Fødselen til en liten mann er ikke alltid lett å planlegge. Få babyer vises på tidspunktet beregnet av gynekologen som observerer graviditeten. Noen bestemmer seg for å møte foreldrene sine tidligere enn planlagt: allerede fra 38 uker regnes barnet som fullbåren, og blir levedyktig ved 28 uker. Andre babyer er forsinket, blir født ved 42 uker.
Hvis legen fort alte den vordende moren om behovet for et planlagt keisersnitt, så vil foreldrene garantert vite fødselsdatoen til babyen deres litt på forhånd. Noen ganger griper omstendighetene inn allerede under fødselen (i det normale svangerskapet) og du må ta en beslutning om å utføre en nødoperasjon.
I følge hvilke indikasjoner utføres keisersnitt i Russland? Deretter vurderer du alle nyansene.
Argumenter fra leger for operasjonen
For en fødselslege å utføre en operasjon som varer i 30-40 minutter er mye enklere ennføde naturlig. Prosessen kan ta 12-14 timer eller mer. Men dette er ikke en enkel operasjon som krever høy profesjonalitet fra legene. Ikke alltid et keisersnitt går uten konsekvenser, fordi et slikt inngrep er forbundet med et større antall komplikasjoner enn ved naturlig fødsel. Derfor utføres keisersnitt etter indikasjoner.
Hvorfor valgfrie C-seksjoner øker
Enhver kvinne har rett til å velge den beste måten å føde på. I tillegg til naturlig fødsel og partnerfødsel, så vel som keisersnitt, foretrekker noen vordende mødre fødsel i vann eller til og med hjemme, men sistnevnte kan være farlig for livet og helsen til ikke bare kvinnen, men også babyen. Når du velger fødselstype, må du stole på anbefalingene fra legen som observerer graviditeten.
Men det er situasjoner hvor legen insisterer på et planlagt keisersnitt under svangerskapet. Listen over indikasjoner er ganske bred. Leger anbefaler operasjon oftere og oftere, fordi antallet kvinner som bestemmer seg for å få sitt første barn først etter 30 år har økt, og til og med i kombinasjon med kroniske sykdommer akkumulert gjennom årene av livet og mulige gynekologiske sykdommer.
Indikasjoner for keisersnitt er også svangerskapspatologier, som nå (på grunn av bruk av moderne teknologi og de nyeste diagnostiske metodene) kan oppdages tidligere. De siste årene har listen over indikasjoner som operasjonen utføres for i fosterets interesse blitt utvidet, så vel som ved alvorlig toksikose i tredje trimester, multippel eller for tidlig graviditet, bekkenfosterpresentasjon.
Vanlige indikasjoner for keisersnitt
Leger tyr til kirurgisk inngrep i tilfelle det å føde et barn for en kvinne er full av vanskeligheter, og naturlig fødsel blir farlig. Hvis mulige hindringer for naturlig fødsel blir identifisert lenge før 38-40 uker, kalles det planlagt keisersnitt. I dette tilfellet er det mulig å planlegge et kirurgisk inngrep og forberede den vordende mor.
Men noen ganger starter fødselen norm alt, men det er visse vanskeligheter i prosessen, slik at situasjonen blir farlig. I dette tilfellet utføres en nødoperasjon. Dette er kun mulig på resept fra en lege, det vil si av medisinske årsaker. Det er ønskelig å forberede seg til keisersnitt, men dette er ikke alltid mulig.
Det er bedre om den vordende mor rolig veier fordeler og ulemper. Det anbefales å kontakte flere eksperter for å høre ulike meninger. Kvinner som venter barn får som regel tilbud om operasjon av medisinske årsaker. Indikasjoner for keisersnitt i Russland er oppført nedenfor.
Elektiv kirurgi: liste over indikasjoner
Legen kan planlegge et keisersnitt for en kvinne med et anatomisk sm alt bekken som ikke har plass til et normalstort nyfødt hode. Denne indikatoren måles i svangerskapsklinikken. Bekkenet anses som sm alt, hvis dimensjoner er mindre enn normen med 1,5-2 cm eller mer. Men viktigere er forholdet mellom denne indikatoren og størrelsen på fosterhodet. Hvis barnet er liteda kan det smale bekkenet være fullt funksjonelt fysiologisk.
