Erytroplaki i livmorhalsen er et brudd på den naturlige strukturen til epitelet som dekker livmorhalsen, preget av vevsatrofi. Patologi diagnostiseres ganske sjelden, noe som gjør det umulig å studere sykdommen i detalj. Det er derfor det fortsatt anses som lite studert. Erythroplakia er en precancerøs tilstand og forekommer hos kvinner i alle aldre. Nedenfor vil vi snakke mer detaljert om denne sykdommen og hvordan den skal behandles.
Erythroplakia i livmorhalsen - hva er det?
Dette begrepet refererer til patologien til slimvevet som er nærmere inngangen til skjeden. Sykdommen er preget av atrofi av det overfladiske epitellaget i livmorhalsen. Sykdommen anses som dårlig forstått, så informasjon om den er ufullstendig og etterlater mange mysterier for fagfolk. Likevel er sykdommen vellykket behandlet og har en positiv prognose.
Erythroplakialivmorhalsen (ICD-10 kode 87) fikk navnet sitt på grunn av særegenhetene til den ytre manifestasjonen. Oversatt fra gresk, oversettes navnet som "rød flekk". Patologi kan utvikles både hos kvinner i fertil alder og hos pasienter i overgangsalderen eller postmenopausen. Sykdommen er lett diagnostisert og er ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser (kolpitt eller cervicitt).
Erythroplakia (bildet nedenfor) er en alvorlig tilstand.
Siden denne tilstanden er precancerøs, er det riktig diagnose som er viktig. Riktig behandling muliggjør en fullstendig bedring av pasienten og reduserer sannsynligheten for ondartede neoplasmer.
Oftest er erytroplaki i livmorhalsen (ICD-10 87) asymptomatisk, men i noen tilfeller kan det være ledsaget av slimete sekresjoner og kontaktblødninger. Når du stiller en diagnose, tar legen hensyn til dataene om utvidet kolposkopi, vaginal undersøkelse i speilene, histologisk undersøkelse av biopsien, samt cytologisk analyse. Oftest utføres behandlingen av sykdommen kirurgisk ved bruk av minim alt invasive teknikker, og lesjonen i livmorhalskanalen kan være en indikasjon på konisering av livmorhalsen.
Reasons
Erythroplaki i livmorhalsen er en utilstrekkelig studert og ekstremt sjelden sykdom, hvis årsaker ikke er helt klare. Eksperter identifiserer flere grupper kvinner som er mest utsatt for dettepatologi. Oftest utvikler sykdommen seg på bakgrunn av:
- Cervicitt (betennelse i livmorhalsen).
- Smittsomme og inflammatoriske prosesser av forskjellig art.
- dysplasi.
- Ulike former for kolpitt.
I tillegg kan forstyrrelser i strukturen til epitelet utløses av skader påført under:
- skade på livmorhalsen under fødsel;
- aborter;
- bruk av kjemisk aggressive prevensjonsmetoder;
- utfør terapeutisk eller diagnostisk curettage.
Eksperter mener også at brudd på de regenerative prosessene i skadet vev, hormonell ubalanse, endokrine forstyrrelser og funksjonsfeil i immunsystemet bidrar til utviklingen av cervical erythroplakia.
Østrogenmangel er spesielt farlig. Dette er årsaken til brudd på riktig dannelse av epitelceller. Mange leger tror at erytroplaki kan overføres genetisk. Pasienter i hvis slekt den kvinnelige linjen manifesterte en slik sykdom, er risikoen for patologi betydelig økt.
Symptomer på cervical erythroplakia
Oftest er sykdommen asymptomatisk. Noen ganger merker kvinner lett blødning som ikke er relatert til menstruasjon. Dette skyldes traumatisering av det fjerne laget av epitelvevet. Hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en lokal infeksjon, vil den fortsette med symptomer som er typiske for betennelse. Til deminkluderer:
- Ubehag.
- Smerte i skjeden.
