Pancoast-kreft er en onkologisk sykdom som er lokalisert i øvre sulcus av lungen. I sine symptomer ligner den på tuberkulose, abscess, echinococcus, lungebetennelse, godartede svulster og andre patologier.
Pancoasts svulst har fått navnet sitt fra radiologen Henry C. Pancoast. Han var den første av sine kolleger som beskrev denne sykdommen i detalj. Dette skjedde i 1924.
I tillegg til ondartet patologi kan enkelte inflammatoriske og onkologiske sykdommer, også lokalisert i øvre del av lungen, gi lignende symptomer. Dette fenomenet kalles Pancoast-syndromet.
Det haster med problemet med Pancoast-kreft ligger i vanskeligheten med tidlig diagnose på grunn av den spesifikke plasseringen av svulsten, lukket av beinstrukturen. Selv ved hjelp av fluorografi, utført i de mest moderne onkologiske klinikker, er det langt fra alltid mulig å raskt identifisere sykdommen i tidlige stadier.
Årsaker til øvre lungekreft
Generelt er årsakene til Pancoast-kreft påvirket av de samme årsakene som andre typer lungekreft. Hva er dette? Hovedårsaken til dens manifestasjon er røyking: aktiv eller passiv. En viktig rolle spilles av antallet sigaretter som røykes inndag, kvaliteten på brukt tobakk og total røykehistorie. Det er verdt å merke seg at når en person gir opp en avhengighet, forlater en person risikosonen først etter ti år.
Folk som ikke lider av en lidenskap for røyking kan også bli utsatt for denne sykdommen. Prosentandelen av Pancoast-kreft hos passive røykere øker 1,7-2 ganger. Barn og unge med foreldre som regelmessig røyker i nærvær, faller også inn i risikogruppen. Tobakksrøyking forårsaker i 85 % av tilfellene kreft i lungespissen.
I tillegg til røyking kan miljømessige og industrielle faktorer forårsake Pancoast-kreft. Kontakt med stoffer som plantevernmidler, asbest, tungmetaller, arsen, nikkel eller krom øker også forekomsten av Pancoast-kreft.
Rollen til ulike lungesykdommer i historien er også stor: tuberkulose, tidligere lungebetennelse og bronkiektasi - alt dette øker sjansen for at en person utvikler en Pancoast-svulst.
Denne sykdommen rammer menn fem ganger oftere enn kvinner, og den viser seg etter fylte 50 år. Det er bevist at disposisjonen for Pancoast-kreft også overføres på gennivå.
Generelt er det flere nøkkelfaktorer som påvirker forekomsten av Pancoast-kreft:
- age;
- røyking;
- miljøsituasjonen i området;
- profesjonell aktivitet i bygge- eller kjemisk industri;
- heredity.
kreftsymptomer
Ofte søker pasienten hjelp allerede medavansert stadium av sykdommen. Dette problemet er assosiert med fravær av symptomer i de tidlige stadiene: pasienten har ikke hoste, hemoptyse og, viktigst av alt, synlige fysiske defekter i form av støt på kroppen. Smerter i onkologi i de tidlige stadiene vises som regel ikke.
De eneste varselsymptomene i 1. og 2. stadium av kreft er generell svakhet, konstant tretthet, vekttap.
Pancoast and Horner syndromes
Med det videre sykdomsforløpet er det en manifestasjon av Pancoast og Horner syndrom, både individuelt og i kombinasjon med hverandre. Du må vite om dette.
Pancoast Syndrome manifesteres av flere av følgende symptomer:
- alvorlig svekkende smerte på siden av tumorlokaliseringen - i skulderområdet, langs ulnarnerven og under scapula;
- svakhet i armens muskler på den berørte siden av kroppen, parestesi, nummenhet i fingrene, atrofi i lemmusklene;
- stemmeforandring - heshet, hoste.
Når en svulst påvirker de sympatiske fibrene, vises Horners syndrom:
- nedheng av øvre øyelokk (ptose);
- anhidrose i overekstremiteten og en del av ansiktet med en affisert sidesvulst;
- pupillekonstriksjon (miose) og tilbaketrekking av øyeeplet (ethnophthalmos).
Ganske ofte er Pancoast-kreft ledsaget av superior vena cava-syndrom med tumortrykk på. Dette syndromet er ledsaget av følgende symptomer:
- brystsmerter;
- hoste;
- pustevansker;
- hodepine og økt søvnighet;
- plystring når du puster.
