Metoder og standarder for diagnostisering av leddgikt, symptomer og behandling

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Artritt er en betennelsessykdom i hele kroppen, spesielt leddene. Sykdommen gir sterke smerter, som øker betydelig om natten. Sykdommen begynner å utvikle seg hos ungdom fra 30 år og eldre. Oftest lider kvinner av patologi, siden problemet overføres til dem gjennom den genetiske linjen, så tidlig diagnose av leddgikt er svært viktig.

Definition

Leddet består av en kapsel, leddflater og et hulrom med væske, alt dekket med brusk. Leddgikt forårsaker betennelse i synovium. Videre går denne prosessen til andre deler av leddet: kapsel, brusk, sener og leddbånd. På eksamenstidspunktet observeres en endring i alle deler. I alvorlige tilfeller er fullstendig deformitet tilstede. Bilder av symptomer, behandling og diagnose av leddgikt er beskrevet nedenfor, slik at du fullt ut kan forstå klinikken for denne sykdommen.

Location locations

Skjelettet er et komplett systemfleksible forbindelser, slik at en person enkelt kan utføre ulike bevegelser. Etter de første tegnene på at en sykdom har vist seg, begynner en eller annen del å fungere feil.

I henhold til lokaliseringen kan sykdommen deles inn i følgende kategorier:

1. Artritt i hendene - denne betennelsen oppstår i området av albueledd, skulder, hånd eller individuelle fingre. Forkjølelse og influensa, samt diabetes, tuberkulose og seksuelle infeksjoner kan påvirke dannelsen av sykdommen.
2. Leddgikt - dekker nederlaget til kneleddene, hofteområdet og foten med fingrene. Årsakene til utviklingen er de samme som i forrige versjon. Blant hovedsymptomene kan man trekke frem sterke smerter, som blir større ved bevegelse, hevelse og rødhet i dette området, samt stivhet i bevegelser. Diagnose av leddgikt i fingrene er ganske viktig, siden problemet oppstår på grunn av en arvelig faktor, så hvis det er mulig å forhindre sykdommen, er det bedre å gjøre det.
3. Og også sykdommen påvirker livmorhalsen, en slik patologi forekommer selv hos unge mennesker. Årsaken til dette er en genetisk disposisjon, dårlig holdning, dårlige vaner, hypotermi, tung belastning og tilstedeværelse av skader og sår på denne avdelingen.

Symptomer

Metoder for å diagnostisere leddgikt er forskjellige, men for å bestemme hvilken du skal velge, må du kjenne til hovedfaktorene som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Patologiklinikken utvikler seg fra en generellubehag, som i utgangspunktet anses som overarbeid eller tretthet. Men alle følelser bygger seg gradvis opp og påvirker snart daglig funksjon og aktivitet.

Hovedsymptomet på sykdommen anses å være artralgi, hvor det er en jevn bølgelignende karakter, som økte betydelig i andre halvdel av natten. Intensiteten varierer fra små smerter til alvorlige og sterkt begrensende mobilitet.

Typisk klinikk for diagnostisering av revmatoid artritt og dens andre typer er supplert med lokal hyperemi og hypertermi, følelse av stivhet, hevelse og begrenset bevegelighet. Palpasjon kan bestemme sårheten i hele leddet og leddrommet. Videre, deformitet, samt leddlidelser, modifikasjon av huden og dannelse av eksostoser, slutter seg til de listede symptomene.

Hvis en smittsom form er tilstede, vil frysninger og feber vises.

Reasons

Følgende faktorer for forekomsten av sykdommen skilles:

• kontusjoner, gjentatte skader, lukkede og åpne leddskader;
• metabolske problemer og vitaminmangel;
• sopp, smittsomt og virus: forkjølelse, SARS, tuberkulose;
• sykdommer i nervesystemet;
• fysisk overbelastning;
• arvelig disposisjon;
• immune lidelser.

Svært ofte kan sykdommen oppstå på grunn av hypotermi, overvekt, allergier,røyking og en stillesittende livsstil. Diagnose av leddgikt i fingrene utføres oftest av personer av slike yrker: syersker, frisører og massasjeterapeuter. Problemer med ryggraden finner man ofte blant flyttefolk og byggherrer.

