Kinböcks sykdom diagnostiseres når en person begynner å dø av månebenet i håndleddet. For første gang snakket den østerrikske radiologen Kienbek R. om sykdommen i 1910. I dag er det mest brukte alternative navnet osteonekrose av lunate.
Selve sykdommen er assosiert med utvikling av aseptisk nekrose, som hele tiden ødelegger beinvev. Smerte vises ikke umiddelbart, utvikler seg under bevegelsen av hånden. I den akutte perioden forsterkes smerten og sprer seg til hele håndleddet.
Årsaker til sykdom
I de fleste tilfeller er traumer den provoserende faktoren i utviklingen av patologi. I dette tilfellet kan det være flere eller en enkelt skade på hånden. Og det mest interessante er at en syk person kanskje ikke engang føler at han hele tiden får mikrotraumer, men de forstyrrer blodsirkulasjonen i håndleddsområdet, noe som forårsaker beindød.
Representanter for en rekke yrker er i faresonen:
- snekkere;
- kraner;
- låsesmeder;
- kuttere.
I prinsippet altpersoner som jobber med en hammer eller er forbundet med vibrasjoner på arbeidsplassen er i faresonen. I følge anmeldelser gjør ikke Kienböcks sykdom seg følt på lenge og oppstår nettopp på arbeidsarmen.
Fødselsskader kan imidlertid også provosere sykdommen. For eksempel hvis en person har en kort eller lang ulna. Av denne grunn økes belastningen på alle bein.
I følge noen rapporter oppstår denne typen patologi på bakgrunn av tilstedeværelsen av lupus, sigdcelleanemi, cerebral parese og gikt. Det ble funnet at 9,4 % av pasientene diagnostisert med cerebral parese fikk osteonekrose i det lunate beinet som et resultat.
Klinisk bilde
Patologi går gjennom fire stadier. For hvert stadium er symptomene på Kienböcks sykdom forskjellige.
Den innledende fasen fortsetter som regel uten symptomer. Bare noen ganger kan det være mindre smerter eller ubehag. Av denne grunn mistenker ikke en syk person at han har et problem, og går ikke til sykehuset. Problemer med blodtilførselen til hånden, som utvikler seg, blir imidlertid en vanlig årsak til brudd.
På det andre stadiet begynner sklerotiske forandringer allerede, beinet stivner. Mangelen på næringsstoffer viser seg i form av hevelse i området ved bunnen av børsten. Smerte er hyppige, men med jevne mellomrom er det en periode med remisjon. På dette stadiet er endringer i håndens konturer allerede godt synlige på røntgenbildet, så det er ingen problemer med diagnosen.
HvordanPasienter sier at de opplever smerter fra tid til annen, men de er veldig sterke og blir som regel en grunn til å oppsøke lege.
Den tredje fasen av Kienböcks sykdom er preget av en reduksjon i håndleddsbenet. Den brytes gradvis opp i små fragmenter som til og med kan migrere. På dette stadiet slipper pasienten nesten ikke smerter, og forandringer i beinet er tydelig synlige på røntgen eller MR.
På det fjerde stadiet påvirkes bein i nærheten, og artrose begynner i leddene. Pasienter på dette stadiet lider av sterke smerter, et knirk høres ved hver bevegelse av børsten.
Uavhengig av sykdomsstadiet, er det en rekke symptomer som til en viss grad kan være tilstede hos en syk person. Det mest grunnleggende symptomet er smerte og hevelse i håndleddsområdet.
Mange pasienter har svakt grep og klikker når de beveger hånden. Det er begrenset rekkevidde og vanskeligheter med håndbevegelser.
Noen statistikk
Oftest diagnostiseres sykdommen mellom 20 og 60 år. Gjennomsnittsalderen på pasientene er 32-33 år. Men den viktigste egenskapen som forener alle pasienter er profesjonell aktivitet.
Ofte forekommer denne typen patologi i barne- og ungdomsårene fra 8 til 14 år. Og oftest skjer dette hvis barnet driver med visse idretter.
Det har blitt observert at voksne diagnostisert med sykdommen var involvert i fysisk arbeid i barndommen, før14-16 år. Og dette er typisk for innbyggere på landsbygda.
Sykdommen diagnostiseres svært sjelden i den svake halvdelen av menneskeheten.
Diagnose
Den første fasen av sykdommen kan vare i måneder eller til og med år. Men nesten ingen går til legen, fordi symptomene er skjult.
Samtidig er osteokondropati av det lunate håndbenet (Kinböcks sykdom) vanskelig å diagnostisere i det innledende stadiet, mange ser ingen forandringer på røntgen. Imidlertid vil magnetisk resonansavbildning tillate deg å vurdere graden av blodtilførsel, noe som vil tillate deg å mistenke utbruddet av patologi. En slik grundig forskning kan imidlertid bare utføres på individer som er i faresonen.
Veldig viktig differensialdiagnose. Ofte har osteonekrose i lunatebenet og tuberkulose i beinene nøyaktig de samme symptomene. Samtidig gjør diagnostiske tiltak det vanskelig å skille mellom begge patologier. Hovedforskjellen mellom sykdommene er imidlertid at det ikke er osteoporose ved osteonekrose.
Det er ganske vanskelig å identifisere årsakene til sykdommen: den skjedde som et resultat av en skade eller er et resultat av profesjonell aktivitet. Det er umulig å skille Kienböcks sykdom fra bildet og fra det kliniske bildet.
