Kardiotoniske legemidler er legemidler som øker aktiviteten til hjertemuskelen, dens kontraktilitet og brukes i behandling av hjertesvikt. Gruppen inkluderer et betydelig antall legemidler som har forskjellige aktive stoffer i sammensetningen og en annen virkningsmekanisme. Kardiotonika brukes til å behandle akutt og kronisk hjertesvikt.
Kardiotoniske legemidler: klassifisering
Den samlede effekten av alle legemidler i gruppen er basert på evnen til å øke styrken av myokardiale sammentrekninger, noe som resulterer i en økning i hjertevolum og slagvolum. Kardiotoniske midler reduserer diastolisk volum, pulmon alt og systemisk venetrykk og ventrikulært fyllingstrykk.
- Hjerteglykosider - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerge legemidler – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Ikkenadrenergsyntetiske stoffer - "Amrinon", "Milrinon".
Valget av legemidler som brukes er relatert til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og formen på sykdomsforløpet.
Hjerteglykosider
Gruppen er representert ved hjelp av plante- eller syntetisk opprinnelse. Preparater basert på urtestoffer hentet fra revebjelle, adonis, vårliljekonvall, oleander, strophanthus, etc.
Varigheten av den terapeutiske effekten, effekten av akkumulering i kroppen og nevrotoksisiteten til legemidler er helt avhengig av deres evne til å danne komplekser med blodplasmaproteiner. Jo sterkere denne forbindelsen er, desto høyere er effektiviteten til glykosidet. Kardiotoniske midler i denne gruppen har en effekt basert på følgende mekanismer:
- det er en forkortelse av systolen med dens samtidige økning;
- hvileperioden for hjertemuskelen forlenges;
- pulsen synker;
- øker myokardmuskelens evne til å begeistre;
- med en overdose av medikamenter utvikles ventrikkelarytmi.
Digoxin
Medikamentet er syntetisert fra digitalisblader. Viser til langtidsvirkende glykosider som ikke gir alvorlige bivirkninger. Det brukes til kompleks behandling av kronisk hjertesvikt og takysystolisk arytmi.
Produsert i form av tabletter og injeksjonsløsning. Dosen må velges nøye for hver pasientindividuelt. Ved bruk av andre hjerteglykosider før Digoxin, reduseres doseringen.
Strophanthin
Er et korttidsvirkende hjerteglykosid som brukes ved akutt mangel. "Strophanthin" har ikke en tendens til å samle seg i kroppen. Legemidlet forbedrer den kontraktile funksjonen til myokardiet og øker minuttvolumet av blod. Parallelt er det en reduksjon i størrelsen på hjertemuskelen og en reduksjon i behovet for oksygen.
Brukes intravenøst, intramuskulært, i noen tilfeller - or alt. Å ta store mengder kan føre til en overdose. Bruk sammen med andre legemidler endrer effektiviteten til glykosidet:
- med barbiturater reduseres effekten;
- med "Reserpine", sympatomimetika og antidepressiva kan forårsake utvikling av hjertearytmier;
- mottak med tetracykliner, "Levomycetin", "Amiodarone" og "Captopril" forsterker den kardiotoniske effekten;
- magnesiumsulfat bidrar til utvikling av hjerte-atrioventrikulær blokade.
Adrenerge medisiner
Ikke-glykosid kardiotoniske legemidler med korttidseffekt. Gruppen brukes ved akutt hjertesvikt for å støtte viktige kroppsfunksjoner.
"Izadrin" er et stimulerende middel for adrenoreseptorer i blodårer, bronkier og hjerte. Legemidlet har en hypotensiv effekt, øker kontraktiliteten til hjertemuskelen. Det brukes i hjertekirurgi med en kraftig reduksjon i kontraktilitet underkirurgiske inngrep, samt ved kardiogent sjokk. Legenes kommentarer advarer: misbruk eller overdose kan forårsake ventrikkelflimmer.
"Dobutamin" er et kardiotonisk middel uten glykosidstruktur som har en stimulerende effekt på hjertemuskelen, og som også normaliserer koronar blodstrøm. Risikoen for å utvikle arytmier ved bruk av dette middelet er ganske lav, siden dobutamin praktisk t alt ikke har noen effekt på hjerteautomatikken.
Utnevnt med et raskt behov for å styrke kontraktiliteten til myokardiet. Kan forårsake bivirkninger i noen tilfeller:
- kvalme;
- hodepine;
- hypertensjon;
- økt hjerterytme;
- brystsmerter.
"Dopamin" er et katekolamin som stimulerer adrenoreseptorer. Legemidlet øker blodtrykket, øker koronar blodstrøm. Det er foreskrevet for akutt myokardsvikt, sjokk. Brukes med forsiktighet ved hjerteinfarkt, graviditet, skjoldbruskkjertelsykdom, arytmier.
Ikke-adrenerge syntetiske kardiotoniske legemidler
Dette er kardiotoniske midler som brukes ved akutt koronar insuffisiens. Legemidlene virker på hjertemuskelens kontraktilitet, og styrker den. De kan provosere utviklingen av arytmi og blodtrykksreduksjon, sykdommer i nyrene.
Kardiotoniske legemidler av denne gruppen kan ikke brukes mot hjertefeil,samt kardiomyopati, hjertearytmi, aortaaneurisme, nyresvikt, hjerteinfarkt og under fødsel.
Betyr "Amrinon" brukes utelukkende på intensivavdelinger, slik at pasienten hele tiden er under kontroll av spesielle enheter som signaliserer tilstanden hans. I tillegg til å forsterke hjertesammentrekninger, utvider stoffet blodårene, øker blodstrømmen under systole og reduserer lungetrykket.
Produsert som en løsning. For intravenøs administrering fortynnes det utelukkende i fysiologisk natriumkloridløsning. Må ikke blandes med andre legemidler. Med introduksjonen er en kraftig reduksjon i trykk, en økning i hjertefrekvens, arytmi, utseende av hodepine og gastrointestinale lidelser mulig.
"Milrinon" er mer aktiv enn den første representanten for gruppen, og ifølge anmeldelser tolereres den bedre av pasienter. Bruk av stoffet under graviditet og utvikling av hjerteinfarkt er kontraindisert. Refererer til legemidler i gruppe A. Behovet for bruk av legemidlet bestemmes utelukkende av legen.
Konklusjon
Kardiotoniske legemidler har vist seg effektive for flere generasjoner siden. Anmeldelser indikerer at medisiner i denne gruppen hjelper til med å takle hjertesvikt. Å ta slike medisiner i form av selvmedisinering er imidlertid strengt kontraindisert på grunn av utviklingen av mulige komplikasjoner,bivirkninger eller overdose. Valget av medikamentet, så vel som administreringsdosen, bestemmes av kardiologen i hvert klinisk tilfelle individuelt.