Visninger

Artritt er en veldig bred sykdom, så den har mange former. Påvirker mange deler av kroppen, både bløtvev og ledd.

1. Hvis differensialdiagnosen for reaktiv artritt utføres, kan det fastslås at denne sykdommen utvikler seg under påvirkning av infeksjoner:

• tarm, på grunn av bruk av produkter av lav kvalitet;
• betennelse i luftveiene (trakeitt, lungebetennelse og bronkitt);
• Salmonellapinne og andre farlige mikrober som trenger inn i blodet inn i leddene og forårsaker betennelse;
• klamydia, provoserer utviklingen av infeksjon i kjønnsorganene.

Reaktiv leddgikt har en annen underart - aseptisk, vises når immunsystemet danner antistoffer som infiserer cellene i sin egen kropp, ettersom det tar dem for bakterier. Leflunomid, Sulfasalazin, ASD og monoklinale legemidler brukes som terapi.

2. Diagnose av revmatoid artritt skjer oftest i de senere stadiene, siden denne sykdommen kalles "langspillende", utvikler den seg sakte og vises ikke umiddelbart. Oftest dannes lesjoner symmetrisk og er lokalisert i lemmer: ankler, knær, fra skuldrene til hendene. Hovedårsaken anses å være svikt i immunsystemet på grunn av hormonelleavvik eller virus. Veggene i blodårene begynner å bli oppfattet som skadelige bakterier, og de blir ødelagt. I dette tilfellet anbefales det å bruke immunmodulatoren "ASD", det antimikrobielle stoffet "Sulfasalazin", som et bedøvelsesmiddel "Paracetamol".

3. Differensialdiagnose av psoriasisartritt er veldig detaljert, siden denne lidelsen tilhører genetiske sykdommer, med den er det hudlesjoner i nesten alle medlemmer av samme familie. For at sykdommen skal bevege seg fra ytre overflate og innover, kreves eksponering for skader og blåmerker, operasjoner, sår, barnesykdommer (skarlagensfeber, vannkopper), samt helvetesild, hepatitt og til og med influensa. For terapi anbefales det å ta "Sulfasalazin" og som bedøvelse "Paracetamol".

4. Behandling og diagnose av symptomene på giktartritt er vanskelig, siden denne sykdommen vises på grunn av inntrengning av urinsyre i blodet. Krystaller legger seg i forskjellige vev, og forårsaker dermed mye ulempe. Hovedfaktoren som provoserer sykdommen er et problem med nyrene, men utvikling observeres ofte i strid med metabolske prosesser. Til behandling anbefales det å bruke de ovennevnte legemidlene.

Palpasjon og generell undersøkelse

Diagnose av leddgikt begynner med en generell undersøkelse, som hjelper å se ytre avvik fra normen. Oftest manifesteres det ved hevelse i leddområdet. På tidspunktet for undersøkelsen ber legen ofte pasienten om å gjøre visse bevegelser for å gjenkjenne smertens natur og distribusjonsområdet.

En annen og den viktigste metoden er palpasjon eller palpasjon. Ved hjelp av berøring kan legen vurdere ytre tegn på leddsykdom. Dermed er revmatoide eller revmatiske knuter lett lokalisert, og det bestemmes også hvor ubehag observeres under bevegelser, tilstanden til leddkapselen og temperaturen konstateres.

Diagnose av leddgikt med disse metodene er den mest tilgjengelige, men den utføres uten bruk av tekniske midler, så det er vanskelig å presentere et fullstendig klinisk bilde av sykdommen.

goniometri

Denne varianten av undersøkelsen er utført ved hjelp av et goniometer - en enhet som lar deg identifisere amplituden til leddbevegelighet. Den ligner en gradskive og hjelper til med å beregne mobilitetsvinkelen. Pasienten utfører en rekke nødvendige manipulasjoner (ekstensjon, fleksjon, senking, løfting), og legen registrerer målingene og sammenligner dem med normen.

Laboratoriemetoder

Disse standardene for diagnostisering av revmatoid artritt og andre sykdommer er mer nøyaktige, ettersom detaljert informasjon om pasientens tilstand kan fås.

