Ventrikulær takykardi er preget av en akselerasjon av hjertefrekvensen over 100 bpm. med opphav i magen. I 90% av tilfellene forekommer det hos personer med organiske lesjoner av hjerterytmen. Oftest er rytmeforstyrrelser assosiert med iskemisk sykdom. Hjerteinfarkt, medfødte og revmatiske hjertefeil, eller ulike komplikasjoner etter behandling med psykofarmaka eller noen anestesimidler kan også føre til takykardi.
Symptomer
Sannsynligheten for denne sykdommen øker med alderen. Menn er mer utsatt for det enn kvinner. Hos personer yngre enn 35 år, på bakgrunn av myokarditt, kan hypertrofisk kardiomyopati, ventrikulær takykardi også utvikle seg. Symptomene her er:
- følelse av sterkt hjerteslag, svimmelhet,angst;
- pustebesvær, brystsmerter;
- en følelse av pulsering i nakken;
- I noen tilfeller er anfall av svakhet og besvimelse mulig.
Patofysiologi
Ventrikulær takykardi forekommer i to manifestasjoner: monomorf og polymorf takykardi. Den monomorfe variasjonen er preget av at sekvensen av impulseksitasjoner holdes konstant. Det skjer at manifestasjonen av denne typen takykardi oppstår hos personer med et strukturelt sunt hjerte. I disse tilfellene er den kliniske prognosen vanligvis gunstig. Polymorf ventrikulær takykardi kjennetegnes ved variasjon i sekvensen av aktivering av ventriklene. Årsaken til sykdommen kan være myokarditt, iskemi eller genetiske abnormiteter i strukturen til ionekanaler.
Behandling av takykardi
Ventrikkeltakykardi behandles ved eksponering for antiarytmika, som skjer på bakgrunn av tiltak for å eliminere den underliggende sykdommen. Lidokain brukes ofte som et antiarytmisk middel. Det administreres intravenøst med en hastighet på 1 mg per kilogram av pasientens vekt. Som regel når denne dosen 100 mg og administreres i løpet av noen få minutter. Hvis det ikke er noen effekt innen 15 minutter, brukes stoffet igjen i samme
dosering. Hvis ventrikulær takykardi er ledsaget av et trykkfall, økes det ved bruk av pressoraminer. Dette vil gjenopprette sinusrytmen. Påforgiftning med hjerteglykosider, ventrikkeltakykardi behandles med kaliumklorid og lidokain, eller medikamentet «Obzidan» brukes
Fortsettelse av behandling etter gjenoppretting av hjerterytmen
Når rytmen er gjenopprettet, vurderes prognosen og det lages en forv altningsplan. Han er foreskrevet medikamentell behandling eller installasjon av en cardioverter-defibrillator, eller kateterablasjon. Det finnes også kombinerte behandlingstilbud. De brukes vanligvis hvis det er en alvorlig strukturell patologi i hjertet. Kateterablasjon kan for eksempel øke effektiviteten av antiarytmisk behandling eller redusere sjokkfrekvensen fra en implantert hjertestarter.
