I artikkelen vil vi finne ut hvilken side av blindtarmbetennelse som er hos en person, og hva er dens tegn. Denne patologien er en inflammatorisk prosess i vedlegget, som strekker seg fra blindtarmen. Dette er en av de vanligste plagene innen kirurgi.
Essence of pathology
Blindtarmbetennelse er en av de vanligste abdominale kirurgiske sykdommene, og utgjør 89,1 prosent. Blindtarmbetennelse kan forekomme hos både menn og kvinner i alle aldre. Kulminasjonen av forekomsten er observert i kategorien pasienter fra ti til tretti år. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i blindtarmen skjer hos fem personer av tusen i året. Appendisitt er under jurisdiksjonen av abdominal kirurgi, eller operativ gastroenterologi.
Hva er et vedlegg?
Dette er et vedheng til blindtarmen, som har en rudimentær karakter. Utad er det et langstrakt sm alt rør, hvis distale side har en blind ende, og den proksimale siden er koblet til hulrommet i blindtarmen ved hjelp av en traktformethull.
Hvordan bestemme blindtarmbetennelse hjemme, mange er interessert.
Det er fire lag i veggen av blindtarmen: serøs, muskulær, submukosal og slimete. Lengden på prosessen er fra fem til femten centimeter, tykkelsen er fra syv til ti millimeter. Appendix har sitt eget mesenterium, som holder det og sikrer mobiliteten til denne prosessen.
Dens funksjonelle formål er ikke fullstendig avklart, men det er bevist at blindtarmen har følgende funksjoner: barriere, endokrin og sekretorisk. I tillegg er det involvert i vedlikehold av tarmmikroflora og dannelse av immunresponser. Alle bør kjenne tegnene på blindtarmbetennelse.
Sykdomsklassifisering
Det er to hovedtyper av blindtarmbetennelse - kronisk og akutt. Hver av dem har flere morfologiske og kliniske varianter. Ved akutt blindtarmbetennelse er det katarral (enkle) og destruktive former (gangrenøs, apostematøs, flegmonøs-ulcerøs og flegmonøs).
Med katarral blindtarmbetennelse hos voksne er det symptomer på forstyrrelser i lymfe- og blodsirkulasjonen i prosessen, utseendet av foci av purulent-eksudativ betennelse i slimhinnen. Blindtarmen øker, dens serøse membran blir fullblods. Det er et anfall av blindtarmbetennelse.
På grunn av utvikling av katarr oppstår en purulent lidelse i akutt form. Et døgn etter prosessens start sprer leukocyttinfiltrasjonen seg over hele tykkelsen av blindtarmsveggen, og dette regnes som flegmonøs blindtarmbetennelse. Denne formen er preget av en fortykkelse av blindtarmsveggen, ødem og hyperemi i mesenteriet, frigjøring av en purulent hemmelighet fra lumen i blindtarmen.
Tegn på betennelse i blindtarmbetennelse er selvfølgelig utt alt. Men noen ganger er bildet uskarpt. Hvis det under betennelse av en diffus natur dannes et stort antall mikroabscesser, dannes apostematøs blindtarmbetennelse; hvis det er sårdannelser i slimhinnen, utvikles flegmonøs-ulcerøs blindtarmbetennelse. Progresjonen av destruktive prosesser i fremtiden blir årsaken til gangrenøs blindtarmbetennelse. Når vev som omgir vedlegget er involvert i den purulente prosessen, er det ledsaget av utseendet av periappendisitt, mens mesenterisitt utvikler seg i mesenteriet. Komplikasjoner av akutt (hovedsakelig flegmonøs-ulcerøs) type blindtarmbetennelse er perforering av prosessen, som fører til begrenset eller diffus peritonitt, eller appendikulær abscess.
Blant typene av kronisk blindtarmbetennelse er primære kroniske, gjenværende og tilbakevendende former. Sykdomsforløpet er preget av sklerotiske og atrofiske prosesser i prosessen, destruktive og inflammatoriske endringer med videre vekst i blindtarmsveggen og lumen av granulasjonsvevet, utseende av adhesjoner mellom vevene og den serøse membranen. Når serøs væske samler seg i lumen, vises en cyste.