1. Blodprøve - under en biokjemisk undersøkelse vil legen være oppmerksom på mengden c-reaktivt protein i blodserumet, til difenylaminreaksjonen, samt andre indikatorer. Et alvorlig tegn er nødvendig for å vurdere en økning i ESR (erytrocyttsedimentasjonsreaksjon), da det indikerer en inflammatorisk prosess. I nærvær av patologi, immunologiskanalyse viser antinukleære antistoffer (ANA). Og det bør også bemerkes at nivået av urea er betydelig økt.



2. Urinanalyse - det skal bemerkes at dette tallet vil bli overvurdert kun ved alvorlige former av sykdommen. Hos friske personer bør protein i urinen og blodet være helt fraværende. Utseendet indikerer tilstedeværelsen av sykdommen.

Radiodiagnose

Behandling av revmatoid artrittklinikken er umulig uten en slik undersøkelse. Lar deg studere i detalj tilstanden og strukturen til leddene. Ingen forberedelse nødvendig.

1. Røntgenundersøkelse - en indikasjon for bruk av denne teknikken er smerter i ledd, vanskeligheter med bevegelighet og hevelse. Under undersøkelsen blir bildet av leddet provosert på en spesiell film ved hjelp av stråler. På tidspunktet for diagnosen, for å beskytte alle andre organer, er de dekket med et blyforkle. En røntgen vil bidra til å undersøke patologien og deformiteten til leddene. Resultatene vil bli presentert i løpet av 15 minutter som et øyeblikksbilde. Denne metoden for å diagnostisere leddgikt er ikke egnet for gravide kvinner, siden det fortsatt er minimal stråling.



2. Artrografi er mer nøyaktig enn konvensjonelle røntgenbilder. Den brukes ved skade på menisken og ved mistanke om ruptur av leddkapselen. Før prosedyren er leddene kunstig kontrastert. For dette, en spesiellsubstans, hvoretter pasienten blir bedt om å utføre flere bevegelser. På dette tidspunktet blir bildet tatt med en målrettet røntgen. Utfallet av undersøkelsen, avhengig av enheten, kan fås på film eller monitor. Prosedyren tar bokstavelig t alt 10 minutter, og det er ingen kontraindikasjoner for det, bortsett fra en allergi mot jod.
3. Datatomografi (CT) utføres ved diagnostisering av seronegativ leddgikt, og ikke bare, siden det er svært effektivt. Metoden lar deg evaluere strukturen til millimeter og ta et bilde i et hvilket som helst plan. En slik diagnose letter i stor grad muligheten til å stille en diagnose. På tidspunktet for prosedyren legges pasienten på sofaen, som beveger seg under undersøkelsen, og deretter forsterker et spesielt rør og overfører strålene i den nødvendige sekvensen. Alt tar 2-3 minutter, og eksponeringsgraden er minimal. Resultatet kan fås både på bildet og i digit alt format.

Radiouklidmetoder

Studien hjelper til med å gjenkjenne patologien ved hjelp av radiofarmaka. Den mest populære måten å diagnostisere revmatoid artritt i de tidlige stadiene er scintigrafi. Under prosedyren introduseres radioaktive isotoper i kroppen, og gode bilder oppnås på grunn av strålingen som sendes ut av dem. Prosedyren utføres med en tomograf.

Visualisering dannes på cellenivå, dette bidrar til å visualisere funksjonelle endringer som begynner å skje i kroppen før de anatomiske. Prosedyren er helt sikker somDet brukes gamma-emitterende radionuklider med kort halveringstid. Hovedkontraindikasjonen er graviditet og amming.

MRI-ledd

Magnetisk resonanstomografi (MRI) brukes ofte for å diagnostisere revmatoid artritt i tidlige stadier. Det utføres ved hjelp av sterk magnetisk stråling og radiobølger. Alt dette lar deg få et mer nøyaktig mønster av stoffet. Pasienten er plassert inne i "røret" til apparatet og hovedkravet til ham er immobilitet, siden kvaliteten på bildet vil avhenge av dette.

Teknikken lar deg vurdere i detalj det kliniske bildet av skader og degenerative sykdommer. Prosedyren tar 10–20 minutter, og pasienten får en avslutning på 20–30 minutter. MR anses som ikke-farlig, siden det påførte magnetfeltet ikke utgjør en trussel mot menneskekroppen, så det er ingen alvorlige begrensninger.

