I normal tilstand er livmorhalsen dekket med celler av lagdelt plateepitel. Den består av tre lag: basal, mellomliggende og overfladisk. Enhver endring i modning eller differensiering av epitelceller kan kalles dysplasi av leger. Dette begrepet brukes ofte for å referere til alle precancerøse tilstander i livmorhalsen.
Mulige sykdommer
Leger identifiserer flere patologiske tilstander som må tas hensyn til. Så de såk alte bakgrunnsprosessene er kombinert i en egen gruppe. Disse inkluderer ekte erosjon, enkel leukoplaki, polypper, ektopi, erytroplaki i livmorhalsen. En precancerøs tilstand, som kalles cervikal intraepitelial neoplasi eller dysplasi, har blitt skilt ut separat. Det er viktig å forstå at bakgrunn og pre-karserale forhold har ulik patogenese.
Men opprinnelsen og manifestasjonen av forstadier til kreft og kreft er like. Mange nevner HPV som en av årsakene. Dermed er tilstedeværelsen av det humane papillomaviruset i kroppen ikkeen garanti for at det definitivt vil være kreft. Men hos de kvinnene som ble diagnostisert med precancerøse tilstander i livmorhalsen, ble HPV fortsatt diagnostisert i 90 % av tilfellene. Men det må forstås at av mer enn 60 typer av dette viruset, påvirker omtrent 20 kjønnsorganene, og 11 serotyper anses som svært onkogene.
papillomovirus
Ofte er folk uvitende om at de har HPV i kroppen. Hos noen fortsetter sykdommen i en latent form. Dette betyr at folk er bærere av viruset, men de har ingen manifestasjoner. I den subkliniske formen diagnostiseres cytologiske endringer. Klinisk uttrykt HPV bestemmes når eksofytiske og endofytiske vorter er synlige.
De vanligste er serotypene 16. og 18. papillomavirus. Infeksjon går som regel helt ubemerket og er ikke ledsaget av utseendet av noen symptomer. Men samtidig infiserer viruset celler, det bygges inn i deres genetiske kode, og replikasjonen av infiserte elementer begynner. Dette fører til slutt til gjenfødelse og forårsaker dysplasi eller kreft.
Men det antas at en viktig rolle i utviklingen av sykdommer spilles av den individuelle følsomheten til epitelet og medfødte defekter i forsvarsmekanismer.
Kjennetegn ved bakgrunnsprosesser
Gynekologer kan diagnostisere en rekke sykdommer i livmorhalsen, som er preget av spesifikke forandringer. Så leger skiller sann, medfødt og falsk erosjon.
Selv hos tenåringsjenter kan en gynekologundersøkelse for å se forskyvningen av det sylindriske epitelet. Etter en kolposkopi blir det klart at den er knallrød i fargen. Samtidig er det umulig å farge det med Lugols løsning. Denne tilstanden blir ofte referert til som pseudo-erosjon eller ektopi. Det kan være medfødt eller ervervet. Men dette er ennå ikke precancerøse tilstander i livmorhalsen, så slike erosjoner krever ikke behandling. Du trenger bare å se dem regelmessig.
Hvis pasientens slimhinne i livmorhalskanalen går over i vaginaldelen av livmorhalsen, kalles denne tilstanden ektropion. Dette er en kombinasjon av arrvevsdeformasjon av livmorhalsen og pseudo-erosjon. Ved undersøkelse kan legen se en deformert nakke med et sp altelignende eller gapende svelg med røde områder av det sylindriske epitelet. Ofte kan de være med en transformasjonssone.
En annen bakgrunnsprosess er leukoplaki, navnet på sykdommen er oversatt som "hvit flekk". Med denne sykdommen blir det lagdelte epitelet lok alt keratinisert. I dette tilfellet dannes infiltrater rundt karene i stroma. Leukoplakia kan være enkelt, da blir det referert til som bakgrunnsprosesser. Hvis atypiske celler vises i denne sykdommen, snakker vi allerede om forstadier til kreft.
En annen sykdom er erytroplaki, men den er ganske sjelden. Dette navnet oversettes bokstavelig t alt som "rød flekk". I denne tilstanden atrofierer det lagdelte epitelet, det blir tynnere til flere lag. Mellomceller forsvinner. Fartøy er synlige gjennom det fortynnede epitelet, så områdene ser ut som rødeplasser.
