Hver person bør vite om symptomene på hjerneslag. Selv om du ikke anser deg selv for å være i faresonen, kan det å vite om tegnene på denne farligste sykdommen bidra til å redde noens liv. Så hva er et slag?
I ICD-10 har denne patologien en egen kode i avsnittet "Cerebrovaskulære sykdommer" I60-I64. Denne sykdommen fører i det overveiende antall tilfeller til død eller funksjonshemming. Alle vet at akutt cerebrovaskulær ulykke er en utrolig livstruende tilstand. Konsekvensen av et hjerneslag er skade på sentralnervesystemet, død av nerveceller. Trusselen mot helsen til en pasient med denne sykdommen ligger i dens spontane og raske utvikling. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, ikke gi hjelp ved de første tegn på hjerneslag, kvinner og menn har praktisk t alt ingen sjanse til å overleve.
Ved de første symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, må du ringe legevakt! Dette er den eneste måten å redde en persons liv og minimere sannsynligheten for irreversible komplikasjoner.
Om grunnene
Akutt cerebrovaskulær ulykke er lokalisert i et eget område på énfra halvkulene. Symptomene på hjerneslag skyldes en trombose eller brudd i en blodåre. Det er vanskelig å svare på hva som provoserer dette bruddet, da det er en utløsermekanisme. Men noe er kjent om faktorene som øker sannsynligheten for sykdommen:
- arteriell hypertensjon og hyppige hypertensive kriser;
- innsnevring av lumen i halspulsårene;
- trombose av hjerne- og nakkekar;
- emboli;
- problemer med blodpropp;
- aneurismer;
- hjertesykdom og arytmier;
- aterosklerose;
- diabetes mellitus;
- alkoholmisbruk, narkotikabruk;
- søvnforstyrrelser, inkludert søvnapné;
- økt fysisk aktivitet;
- traumatisk hjerneskade;
- vasospasmer forårsaket av hypotermi;
- aldersrelaterte endringer i veggene i blodårene.
Uavhengig av årsakene til sykdommen, er "slag" ekstremt farlig for menneskers liv, så bevissthet om tegnene og førstehjelpsregler er av stor betydning.
Typer av strek
I det overveiende antallet pasienter diagnostisert med iskemisk hjerneslag. Årsaken er en innsnevring eller blokkering av hjernens arterier, noe som fører til stans i blodsirkulasjonen og manglende evne til å få oksygen til hjernecellene.
To minutter med iskemi er nok til at hjerneceller begynner å dø. Typer iskemisk hjerneslag inkluderer:
- Trombotiske –oppstår på grunn av dannelsen av en blodpropp i en av arteriene som forsyner hjernen med blod. Oppstår oftest hos pasienter som lider av aterosklerose
- Embolic - En blodpropp dannes i en blodåre utenfor hjernen på grunn av uregelmessig hjerterytme.
Den andre gruppen av akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon - hemorragiske slag, provosert av ruptur av en blodåre. Det andre navnet på denne patologien er intracerebr alt hematom. Blødning kan også være subaraknoidal, dvs. oppstå i rommet mellom overflaten av hjernen og hodeskallebenet.
Forbigående iskemisk angrep
Det er en annen type akutt cerebrovaskulær ulykke - et mikroslag. I dette tilfellet hindrer blodproppen delvis blodstrømmen, men forårsaker ikke alvorlig skade, siden blokkeringen av fartøyet er kortvarig. Et forbigående iskemisk anfall varer ikke mer enn 5 minutter, men denne episoden er preget av utseendet av de samme symptomene som oppstår ved trombotisk hjerneslag.
Slagsymptomer
Hos menn og kvinner har manifestasjonene av denne sykdommen ingen forskjeller og fortsetter i henhold til et enkelt scenario. Forskjellen kan bare være i årsakene til utviklingen og funksjonene i sykdomsforløpet. Etter å ha gjenkjent tegnene på et akutt brudd på blodtilførselen til hjernen, er det viktig å handle umiddelbart - ring et medisinsk team og gi førstehjelp til pasienten før legene kommer.
