Esofagektomi er fjerning av spiserøret, en siste utvei i behandlingen av fordøyelseskanalen. Denne metoden er valgt for onkologiske sykdommer og andre patologier i spiserøret, når konservative behandlingsmetoder er ineffektive. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, fjernes utviklingsstadiet av spiserøret delvis eller fullstendig. Kroppen kommer seg etter noen måneder, det opererte organet gir ikke åpenbart ubehag eller fullstendig fravær, men det er viktig å revurdere ernæringen. Fjerning av noen av organene anses som en siste utvei for å redde menneskers helse.
Description
Operasjon i spiserøret består i å kutte av en del av organet (reseksjon av spiserøret) eller fullstendig erstatte det med et implantat. Hovedforutsetningen for fjerning manifesteres av dysfunksjon av individuelle deler av organet. Dette kommer til uttrykk ved insuffisiens av den nedre delen, mens den gastroøsofageale refleksen forhindres av en rosett av slimhinnen i cardia.
Sperøret er et mellomorgan som er i ferd medFordøyelsen overfører mat fra munnen til magen. Når du fjerner selv en liten del av spiserøret, må den erstattes og styrkes. Dette vil holde fordøyelsessystemet intakt. For reseksjon er det forskjellige metoder, deres valg avhenger av kvalifikasjonene til kirurgen og de individuelle egenskapene til pasienten. Når er esophageal kirurgi planlagt?
Indikasjoner for operasjon
Som allerede nevnt, brukes kirurgiske inngrep på spiserøret i ekstreme tilfeller ved behandling av insuffisiens av fordøyelsessystemet, for å sikre lukking av passasjen, så indikasjonene må være alvorlige. Reseksjon er tildelt:
- Med erosiv øsofagitt - alvorlig betennelse i rosetten av slimhinnen i cardia i øvre del. Kirurgi er aktuelt hvis det er en gradvis lukking av lumen, og terapeutiske metoder ikke har oppnådd ønsket resultat.
- Barretts spiserør med mye celleforandring. Takket være radikale behandlingsmetoder reddes pasienten fra dannelsen av onkologi.
- Mediastinitt - betennelse i midtre del av brystbenet, forårsaket av et stort fremmedlegeme i spiserøret. Den trykker mot veggene, gangen lukkes.
- Mekanisk, kjemisk skade på kroppen, innsnevring. Hvis rettidig kirurgisk inngrep ikke utføres, vil det være ganske vanskelig å opprettholde ikke-lukking av passasjen, og konsekvensene vil manifestere seg i akutt svikt i lunger, lever, nyrer, mage.
- Brokk i spiserøret. Operasjonen utføres ganske ofte.
- Rake. Hvis en ondartet svulst har utviklet seg, krever dette delvis ellerfullstendig tilbaketrekking av spiserøret. Dette påvirkes av graden av utvikling av den onkologiske prosessen. Esofagektomi vil være hovedbehandlingen for kreft.
Hvordan identifisere behovet for operasjon i spiserøret?
Hovedsymptomene kan ikke bli en vesentlig årsak til kirurgisk inngrep, operasjonen krever en spesifikk diagnose, basert på hvilken legen vil avgjøre behovet for radikale tiltak.
Nøye undersøkelse er nødvendig for å avklare diagnosen, spesielt ved mistanke om en svulst i spiserøret (operasjonen i dette tilfellet bør skje umiddelbart). Diagnosen inkluderer:
- fluorografi av spiserøret - en økning i lumen i spiserøret, restrukturering av lindring av slimhinnen, konturer og deres ujevnheter;
- esophagomanometri - bestemme forskyvningen av cardia inn i posterior mediastinum (slik som cardia insuffisiens);
- endoskopi;
- biopsi;
- analyse for tumormarkører;
- endoskopisk optisk koherenstomografi.
Hvordan forberede seg til prosedyren?
Ethvert kirurgisk inngrep vil være en alvorlig belastning for kroppen. Det er viktig å følge preoperative anbefalinger slik at det ikke får negative konsekvenser:
- du må holde høyt blodtrykk, diabetes, patologier i magen, hjertesvikt under kontroll og tilsyn av lege;
- følg alle kostholdsanbefalingene;
- ta aldri blodfortynnende medisiner -vitamin E, aspirin;
- ikke verdt å talegemidler som reduserer muskeltonus, ettersom de påvirker hjertesfinkteren;
- det er nødvendig å avstå fra røyking en måned før operasjon i spiserøret - nikotin øker blodtrykket kraftig og fører til funksjonsfeil i luftveiene. Du må være klar til å ta tester for tilstedeværelse av nikotin i blodet.