Legen kan også ved undersøkelse se utvekster dekket med epitel. De kalles polypper. Dette er knallrosa formasjoner som kan være bladformede eller avlange. De henger fra livmorhalsen.
Årsaker til erosjon
Problemer kan ofte bli funnet under en rutineundersøkelse eller kolposkopi. Hvis legen ser endringer, kan han forklare hva som forårsaker erosjon i livmorhalsen. Så de vanligste årsakene er:
- infeksjonssykdommer, blant hvilke de vanligste er klamydia, trichomoniasis, gonoré, ureaplasmose, genital herpes, papillomavirus;
- inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene;
- mekanisk skade på slimhinnen;
- hormonelle endringer.
Som et resultat av endringer blir det lagdelte epitelet, hvis lag er dårlig sammenkoblet og løst lagt, skadet og slynget av stedvis. Det har blitt observert at dette forekommer 5 ganger oftere hos kvinner med menstruasjonsuregelmessigheter, de kan til og med ha mer cervikal erosjon. I stedet for et avskallet lag dannes et sylindrisk epitel.
Provocerende faktorer kalles svikt i syklusen, hyppig bytte av partner, tidlig oppstart av seksuell aktivitet og redusert immunitet. Mange av de som har funnet disse problemene er interessert i om det er noen begrensninger dersom det er diagnostisert cervikal erosjon. Hva kan ikke gjøres med denne sykdommen? Det er ingen harde grenser. Det er viktig å sjekke regelmessiggynekolog, gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og ikke avslå den foreskrevne behandlingen.
Diagnostikk av bakgrunnsprosesser
Kvinner med påvirket livmorhals klager som regel ikke over noe. Det er ingen tegn til erosjon. Riktignok har noen hvitaktig utflod, som ikke forårsaker noe ubehag. Etter samleie kan det oppstå flekker eller ichor. I dette tilfellet bør du oppsøke lege så snart som mulig. Han er i stand til å vurdere tilstanden, avgjøre om det er cervikal erosjon. Navnet på sykdommen i en slik situasjon er viktigere for legen. Det er fra det identifiserte problemet at videre behandlingstaktikk vil avhenge.
Ved undersøkelse ser pseudo-erosjon ut som en rød flekk med uregelmessig form. Den skiller seg ut mot bakgrunnen av blek slimhinne. Under kolposkopi blir det klart at problemområdene er dekket med røde papiller av en avrundet eller avlang form, på grunn av dem ser overflaten ut som fløyel. Ikke vær redd for kolposkopi, det er bare en undersøkelse med en spesiell enhet som kan forstørre området med 30-40 ganger.
Diagnose av en sykdom som leukoplaki er heller ikke vanskelig. Hos noen pasienter er de keratiniserte cellelagene synlige for det blotte øye, de ser ut som hvite plakk som stiger på ektocervix (den delen av livmorhalsen som stikker ut i skjeden). Hos andre kan de bare oppdages under kolposkopi. For å avklare diagnosen kan livmorhalsvevet behandles med en jodløsning. De berørte keratiniserte områdene blir ikke brune, de ser ut som en overflate dekket med en hvitaktig film. For å bestemme arten av leukoplaki (enkel eller med atypiske celler), er en biopsi nødvendig.
Ved undersøkelse kan gynekologen også se cyster på livmorhalsen. Årsakene til deres utseende er som følger:
- kjønnsinfeksjoner som provoserer utvikling av inflammatoriske sykdommer;
- livmorhalsskade under fødsel, abort, diagnostisk curettage;
- hormonelle forstyrrelser.
Cyster ser ut som sekker som er fylt med slim. De kommer ut av overvekstkjertlene, som ser ut som små hvite hevelser. Hvis det er feil i arbeidet deres, er kanalene stengt. I tilfellet når bare én sekk er synlig under undersøkelsen, kalles det en endometriotisk cyste. Men det er tider når det er flere. I slike situasjoner sier legen at dette er nabotiske cyster på livmorhalsen. Det er ønskelig å finne ut årsakene til deres forekomst. Tross alt kan utseendet deres utløses av infeksjoner som må behandles. Som regel anbefaler leger bare en behandlingsmetode - fjerning av cyster. Dette gjøres ved å punktere sekken, fjerne tyktflytende slim og behandle stedet der det vises.