Tegn på hjerneslag hos kvinner og menn ser slik ut:
- spontan hodepine med svimmelhet, noen ganger kvalme ogtrang til å kaste opp;
- plutselig nummenhet eller prikking i ansiktet, lemmer;
- svakhet i lemmer - ben og armer blir "bomull";
- fullstendig eller delvis tap av kontroll over kroppens muskler;
- brudd på tale og dens oppfatning (manglende evne til klart og artikulert å uttale ord, forstå andres muntlige tale);
- synsproblemer (kortvarig blindhet, dobbeltsyn);
- svekket bevissthet av ulik grad, opp til koma;
- tap av kroppskoordinasjon og balanse;
- krampeanfall;
- økning eller reduksjon i hjertefrekvens, respirasjon;
- et kraftig blodtrykkshopp;
- svelgelidelse.
Hvordan gjenkjenne en sykdom hos en annen person
Atferden og tilstanden til en person som har hatt hjerneslag kan virke rar eller ligne på alkoholrus fra utsiden. Hjerneblødning eller iskemi kan gjenkjennes på flere måter:
- Først bør du se på personen, spørre om han trenger hjelp. Vær oppmerksom på hvordan han svarer på spørsmålet: Etter et slag blir det vanskelig å snakke.
- Be ham smile og ta en enkel test: hvis munnvikene er på forskjellige nivåer, og smilet virker skjevt, er dette et klart symptom på hjerneslag.
- Med denne sykdommen er musklene sterkt svekket, og for å bli overbevist om dette er det nok å be pasienten løfte hendene opp eller håndhilse på ham. I begge tilfeller oppgavenvil virke vanskelig for ham.
Førstehjelpsregler
Uavhengig av om pasienten er i bevisstløs eller bevisst tilstand, må ambulanse raskt tilkalles. Samtidig er det ekstremt viktig å ikke kaste bort dyrebar tid på å spare før spesialister kommer. Husk at hvert minutt er verdifullt, så du må tydelig følge algoritmen for handlinger beskrevet nedenfor:
- Pasienten skal ligge i ryggleie med hodet hevet med ca. 30°.
- Hvis han kaster opp, snu hodet og overkroppen på siden for å unngå å få oppkast inn i luftveiene.
- Det er viktig å tømme luftveiene og tømme munnen hvis oppkast allerede har forekommet.
- Den skadelidte bør ikke gis vann eller mat, siden hjerneslag ofte forårsaker luftveisspasmer.
- Pasienten skal sørge for tilførsel av frisk luft ved å åpne vinduet eller vinduet. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne eller løsne stramme klær, løsne beltet, kragen.
Hvis det er et tonometer og et glukometer i rommet der pasienten befinner seg, er det nødvendig å ta målinger og registrere indikatorene for blodtrykk, blodsukker, og så snart legeteamet kommer, rapportere dataen. Hvis trykket er forhøyet, skal det ikke i noe tilfelle reduseres ved bruk av medisiner! I de første timene etter et slag indikerer symptomet tilpasning av hjernen. Antihypertensiva gis til offeret bare noen timer etter hendelsen.
Ved åndedretts- og hjertestans må du handle uten forsinkelse, utføre brystkompresjoner og gi pasienten kunstig åndedrett. Resten av redningsaktivitetene er fagfolks oppgave.
Eksamen
Symptomene på hjerneslag er vanligvis ikke i tvil blant fagfolk, men for å foreskrive et egnet intensivprogram er det viktig å finne ut av type sykdom og graden av hjerneskade. I tillegg er det nødvendig å skille et slag fra en ondartet neoplasma.
Etter å ha undersøkt pasienten og studert sykehistorien av behandlende lege, utføres en klinisk diagnose av hjerneslag, som vanligvis består av flere forskningsprosedyrer:
- blodprøver;
- computertomografi (CT);
- magnetisk resonansavbildning (MRI);
- Ultralyd av kar i nakken og hodet, inkludert halspulsårene;
- angiography;
- ekkokardiografi.
Undersøkelse gjennomføres på kort tid - det skal ikke gå mer enn en time fra pasienten kommer inn på akuttmottaket til oppstart av intensivtiltak. Basert på resultatene av en nøddiagnose av hjerneslag, foreskrives medisiner og medisinske prosedyrer.