Tegn på blindtarmbetennelse vil bli diskutert mer detaljert nedenfor, men la oss nå snakke om årsakene til denne patologien.
Årsaker til blindtarmbetennelse
Blindtarmbetennelse utvikler seg som regel på grunn av den polymikrobielle floraen, som er representert av stafylokokker, anaerobe, streptokokker, E. coli og enterokokker. Patogener trenger inn i blindtarmsveggen på en enterogen måte, det vil si fra lumen.
Blindtarmbetennelse utvikler seg når tarminnholdet stagnerer i blindtarmen på grunn av knekken, tilstedeværelsen av fekale steiner og fremmedlegemer i lumen, hyperplasi av lymfevevet. Mekanisk blokkering av lumen forårsaker en økning i trykket inne i den, sirkulasjonsdefekter i blindtarmsveggen, som er ledsaget av en reduksjon i lokal immunitet, en økning i aktiviteten til pyogene bakterier og deres videre penetrasjon i slimhinnen.
Mat
Funksjoner ved ernæring og spesifikk plassering av prosessen er av en viss betydning. Dette disponerer for dannelsen av blindtarmbetennelse. Det er kjent at på grunn av overdreven inntak av kjøtt og en persons tendens til forstoppelse, akkumuleres en stor mengde proteinråteprodukter i tarminnholdet, og dette skaper et utmerket miljø for eksistensen av patogen flora. I tillegg til mekaniske årsaker utvikles blindtarmbetennelse på grunn av parasitt- og infeksjonssykdommer - tyfoidfeber, yersiniose, intestinal tuberkulose, amøbiasis, etc.
Gravide kvinner
Gravide kvinner har større sannsynlighet for å utvikle blindtarmbetennelse. Dette skyldes forskyvning av blindtarmen og blindtarmen på grunn av en økning i størrelsen på livmoren. Også disponerende faktorer hos gravide er forstoppelse, endringer i blodtilførselenbekkenorganer, transformasjon av immunsystemet.
Tegn på blindtarmbetennelse
Hvis akutt blindtarmbetennelse har en typisk form, så er det smerter på høyre side i iliaca-regionen, utt alte generelle og lokale reaksjoner. I dette tilfellet utvikler et smerteanfall oftest brått. Til å begynne med sprer den seg eller er lokalisert oftest i området nær navlen og i epigastrium. Etter noen timer er det en konsentrasjon av smerte ved blindtarmbetennelse i iliaca-regionen på høyre side.
Hvis blindtarmen er plassert atypisk, kan ubehagelige symptomer merkes i korsryggen, i høyre hypokondrium, over kjønnsorganet og nær bekkenet. Smertesyndrom i akutt form for blindtarmbetennelse kommer til uttrykk hele tiden, øker ved latter eller hoste, avtar på høyre side i ryggleie.
Tidlige symptomer
Typiske tidlige tegn på blindtarmbetennelse er symptomer på fordøyelsesbesvær: oppkast, kvalme, diaré, oppbevaring av gass og avføring. Takykardi og subfebril tilstand er notert. Rus er spesielt utt alt ved destruktiv blindtarmbetennelse. Sykdomsforløpet kan kompliseres av abscesser i bukhulen - Douglas, interintestinale, subfreniske og appendikulære rom. I noen tilfeller dannes det tromboflebitt i bekken- eller iliacvenene, som kan bli en kilde til PE.
Hos barn og eldre
Spesiell spesifisitet av tegn på betennelse av blindtarmbetennelse er i klinikken for patologi hos eldre, gravide kvinner, barn,pasienter som har en atypisk plassering av blindtarmen.
For barn i tidlig alder med akutt blindtarmbetennelse observeres følgende symptomer, karakteristiske for ulike barneinfeksjoner: diaré, febril temperatur, hyppige oppkast. Barnets aktivitet avtar, han blir sløv og lunefull. Når smertesyndromet øker, kan det oppstå angst.
Anfallet av blindtarmbetennelse hos eldre er noe annerledes. Eldre pasienter med blindtarmbetennelse har vanligvis et uklart klinisk bilde. Sykdommen går ofte over aktivt, inkludert med destruktive typer av sykdommen. Kroppstemperaturen stiger ikke alltid, smerter i hypogastrium er ubetydelig, pulsen er innenfor normale grenser, tegn på abdominal irritasjon er svak, lett leukocytose. Eldre pasienter, spesielt hvis det er et palpabelt infiltrat i ileum, krever differensialdiagnose av patologien med en svulst i caecum. For dette formålet er det nødvendig å utføre en irrigoskopi eller en koloskopi.
