Intraventrikulær blokade er en sykdom karakterisert ved forstyrrelser i ledningen av elektriske impulser gjennom hjertets ventrikler, på grunn av påvirkning av ulike faktorer på hjertet, men disse faktorene eksisterer kanskje ikke. Denne patologien kan utvikle seg hos pasienter i forskjellige aldre. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen i høy alder. Blokader kan også forekomme hos barn, omtrent 5 av 100 000.
Features of the disease
For å forstå hvordan og av hvilke årsaker intraventrikulær blokade utvikler seg, er det viktig å forstå at i myokardsystemet, som gir konsistent, kontinuerlig og rytmisk elektrisk eksitasjon av alle hjertestrukturer, er det isolerte muskelceller k alt Purkinje-fibre og Buntene hans.
Første utdanning presentertkardiomyocytter, som er preget av økt elektrisk eksitabilitet, mens de er lokalisert i ventriklene. Venstre og høyre grener kalles ben, hvorav den siste har bakre og fremre grener. Ettersom de minker i diameter, ser de ut til å bryte opp i et stort antall små grener, som er Purkinje-fibrene.
På grunn av alle slags organiske eller funksjonelle endringer i hjertet, dukker det opp hindringer i veien for elektriske signaler. I dette tilfellet passerer ikke impulsen videre langs ventriklene i hjertet (i en bestemt situasjon). Områdene som ligger nedenfor kan på grunn av dette ikke trekke seg sammen og bli begeistret. Dette blir synlig på kardiogrammet.
Place of manifestation
Intraventrikulær blokade kan forekomme hvor som helst i ventriklene. Derfor er de resulterende bruddene delt inn i ikke-spesifikke og blokade av bunten av His. Hver av disse undertypene har sine egne EKG-kriterier.
Det er bemerkelsesverdig at intraventrikulær blokade kan utvikle seg selv hos en absolutt frisk person, uten at det påvirker hans velvære. Men det regnes fortsatt som ledningsforstyrrelser langs høyre gren. Ved registrering av venstre hemiblokk, samt ved to- eller trebuntsblokkering av terminalgrenene, vurderes det at det er en slags hjertepatologi.
Reasons
Årsaker til blokkering av intraventrikulær ledning dukker som regel opp allerede i barndommen. Sykdommer på grunn av hvilke denne lidelsen utvikler seg kan være somhøyre og venstre hemiblock. I tillegg kan blokkeringer av terminalgrener ha effekt.
Disse sykdommene inkluderer: kardiomyopati, myokarditt, brudd på hjertets arkitektur på grunn av ervervede eller medfødte defekter, kardiosklerose, hjertesvulster. Men du bør ikke få panikk på forhånd, for både barn og ungdom regnes ufullstendig og til og med fullstendig blokade av høyre ben som en normal tilstand, som ofte oppstår på bakgrunn av et sunt hjerte.
I voksen alder og alderdom utvikles intraventrikulær hjerteblokk av helt andre årsaker. Nesten halvparten av alle tilfeller er assosiert med aterosklerotiske lesjoner i arterien som mater myokardiet i området av den ledende bunten. Dette forårsaker myokardiskemi. I tillegg til kronisk iskemi, fører akutt hjerteinfarkt til dette problemet.
Omtrent en tredjedel av alle tilfeller skyldes arteriell hypertensjon. Dessuten kan medfødte hjertefeil og revmatisme være en vanlig årsak til intraventrikulær blokade.
Uavhengig av alder, blir blokkeringer provosert av alkoholforgiftning eller dens surrogater, hyperkalemi, som regel, ved nyresvikt, brystskader, overdreven bruk av visse stoffer. For eksempel utvikles intraventrikulær blokade ved forgiftning med kaliumholdige og enkelte psykofarmaka.
Symptomer
Ofte er denne sykdommen asymptomatisk. Hvis det er noen tegn på intraventrikulær blokade, skyldes de den underliggende patologien som førte til denne blokaden. For eksempel ved myokardiskemihodepine vises, vanligvis i bakhodet, retrosternale smerter. Myokarditt viser seg ved kortpustethet og ubehag i brystet.