Ultralyddiagnostikk

Ultralydbølger brukes ofte i behandling og diagnostisering av revmatoid artrittklinikker. En spesiell enhet genererer den nødvendige frekvensen, som samhandler med bløtvev og kommer inn i undersøkelsesområdet. Svært ofte foreskrives ultralyd (ultralyd) for skader og revmatiske patologier, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser.

Lydvibrasjoner registreres av en spesiell skanner, og bildet vises umiddelbart på skjermen, hvis noentrenger, kan den skrives ut. For å hindre at det kommer luft mellom skanneren og undersøkelsesstedet, smøres flyet med en spesiell gel. Legen kjører en sensor over kroppen, og dette gir ikke engang minim alt ubehag for pasienten. Ultralyd er den sikreste prosedyren å utføre under graviditet.

International Standards for ICD-10

For at enhver lege skal få vite om pasientens sykdom i tilfelle kontakt med et utenlandsk sykehus eller senter i en annen by uten en spesiell undersøkelse, er det en internasjonal klassifisering, som presenteres nedenfor:

• M00 - pyogen artritt.
• M01 - direkte infeksjon i leddet ved parasitt- og infeksjonssykdommer.
• M02 - reaktive artropatier.
• M03 - reaktive og post-infeksiøse artropatier, som er klassifisert i andre grupper.
• M05-M14 - inflammatoriske polyartropatier.
• M05 - seropositiv revmatoid artritt.
• M06 - annen revmatoid artritt.
• M07 - enteropatiske og psoriatiske artropatier.
• M08 - juvenil leddgikt.
• M10 - gikt.
• M11 - andre krystallinske artropatier.
• M12 - andre spesifikke artropatier.
• M13 - annen leddgikt.
• M14 - Arthropatier i andre sykdommer klassifisert andre steder.

Det finnes mange internasjonale standarder for diagnostisering av revmatoid artritt, men takket være en slik klassifisering kan legen alltid vite i enhver situasjon hva pasienten hans er syk av.

Behandling

Etiologisk terapi av leddgikt utføres kun ved visse former for leddgikt - giktaktig, smittsom og allergisk.

1. Sykdommer med kronisk og subakutt forløp er gjenstand for én enkelt farmakoterapi med antiinflammatoriske steroider (Methylprednisolne, Prednisolon) og ikke-steroide (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) legemidler. Syntetiske steroider brukes ofte til injeksjon i fordyping av leddet (terapeutiske punkteringer).
2. Etter hvert som den akutte betennelsesprosessen avtar, kobles fysioterapi (UVR (ultrafiolett bestråling) i erytemdoser, fonoforese med hydrokortison, elektroforese med analgetika, amplipulsbehandling) aktivt til medikamentell behandling, som har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt., forhindrer ledddysfunksjon og fibrotiske endringer.
3. Det anbefales også å bruke massasje- og fysioterapiøvelser, da disse prosedyrene for leddgikt er rettet mot å forhindre utvikling av funksjonelle lidelser og kontrakturer i leddene.



4. Balneoterapi, gjørmeterapi, spa- og sanitærterapi kan brukes som et restitusjonskompleks.
5. Anvendelse av efferente terapiteknikker (kryoforese, plasmaferese, kaskadefiksering av blodplasma), fokusert på ekstrakorporal absorpsjon av antistoffer i autoimmun artritt, urat og giktform av kurset. Ved bruk av ekstrakorporeal farmakoterapi, pasientens personlige blodceller (erytrocytter,leukocytter, blodplater) for korrekt levering av medisinske komponenter til betennelsesstedet.
6. Introduksjonen av stamceller brukes ofte som terapi for alvorlige former for leddgikt. Slik behandling forbedrer ernæringen av leddvevet, gjenopptar metabolismen, avtar betennelse og øker motstanden mot infeksjoner, som svært ofte forårsaker sykdommen. Den utrolige verdien av stamceller kan sees i stimulering av bruskregenerering, samt gjenoppretting av strukturen.
7. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi - synovektomi, leddreseksjon, artrose, artrodese, kjelektomi, artroskopisk interferens.
8. Hvis det er destruktive forandringer i leddet som er forårsaket på grunn av leddgikt, er artroplastikk indisert, samt rekonstruktive artroplastikkoperasjoner.