Grunnleggende prinsipper for behandling
Behandling av hjerneslag foregår i flere stadier. For det første får offeret akuttmedisinsk behandling, som lar deg stoppe irreversible prosesser, redde liv og ikkeforhindre utvikling av tilbakevendende cerebrovaskulær ulykke. Jo før behandlingen startes, desto større er sjansen for pasienten for å forhindre negative konsekvenser og gjenopprette helsen. Vanligvis foreskrives mange medisiner for behandling av hjerneslag, og selvadministrering av medisiner uten legens anbefalinger er uakseptabelt. I tillegg vil ordningen med terapeutiske tiltak direkte avhenge av typen slag.
I de påfølgende dagene får pasienten foreskrevet vedlikeholdsmedisiner, og hans helseindikatorer overvåkes kontinuerlig. For å identifisere positiv dynamikk, kan en ny undersøkelse foreskrives, uavhengig av alvorlighetsgraden av slagsymptomer. Etter behandlingsforløpet begynner et vanskelig stadium av rehabiliteringen.
Nødbehandling av iskemisk hjerneslag
Behandlingen av denne typen sykdom er fundament alt forskjellig fra prinsippene for terapi for intracerebr alt hematom. Først av alt velger spesialister legemidler som kan løse opp en blodpropp som har blokkert et kar. I tillegg bør behandlingen være rettet mot å forhindre tilbakevendende iskemisk hjerneslag. I følge ICD-10 skilles det ut flere varianter, som hver er tildelt en egen kode. Blant dem er hjerneinfarkter i precerebrale og cerebrale arterier på grunn av blokkering eller stenose, samt hjerneinfarkt av uspesifisert type.
Kompleks behandling for akutt cerebrovaskulær ulykke er bruk av tabletter, injeksjoner og medisinske prosedyrer. Spesiell oppmerksomhetfortjener medisiner av vevsplasminogenaktivator ("Aktivaz", "Aktilise"). For behandling av iskemisk hjerneslag er disse stoffene de viktigste, siden deres direkte formål er å løse opp blodpropp. Samtidig kan de ikke alltid brukes, da de har en rekke kontraindikasjoner og funksjoner:
- For det første kan du bruke dem senest 3-4 timer etter iskemi.
- For det andre brukes ikke vevsplasminogenaktivator til å behandle et andre slag og påfølgende slag.
- For det tredje er disse midlene ikke egnet for pasienter med diabetes, magesår, nyresvikt.
I tillegg til vevsplasminogenaktivatormedisiner, vil pasienter med iskemisk hjerneslag bli foreskrevet:
- platehemmere (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamol);
- antikoagulanter (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statiner (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
behandlings alternativer for hjerneblødning
Behandling av intracerebr alt hematom er fokusert på å stoppe blødningen så raskt som mulig og fjerne en blodpropp fra arterien, som legger press på hjernestrukturene. Ofte har pasienter med hemorragisk hjerneslag indikasjoner for nevrokirurgisk inngrep.
Medikamentell behandling består av:
- antihypertensiva (Enalapril, Labetalol) eller medikamenter som øker blodtrykket("Dopamin");
- selektive betablokkere (Atenolol, Bisaprolol);
- febernedsettende legemidler ("Paracetamol");
- bredspektrede antibiotika for å forhindre kongestiv lungebetennelse og uroseptika for å forhindre urinveisinfeksjon;
- diuretika (Lasix, Furosemid);
- dekongestanter (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsiva, antiemetika (thiopental, cerucal).
Medikamenter etter utskrivning
En pasient som befinner seg i sine hjemlige vegger venter på neste stadium - rehabilitering etter et hjerneslag. Hjemme fortsetter man å ta medisiner. I restitusjonsperioden foreskrives pasienten:
| For å stabilisere metabolske prosesser i hjerneceller |
|
| For å forbedre hjernen og mental aktivitet |
|
| For å gjenopprette normal blodtilførsel |
|
For å eliminere de medfølgende symptomene på hjerneslag hos menn og kvinner (oppkast, kvalme, irritabilitet, feber osv.), brukes medisiner i samråd med legen.