Diagnose av apikal lungekreft
Som nevnt ovenfor er diagnosen av sykdommen ganske vanskelig, fordi i tidlige stadier av pancoast-kreft kan selv en røntgenundersøkelse ikke alltid oppdages på grunn av at svulsten ikke er synlig ved stedet for lokaliseringen.
Som regel henvender pasienter seg først og fremst til nevrolog eller kirurg med plager om smerter i de øvre lemmer, og først etter det får de time hos onkologer.
Med tanke på at Pancoasts svulst i sine symptomer ligner på andre sykdommer i bronkopulmonalsystemet, bør diagnosen være omfattende og inkludere følgende typer undersøkelser:
- Røntgen - bestemmer tilstedeværelsen av en svulst i senere stadier på grunn av fortykning av pleura og utseende av blackouts.
- Datatomografi og MR - bestemmer graden av involvering av blodårer, ribber, lymfeknuter, ryggvirvler i prosessen. Resultatene av disse studiene er blant de viktigste. De viser muligheten for operasjonen.
- Biopsi av lymfeknuter - lar deg bestemme utviklingsstadiet for patologien.
- Blodprøve - bestemmer tilstanden til kroppen som helhet.
Også, som tilleggsundersøkelser, utføres bronkoskopi (bestemmer tilstanden til bronkiene og luftrøret nær det berørte området), arteriogram og flebogram (vurder tilstanden til venene og arteriene i krageområdet).
Lungekreftbehandling
Behandling av Pancoast-kreft forekommer kun i spesialiserte onkologiske klinikker, mens den grunnleggende faktoren er kompleksiteten til behandlingen. Som statistikk viser, oppdages Pancoast-kreft oftest på 3. stadium, når smerten i onkologi av denne typen blir uutholdelig. Behandling i dette tilfellet må begynne med å ta smertestillende midler, opp til narkotiske smertestillende midler.
De viktigste behandlingene for Pancoast-svulst er:
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- kirurgisk inngrep.
Preoperativ terapi
Behandling av sykdommen foregår i flere stadier: preoperativ og postoperativ behandling, kirurgi.
Preoperativ terapi er en kombinasjon av kjemoterapi og stråling som er nødvendig for å krympe svulsten og forhindre spredning av metastaser til lymfeknutene. Dette lar deg utføre en operasjon som var umulig før slik behandling.
Stråleterapi kan også brukes som en selvstendig behandlingsmetode når kirurgi ikke er mulig. Bestråling i dette tilfellet reduserer smerte hos pasienten, men påvirker ikke forventet levetid.
Både stråling og cellegift gjennomføres i kurs i flere trinn, med pauser mellom dem på 2-3 uker. Etter strålebehandling og kjemoterapi planlegges pasienten for en ny undersøkelse, hvis resultater gir en konklusjon om muligheten for kirurgiskintervensjon.
Relevansen av kirurgi i behandling av lungekreft
Kirurgisk behandling er langt fra utført i alle tilfeller: hvis det ikke er full garanti for at pasientens evner vil tillate ham å gjennomgå kirurgi, eller hvis mange deler av kroppen, fjernt fra lesjonen, allerede er påvirket, intervensjon er meningsløst. Prosentandelen av overlevelse i en slik forsømt tilstand for pasienten er minimal.
I andre tilfeller, når operasjonen er mulig, er det flere alternativer for implementeringen:
- Pneumoektomi - fjerning av hele volumet av den berørte lungen.
- Reseksjon av en del av lungen.
Ved betydelig vekst av svulsten er det mulig å fjerne flere ribber og ryggvirvler, kar, brystvegg, plexus brachialis. I sjeldne tilfeller må pasienten ha amputasjon av øvre lemmer.
Etter operasjonen utføres det også stråling og cellegiftbehandling for å «avslutte» tumorceller for å unngå tilbakefall.
Prognose for øvre lungekreft
Overlevelsen av pasienter som har hatt pancoast-kreft avhenger direkte av stadiet der sykdommen ble oppdaget.
Hos pasienter diagnostisert på 1. stadium av sykdommen, er overlevelsesterskelen omtrent 60 %, ved 2. stadium - ikke mer enn 40 %, og når diagnostisert på 3. stadium av kreft er femårsmilepælen overvinnes bare 20 % av pasientene.
På det fjerde stadiet er Pancoast-kreft praktisk t alt uhelbredelig: i 98 % av tilfellene inntreffer døden innen 6-7 måneder etter atbehandling.
