Langvarig lungebetennelse er en av typene betennelser i lungevevet, der, ifølge kliniske og radiologiske data, lungeinfiltratet går over i lang tid, over en lengre periode (mer enn 4-6 uker). I motsetning til den kroniske formen, ender sykdommen som regel med utvinningen av pasienten. Omtrent 30 % av akutte lungebetennelser utvikler et langvarig forløp.
Reasons
Hovedårsaker:
- Svekkelse av immunforsvaret forårsaket av kroniske sykdommer i indre organer, bronkopulmonale sykdommer, samt HIV-infeksjon, svulster av ulike typer, hjerte- og nyresvikt.
- metabolske abnormiteter.
- Permanent forgiftning av kroppen, som alkoholmisbruk, røyking.
- Eldre alder (hvis pasienten er eldre enn 50-60 år, tar opphør av lungebetennelse lengre tid selv om det ikke er andre sykdommer).
- Komplikasjon av akutt lungebetennelse.
Andre faktorer
Som nevnt ovenfor, det lange løpet av en langvariglungebetennelse oppstår hovedsakelig på grunn av redusert immunitet, beskyttende faktorer endres: aktiviteten til lymfocytter reduseres, syntesen av interferon reduseres, intensiteten av makrofager reduseres. Som et resultat svekkes kroppens beskyttende funksjon, noe som bidrar til det lange løpet av den inflammatoriske prosessen. I tillegg til å redusere immunforsvaret til en person, er det andre faktorer som bidrar til utviklingen av langvarig lungebetennelse. Dette er feil behandling, irrasjonelt utvalg av stoffet, muligheten for immunitet i det forårsakende middel av betennelse til antibiotika som brukes. Og også utidig behandling gjør det mulig å utvikle ikke bare denne patologien, men også alle eksisterende sykdommer.
Symptomer på langvarig lungebetennelse
Den monosegmentale formen har et relativt "jevnt" sykdomsforløp sammenlignet med den polysegmentale formen, som er preget av tilbakefall, alvorlige manifestasjoner og en lang regresjon av betennelseskilden. Når inflammatoriske kilder smelter sammen, blir pasientens tilstand mer komplisert allerede 2-3 uker etter de første manifestasjonene av sykdommen. Temperaturen stiger igjen, hyperhidrose, asteni, generell impotens, døsighet, hoste. Et spesielt tegn på langvarig lungebetennelse hos voksne er mangelen på tegn med tydelig uttrykte radiologiske forandringer i lungene.
Når man utfører en studie med et bronkoskop, oppdages tilstedeværelsen av lokale lesjoner av deler av det berørte organet. I området av det berørte segmentet høres fuktige raser, en reduksjon i perkusjonslyd bestemmes. På røntgenspesifikke manifestasjoner av lesjoner i det vaskulære og pulmonale mønsteret er merkbare. I en laboratoriestudie kan det påvises tegn på økning i fibrin og sialinsyrer.
klassifisering
Utvikling av langvarig lungebetennelse skjer ved betennelse i lungene, både med dens milde fokale form, og ved ganske akutte betennelser. På grunn av det faktum at folks meninger ofte er forskjellige, er det ingen enkelt klassifisering av sykdommen, men det er de mest populære klassifiserings alternativene. Nedenfor er en av dem, den regnes som den mest enkle og forståelige sammenlignet med alle de andre. Tidspunktet for langvarig lungebetennelse avhenger av fokuset på betennelsen. Den kan dannes på følgende steder:
- Bare i ett segment av lungen, ellers kalles denne type sykdom segmentell lungebetennelse.
- Kan spre seg til flere segmenter samtidig i den ene lungelappen, denne typen kalles polysegmental pneumoni. Denne typen sykdom kan påvirke segmenter i forskjellige deler av samme lunge, eller den kan påvirke begge lungene samtidig, i forskjellige deler av lungen.
- Lobar lungebetennelse - sprer seg til hele lungen eller begge lungene helt.
Ofte utvikler sykdommen seg midt eller nede på høyre lunge og i nedre del av venstre lunge. I tillegg er sivsegmentene i øvre lunge et godt sted for utviklingen.
premature babyer
Premature babyer blir sykemanifestert av morfologisk umodenhet og multifunksjonell svakhet i respirasjonssenteret og respirasjonsorganene (hos nyfødte med intrakranielt fødselstraume og en defekt i sentralnervesystemet). Grunn, ikke-rytmisk pust, sporadiske langvarig apné, asfyksi-anfall og utilstrekkelig mengde overflateaktivt middel fører til ujevn ventilasjon av lungene, forekomst av hypopneumatose, større og mindre atelektase. I tillegg kompliseres den akutte inflammatoriske prosessen i lungene av en rekke blødninger, noe som bekrefter brudd på vaskulær permeabilitet, oftest forbundet med hypoksi.