Kirurgi
Prosedyren avhenger helt av den enkelte pasient og av visse tegn og symptomer. Kirurgisk intervensjon foregår i flere stadier - anestesi, kirurgi, postoperativ restitusjonsperiode.
Under operasjonen brukes generell anestesi. Med dens hjelp blir pasienten satt i en søvntilstand i løpet av intervensjonen, og alle smerteopplevelser blokkeres. For å støtte respirasjonsprosessen plasseres et spesielt rør i luftrøret.
Reseksjon av spiserøret varer i gjennomsnitt seks timer. Forekomsten av ulike komplikasjoner under det kirurgiske inngrepet, samtidige plager og alvorlighetsgraden av sykdommen kan forlenge denne tiden. I tillegg avhenger tidspunktet for operasjonen av om organet er helt eller delvis fjernet. Hva skjer etter operasjonen for å fjerne et brokk i spiserøret? Mer om det senere.
Typer intervensjoner
Operasjonelle metoder er delt inn i flere typer. De utgjør to grupper. Kan være radikal og palliativ.
Radical eliminerte de berørte områdene fullstendig. Det er flere måter for slike kirurgiske inngrep:
- Ekstirpasjon av spiserøret kalles fullstendig fjerning. Hun ervil være passende for onkologiske sykdommer, Barretts sykdom eller generelle arrdannelser.
- Reseksjon er delvis fjerning av spiserøret. Dette forenkles av kreft, som har rammet en egen del av organet, mens det gradvis lukker seg; cicatricial innsnevring og betennelse i rosetten av slimhinnen i cardia; brokk i spiserøret. Operasjonen er av to typer, den kan være umiddelbar eller sekundær.
- Lewis-teknologi kalles delvis eksisjon med umiddelbar erstatning av en del av spiserøret med en slange laget av magevev.
- Tunnelmetoden for eksstirpasjon av spiserøret er en operasjon som utføres gjennom to snitt i epigastrium og på halsen, det dannes en gapende passasje under huden som forbinder dem.
Palliative operative metoder
Nødvendig for å opprettholde funksjonene til spiserøret, samt for å forbedre pasientens velvære. Delt inn i flere typer:
- Pålegg en gastrostomi: hvis esophageal plasty ikke kan reseksjoneres, blir pasienten satt inn en gastrisk fistel for ernæring, utenom spiserøret.
- Stenting utføres: et spesielt rør settes inn i spiserøret for å sikre at passasjen ikke lukkes.
- Gir herding av venene i spiserøret: ofte nødvendig ved skrumplever. Bruk stoffer som rynker venene - etoksyskleroler eller medisinsk akryllim. Inntil stoffene administreres til venene er fullstendig sklerosert.
- Åreknuter ligeres – denne prosedyren ligner den forrige metoden, men har mye lengre varighet.
Dessutenhovedtypene kjennetegnes ved flere separate operasjonsmetoder.
Fullstendig fjerning
For å utføre denne operasjonen er brysthulen helt åpnet. Den postoperative prognosen vil generelt være ugunstig, slik terapi er kun foreskrevet for alvorlige former for esophageal patologi. I dette tilfellet erstattes organet med et implantat laget av magevev. Dette kan gjøres umiddelbart eller under en ny operasjon.
Den nyeste minim alt invasive teknologien gjør mindre skade, varer lenger, men har en god prognose.
Derfor er det mer ønskelig som et alternativ til behandling. Det lages en tunnel under huden, medisinske instrumenter trenger inn, og så vokser den lett sammen. Spiserøret skjæres gjennom øvre og nedre snitt, deretter fjernes det gjennom den subkutane passasjen.
Reseksjon
Indikasjoner for reseksjon av spiserøret er Barretts sykdom, kardiospasme, forstørret spiserør hos et barn ved fødselen. Med denne prosedyren fjernes et organ delvis fra en person, deretter utføres dets påfølgende øyeblikkelige erstatning - de opererer i henhold til Lewis-metoden.
