempel, i løpet av forskning, var det mulig å finne ut at hos unge jenter under menstruasjon, blir symptomene på irritasjon mer utt alte.
- Arvelig disposisjon for syndrometirritabel tarm.
Kan mat forårsake irritasjon
En person med symptomer på IBS bør følge nøye med på kostholdet sitt. Den kvalitative sammensetningen av de konsumerte produktene spiller en forhåndsbestemmende rolle i livet til mage-tarmkanalen. Og her er alt individuelt: hos forskjellige pasienter kan helt forskjellige produkter og deres kombinasjoner forårsake en irritabel reaksjon. De vanligste symptomene på tynntarmsirritasjon oppstår etter inntak:
- helmelk;
- brennevin;
- brus;
- søtsaker;
- koffeinholdige drikker (te, kaffe, cola, energidrikker);
- sjokolade;
- fete måltider.
Mistenker irritabel tarm-syndrom, bør du først identifisere den provoserende faktoren. For utviklingen av sykdommen er tilstedeværelsen av ett eller to elementer fra listen som presenteres nok.
sykdom hos barn
Blant årsakene som forårsaker utvikling av irritabel tarm i barndommen, er det verdt å merke seg den genetiske disposisjonen, forstyrrelser i barnets psyko-emosjonelle bakgrunn og ernæringsfeil. Nesten halvparten av barna med irritabel tarmforeldre lider av samme patologi. Interessant nok oppstår sykdommen ofte hos tvillinger, med eneggede tvillinger som opplever dette problemet oftere enn broderlige.
Legene var praktisk t alt i stand til å bevise at i en tredjedel av de kliniske tilfellene av IBS forekommer hos barn som har opplevd visse psykotraumatiskeomstendigheter. I dette tilfellet kan det hende at sykdommen ikke vises umiddelbart. I de fleste tilfeller utvikler patologien seg etter en akutt tarminfeksjon. Noen ganger er sykdommen forårsaket av tarmstivhet mot bakgrunnen av et ubalansert kosthold. På grunn av mangel på produkter som inneholder plantefiber som kommer inn i kroppen, utvikles dysbakterier, som skaper optimale forhold for å starte den patologiske prosessen.
Når det gjelder babyer, finnes det også babyer med tarmirritasjon. En baby som får morsmelkerstatning har en spesielt høy risiko for å utvikle sykdommen. For å forhindre forekomst av IBS hos barn under 1 år, anbefales det ikke å introdusere komplementær mat før fylte seks måneder.
Symptomatisk for IBS
Tegn på tarmirritasjon oppstår hovedsakelig etter å ha spist. Symptomer vises paroksysmale, oftest i utbrudd av manifestasjoner i flere dager, hvoretter irritasjonen blir mindre utt alt eller forsvinner helt. Det mest karakteristiske for denne patologien er følgende symptomer:
- magesmerter og kramper som vanligvis går over av seg selv etter en avføring;
- hyppig diaré og forstoppelse, ofte vekslende med hverandre;
- oppblåsthet og ytre merkbar hevelse i midjen;
- persistent flatulens;
- plutselig trang til å ta avføring;
- følelse av full endetarm etter avføring;
- utslipp av gjennomskinnelig slim fra anus.
Hos pasienter som lider av irritasjontarmslimhinnen, generelt velvære forverres, spesielt er det smerte og ubehag i magen, på grunn av hvilke pasienter blir nervøse, usikre, apatiske. Avhengig av symptomene på IBS, er det tre mønstre for tarmirritasjon:
- diarétype, når pasienten har diaréanfall flere ganger i løpet av dagen;
- forstoppelsestype (for kronisk forstoppelse);
- blandet type, når diaré og forstoppelse veksler.
Denne klassifiseringen er ikke eksemplarisk. Det er verdt å merke seg at alle tre mønstrene av irritabel tarm kan observeres hos samme person i en lang periode med korte asymptomatiske avbrudd.
Laboratoriediagnostikk
Når du henviser til en gastroenterolog med plager om tarmsykdommer, vedvarende oppblåsthet og andre symptomer på påstått irritasjon av tarmslimhinnen, bør du være forberedt på at spesialisten vil foreskrive en hel rekke prosedyrer.
Fekale masser undersøkes nødvendigvis, så avføringsanalysen må tas først. Resultatene vil bidra til å fastslå tilstedeværelsen av blod eller parasitter i avføringen som kan forårsake symptomer som ligner på andre gastrointestinale sykdommer.
Fullstendig blodtelling er en obligatorisk studie som hjelper til med å nøyaktig bestemme antall dannede blodceller (erytrocytter, leukocytter, blodplater), samt bestemme ESR (erytrocyttsedimentasjonshastighet). Antallet på hverav dem lar oss konkludere med at det er en infeksiøs-inflammatorisk prosess i kroppen, for å etablere anemi, noe som indikerer indre blødninger.
Du må også ta en blodprøve for cøliaki. Dette er en test som lar deg utelukke muligheten for en spesifikk immunreaksjon i kroppen mot gluten, et protein som finnes i frokostblandinger.