Konsekvenser av cerebrovaskulær ulykke og prognose
Vanlig livetter et slag er mulig, men for å komme deg fra denne sykdommen, må du gå gjennom en vanskelig vei for rehabilitering. Komplikasjoner av et tidligere iskemisk og hemorragisk hjerneslag er ofte:
- lammelse eller parese;
- brudd på sammenhengende tale, svelging;
- amnesia;
- tap av nåværende egenomsorgsferdigheter;
- smerte eller nummenhet i kroppen.
En person som har hatt hjerneslag trenger spesielt kjærlighet og omsorg fra sine nærmeste. Det er viktig å forstå at prognosen i stor grad avhenger av handlingene til personene som bryr seg om personen. Et hjerneslag i 2 % av tilfellene utvikler seg igjen – i dette tilfellet reduseres sjansene for bedring eksponentielt.
Generelt sett er prognosen for sykdommen ugunstig. Ved hemorragisk slag med blødning i midten av hjernen dør 90 % av pasientene i løpet av den første måneden. Hvis offeret f alt i koma, provosert av hevelse i hjernen, er sannsynligheten for bedring i fremtiden, dessverre, nær null. Et andre slag som skjedde mindre enn en måned etter det forrige gir ingen sjanse for å bli frisk i det hele tatt.
Rehabiliteringsøvelser
Sammen med å ta medisiner er rehabiliteringsøvelser etter hjerneslag av stor betydning. I mangel av mulighet til å gjennomgå en rehabiliteringsperiode i et spesialisert legesenter, forventer pasienten et vedvarende, møysommelig og langsiktig arbeid med å gjenopprette tapte funksjoner og motorisk aktivitet. Under rehabilitering etterhjerneslag hjemme er det viktig å følge anbefalingene fra en fysioterapeut og en rehabiliteringsterapeut. Effektiviteten og varigheten av et kurs med terapeutiske øvelser avhenger av området til den skadede hjernen og graden av dens skade.
Til tross for mangfoldet av eksisterende metoder for treningsterapi for ulike typer slag, er de alle basert på de samme prinsippene. Så det første løpet av terapeutiske øvelser, uavhengig av om pasienten har fått et hemorragisk eller iskemisk slag, inkluderer passive bevegelser av lemmer og massasje, som gjøres under hensyntagen til den berørte muskelen. Ekstensorer masseres på hendene, og bøyer av ben og føtter masseres på bena. Overgangen fra passive øvelser til den aktive delen av treningsterapi innebærer gradvis involvering av musklene i den lammede delen av kroppen. Øvelser utføres i sakte tempo, skånsomt og jevnt, samtidig som de ikke skal forårsake ubehag og smerte hos pasienten.
Deretter, la oss dvele mer detaljert ved et av de mulige settene med treningsterapiøvelser etter et slag:
- Øvelse nummer 1. Utføres først med upåvirket hånd, er albue- og håndleddsledd involvert. Gjenta bevegelsene 4-5 ganger. Gjør deretter det samme med det berørte lemmet. Hjelp om nødvendig pasienten med å gjøre bøyebevegelser.
- Øvelse 2. Pust dypt inn og pust ut, gjenta 8-10 ganger.
- Øvelse 3. Prøv å heve og senke skuldrene. Øvelsen må gjøres rytmisk i 20-30 sekunder.
- Øvelse 4. Sirkulære bevegelser av føttene (først med et sunt ben, deretter med et lammet). Gjenta minst 5–6 ganger.
- Øvelse nummer 5. Med bøyde ben, abducer og addukter låret. Øvelsen gjøres med begge lemmer 4-8 ganger.
- Øvelse nummer 6. Bøy ryggen uten å løfte bekkenet, med delvis spenning. Gjenta flere ganger.
- Øvelse nummer 7. Gjør et minutts pusteøvelser.
Når det oppstår forbedringer, blir treningsterapikomplekset mer komplisert i den sene perioden med hemiparesebehandling. Videre utføres fysioterapiøvelser i liggende, sittende, stående stilling. Gymnastikk kompletteres også med å gå og lære egenomsorg.
