Nasal tamponade brukes i traumatologi og otorhinolaryngologi for å stoppe neseblod av ulike årsaker. Og hvis den fremre tamponaden er en ganske vanlig prosedyre, utføres den bakre tamponaden bare av de "utvalgte". De hvis blod ikke vil stoppe under noe påskudd, eller de hvis skade er mye mer alvorlig enn det ser ut ved første øyekast.
Neseblod
Neseblødning kalles blødning fra nesehulen, når væske strømmer gjennom neseborene til ansiktet, eller gjennom choanae til baksiden av halsen. Det er to typer blødninger: anterior og posterior. I noen tilfeller kommer blod inn i nasolacrimal-kanalen (på grunn av sugeeffekten) og strømmer ut gjennom banen. Dette kan være misvisende for øyenvitner og førstehjelpere.
Friskt blod og blodpropp kan passere gjennom spiserøret inn i magen og forårsake kvalme eller til og med oppkast. Svært sjelden kan neseblod være dødelig. Litteraturen nevner lederen Attila, som kv alt blodet sitt i en drøm på bryllupsnatten.
Nesepakning er nødvendig for å stoppe neseblod. Kanskje tapet av væske i dette tilfellet er lite, men tilstedeværelsenkomplikasjoner gjør denne tilstanden til en nødsituasjon.
Reasons
Valget av prosedyre (fremre eller bakre nesetamponade kreves av pasienten) avhenger av hvilke kar som er skadet. Dette er det eneste kriteriet. Men det er mange faktorer som kan provosere blødninger. De er delt inn i lokale og system.
Local inkluderer:
- skader i nesen;
- fremmede organer;
- betennelse og hevelse i neseslimhinnen.
Dette er de tre vanligste faktorene som forårsaker neseblod. Det finnes også mer eksotiske:
- anatomiske deformiteter;
- medikamentinhalasjon;
- onkologiske prosesser i nesehulen;
- kald og tørr luft;
- misbruk av kalde dråper;
- barotraume og kirurgi.
Systemiske faktorer inkluderer allergier, konstant økning i blodtrykket, tilstedeværelse av forkjølelse. I tillegg er neseblod mulig som følge av inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, drikking av alkohol, problemer med koagulasjonssystemet, vitamin K- og C-mangel og systemiske autoimmune sykdommer.
Patofysiologi
For at blødningen skal åpne, må du skade karveggen. Neseslimhinnen er veldig godt vaskularisert, så selv en liten kraftpåføring er nok til å blø.
De vanligste neseblodforekommer hos barn under ti år og hos personer over seksti, vanligvis hos menn.
På bakgrunn av høyt blodtrykk oppstår blødninger spontant og kan bli ganske langvarige dersom tiltak ikke iverksettes i tide. I høy alder er slimhinnen så tynn at selv elementære hygieneprosedyrer kan fremprovosere et brudd på karet.
I 95 % av tilfellene er kilden til blødning den anteroinferior delen av neseseptumet. Det er den såk alte Kisselbach-plexus. Det er også "signal" blødninger. De er preget av spontanitet, kort varighet og overflod. Disse episodene kan skyldes skade på et stort kar i ansiktet, en sprukket aneurisme eller en råtnende svulst.
Anterior nesepakking
Anterior nesepakning for blødning er den mest brukte. En slik "kjærlighet" til leger for denne prosedyren skyldes det faktum at i de aller fleste tilfeller er de fremre karene i nesehulen skadet, og det er ikke behov for andre metoder.
Slik blødning er som regel ikke en selvstendig sykdom. De er bare symptomer på mer globale endringer i kroppen. Derfor, med hyppige tilbakevendende blødninger, må du tenke på hvilke andre endringer som har skjedd i helsen din og om det er grunn til å oppsøke legen.
Etiologi
Isoler traumatiske årsaker til blødning. De inkluderer skader av enhver opprinnelse, inkludert kirurgiskeinnblanding. Og det er også symptomatiske årsaker som er forbundet med manifestasjoner av systemiske sykdommer i nesens anatomiske integritet.
Kvinner har samtidig (det vil si at de følger med menstruasjonen) og stedfortredende (det vil si å erstatte menstruasjonsfunksjonen) blødninger. Mekanismen for deres dannelse er ennå ikke tilstrekkelig studert.
På en eller annen måte, uansett årsakene til at det kommer blod fra nesegangene, er det nødvendig å stoppe flyten.