- Riktig serøs-purulent utflod.
Under en gynekologisk undersøkelse er knallrøde områder tydelig synlige på overflaten av livmorhalsen. Flekkene skiller seg ut mot bakgrunnen av sunt integument, og har en ujevn kontur. Rødhet av slimete vev under erythroplakia oppstår på grunn av tynning av epitelet, på grunn av hvilken blodårene er gjennomskinnelige. Visuelt ser betennelsesområdet ut som en skinnende flekk som begynner å blø fra enhver minste skade (med verktøy eller fingre).
Diagnose
Protokollen for cervical erythroplakia er ikke spesielt vanskelig å diagnostisere. Bekreft sykdommen og ekskluder onkologi tillat:
- Undersøkelse på gynekologisk stol. På overflaten av epitelvev er lyse røde eller burgunder områder synlige, med klare grenser og uregelmessig form. Berøring av det berørte området kan føre til at det blør.
- Utvidet kolposkopi. Livmorhalsens stroma er synlig gjennom det fortynnede vevet. Under Schiller-testen (behandling av epitelet med Lugol) farges ikke de berørte områdene, og når 3 % eddiksyre påføres, blir de bleke.
- Cytologi av utskrapinger. Denne analysen avslører en økning i antall basalceller med tegn på atypi. Hvis det er mange atypiske celler, foreskriver den behandlende legen en målrettet biopsi eller konkotomibiopsi, samt en studie av histologien til cervical erythroplakia.
Ifsykdommen er kombinert med smittsomme patologier; en utstrykskulturstudie, serologiske metoder og PCR-diagnostikk brukes i tillegg. For å vurdere den generelle tilstanden til bekkenorganene, kan en ultralydsskanning foreskrives. Erytroplaki kan provosere livmorhalskreft, precancerøse bakgrunnstilstander, endometriose, leukoplaki, ekte erosjon, cervicitt, adenomatose, dysplasi. I vanskelige situasjoner er en onkolog involvert i diagnosen.
Det er verdt å merke seg at sykdommen oftest oppdages etter en standardundersøkelse på stol. Ytterligere tester er nødvendig for å utelukke komorbiditeter, inkludert kreft.
Behandling
Spesialister vurderer to typer behandling for cervical erythroplakia: konservativ og kirurgisk, ødelegger patologiske områder. Før du velger riktig behandling, vurderer legen årsakene til utviklingen av sykdommen og de aktuelle symptomene.
Behandling er mulig med følgende metoder:
- Ved å kauterisere det berørte området med elektrisk strøm.
- Behandling med flytende nitrogen.
- Behandling av cervical erythroplakia med hormoner.
- Eksponering for syke områder med radiobølger eller laser.
Om nødvendig utføres konisering av livmorhalsen. Denne typen terapi kan utføres med kniv, laser eller løkke. Den behandlende gynekologen velger nødvendig terapi basert på resultatene oppnådd under den diagnostiske studien.
Medicines
I de fleste tilfeller foreskriver gynekologer medikamentell behandling til pasienter ved å ta immunstimulerende og antivirale legemidler, som Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoner og andre legemidler. Varigheten av kurset bestemmes av legen. Ved behov påføres vaginale stikkpiller og kremer.
Hovedoppgaven under behandlingen av erytroplaki er å lindre den eksisterende betennelsen. Det er mulig å starte terapi rettet mot å behandle selve patologien først etter eliminering av inflammatoriske prosesser. Kauterisering med alle metoder utføres bare på betinget sunt vev, hvoretter pasienten foreskrives medisiner med sårheling og antiseptiske egenskaper: stikkpiller "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" og lignende midler.
Hormoner
I tilfelle at årsaken til erytroplaki er hormonell svikt, utføres behandlingen ved å justere bakgrunnen. Fjerning av det unormale området er bare mulig etter normalisering av menstruasjonssyklusen. Oftest brukes følgende virkemidler for dette:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" og andre.