For førskolebarn
Langvarig lungebetennelse hos barn kan være forårsaket av et vanskelig og forverret forløp av akutt lungebetennelse, spesielt ved lokalisering av prosessen i mellomlappen, hvor drenering og ventilasjon er vanskelig på grunn av anatomiske forskjeller. En betydelig rolle spilles av premorbid klima og samtidige sykdommer, beriberi, underernæring, eksudativ diatese, intrakranielt fødselstraumer. Acidose med "blomstrende" rakitt bidrar til å redusere tonen i lungenes kar, deres mengde og andre patologiske fenomener, noe som fører til hevelse av lungenes interstitium, fortykning av de interalveolære septaene og en reduksjon i luftigheten i lungene. lungene. Alt dette kompliseres av muskulær hypotensjon, spesielt i luftveismusklene og mellomgulvet. Redusert brystekskursjon, ujevn lungeventilasjon, utseende av mikro- og makroatelektase fører til et langt forløp med lungebetennelse.
Behandling
Før du behandler langvarig lungebetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til faktorene for dens lange forløp. Disse inkluderer:
- feil tidligere antibiotikabehandling;
- for tidlig avslutning av behandlingen, for tidlig utskrivning fra sykehuset;
- immunsvikttilstand;
- soppinfeksjon;
- pasientens alder (barn og eldre har større sannsynlighet for å lide av langvarig lungebetennelse).
Gitt de ovennevnte faktorene, før forskrivning av terapi, er det nødvendig å gjennomføre en bakteriologisk kultur av sputum, sjekke bronkial åpenhet og fastslå tilstedeværelsen av mykoplasma.
Medikamentell behandling
Kompleks behandling av langvarig lungebetennelse inkluderer medisiner og fysioterapi. Medisinsk terapi inkluderer:
- Antibakterielle medisiner. De er foreskrevet etter bakteriologisk kultur av pasientens sputum. Tidligere terapi og dens effektivitet tas i betraktning. De mest foreskrevne er cefalosporiner, makrolider og fluorokinoloner.
- Slimhinnemedisin. I nærvær av hoste med sputum som er vanskelig å skille, foreskrives medisiner som Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride. Vel hjelp til å takle en lang uproduktiv hosteinnånding med stoffene ovenfor.
- Det er mulig å foreskrive inhalasjoner med mineralvann.
- Immunostimulerende legemidler. For å øke immunitetens aktivitet brukes preparater som inneholder immunglobulin. For eksempel "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistaminer. De er foreskrevet for å eliminere vevshevelse. For dette brukes medisiner som Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine. Medisiner i denne gruppen bidrar til å forbedre bronkial ventilasjon.
- Bronkolytika. Brukes i nærvær av bronkospasme. Til dette formål brukes Berodual, Eufillin, Efedrin
Fysioterapibehandling ved langvarig lungebetennelse har en positiv effekt og fremmer rask bedring. For dette formålet:
- Magnetoterapi.
- UHF.
- EVT.
I tillegg til fysioterapi vises pusteøvelser for å lindre tilstanden og forbedre oppspyttutslipp, bryst- og ryggmassasje, fysioterapiøvelser, akupunktur kan foreskrives ved fravær av kontraindikasjoner. I hele behandlingsperioden blir pasienten tildelt streng sengeleie, et komplett balansert kosthold, rikt på vitaminer og mineraler.
komplikasjoner
Hovedproblemet med kronisk lungebetennelse er høy risiko for komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for et barns skjøre kropp, svekket av sykdommen. Å forutsi hva utfallet av sykdommen vil være er ganske vanskelig i slike tilfeller. Lungebetennelse er preget av både lungekomplikasjoner og uspesifikkesiden av andre organer og systemer.
Oftest oppstår problemer fra det kardiovaskulære systemet, siden det er nærmest knyttet til luftveiene, som inkluderer lungene - det organet hvor sykdommens fokus er lokalisert. Komplikasjoner som har oppstått på grunn av sykdommens skadelige effekt på det kardiovaskulære systemet, manifesteres i form av endokarditt og myokarditt. Barn kan utvikle meningitt eller meningoencefalitt. På bakgrunn av en generell reduksjon i hemoglobin, som observeres hos pasienter under behandling mot lungebetennelse, er anemi en hyppig komplikasjon.
Siden det er et konstant behov for å ta sterke antibiotika, lider leveren. På grunn av dette utvikler pasienter giftig hepatitt. Følgende lungekomplikasjoner kan oppstå:
- lungeabscess;
- pneumosklerose;
- respirasjonssvikt;
- obstruction.
Rehab
Rehabilitering er et sett med stasjonære og polikliniske aktiviteter rettet mot å akselerere restitusjon og er nødvendig for å gjenopprette den optimale tilstanden og ytelsen til en person.
Første trinn av assistanse bør settes inn allerede på tredje sykdomsdag, og den varer i opptil to uker, men bare hvis pasientens tilstand forbedres og temperaturen synker til subfebrile verdier.
Den andre perioden består av å foreskrive og følge en spesiell diett, justere elektrolytt- og mikrobiologisk balanse,fysioterapeutiske prosedyrer, medisinsk og respiratorisk gymnastikk. Alt dette kan pasienten gjennomgå i et rehabiliteringssenter, sanatorium eller hjemme. Dette stadiet er nødvendig for å eliminere konsekvensene av sykdommen og kurere med potente medisiner (antibiotika).