En annen indikasjon for keisersnitt under svangerskapet er alvorlig toksikose i andre halvdel av svangerskapet. Ofte er tilstanden komplisert av høyt blodtrykk og andre komplikasjoner fra hjertet og blodårene. Dette truer helsen til moren. Hvis sykdomsformen er mild, kan en bedøvelsesinjeksjon i ryggraden og introduksjonen av en spesiell gel som stimulerer fødselen foreskrives. Keisersnitt er indisert i tilfeller der preeklampsi varer mer enn tre uker eller er komplisert av andre patologier.
Fullstendig placenta previa, som stenger babyens utgang fra livmoren, tvinger også legen til å sende den gravide til en planlagt operasjon. Med placenta previa under naturlig fødsel kan blødning eller fosterhypoksi forekomme. Listen over indikasjoner for keisersnitt inkluderer andre mekaniske hindringer. Så hvis det er svulster som forhindrer fødselen av en baby, utføres kirurgi.
Indikasjoner for keisersnitt under graviditet er enkelte sykdommer, som for eksempel genital herpes i det aktive stadiet. Ved naturlig fødsel kan infeksjonen overføres til babyen og forårsake sykdom hos ham. Alvorlige åreknuter under fødsel truer naturlig med å blø, og listen over indikasjoner for elektiv kirurgi inkluderer alvorlig nærsynthet, netthinneløsning, enkelte sykdommer i mors hjerte og blodårer eller nervesystem.
Kirurgi anbefales ved flerlinggraviditetgraviditet som følge av IVF eller etter infertilitet. Ofte utføres keisersnitt for kvinner over 30. Selvstendig fødsel er ikke mulig med utt alt innsnevring av skjeden og livmorhalsen, tilstedeværelse av arr etter gynekologiske operasjoner, og så videre. I mange tilfeller tas avgjørelsen på individuelt grunnlag.
Behovet for å ta en nødavgjørelse
Det er sannsynlig at en avgjørelse må tas etter oppstart av naturlig fødsel. Overgang til keisersnitt overstiger ikke 14 % av fødslene. Avgjørelsen må tas, for eksempel på grunn av fosterbesvær, upassende inntreden av hodet eller svakhet i fødselen. I slike tilfeller anbefaler leger, basert på avlesningene av utstyret eller egen erfaring, akutt keisersnitt. Kvinnen skriver under på papirene, men i noen tilfeller er denne prosedyren utelatt. Det er situasjoner som truer livet til pasienten. Da er leger forpliktet til å yte bistand også uten å ha innhentet skriftlig samtykke til kirurgisk inngrep.
Indikasjoner for akutt keisersnitt
Hva er indikasjonene for akutt keisersnitt? Listen inkluderer alle komplikasjoner av naturlig fødsel som truer livet og helsen til en kvinne eller et barn og som ikke kan brukes til annen behandling. Så blant indikasjonene for keisersnitt under fødsel er:
- trusselen om brudd på veggene i livmoren;
- oksygensult (respirasjonssvikt) hos fosteret, som ikke er mottakelig for annen terapi;
- prematur abrupsjon eller placenta previa med kraftig blødning;
- trangt bekken (hvis en liten vekt ble sattbarn, da er naturlig fødsel mulig, men ikke alltid fosteret viser seg egentlig å være av samme størrelse som legene bestemmer av utstyret);
- svakhet ved naturlig fødsel som ikke reagerer på konservativ terapi.