Utnevnelsen av hormonelle legemidler gjøres først etter testing for å bestemme nivået av hormoner i blodet.
Elektrisk kauterisering
Denne metoden kalles diatermokoagulering. Han er en avde eldste behandlingene. Under prosedyren blir det berørte området utsatt for høyfrekvent elektrisk strøm. Varigheten av en slik behandling er omtrent en halv time, effektiviteten er mer enn 70 %, det kan ta fra 2 til 4 måneder å komme seg helt etter prosedyren.
Denne typen behandling er ledsaget av komplikasjoner, inkludert arrdannelse på livmorhalsen, som forårsaker innsnevring av livmorhalskanalen. Elektrisk kauterisering er kun foreskrevet for kvinner som har født og som ikke lenger planlegger å bli gravide.
Cryodestruction
Denne prosedyren involverer eksponering for atrofierte områder med flytende nitrogen. I dette tilfellet blir de skadede områdene ødelagt, og sunt vev blir ganske enkelt frosset. Restitusjonsperioden etter kryodestruksjon tar fra 8 til 12 uker. Denne metoden brukes ikke hvis størrelsen på erythroplakia overstiger fem millimeter. Fordelen med flytende nitrogenbehandling er fraværet av arrdannelse og sårhet. Etter at prosedyren er fullført, kan pasienten reise hjem umiddelbart og trenger ikke innleggelse.
Det er verdt å merke seg at dersom legen ikke har nok trening, er ikke traumer i skjedeveggene og tilbakefall av erytroplaki utelukket. Årsaken til tilbakefall kan være ufullstendig fjerning av atrofierte områder.
Radiobølger og laser
Disse prosedyrene er smertefulle, så bedøvelse er nødvendig før økten. Laserbehandling utføres mellom den femte og den syvende dagen fra begynnelsen av siste menstruasjon.
Forrestaurering av skadet vev vil ta en og en halv måned. I løpet av denne perioden kan en kvinne oppleve smerter i nedre del av magen og lett blødning. Alt dette anses som akseptabelt. En komplikasjon kan være utvikling av betennelse eller infeksjon i det behandlede området, men dette kan bare fremprovoseres ved manglende overholdelse av anbefalingene fra gynekologen.
Radiobølgemetoden brukes fra den fjerde til den niende dagen fra begynnelsen av siste menstruasjon, siden det er på dette tidspunktet at blødning er usannsynlig, og vev kommer seg mye raskere. Prosedyren tar ikke mer enn 15 minutter, og full gjenoppretting skjer i løpet av en måned.
Konsekvenser
Manglen på rettidig behandling av erytroplaki i livmorhalsen kan føre til transformasjon av de berørte områdene til ondartede svulster. I dette tilfellet kan behandlingen ta mye lengre tid og ikke alltid være vellykket.
Det er verdt å vite at erytroplaki er en precancerøs tilstand og krever obligatorisk behandling. Siden sykdommen nesten alltid er asymptomatisk, anbefales alle kvinner å ha regelmessige gynekologiske undersøkelser.
Værvarsel og forebygging
Med rettidig påvisning og behandling av erytroplaki er prognosen for bedring gunstig. Patologi blir svært sjelden ondartet, tilbakefall etter operasjonen blir praktisk t alt ikke observert. Pasienter anbefales cytologisk, kolposkopisk og bakteriologisk kontroll 1 måned etter den terapeutiske hendelsen, og deretter en gang hver 3. måned i 1 år. Også for formåleneforebygging er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog, behandle betennelse i reproduksjonssystemet i tide, avstå fra ubeskyttet sex og planlegge en graviditet.
Anmeldelser
Anmeldelser av pasienter som lider av denne sykdommen snakker oftest om en vellykket kur. Siden sykdommen i hvert tilfelle forløper forskjellig, på grunn av de individuelle egenskapene til enhver organisme, kan behandlingsmetoden og dens varighet bare bestemmes av en lege.