Hvis en pasient har intraventrikulær blokkering på EKG, som er ledsaget av visse mistenkelige plager, bør pasienten umiddelbart undersøkes for hjertepatologier.
Oppmerksomhet ved full blokade
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den fullstendige blokaden hvis den oppstår for første gang, og den er også ledsaget av smerter i venstre side av brystet eller brystbenet. Faktum er at det er nesten umulig å gjenkjenne en fullstendig venstreblokade på et kardiogram. Av denne grunn, hvis det oppstår en fullstendig venstreblokade, som er ledsaget av brennende eller trykkende smerter i brystet, må pasienten sjekkes for akutt hjerteinfarkt, innlegges så snart som mulig på et kardiologisk sykehus.
Uspesifikk intraventrikulær blokkering gir som regel heller ikke ubehag for pasienten, men er i de fleste tilfeller ledsaget av symptomer som kan tilskrives den forårsakende sykdommen.
Diagnose
I de fleste tilfeller er det mulig å diagnostisere denne blokaden kun ved å ta et kardiogram. Et tegn på høyre intraventrikulær blokade på EKG er et utvidet og endret M-formet kompleks. Samtidig observeres en tagget og dyp tann langs venstre grener. Fullstendig blokade skiller seg fra ufullstendig blokade i varigheten av komplekset. På fulltblokade, komplekset vil være mer enn 0,12 s, og hvis det er ufullstendig, vil det være under denne indikatoren.
Et tegn på venstre intraventrikulær blokade på EKG hos en voksen vil være et deformert og utvidet ventrikkelkompleks langs venstre brystavledninger. Til høyre finner du en hakkete tapp.
Lokal blokkering av terminalgrener
Lokal grenblokk, også k alt lokal intraventrikulær blokk, kan også utvikles. Denne typen er vanligvis forårsaket hovedsakelig av akutt infarkt. Fokal intraventrikulær blokkering er preget av en akutt "skadeblokk", som er representert av nekrotiske kardiomyocytter. De oppstår når det er hindringer i veien for elektriske impulser, det er mangel på vekst av R-bølgen til den fjerde thoraxgrenen.
Intra-infarkt lokal intraventrikulær blokade dannes rett innenfor området med myokardnekrose, manifestert ved splittelse av den patologiske Q-bølgen. De observeres i ledningene som er mest karakteristiske for det berørte området. Til slutt kan peri-infarkt lokal intraventrikulær blokade på EKG hos en voksen identifiseres ved fokus på nekrose av kardiomyocytter. Den ser ut som en hakkete og deformert tann.
Det er viktig å huske at med lokal intraventrikulær blokade på EKG er det umulig å se Q-bølgen. Utseendet indikerer tydelig tilstedeværelsen av akutt hjerteinfarkt, som er tilslørt på kardiogrammet av bare denne blokaden.
Tilleggseksamener
Ved diagnostiseringblokade, pasienten krever som regel ytterligere undersøkelser. For nøyaktig og korrekt diagnose anbefales kardiologer å bruke en eller alle disse tre metodene.
Ultralyd av hjertet eller ekkokardioskopi. Denne prosedyren er foreskrevet hvis det er mistanke om myokarditt, hjertesykdom, hjerteinfarkt. Hvis pasienten benekter faktumet av døgnbehandling, anses Echo-CS som obligatorisk, siden pasienten ellers kan få et hjerteinfarkt på bena, noe som vil påvirke helsen hans dødelig.
En annen måte er koronar angiografi. Det gjøres for å vurdere i detalj koronararterienes åpenhet, samt for å avgjøre om det er behov for bypass eller stenting.
Til slutt foreskrives ofte 24-timers Holter-EKG-overvåking. Det er spesielt nyttig for ikke-permanent blokade. Dette kan skyldes takyavhengig blokkade, det vil si takykardi, som viser seg og forverres ved fysisk anstrengelse.