Utvalgte indikasjoner for flerlinggraviditet
Listen over indikasjoner for keisersnitt ved flerlingsgraviditet er stort sett den samme som om en kvinne bærer en baby. Separate indikasjoner er tverrstillingen til tvillinger, som er farlig under den naturlige leveringsprosessen, fødselen av premature babyer som veier mindre enn 1800 gram, seteleiepresentasjonen til det første barnet. Den absolutte indikasjonen for planlagt keisersnitt ved flerfoldsgraviditet er kombinasjonen med enhver obstetrisk patologi.
keisersnitt for andre og påfølgende svangerskap
I tilfelle en kvinnes første fødsel var ved keisersnitt, kan samme metode anbefales for andre gang. Ellers er hovedindikasjonene for det andre keisersnittet de samme som for det første. En annen naturlig fødsel etter keisersnitt er mulig hvis diagnosen som førte til den første operasjonen ikke er gjentatt, fosteret ikke er for stort og legger seg med hodet ned, svangerskapet fortsetter uten komplikasjoner.
Legen vil insistere på en planlagt operasjon hvis babyen er stor (vekt - mer enn 4 kg), prematur (mindre enn 38 uker), pasienten har en historie på mer enn to eller tre CS, det er et behov for medisinsk behandling av fødsel, eller under svangerskapet var detkomplikasjoner. Sykdommer som var årsakene til den første operasjonen og som fortsatt eksisterer (nærsynthet, nærsynthet, kardiovaskulære patologier) vil fortsatt være indikasjoner.
Absolutt og relativ avlesning
Det er ikke-omsettelige indikasjoner for keisersnitt. Slike situasjoner skjer relativt sjelden, men den vordende mor bør likevel være oppmerksom. Gruppen av slike indikasjoner inkluderer prolaps av navlestrengen, for eksempel med utstrømning av fostervann. I dette tilfellet må kvinnen ta stilling på alle fire - dette vil redusere klemmen av navlestrengen, og legene vil gi tid til å raskt klargjøre instrumentene og operasjonssalen.
En annen absolutt indikasjon for keisersnitt er komplett placenta previa, der morkaken hindrer babyens utgang. Samtidig frigjøres skarlagensblod fra den kvinnelige kjønnskanalen, som ikke er ledsaget av smertefulle opplevelser. Det er mulig å pålitelig fastslå posisjonen til morkaken med en ultralydundersøkelse ved slutten av svangerskapet. Ofte bestemmes tilstanden midt i svangerskapet, men dette regnes ikke som en indikasjon, siden morkaken mest sannsynlig vil rekke å ta en tryggere stilling før fødselen.
Morkakeavbrudd er en indikasjon for umiddelbar operasjon. Dette forårsaker vanligvis sterke smerter i magen, noen ganger kan det være ledsaget av blødning. Tiltak for akuttmedisinsk behandling er blodoverføringer og akutt keisersnitt. Med frontal og tverrgående presentasjon, som etableres ved slutten av svangerskapet, vil legen også anbefale en planlagtoperasjon.
Ofte kan man snakke om relative indikasjoner, som diskuteres med gynekologen. På bakgrunn av slike årsaker til operasjonen, kan en kvinne bestemme seg for å føde naturlig. Her avhenger mye av yrkeserfaringen til legen og jordmoren som føder, alderen på den fødende kvinnen, protokollene og regelverket som finnes på en bestemt klinikk, landets medisinske lovgivning, kvinnens personlige preferanser, og så videre.
Eksempler på relative indikasjoner: tilstedeværelse av arr fra tidligere keisersnitt, manglende fremgang under fødselen, stor vekt og størrelse på fosteret, misforhold mellom størrelsen på fosterhodet og mors bekken, gynekologiske sykdommer, setepresentasjon av fosteret.
Den siste årsaken til operasjonen er forresten et flott eksempel på hvordan bare én artikkel publisert i et medisinsk tidsskrift i 2000 snudde opp ned på hele verden. Forfatterne (basert på statistiske data) konkluderte med at med seteleie har en keisersnitt et gunstigere resultat enn naturlig fødsel. I dette tilfellet ble kun seteleie og blandet seteleie studert. Siden den gang har antallet leger og jordmødre som er villige til å ta imot en baby i seteleie sunket betydelig. Derfor er det lettere og roligere for en kvinne å gå med på et planlagt keisersnitt enn å føde omgitt av redde leger.