Og dette er veldig viktig når man gjennomfører en medisinsk og arbeidsundersøkelse, som er oppnevnt for å fastslå funksjonshemming. Hovedforskjellen i slike tilfeller: hvis sykdommen er en konsekvens av traumer, så var det hun som forårsaket utbruddet av osteonekrose. Når det gjelder en yrkessykdom,sykdommen går foran bruddet.
Behandling
Så snart sykdommen er oppdaget og tilstanden til beinet tillater det, gjennomføres konservativ terapi. Den består i å immobilisere hånden i flere uker. I løpet av denne tiden gjenopprettes blodtilførselen. Hvis behandlingen av Kienböcks sykdom har gitt resultater, avsluttes immobiliseringen. Pasienten må imidlertid ta et røntgenbilde av hånden minst en gang annenhver måned for å spore om sykdommen har begynt å utvikle seg. Hvis det oppstår forverring, er hånden fikset igjen.
I noen tilfeller anbefales fysioterapeutiske prosedyrer, gjørmebad, hydrogensulfid eller novokainblokade kan vises. Selv om de nyeste teknikkene ikke er vitenskapelig bekreftet, men ifølge pasientene er slike prosedyrer svært nyttige for å lindre smerte, til og med knase når du beveger børsten reduseres.
For å lindre smerte anbefales også parafinbehandling, det er med denne patologien varme hjelper. Hjemme kan du bruke en vanlig varmepute eller en pose sand. Hvis ingenting hjalp, sykdommen utvikler seg bare, da må du gå til operasjon.
Kirurgi
I det innledende og andre stadiet av Kienböcks sykdom anses revaskulariseringskirurgi som den mest effektive teknikken. Essensen er at et sunt fragment med kar transplanteres på det skadede beinet. Umiddelbart etter operasjonen festes armen slik at såret gror raskere, og karene begynner å vokse raskere. Dermed er det mulig å gjenopprette blodtilførselen og blodstrømmen.
I andre stadier av Kienböcks sykdom er det nødvendig med kirurgi eller ikke, hvilken avgjør kirurgen basert på følgende faktorer:
- karp altilstand;
- pasientaktivitet;
- mål og ønsker til pasienten;
- erfaring fra legen selv med å utføre slike operasjoner.
Nivelleringsoperasjon
Denne teknikken brukes hvis ulna og radius er av ulik størrelse. Et kort bein kan forlenges ved transplantasjon eller omvendt forkortes. Denne teknikken lar deg vanligvis stoppe utviklingen av sykdommen fullstendig.
Corpectomy
Kinböcks sykdom kan gå til et stadium hvor radiusen går helt i oppløsning i separate fragmenter. I slike tilfeller er den eneste måten å redde situasjonen ved å fjerne det lunate beinet. Under en corpectomy fjernes også to tilstøtende bein. Denne operasjonen ble oppfunnet av Kienbek selv, og han utførte den ganske ofte. Til tross for at bevegelsesområdet er sterkt redusert, er det mulig å redde andre ledd fra artrose.
Fletteprosedyre
Denne teknikken innebærer delvis eller fullstendig sammensmelting av beinene i håndleddet. Denne operasjonen reduserer smerte. Selv om det ikke vil være mulig å gjenopprette håndens bevegelsesområde fullt ut.
Hvis artrose har begynt, spesielt i en alvorlig form, så vil legen mest sannsynlig utføre en fullstendig fusjon, til tross for at håndens motoriske funksjon vil gå helt tapt, vil underarmenarbeid.
Joint Implant
Det er ofte nødvendig med en komplett benerstatning med en protese for å gjenopprette funksjonen til hånden. I slike operasjoner brukes pyrolytisk karbonmateriale. En slik operasjon unngår utvikling av artrose.
Restitusjon etter operasjon
Kinböcks sykdom er en ganske komplisert sykdom, spesielt hvis det ikke var mulig å rette opp situasjonen ved hjelp av konservativ terapi.
I 3-4 uker etter operasjonen vil fullstendig immobilisering av hånden vises, det kan være en ortose eller longuet. Slike enheter lar ikke bare fikse beinene, men også raskt slå rot i dem, spesielt når det gjelder transplantasjon, for raskt å gjenopprette blodtilførselen.
Du vil fortløpende måtte gjennomgå røntgenundersøkelse i minst 1, 5-2 år. Ifølge pasientene er rehabilitering etter operasjon veldig lang, men for å bli kvitt smerter og prøve å få tilbake livskvaliteten er det verdt det.
Værvarsel
Med denne typen patologi er det ganske vanskelig å komme med noen spådommer. Selv om diagnosen stilles på et tidlig stadium av sykdommen. Konstant overbelastning og mikrotraumer forverrer bare situasjonen og øker forstyrrelsen av motorisk funksjon.
Og hvis en person er opptatt med hardt fysisk arbeid, henvendte han seg til sykehuset på et sent tidspunkt, da kan du ikke klare deg uten tjenester fra en kirurg.
Det er et annet problem. Ikke alle leger kan diagnostiserekorrigere sykdom selv etter å ha oppnådd resultatene av røntgenundersøkelse. Under alle omstendigheter er det viktig å konsultere en lege og fortelle hva som bekymrer deg og hva du har mistanker om.
