Hiatal brokk er en patologi som er forbundet med svekkelse av leddbåndsapparatet i mellomgulvet. Som et resultat av slike endringer utvides spiserørsåpningen i mellomgulvet, noe som fører til en forskyvning av magesekken (den øvre delen går inn i brysthulen) og spiserøret.
Dette problemet anses som veldig vanlig, så mange leter etter mer informasjon. Hvorfor utvikles hiatal brokk? Symptomer, behandling, mulige komplikasjoner, pasientprognose er alle viktige data.
Generell informasjon om sykdommen
Hiatal brokk er en patologi som er ledsaget av utvidelse av mellomgulvsåpningen og strekking av ligamentapparatet, som et resultat av at det abdominale segmentet av spiserøret, cardia i magen, og noen ganger deler av løkkene. av tynntarmen trenger inn i brysthulen.
På bakgrunn av en slik prosess, vinkelen mellom organeneendringer, og arbeidet til den nedre esophageal sphincter forstyrres, som et resultat av at det sure innholdet i magesekken og gallen fra tarmene kastes inn i spiserøret og skader slimhinnene.
I moderne gastroenterologisk praksis er en slik patologi ganske vanlig. I følge statistikk øker risikoen for å utvikle en slik sykdom med alderen - eldre mennesker er mye mer sannsynlig å lide av sykdommen.
Hovedårsakene til utviklingen av sykdommen
Til dags dato er mekanismene for dannelsen av en slik patologi ikke fullt ut forstått. Likevel er det fortsatt informasjon om noen årsaker til brokk.
- Noen ganger er det noen fødselsskader, spesielt forkortning av spiserøret. Som regel diagnostiseres slike patologier nesten umiddelbart etter fødselen og elimineres ofte kirurgisk.
- Risikofaktorer inkluderer alder. Etter hvert som kroppen eldes, svekkes og strekker bindevevsstrukturene som holder organene i sin naturlige posisjon seg, mister sin elastisitet og noen ganger til og med atrofi.
- Brokk diagnostiseres ofte hos pasienter med sykdommer som er ledsaget av svakhet i bindevevet. Gruppen av potensielt farlige sykdommer inkluderer intestinal divertikulose, åreknuter, Marfans syndrom, hemoroider. Ofte er ekspansjonen av spiserørsåpningen assosiert med navle-, lyske- og femoral brokk.
- Farlig er en systematisk eller skarp, kritisk økning i intraabdomin alt trykk. Det er grunnen til at risikofaktorer inkluderer ukuelige oppkast, stump abdominal traume,kronisk forstoppelse, ascites, alvorlig overvekt, tunge løft, tungt fysisk arbeid.
- Hvis vi snakker om diafragmabrokk hos kvinner, utvikler det seg ofte under svangerskapet, da fosterets vekst og opphopning av fostervann skaper trykk i bukhulen.
- Risikofaktorer inkluderer noen lungesykdommer, spesielt obstruktiv bronkitt og bronkial astma. En sterk langvarig hoste påvirker også tilstanden til leddbånd og vev i mellomgulvet.
- Farlig er også et brudd på bevegeligheten til veggen i fordøyelsesrøret, som observeres på bakgrunn av kronisk pankreatitt, gastritt og gastroduodenitt, esophageal dyskinesi, magesår i mage og tarm.
- Termiske eller kjemiske brannskader, magesår i spiserøret, refluksøsofagitt kan også føre til brokk, da på bakgrunn av slike sykdommer, er vevet i spiserøret mottagelig for cicatricial-inflammatoriske deformiteter, som et resultat av at spiserøret røret forkortes gradvis.
Selvfølgelig, under diagnosen er det viktig å finne ut nøyaktig hva som førte til dannelsen av brokk. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken til utvidelsen av membranen, siden ellers er sannsynligheten for tilbakefall høy.
Sykdommens former og dens trekk
Hiatal brokk kan oppstå på forskjellige måter. Gastroenterologer skiller mellom tre former for denne sykdommen.
- Glidende hiatal brokk regnes som den vanligste. I følgeI følge statistikk er 90% av pasientene diagnostisert med denne spesielle formen av sykdommen. I dette tilfellet forskyves organene slik at hjertedelen av magen ligger over diafragmaåpningen. I dette tilfellet er total-, subtotal-, kardiofundale og hjertehiatale brokk isolert.
- Den paraøsofageale formen er relativt sjelden - ca 5 % av tilfellene. Med denne formen for sykdommen endrer ikke cardia sin posisjon og forblir under mellomgulvet. Samtidig beveger andre deler av magen seg, spesielt den større krumningen og fundus, inn i brysthulen. Det kan også være avføring. Det er flere undertyper, spesielt fundal, antral, gastrointestinal, intestinal, omental brokk.
- Hos noen pasienter oppstår en blandingsform som kombinerer funksjonene til paraesophageal og glidende hiatal brokk.
Noen ganger isoleres også en patologi som en kort øsofagus, som er en medfødt anatomisk anomali, i en egen form. En slik patologi er ekstremt sjelden diagnostisert som en uavhengig sykdom - i de fleste tilfeller er den kombinert med en aksial brokk av esophageal åpningen av diafragma. Behandling i dette tilfellet utføres kirurgisk.
Grader av brokk
Det er tre grader av hiatal brokk, som hver er ledsaget av karakteristiske tegn.
- Første grad - cardia er lokalisert på nivå med mellomgulvet, og spiserøret er litt høyere.
- Andre grad - mageøsofagus beveger seg inn i brysthulen, magenlokalisert i området for spiserørsåpningen.