Sigmoidoskopi og koloskopi
Til tross for likheten mellom disse to instrumentelle prosedyrene, ligger forskjellen deres i følgende: koloskopi lar deg undersøke alle deler av tykktarmen, mens sigmoidoskopi brukes til å studere endetarmen og sigmoideum. Forskning utføres i spesialiserte medisinske institusjoner. Det er nødvendig å forberede seg nøye på slike prosedyrer.
Etter å ha planlagt studien til en bestemt dato, må legen instruere pasienten om reglene for forberedelse til den:
- Et par dager før den diagnostiske prosedyren må pasienten følge en spesiell diett. Under forbudet faller vegetabilsk fiber og produkter som forårsaker økt gassdannelse i tarmen. Maten skal være flytende eller puré.
- 1-2 dager før undersøkelsen av tykktarmen må pasienten ta et kraftig avføringsmiddel ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax"), og rett før koloskopi - et rensende klyster
Før man starter en sigmoidoskopi eller koloskopi, utføres en lungeanestesi. Pasienten bør innta en liggende stilling. Prosedyren utføres på et spesielt bord. En endoskopisk spesialist setter et fleksibelt rør med et kamera i enden inn i pasientens anus - det vil vise et bilde av tarmveggene på monitorskjermen. Irritasjon kan gjenkjennes av den hyperemiske overflaten av slimhinnen.
Slike typer forskning er uunnværlige, da de kan gi all nødvendig informasjon om tilstanden til tykktarmen. I tillegg, under den diagnostiske prosedyren, har legen mulighet til umiddelbart å fjerne en prøve av den påviste neoplasma for å finne ut arten av opprinnelsen ved en histologisk undersøkelse.
Etter inngrepet er muligheten for bivirkninger som oppblåsthet og magekramper innen to timer ikke utelukket. I løpet av neste dag er det bedre for pasienten å avstå fra å kjøre kjøretøy. Dette er nok tid til at effekten av smertestillende og beroligende midler stopper helt.
I ekstremt sjeldne tilfeller får pasienter foreskrevet CT eller MR med gadolinium, et kontrastmiddel som kan oppdage ondartede svulster. I tillegg til onkologi utføres sigmoidoskopi eller koloskopi ved mistanke om nefrolithiasis, blindtarmbetennelse, fekale steiner.
Fiberens rolle i behandling av irritabel tarm
Symptomer hos voksne og barn med dette problemet bestemmer valg av behandling for diagnostisert IBS. Prinsippet for behandling er å korrigere kostholdet og endre livsstil,som et resultat er det mulig å oppnå en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomer, og i ukompliserte tilfeller - å eliminere dem fullstendig. I tillegg til kosthold kan pasienten få foreskrevet medikamentell behandling og psykologisk hjelp.
Det er viktig å forstå at det ikke finnes en diett som passer alle. Hva som kan spises, og hva pasienten skal nekte, må legen ta stilling til. En omtrentlig meny er satt sammen i resepsjonen til en spesialist. Dietten velges individuelt avhengig av tarmens reaksjon på ulike typer produkter. I dag anbefaler gastroenterologer å føre en dagbok der det i en måned vil være nødvendig å notere hvilke matvarer som ble spist og hvilken reaksjon kroppen fulgte på dem. Å føre dagbok vil bidra til å identifisere matvarer som bidrar til irritasjon i tarmen.
Hvordan behandle sykdommen? Det er verdt å merke seg at å ta medisiner ikke vil gi resultater uten å korrigere kostholdet. Før du tar medisiner er det først viktig å revurdere muligheten for å spise kostfiber. Hos pasienter som opplever problemer på grunn av intestinal irritasjon, avhenger symptomer og behandling av typen fiber som forbrukes. Det er to hovedtyper fiberholdig mat:
- løselig fiber, som inkluderer havregryn, bygg, rugprodukter, frisk frukt (bananer, epler), bær og grønnsaker, unntatt kål;
- uløselig fiber som finnes i fullkornsbrød, kli, nøtter og frø, kål og annen mat.
Uløselige fibre fordøyes ikke, men skilles ut fra kroppen nesten uforandret. Pasienter som lider av diaré type IBS bør slutte å spise mat som inneholder uløselig fiber. Det anbefales også å redusere forbruket av grønnsaker med hard hud, og frukt er ikke fersk, men bakt eller stuet. For kronisk forstoppelse er det bedre å fokusere på matvarer som inneholder løselig kostfiber. I tillegg bør pasienter øke sitt daglige væskeinntak.
Grunnleggende kostholdsprinsipper for behandling og forebygging
Det kliniske bildet av sykdommen kan forverres og blekne, avhengig av ernæringen til pasienten. For å bedre tilstanden og velværet med irritabel tarm, er det viktig å følge følgende regler:
- Spis regelmessig, prøv å spise samtidig, unngå mange timer mellom måltidene.
- Det anbefales å drikke minst 6 glass væske om dagen, ikke medregnet juice, buljonger, kompotter. Te og kaffe bør unngås eller begrenses til minst tre kopper om dagen.