Hvis blindtarmbetennelse er diagnostisert hos gravide kvinner, kan smerten lokaliseres mye høyere enn plasseringen av iliaca-regionen på grunn av forskyvningen av blindtarmen oppover av den forstørrede livmoren. Andre symptomer på blindtarmbetennelse kan være mildere. Akutt blindtarmbetennelse hos gravide pasienter må skilles fra risikoen for spontanabort, samt for tidlig fødsel.
I den kroniske formen er det kjedelig verkende smerter med blindtarmbetennelse i iliaca-regionen til høyre. De kan øke fra tid til annenfunksjoner under fysisk anstrengelse.
Blindtarmbetennelsesklinikken er preget av tegn på fordøyelsesforstyrrelser (vedvarende diaré eller forstoppelse), tyngdefølelse og ubehag i den epigastriske regionen. Kroppstemperaturen er innenfor normale grenser, kliniske blod- og urinprøver har ikke utt alte endringer. Ved dyp palpasjon kjennes smerter i magen til høyre.
Hvordan diagnostiseres blindtarmbetennelse?
Diagnose av sykdom
Akutt blindtarmbetennelse må skilles fra nesten alle patologier i organene i bukhulen. Dette forenkles av den spesifikke plasseringen av prosessen, samt fraværet av typiske symptomer. Hvordan bestemme blindtarmbetennelse hjemme? Blindtarmbetennelse diagnostiseres på grunnlag av medisinsk undersøkelse og avhør, ultralyddata, samt laboratorieblodprøver. Ved trykk på magen til høyre forsterkes smertene, men de blir spesielt sterke når trykket fra fingrene på veggen av bukhinnen brått fjernes.
Når pasienten blir bedt om å stå på tå, kan han ikke gjøre dette på grunn av økt smerte. Antall leukocytter kan enten øke eller redusere, men det er alltid et plutselig nøytrofilt skifte. Diagnose av blindtarmbetennelse bør skje i tide.
Behandlingsfunksjoner
Generelt akseptert for akutt blindtarmbetennelse er taktikken med å kirurgisk fjerne den berørte blindtarmen så raskt som mulig.
Hvis det er mistanke om en slik sykdom, så før behandling inni en medisinsk institusjon er inntak av mat og væske utelukket, påføring av kulde til iliaca-regionen til høyre og sengeleie vises. Det er strengt forbudt å drikke avføringsmidler, bruke varmeputer og også administrere smertestillende til diagnosen er fullstendig etablert. Hva slags operasjon utføres for å fjerne en blindtarmbetennelse?
I den akutte formen utføres en blindtarmsoperasjon, det vil si fjerning av prosessen ved laparoskopi eller gjennom et åpent snitt i iliaca-regionen til høyre. Hvis blindtarmbetennelse er komplisert av peritonitt, utføres en median laparotomi. Pasienten tar antibiotika i perioden etter operasjonen.
I den kroniske formen er en operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse indisert - blindtarmsoperasjon, dersom det er et vedvarende smertesyndrom som fratar pasienten normal aktivitet. Hvis symptomene er milde, brukes konservativ behandling, som inkluderer bruk av krampestillende midler, fysioterapi og eliminering av forstoppelse.
Værvarsel
Hvilken side av en persons blindtarmbetennelse er veldig viktig å vite for å ha tid til å bestemme det.
Hvis operasjonen utføres i tide og riktig, er prognosen gunstig. Det tar vanligvis tre til fire uker å komme tilbake på jobb.
Komplikasjoner kan være utseendet til et inflammatorisk infiltrat etter operasjonen, en abscess i interintestinal- og Douglas-rommet, utvikling av obstruksjon av intestinale adhesjoner. Disse tilstandene krever gjentatt akutt sykehusinnleggelse.
Slike komplikasjoner, så vel som død, kan væreen konsekvens av sen sykehusinnleggelse, samt en operasjon utført for tidlig.
Vi så på tegn og behandling av blindtarmbetennelse.