Fremdrift og beskrivelse av operasjonen
Operasjonen kan gjennomføres både som planlagt og akutt. I det første tilfellet bør den vordende moren ikke spise og drikke etter midnattpå operasjonsdagen. Intervensjonen utføres under narkose. Et snitt gjøres i bukhulen og veggen av livmoren, enten horisont alt eller vertik alt. Etter at babyen er fjernet, trekkes livmoren sammen med spesielle absorberbare tråder, og bukhulen med kosmetiske suturer, som også løses opp over tid. Operasjonen varer i gjennomsnitt 30–45 minutter, noen ganger opptil 60 minutter.
Anestesiteknikker for keisersnitt
Generell eller lokal anestesi brukes. Generalen senker kvinnen i en medisinsk søvn, anestesi administreres gjennom et rør inn i luftveiene. Generell anestesi virker raskere, men etter oppvåkning forårsaker det kvalme, døsighet, skuldersmerter og andre ubehagelige konsekvenser. Ved lokalbedøvelse vil kvinnen ikke føle smerte, men bare litt trykk og rykninger.
Konsekvenser av keisersnitt for mor
Keisersnitt er en operasjon, så konsekvensene er omtrent de samme som etter ethvert annet kirurgisk inngrep. Blødning etter en slik operasjon forekommer dobbelt så ofte som ved naturlig fødsel. Kanskje utilsiktet skade på mageorganene, infeksjon, en negativ reaksjon av kroppen på anestesi, nedsatt funksjon av tarmen. Risikoen for død ved keisersnitt er fire ganger høyere enn ved vaginal fødsel.
Etter operasjonen må kvinnen ligge lenger på sykehuset. Mor og baby blir skrevet ut tidligst om fem dager. Etter seks uker må kvinnen komme til sjekk hos gynekologen. Det er bedre å planlegge neste graviditet tidligst ihalvannet til to år etter operasjonen.
C-seksjonspleie: på sykehuset og hjemme
Funksjoner ved omsorg er individuelle. Babyen påføres mors bryst med tillatelse fra legen. I noen tilfeller er dette mulig umiddelbart etter at det er fjernet fra livmoren. En kvinne kan bli foreskrevet smertestillende, medisiner mot kvalme. Først vil de få lov til å drikke vann, etter - lette avkok og diettmat. Mulige problemer med tarmen, mindre ubehag, smerter fra livmorsammentrekninger. Kvinnen vil bli anbef alt å bruke kompresjonsstrømper. Ikke løft noe tyngre enn et barn i to måneder etter operasjonen.
Naturlig fôring tillatt hjemme. Det anbefales ikke å kjøre bil, løfte vekter, gjøre tungt husarbeid, sette inn tamponger, ha sex (frem til første besøk til gynekologen). Dusj er vanligvis tillatt, men badekar er best å spare til senere. For å unngå problemer må du følge alle anbefalingene gitt av den behandlende legen.
keisersnitt: fordeler og ulemper
Hvis en kvinne har mulighet til å tenke på behovet for keisersnitt og ta en avgjørelse på egenhånd (men selvfølgelig basert på anbefalingene fra legen hennes), er det verdt å nøye veie fordeler og ulemper. Argumenter for - er umuligheten av traumer til kjønnsorganene og rupturer under operasjon og rask levering. Blant ulempene nevner kvinner mangelen på en psykologisk forbindelse med barnet, smerter i sutureringsstedene, begrensning av motorisk aktivitet og behovetspesiell omsorg etter operasjon, arr.
Tilstrekkelig alvorlig og konsekvenser etter keisersnitt. Dette er den psykologiske tilstanden til moren, og smerte, et arr på magen, manglende evne til å ta et bad og gjenoppta seksuelle forhold i flere måneder, og begrensninger på fysisk aktivitet. Det får også konsekvenser for barnet. Det er mulig at fostervann forblir i babyens luftveier, medikamenter for anestesi vil komme inn i blodet hans. De snakker også om de psykiske konsekvensene. Det er generelt akseptert at barn som er født med keisersnitt er dårligere i stand til å tilpasse seg miljøforholdene.