- Når du irriterer tynntarmen under et strengt forbud mot kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, bør det utvises forsiktighet ved bruk av sitrusfrukter.
- Med diaré er alle søtningsmidler kontraindisert, inkludert sorbitol og dets derivater. Den vanligste typen stoff som finnes i produkter for personer med diabetes er tyggegummi merket «sukkerfri».
- Nyttig ved flatulens og oppblåsthetblir havregryn.
Basert på prinsippene for slanking beskrevet ovenfor, hjelper gastroenterologen pasienten med å lage et kosthold som er sunt og ikke skader tarmen, som ikke bare bør følges ved behandling av tarmirritasjon. Kosthold er det viktigste og mest effektive tiltaket for sykdomsforebygging.
Probiotika og prebiotika
Probiotika er ikke en gruppe medisiner, de er kosttilskudd som inneholder levende mikroorganismer - melkesyrebakterier som er nødvendige for full absorpsjon av mat og normal funksjon av fordøyelsessystemet ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" og etc.). Prebiotika kan betinget kalles mat for nyttige bakterier. Slike legemidler bidrar til å gjenopprette balansen i mikrofloraen, fremmer veksten av antall lakto- og bifidobakterier, hemmer aktiviteten til opportunistiske mikrober i tarmene (Laktulose, Hilak Forte, Lysozym, Pantotensyre, inulinpreparater).
Systemisk bruk av probiotika og prebiotika er klinisk bevist for å redusere eller løse tegn på irritabel tarm. Til tross for at disse legemidlene ikke er medisiner, bør de tas etter konsultasjon med lege, i henhold til produsentens anbefalinger.
Medikamenter mot irritabel tarm
I tillegg til probiotika og prebiotika, brukes andre grupper medikamenter i behandlingen av IBS.
Først og fremst er krampestillende midler foreskrevet for å eliminere smerter og spasmer i glatte musklertarmer ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Å ta disse medisinene bidrar til å bli kvitt individuelle symptomer på sykdommen. De fleste antispasmodika inneholder peppermynteolje, som kan forårsake halsbrann, kortvarig kløe og svie i anus. Før du bruker midlene, sørg for å gjøre deg kjent med kontraindikasjonene. Mange av krampestillende midler bør ikke brukes av barn og gravide.
Laksantia er den andre gruppen medikamenter som hjelper til med å lindre irritasjon i tarmen. Som regel foreskrives pasienter med hyppig forstoppelse Metamucil, Citrucel, Equalactin. Virkningen av disse stoffene er rettet mot å øke massen av avføring og væskeinnholdet i dem, noe som gjør avføringen mykere, slik at ekskrementene kan bevege seg fritt til endetarmen.
Når du tar avføringsmidler, er det viktig å ikke begrense mengden drikking. Vann er nødvendig slik at kostfiberen, som er grunnlaget for slike preparater, kommer inn i tarmene, kan hovne opp og øke ekskrementmassen. Ved behandling med avføringsmidler er det viktig å følge produsentens instruksjoner strengt. Det er tilrådelig å starte behandling med stoffet med minimale doser, øke dem om nødvendig til avføringen endrer konsistens og avføringen blir regelmessig. Ikke ta avføringsmidler før sengetid. Nesten alle medikamenter i denne gruppen fremkaller oppblåsthet og luft i magen.
Behandling av intestinal irritasjon av typen diaré innebærer å ta antidiaré festemidler (Smecta, Loperamide, Imodium). Hovedformålet med disse legemidlene er å bremse tarmmotiliteten: på grunn av hemming av tarmmotiliteten øker tiden det tar for mat å passere gjennom mage-tarmkanalen. På grunn av dette får avføringen tid til å tykne og nå ønsket volum, noe som gjør det lettere å avføre.
I tillegg til de positive effektene på kroppen, har antidiarémedisiner en rekke bivirkninger, spesielt forårsaker de oppblåsthet, døsighet, kvalme og svimmelhet. Gravide kvinner bør ikke bruke disse midlene.
Hvis pasientens psyko-emosjonelle tilstand undertrykkes på bakgrunn av tarmirritasjon, får han foreskrevet antidepressiva. Blant de populære og rimelige medisinene er det verdt å merke seg Citalopram, Fluoxetine, Imipramin, Amitriptyline. Forresten tilhører de to siste stoffene gruppen trisykliske antidepressiva, som bare foreskrives hvis pasienten klager over hyppig diaré og magesmerter, men han har ikke depressive lidelser. De vanligste bivirkningene er munntørrhet, forstoppelse og døsighet.
"Fluoksetin" og "Citalopram" - representanter for gruppen av selektive serotoninreopptakshemmere, som er foreskrevet for magesmerter, depresjon og forstoppelse. Hvis du tar disse medisinene mot diaré, kan allmenntilstanden forverres. Begge legemidlene kan gi lignende bivirkninger, inkludertkortvarig tap av synsstyrke, svimmelhet. Derfor bør antidepressiva mot tarm irritasjon tas under streng tilsyn av behandlende lege.