Laparoskopisk intervensjon
Ved patologier i nedre deler av spiserøret og øvre spiserørsåpning i diafragma, samt dysfunksjon av rosetten i cardias slimhinne, foreskrives denne typen spiserørsoperasjon. Behandling i dette tilfellet vil være mer effektiv. Slik sys og forsterkes postherniale åpninger, magevolumet reduseres, organets plastisitet, nemlig den nedrecardia.
Endoskopiske prosedyrer
Denne metoden brukes til å fjerne godartede svulster på slimhinnen, polypper.
Dette krever ligering av åreknuter, skleroterapi, laserbestråling, kauterisering eller eksponering for lave temperaturer på de berørte områdene.
Hovedinstrumentet er en endoskopisk sonde. Den har et minivideokamera, et sett med forstørrelseslinser og belysningsenheter. De nødvendige instrumentene settes inn i lumen av spiserøret.
Hvilke risikoer og komplikasjoner kan dette føre til?
Legen må advare pasienten om at inngrepet kan føre til ulike negative komplikasjoner:
- proppdannelse;
- bleeding;
- infeksjon;
- hjertesvikt under operasjonen;
- allergisk reaksjon på anestesi;
- forstyrrelse av respirasjonsprosessen.
Med åpen reseksjon av spiserøret er det lavere risiko for komplikasjoner som:
- lungeskade;
- infeksjon i brysthulen;
- kirurgisk skade på naboorganer;
- lukker gradvis passasjen mellom spiserøret og magesekken.
Periode etter operasjon for å fjerne spiserøret
Den første uken føler pasienten seg svak, han kan ikke spise selv. Dette assisteres av en ernæringssonde. Leger ser etter pasienten i omtrent to uker tildet var ingen mulige lekkasjer i det opererte området.
Hvis de ikke finnes, fortynnes kostholdet gradvis - bløt mat tilsettes næringsvæskene, og deretter fast føde. Mellom måltidene vises pusteøvelser ved hjelp av metoden for dyp pusting, som gjenoppretter tonen i hjertesfinkteren. Pasienten er utstyrt med et stimulusspirometer, slik at belastningen overvåkes og økes gradvis.
Mulighet for dumpingsyndrom
I enkle ord, tarmene avviser mat. Dette skyldes gastrisk insuffisiens, tap av evnen til selvstendig å fordøye fett og sukker. Muskelspasmer fører til dumpingsyndrom med diaré som hovedsymptom. Håndtering av symptomer, eliminering av problemet håndteres av en ernæringsfysiolog. Seks måneder er nok for en fullstendig omstrukturering av kroppen, magen vil kunne tilpasse seg en ny livsstil. Ernæring etter operasjon av spiserøret er av stor betydning.
Diett
En tid etter operasjonen sprøytes næringsstoffer direkte inn i magen. Før du går tilbake til normal ernæring, må det opererte organet forberedes. En klar væske injiseres i magen med nødvendig innhold av stoffer for å støtte livet. De krever ikke mye sekresjon. Etter to uker er fordøyelsessystemet styrket, myk mat blir gradvis introdusert i kostholdet, og over tid mer solid.
På grunn av den lille størrelsen på magen, bør porsjonene være små. En viktig del av postoperativ restitusjon er kosthold. Valgt individuelt oget slikt prinsipp at det ligner en diett etter gastrisk reseksjon. Operasjoner for kreft i spiserør og mage er svært like.
Hovedpoenget med dietten vil være å unngå ubearbeidet, grov, irriterende mat. Det bør være mer flytende, porsjonene bør være små, og mottakene bør være hyppige. En diett er foreskrevet avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Hva kan resultere i operasjon for å fjerne spiserøret?
Værvarsel
Prosentandelen av positiv dynamikk ved utvinning er ganske stor. Medisin er på et høyt nivå i kirurgisk inngrep. Den siste tiden har antallet dødsfall gått ned, og høypresisjonsteknologier og -instrumenter minimerer risikoen for komplikasjoner. Etter noen måneder kan pasienten gå tilbake til normal spising ved å følge dietten.
Slik utføres operasjoner i spiserørsbrokk (anmeldelser bekrefter dette), samt andre patologier.
Anmeldelser
Omtaler om spiserørskirurgi er stort sett bra. Det er en positiv trend, komplikasjoner er sjeldne. Spesielt ofte blir spiserøret operert for brokk. Det er ganske vanskelig å holde en diett, men over tid utvides dietten og blir mangfoldig.
