Parafaryngeale og retrofaryngeale abscesser, i likhet med paratonsillære abscesser, er komplikasjoner av inflammatoriske prosesser i munnhulen og nasofarynx, som oftest påvirker palatin-mandlene. Hvis disse farlige problemene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en otolaryngolog.
Definisjon av konsept
Byld er en purulent inflammatorisk prosess i vev forårsaket av infeksjon, ledsaget av skade på vevsstrukturer, utseendet til et hulrom som inneholder puss, som oftest forekommer i subkutant fett, muskler, indre organer og mellomrom mellom dem.
Etter å ha definert konseptet, kan vi si at en parafaryngeal abscess er en slik purulent dannelse av fiber i det perifaryngeale rommet. Plassen er begrenset av sideveggen i svelget, den indre siden av underkjeven, den prevertebrale fascien og fascien til spyttkjertelen. Det parafaryngeale rommet er fylt med bindevev som inneholder nerver og blodårer, og har en utgang til mediastinum.
Årsaker til parafaryngeal abscess
De er:
- Faryngitt og påfølgende betennelse i svelgrommet forårsaket av bakterier (stafylokokker, streptokokker, E. coli og andre) kan føre til gjennombrudd av puss videre langs halsrommet.
- Betennelse i mandlene med utilstrekkelig behandling kan forverres av en paratonsillær abscess som passerer til det perifaryngeale rommet.
- Mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen) gjennom tympanomastoidfissuren kan overføre infeksjon til perifarynxvevet.
- Periodontitt - utseendet av purulente hulrom på toppen av røttene til tennene. Hvis denne patologien ikke kureres, går prosessen til kjeven. Og siden underkjeven er en av grensene til det perifaryngeale rommet, kan det dannes en abscess i den som sprer seg fra kjevebenet.
- Purulent mellomørebetennelse, etter å ha nådd spyttkjertelen i ørespyttkjertelen, kommer inn i det parafaryngeale rommet og forårsaker en inflammatorisk prosess.
- Skader i nakken forårsaket av skarpe gjenstander blir infisert og forårsaker en halsabscess. Skade er mulig ved åpning av en paratonsillær abscess, når et instrument som har trengt for dypt inn gjennom svelgets vegg inn i det perifaryngeale rommet.
Kliniske manifestasjoner
En parafaryngeal abscess er preget av alvorlig sårhet i halsen, mer utt alt fra sidennederlag. Smertene blir sterkere når man svelger spytt, drikker væske og mat. Tyggemusklene komprimeres slik at munnen er vanskelig å åpne. Dette kalles trismus. Smerter fra halsen kan stråle til ørene, underkjeven, hodet. For å lindre smerte, vipper pasientene ofte hodet til siden der abscessen er. Hvis du kjenner nakken fra denne siden, bestemmes hevelsen, smerten forsterkes, forstørrede følsomme lymfeknuter blir funnet.
Det er en betydelig forverring av den generelle trivselen. Kroppstemperaturen stiger opp til pyretiske merker (mer enn 39 grader). Det er markert svakhet, kroppssmerter, svette, frysninger, hodepine. Appetitten forverres, og kan forsvinne helt, på grunn av smerten er det umulig å svelge mat. I tillegg kommer en økt produksjon av spytt, ubehaget ved svelging som gjør at pasienten spytter det ut.
Hva er forskjellene mellom patologier?
En parafaryngeal abscess er en halsabscess som dannes på siden av svelget. Klinikken og dens beliggenhet er beskrevet ovenfor.
En retropharyngeal abscess kan dukke opp i svelget som en komplikasjon av faryngitt, betennelse i mandlene, purulent mellomørebetennelse, osteomyelitt i nakkevirvlene, lesjoner i lymfeknutene bak svelget med tuberkulose, meslinger, arr. til traumer i den bakre svelgveggen under fjerning av adenoider hos barn. Det er mye mer vanlig i barndommen på grunn av de strukturelle egenskapene til lymfesystemet.nasopharynx. Klinisk fortsetter med forgiftningsmanifestasjoner som ligner på parafaryngeal abscess. Hvis abscessen er lav nok, kan det føre til brudd på pustehandlingen på grunn av involvering av strupehodet.
Årsakene og symptomene på paratonsillær abscess ligner på tidligere sykdommer. Det er dannet som en komplikasjon av betennelse i mandlene (akutt og kronisk), periodontitt, faryngitt, mellomørebetennelse. En abscess kan innta en annen posisjon i forhold til palatin-mandelen: være over den, bak, under mandlen, på siden av svelgveggen. Sårhet og spasmer i tyggemusklene er karakteristiske for denne typen purulent lesjon. Den generelle tilstanden og appetitten forverres betydelig, artikulasjonen av talen er forstyrret, det er en økning og sårhet i lymfeknutene under haken og på nakken. Smerte gjør det vanskelig for pasienten å snu hodet.
komplikasjoner
Abscesser er ofte i seg selv komplikasjoner av inflammatoriske prosesser, men dette er ikke grensen. Ytterligere spredning av puss kan føre til en enda større forverring av situasjonen. Enhver av disse patologiene kan føre pasienten til døden. Det er umulig å utsette behandlingen!