Metoder for å stoppe neseblod
I dag er det mange måter å stoppe blødninger på. Valget avhenger av massiviteten og årsaken til denne tilstanden. Det er ikke nødvendig at nesetamponade skal brukes som hovedmetode. Blødningskontrollalgoritmen består av følgende trinn:
1. Oppdag blødning.
2. Bestem årsaken.
3. Finn ut det skadede fartøyet.
4. Slutt å blø på den mest praktiske og raskeste måten.5. Overvåk pasientens tilstand.
Du kan fikse en liten neseblod på egen hånd på følgende måter:
1. Nesepakking. Teknikken er enkel: en bomulls- eller gasbind fuktet i 3 % hydrogenperoksid settes inn i lumen av turbinaten.
2. Forfukt en bomullsturunda i vasokonstriktor-dråper, og før den deretter inn i nesegangen som blodet strømmer fra.
3. Be pasienten trekke pusten dypt gjennom nesen, puste ut gjennom munnen og samtidig legge is på neseryggen ognakke.
Under noen av prosedyrene bør pasienten sitte eller innta en halvsittende stilling, og senke hodet fremover. Dette er nødvendig for at blodet ikke skal renner ned bak i halsen og ned i magen.
Anterior pakkingsteknikk
Hvis alle metodene ovenfor er ineffektive, utføres fremre nesetamponade. Teknikken er ganske enkel å utføre. Først av alt må legen gjøre lokalbedøvelse av nesehulen med en løsning av lidokain eller novokain (selvfølgelig etter å ha utført allergitester tidligere). Deretter introduserer legen steril gasbind fuktet med et hemostatisk preparat eller vaselinsalve i blødningspassasjen. Lengden på gasbind kan være omtrent sytti centimeter, men bredden er bare en og en halv. Turunda er plassert i form av et trekkspill for å fylle nesehulen fullstendig.
Denne tampongen får stå i nesten tre dager, og etter denne perioden fjernes den. Ved spesielt alvorlige blødninger kan gasbind stå i syv dager, men i dette tilfellet må det fuktes med løsninger av antibiotika og aminokapronsyre.
Reasons for posterior tamponade
Anterior nesepakking gir kanskje ikke de forventede resultatene. Eller kilden til blødningen kan være lenger unna enn først antatt. I slike tilfeller kan du ty til en mer tidkrevende, men effektiv metode.
Posterior nesepakking gjøres for å stoppe neseblødninger hvis:
1. Pasienten fikk et direkte slag mot nesen eller et fremmedlegeme kom inn i nesegangen.
2. Hvis blødning er forårsaket av langvarig rhinitt eller bihulebetennelse.
3. I tilfeller hvor høyt systemisk blodtrykk hindrer karveggene i å kollapse og forhindrer dannelsen av en blodpropp.
4. Årsaken til blødningen er en råtnende svulst.5. Pasienten har blodsykdommer.
Nesepakketeknikk
Bare en utdannet spesialist kan utføre denne manipulasjonen, du bør ikke prøve å selvmedisinere hjemme. I tillegg til legen deltar to eller til og med tre personer til i denne aksjonen. En av dem er nødvendig for å opprettholde riktig posisjon til pasientens hode. Den andre mater vattpinne og hjelper til med å fikse dem, og den tredje forbereder nye sterile vattpinner om nødvendig.
Før du starter prosedyren, får pasienten et beroligende middel for å slappe av og redusere gag-refleksen. Deretter føres et mykt kateter smurt med steril vaselinolje inn i munnhulen gjennom nesen. En gasbind av passende størrelse er knyttet til enden av dette røret. Det er tre tråder på tampongen: to fester den på kateteret, og en forblir i munnen, og festes deretter til kinnet med et plaster. Det neste trinnet er å fjerne kateteret gjennom nesen. I dette tilfellet presses tampongen mot choanae og lukker nasopharynx fullstendig. Etter det lages en fremre tamponade og de resterende to trådene knyttes foran. Tampongen fjernes også etter to eller tre dager.
komplikasjoner
Tamponade av nesehulen, som all annen manipulasjon, kan forårsake komplikasjoner. Blant dem er fenomener som nekroseneseslimhinnen. Dette skyldes langvarig kompresjon av blodkar og nerver under eksponeringen av turunda. Det andre problemet kan være forverring eller utvikling av purulente sykdommer i bihulene (bihulebetennelse, bihulebetennelse), siden blod og gasbind er en god grobunn for bakterier.
I vanskelige tilfeller kan posterior tamponade føre til misdannelse av nese og neseseptum. I tillegg kan terapi resultere i dannelse av et hematom eller septisk fusjon av septum på grunn av tillegg av en sekundær infeksjon.