Trenger jeg å behandle blokaden?
Med tanke på at denne sykdommen ofte er asymptomatisk og ikke alltid indikerer hjertepatologi, lurer mange på om den i det hele tatt er verdt å behandle.
I henhold til anbefalingene fra leger, er behandling av blokader av denne typen bare nødvendig når pasienten virkelig har en patologi i det kardiovaskulære systemet, som fører til dette problemet.
For eksempel ved akutt hjerteinfarkt anbefales kirurgi eller terapi med konservative metoder. I sistnevnte tilfelle tildeles analogernitroglyserin, analgesi med narkotiske analgetika, massiv antiplate- og antikoagulantbehandling. Hvis myokarditt etableres, utføres antiinflammatorisk terapi, og ved kardiosklerose foreskrives hjerteglykosider og diuretika, spesielt hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av kronisk hjertesvikt.
Når en hjertefeil er årsaken til blokkeringen, er det nødvendig med kirurgisk korreksjon.
Fare for blokade
Det skal forstås at ikke hver intraventrikulær blokkering er en reell fare. For eksempel, hvis det er ufullstendig og enkeltstrålende, bør du ikke ta hensyn til det i det hele tatt, spesielt hvis det ikke er provosert av en underliggende sykdom.
Tostråleblokkering blir i de fleste tilfeller forvandlet til en trestråleblokkade. Sistnevnte fører til fullstendig blokkering av ledning mellom ventriklene og atriene. I dette tilfellet er anfall, tap av bevissthet mulig. I denne situasjonen er pasientens liv i fare. Det er en mulighet for plutselig hjertestans og død.
Mulighet for død
Derfor er det mest å frykte en to-stråle His-blokade, som er kombinert med symptomer på en alvorlig hjertesykdom. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand nøye, da det er en mulighet for død.
Når tegn på andre- eller tredjegrads AV-blokk vises på kardiogrammet, bestemmer legen seg for å installere en pacemaker. Det er viktig at han er detimplantert selv hos pasienter som ikke opplever alvorlige anfall, siden trusselen mot deres liv fortsatt består.
Det bør bemerkes at, i tillegg til AV-blokk, forårsaker intraventrikulære problemer av denne egenskapen ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi, som også kan være dødelig.
Forebygging
I dette tilfellet praktiseres metoden for å forhindre plutselig død fra hjertesykdom på grunn av rytmeforstyrrelser aktivt.
Faktisk består denne typen forebygging i regelmessige besøk til en kardiolog, et elektrokardiogram, samt en rettidig og rask beslutning om implantasjon av en pacemaker, om nødvendig.
Som et forebyggende tiltak mot denne sykdommen, samt for generelt å redusere sannsynligheten for kardiovaskulære patologier, anbefales det å unngå ubehagelige stressende situasjoner i livet, helt slutte å drikke alkohol og røyke, bestrebe seg på å lede en sunn livsstil, trening moderat kroppsøving og sport.
Pass på å ta medisiner, men ikke i noe tilfelle selvmedisiner, følg anbefalingene fra legen din i alt.
legebesøk
Etter å ha lidd av et hjerteinfarkt eller annen alvorlig hjertepatologi, er det nødvendig å regelmessig besøke en kardiolog, i hvert fall de første seks månedene. Dette vil fikse tilstanden din, identifisere eventuelle komplikasjoner og raskt eliminere dem.
Det er verdt å merke seg separat at noen av typene av denne blokaden i begynnelsenstadium krever økt oppmerksomhet, obligatorisk konsultasjon med legen din.
Først og fremst bør du gå til en terapeut eller en kardiolog som vil kunne gi deg råd om du virkelig bør være redd for denne sykdommen, hvilke undersøkelser du skal gjennomgå, på hvilken måte du skal bygge terapien din. Tross alt, som vi allerede har bemerket i denne artikkelen, kan denne sykdommen være både helt ufarlig og alvorlig true ditt liv og helse. I sistnevnte tilfelle vil det være behov for døgnbehandling, eventuelt kirurgi.