Behandlingstaktikker
Når en lege finner problemer med livmorhalsen, bør han snakke om hva som må gjøres videre. Så først og fremst vil spesialisten gjennomføre en kolposkopi, ta materiale for cytologisk undersøkelse og, om nødvendig, tilby å ta en biopsi. Fullfør eksamenlar deg finne ut hva som forårsaker cervikal erosjon. Det er også viktig å lage utstryk på mikrofloraen, for å identifisere om det er noen smittsomme sykdommer. Det er obligatorisk å finne ut om pasienten har HIV, syfilis eller viral hepatitt. I tillegg kan gynekologen gi henvisning til undersøkelse for forekomst av trichomonas, ureaplasma, HPV, klamydia, mykoplasma, gardnerella.
Etter det kan du starte behandlingen. Avhengig av størrelse, årsaker til utseende og andre faktorer, vil gynekologen tilby å brenne livmorhalsen med elektrisk strøm, utføre kryodestruksjon, laserkoagulasjon eller bruke radiobølgemetoden.
I noen tilfeller er det tilstrekkelig å bare se erosjon. Denne taktikken er valgt i tilfeller der den er funnet hos unge jenter med nullitet. Oftest er de forårsaket av hormonelle endringer.
Beskrivelse av behandlinger
Moxibustion er en av de vanligste måtene. Men samtidig har prosedyren mange bivirkninger. Som et resultat av kauterisering kan grove arr dannes, halsen på livmorhalskanalen kan smale. I tillegg tar helbredelse etter prosedyren lang tid. Men til tross for alle manglene, brukes cauterization av cervical erosjon ofte. Anmeldelser indikerer at prosedyren er ubehagelig, men den kan ikke kalles for smertefull. Mange kvinner snakker rett og slett om følelsen av ubehag i nedre del av magen. I tillegg kan det være utflod fra skjeden etter inngrepet.
Legen må også varsle om en rekke restriksjoner. Uten å mislykkes, må det være seksuell hvile i minst en måned etter inngrepet. Det er også restriksjoner på å løfte vekter - du kan ikke bruke mer enn 2 kg. Forbudet er pålagt å besøke badstuer, bad, bade, delta i intens fysisk aktivitet.
Kryodestruksjon fører ofte til en forkortning av livmorhalsen. I tillegg, som et resultat av prosedyren, kan livmorhalssvelget innsnevres. Det er umulig å kalle kryodestruksjon overdrevent smertefull, pasienter er mer flaue av den medfølgende ubehagelige lukten.
Mange foretrekker å bruke mer moderne metoder, som radiobølgebehandling av cervikal erosjon. Det utføres av et spesielt apparat "Surgitron". Elektroden som er plassert i den avgir høyfrekvente bølger, de danner varme når de møter vev. Samtidig ser det ut til at cellene fordamper.
Laserbehandling anses også som svært effektiv. Eksponering for en bølgestråle fører til at patologisk endrede celler fjernes. I dette tilfellet påvirkes de omkringliggende vevene litt. Denne metoden regnes som den minst traumatiske.
Karakterisering av dysplasi
Oftest utvikles precancerøse tilstander med traumatiske lesjoner i livmorhalsen. Spesiell forsiktighet må utvises av de som har cervikal erosjon. Kreft på bakgrunn av det er usannsynlig å begynne å utvikle seg, men dysplasifeltene er i noen tilfeller funnet bare på bakgrunn av pseudo-erosjon.
Spesialister skiller 3 stadier av denne sykdommen. Den første graden kalles lett. Med det påvirkes dype lag - basale og parabasale epitelceller. De øvre lageneforbli normal. Det er ingen ytre tegn på sykdommen. Det kan kun oppdages under cytologi, mens skrapingen bør tas dypt.
I andre grad - moderat dysplasi - kan endringer påvirke opptil 2/3 av epitelcellene. Det skal ikke være noen unormale celler på dette stadiet.
Ved alvorlig dysplasi av tredje grad skjer modning og differensiering av celler kun i overflatelaget. De resterende lagene påvirkes. Mer detaljerte undersøkelser viser tilstedeværelsen av celler med atypi.
Å diagnostisere dysplasi er ikke så lett. Sykdommen fortsetter uten noen utt alte tegn, den har ingen karakteristiske symptomer. Ved undersøkelse kan en gynekolog bestemme ektopi, leukoplaki og se papillomer. Noen ganger med dysplasi hender det at livmorhalsen ikke endres.
