Kombinerte traumer inkluderer en rekke diagnoser som er typiske for mennesker som overlevde etter alvorlige traumatiske effekter på en rekke organer og områder av kroppen. Her skilles det først ut med skader, der det sammen med komplekse skader på hodet og indre organer er alvorlige lidelser i muskel- og skjelettsystemet.
Hovedårsaker til kombinerte skader
Kombinert skade oppstår oftest på grunn av alvorlige ulykker, fall fra stor høyde eller på grunn av voldelige handlinger. I følge skuffende statistikk skjer hoveddelen av alvorlige samtidige skader på fotdeltakere i trafikkulykker. Samtidig observeres de hyppigste dødstilfellene ved fall fra høyden.
Hvis vi snakker om ofre for voldelige handlinger, så er slike situasjoner preget av alvorlige kraniocerebrale og ansiktsskader sammen med skader på ryggraden og indre organer.
Klinisk bilde
Kombinerte traumer kan karakteriseres av en lang rekke symptomer,som først og fremst avhenger av lokaliseringen av de mest kritiske skadene, tilstedeværelsen av blodtap, traumatiske sjokktilstander, forstyrrelser i hjernen, forstyrrelser i hjertet, luftveiene.
Det samlede kliniske bildet ved kombinerte skader bestemmes på grunnlag av den ledende skaden, hvis tilstedeværelse skjuler en trussel mot livet. Det er imidlertid ikke uvanlig at det er flere ledningsskader av samme alvorlighetsgrad.
Typer tilknyttede skader
Det er den enkleste klassifiseringen av komplekse kombinerte polytraumer, som er mest hensiktsmessig hvis det er nødvendig å fastslå skadegraden av legevakt.
Basert på arten av den ledende skaden, klassifiseres kombinerte skader som følger:
- åpne eller lukkede skader i hjernen og hodeskallen i kombinasjon med skader av samme art på andre områder av kroppen, som bryst, cøliaki, lemmer, bekken;
- åpne eller lukkede skader i brystområdet, kombinert med kraniocerebrale skader;
- åpne eller lukkede skader i cøliakihulen, hode, ryggrad, lemmer;
- komplekse ryggradsskader kombinert med skader på andre avdelinger: hjerne, mage, bekken, bryst;
- alvorlig skade på bekkenområdet, kombinert med kraniocerebrale, cøliaki, brystskader.
Flere og assosierte traumer
Tilstedeværelse av flere traumer i tilfelletilstedeværelsen av offerets bevissthet kan føre til dannelse av såk alte pseudodominante lesjoner. Denne tilstanden fører ofte til at pasienten fokuserer på mindre alvorlige skader, og distraherer legen fra å stille en korrekt diagnose.
For å forhindre en diagnostisk feil når du får en multippel skade, tillater en umiddelbar manuell og røntgenundersøkelse av hele skjelettet.
Ved fravær av bevissthet ved multippel polytraume, foretas først og fremst en undersøkelse for skader på bryst, ryggrad, bukhule, kranie- og bekkenbein. Samtidig kan tilstedeværelsen av skrubbsår, ødem, hematomer, lemmobilitet som er ukarakteristisk for en stabil tilstand av lemmobilitet bli en grunn til å utføre røntgendiagnostikk av lemmene.
Førstehjelp
Alvorlig samtidig skade refererer til skader der stabiliseringen av offerets tilstand i stor grad avhenger av hastigheten på førstehjelp. For å transportere en pasient i tilfelle en kombinert skade, er en stiv båre nødvendig, noe som reduserer sannsynligheten for blokkering av luftveiene med blod, oppkast, og også for å unngå tilbaketrekking av tungen eller underkjeven. Parallelt rengjøres nasofaryngealområdet med gasbind eller medisinsk sug av væsker. Alvorlig samtidig skade kan kreve åpning av munnhulen med en spesiell munnekspander.
Videre, ved lungesvikt, utføres munn-til-munn kunstig åndedrett eller ved hjelp av KI-ZM apparatet. Med umiddelbar, presserende og viktigst av alt, korrekt hjelp, på grunn av implementeringen av de ovennevnte tiltakene, gjenoppretter offeret pusten, hvoretter en bevisst tilstand vanligvis setter inn.
Etter levering av offeret til den kombinerte traumeenheten, er administrering av polyglucin, prednisolon, hydrokortison nødvendig for å stabilisere de vitale funksjonene i kroppen. I nærvær av alvorlige skader i lemmer med forekomst av arteriell blødning, påføres en tourniquet.
Kombinerte traumer hos barn eller hos en person i en ekstremt alvorlig tilstand, der det er lavt blodtrykk, krever administrering av insulin, injeksjoner av 40 % glukose i en blodåre uten å stoppe tilførselen av polyglucin med hormoner.
Når en perifer puls oppstår og trykket stabiliserer seg på et nivå på opptil 80 mm Hg. Kunst. ved kombinasjoner av benbrudd anbefales det ikke å kaste bort tid på splinting. I stedet fokuseres det på å forhindre vital organsvikt.