Ødem i strupehodet kan bli en formidabel komplikasjon av enhver av de oppførte abscessene på grunn av spredning av puss og reaksjonen i organets slimhinnevegg. Komplikasjonen er ledsaget av astmaanfall.
Når en abscess sprer seg langs det perifaryngeale rommet i nakken til mediastinum, påvirkes organene som ligger der, inkludert hjertet.
Infeksjon langs den nevrovaskulære bunten fører til betennelse i venene og arteriene. Dette kan forårsake trombose, somfarlig hjerneslag og lungetromboembolisme. Skader på karveggen ved infeksjon kompliseres av indre blødninger, hvis styrke vil avhenge av karets diameter.
Nærhet til hjernen medfører risiko for betennelse i hjernehinnene - hjernehinnebetennelse, samt selve medulla (encefalitt).
På grunn av den rike blodtilførselen til nasopharynx, kan infeksjonen lett komme inn i den systemiske sirkulasjonen, spre seg over hele kroppen, forårsake sepsis, som fører til sekundære purulente foci i hele kroppen.
Diagnose
Ved ubehag i svelget, spasmer i kjevemuskulaturen, svelgeforstyrrelser og høy kroppstemperatur må øre-neselege kontaktes.
Ved hjelp av faryngoskopi (undersøkelse av svelget) vil legen med en parafaryngeal abscess se en utt alt rødhet av sideveggen, samt hevelse og hyperemi av andre deler av munnen - mandler, drøvelen, myk gane, utbuling av palatin-mandelen er mulig. Halsen ved palpasjon på siden av lesjonen er veldig smertefull. Det samme gjelder for de cervikale lymfeknutene.
Med en retropharyngeal abscess er bakveggen i svelget ødematøs, rød, dens fremspring og svingninger i puss kan observeres.
Med paratonsillær abscess vil undersøkelse vise en økning i palatin-mandelen, påvisning av purulent utflod. Sårhet i nakke og lymfeknuter er utt alt.
Halsprøven kan oppdage patogene bakterier som forårsaket prosessen med abscessing.
I den generelle blodprøven - leukocytose opp til 20 tusen, et skifte i leukocyttformelen imot unge former for leukocytter, en økning i ESR opp til 40 mm/time.
Røntgen av nakken gjøres i to fremspring. Bildene vil vise opphopning av puss. Ved vanskeligheter bør undersøkelsen utdypes med magnetisk resonans eller datatomografi av nakke og hode.
Konservativ behandling av parafaryngeal abscess
Pasienter med halsabscesser må legges inn på sykehus 90 % av tiden. Behandlingen av en parafaryngeal abscess avhenger av årsakene som forårsaket den. Det vil si at antibakteriell terapi bør ta hensyn til spekteret av mikroorganismer som har aktivert sykdommen. Antibiotika fra penicillingruppene, cefalosporiner, makrolider, karbapenemer og metronidazol er foreskrevet. Ofte er infusjonsbehandling med s altvannsløsninger og glukose nødvendig for å lindre rus. Symptomatiske legemidler: smertestillende, febernedsettende, antihistaminer. Vanning av munn og svelg med antiseptiske preparater i løsninger. Fysioterapi (magnet, UHF).
Kirurgisk behandling
I de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep lagt til konservativ behandling av parafaryngeale abscesssymptomer for raskt å forbedre pasientens tilstand.
En parafaryngeal abscess kan åpnes på to måter. Med en liten abscess gjøres dette gjennom munnen med en ikke-skarp tang eller en myk klemme for å forhindre skade på nærliggende strukturer. Hvis abscessen er stor, er det nødvendig å kutte den medden ytre siden langs den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen, går dypt til vinkelen på underkjeven. Det purulente hulrommet bør vaskes med en antibakteriell løsning og et gummiavløp bør stå for å drenere utløpet.
Retropharyngeal abscess kuttes på stedet for den største hevelsen, såret vaskes.
Paratonsillær abscess åpnes under lokalbedøvelse gjennom munnen, og skyver vevet fra hverandre med en tang for å unngå skade på blodårene. Etter fjerning av pus
hulrommet vaskes med antiseptiske og antibakterielle løsninger.
Forebygging
Det inkluderer følgende aktiviteter:
- Rettidig behandling av akutte prosesser i nasopharynx (faryngitt, rhinitt, tonsillitt).
- Forebygging av hyppige forverringer av kroniske betennelser i ØNH-organene, samt forverring av sykdommer (overgang av rhinitt til bihulebetennelse, otitis externa til gjennomsnittlig).
- Rettidig besøk til tannlegen med behandling av karieste tenner, for ikke å bringe lesjonen til pulpitt og periodontitt. Fjerning av råtnende tannrøtter.
- Forbedre kroppen ved å herde vannbehandlinger.
- Styrking av immuniteten gjennom vitaminterapi og rutinevaksinering.
- Besøk sportsseksjoner.
- Utendørs turer.
- Slutt å røyke.
- Sunn mat.