Diagnosen kan stilles ved en cytologisk undersøkelse av et utstryk tatt fra livmorhalsen. Hvis det under forskningen ble funnet at det tatt materiale inneholder celler med dikarose (endringer i kjernene), er histologi nødvendig. Den er laget av materialer tatt under en biopsi.
Årsaker til dysplasi
I de fleste tilfeller er det vanskelig å forstå hva som ble grunnlaget for utseendet til problemer med reproduktive organer til en kvinne. Men det er en rekke faktorer som kan utløse sykdomsutbruddet. Så, for eksempel, hvis en pasient har sting på livmorhalsen, er det et brudd på ernæringen til vevet hennes. Og dette kan bli en drivkraft for utviklingen av sykdommen.
Provoserende faktorer inkluderer også:
- immunforstyrrelser og hormonelle forstyrrelser;
- tilstedeværelsen av erosive foci - overgangssonen mellom det flate og sylindriske epitelet, plassert på den ytre delen av halsen, er farlig;
- tilstedeværelsen i kroppen av en svært onkogen type HPV.
Risikofaktorer er som følger:
- tidligere begynnelsen av en jentes seksualliv på et tidspunkt da epitelet ennå ikke er norm alt dannet;
- langtidsbruk av intrauterine og hormonelle prevensjonsmidler;
- flere fødsler;
- tilstedeværelsen av seksuelt overførbare infeksjoner;
- underernæring med mangel på vitamin C, A og betakaroten.
Det har også blitt funnet at mannlig hygiene påvirker utseendet til disse kvinnesykdommene. Smegma, som samler seg under forhuden, kan føre til at forstadier til livmorhalsen utvikler seg. Dette skyldes tilstedeværelsen av kreftfremkallende stoffer i den, som under samleie kommer inn i livmorhalsen.
Mulige måter å bli kvitt problemet
Behandlingstaktikk avhenger direkte av hvilken grad av dysplasi som ble diagnostisert. Så i den første fasen anbefales det ofte å bare observere vevet i dynamikk og utføre konservativ behandling, som tar sikte på å eliminere den mulige årsaken til sykdomsutbruddet. Som regel utføres antiviral eller antibakteriell terapi, designet for å eliminere smittsomme stoffer. I fravær av positiv dynamikk, så vel som i tilfeller der dysplasi av 2. eller 3. grad umiddelbart ble diagnostisert,kirurgisk behandling anbefales.
Det kan imidlertid utføres på samme måte som kauterisering av cervikal erosjon. Anmeldelser indikerer at denne metoden gir svært gode resultater. Kryokirurgi eller laserbehandling kan også brukes. I noen tilfeller brukes diatermokonisering. Denne metoden består i det faktum at det endrede vevene blir skåret ut i form av en kjegle, hvis topp er rettet mot det indre os. Fjernede vevssnitt sendes i tillegg for histologi.
Det er viktig å vite at pasienter med dysplasi har 10 til 20 ganger høyere risiko for å utvikle kreft enn de uten problemet. I den første fasen er det en mulighet for en omvendt utvikling av sykdommen - dette skjer i omtrent halvparten av tilfellene. Men hos 40 % av kvinnene vil det utvikle seg, i resten vil det være i en tilstand av stabilisering.
Alternativ medisin
Hører en ubehagelig diagnose for seg selv, er det ikke alle som godtar behandling med tradisjonelle metoder. Selv om legen tilbyr en ganske skånsom og svært effektiv radiobølgemetode for behandling av cervikal erosjon, vil det være de som nekter prosedyren.
Noen begynner å se etter alternative metoder. De mest populære dusjene er fortynnede infusjoner av calendula (1 ts i ¼ kopp vann), eukalyptus (1 ts fortynnet i et glass vann), tamponger med tindvedolje eller mumie.
Men dette er ikke alle alternativene for hvordan livmorhalsen kan behandles med folkemedisiner. Noen healere anbefalerbrygg for douching johannesurt med en hastighet på 1 ss. l. for en halvliters krukke med kokende vann. Urten må kokes i ca. 10 minutter og insisteres i minst en halv time.
Hvis du bestemmer deg for å nekte kvalifisert hjelp og vil bli behandlet med disse metodene, så gå regelmessig til gynekologen for å overvåke livmorhalsens tilstand. Bare på denne måten vil det være mulig å se forverringen i tide og prøve å rette opp situasjonen.