- Tredje grad - nesten alle strukturer som norm alt befinner seg under mellomgulvet er forskjøvet inn i brysthulen, inkludert spiserøret, fundus og magesekken, noen ganger en del av tarmen.
Tegn på hiatal brokk
Selvfølgelig er mange interessert i informasjon om funksjonene i det kliniske bildet. Symptomer på en brokk av esophageal åpningen av mellomgulvet avhenger av formen og graden av utvikling av patologien. Hos noen pasienter er sykdommen helt asymptomatisk. Men i de fleste tilfeller er det fortsatt brudd.
- Kanskje det typiske og aller første tegnet er smerter i epigastrisk region. Ubehagelige opplevelser sprer seg langs spiserøret, og stråler ofte til ryggen og området mellom skulderbladene. Smerte intensiveres under fysisk anstrengelse, så vel som ved hosting, etter å ha spist, når kroppen vippes fremover. Ubehag lindres ved å trekke pusten dypt, kaste opp, drikke, rape.
- Noen ganger er det kortpustethet og retrosternale smerter - symptomene ligner det kliniske bildet av hjerteinfarkt og angina pectoris. Noen ganger er det en økning i hjertefrekvens, økt hjerterytme. Ifølge statistikk er det i omtrent en tredjedel av tilfellene en diagnostisk feil – pasienten behandles for hjerte- og karsykdommer.
- Hvis det er et fengslet brokk, lider pasientene av akutte smerter i magen.
- Fordøyelsessykdommer dukker også opp. Spesielt inkluderer symptomene på diafragmabrokk raping medgalle- eller mageinnhold, utseende av bitterhet i munnen, kvalme, halsbrann, hikke. Ofte om morgenen har pasienten en hes stemme, som er assosiert med tilbakeløp av innholdet i magesekken ned i spiserøret, irritasjon og hevelse i slimhinnene.
- Et karakteristisk symptom er dysfagi - et brudd på passasjen av mat gjennom spiserøret. Anfall av dysfagi blir ofte observert når man spiser for varm eller kald flytende mat, samt mot bakgrunnen av en stressende situasjon.
- Noen ganger kommer mageinnhold inn i luftveiene, noe som fører til utvikling av astma, trakeobronkitt, aspirasjonspneumoni.
Mulige komplikasjoner av sykdommen
Mange mennesker står overfor et problem som hiatal brokk. Anmeldelser av eksperter, så vel som statistikk, indikerer at sykdommen reagerer godt på behandling. Likevel er det alltid en risiko for å utvikle farlige komplikasjoner.
- I følge nyere studier øker unnlatelse av å behandle hiatal brokk betydelig sjansen for å utvikle spiserørskreft.
- Sykdommen er ofte ledsaget av betennelse i slimhinnen i spiserøret, som er assosiert med omvendt refluks av magesaft inn i spiserøret (s altsyre irriterer slimhinnene, forårsaker betennelse og i noen tilfeller dannelsen av erosjoner og sår).
- Høy sjanse for å utvikle peptisk esophageal striktur.
- Hos noen pasienter forårsaker brokk blødning fra spiserøret (dette kan væreakutt og kronisk).
- Kvelning av et brokk er også farlig, siden det er ledsaget av brudd på blodstrømmen, skade på nervefibre og alvorlige endringer i vevstrofisme. Denne komplikasjonen krever akuttkirurgi.
- Noen ganger er det en prolaps av slimhinnene i magen inn i spiserøret.
- I alvorlige tilfeller oppstår perforering av spiserøret.
Diagnostiske tiltak
I dette tilfellet er riktig diagnose ekstremt viktig. Etter å ha samlet inn informasjon og utarbeidet en anamnese, sender legen pasienten til ytterligere studier.
- Først og fremst utføres fibrogastroskopi. Ved hjelp av spesialutstyr undersøker legen slimhinnene i spiserøret og magesekken, vurderer tilstanden deres, undersøker for erosjoner, sår og andre skader.
- Informativt er røntgen av brystet og magen. Dermed kan en spesialist få informasjon om plassering av spiserøret i magen, tilstedeværelse av organforskyvning.
- Daglig pH-måling av spiserøret og magesekken utføres også, noe som gjør det mulig å kontrollere surheten til magesaften og graden av tilbakeløp i ryggen innen 24 timer.
Konservativ behandling
Til å begynne med utføres konservativ behandling av hiatal brokk. Siden denne patologien er ledsaget av refluks, er det først nødvendig å fjerneakkurat symptomene hans.
Pasienter får først foreskrevet syrenøytraliserende midler, spesielt legemidler som inneholder magnesiumoksid, magnesium og aluminiumhydroksid, magnesiumkarbonat. Protonpumpehemmere brukes også, som Pantoprazol og Omeprazol. H2-blokkere av histaminreseptorer anses som effektive.
Umiddelbart skal det sies at behandling av hiatal brokk (uten kirurgi) er med på å lindre fordøyelsessykdommer og forbedre pasientens tilstand. En eksisterende utvidelse kan imidlertid ikke fjernes på denne måten.
Riktig ernæring i nærvær av brokk
Diett for hiatal brokk er ekstremt viktig. Som allerede nevnt er fedme en risikofaktor, så dersom pasienten er overvektig er det lurt å redusere det daglige kaloriinntaket. I tillegg vil et riktig valgt kosthold bidra til å bli kvitt forstoppelse, stimulere perist altikk og mette kroppen med sårt tiltrengte næringsstoffer og vitaminer. For refluksøsofagitt er følgende matvarer spesielt nyttige.
- Druer regnes med rette som en av de mest alkaliske matvarene, derfor nøytraliserer de effekten av magesyre godt. Selvfølgelig er det bedre å foretrekke et hjemmelaget produkt som ikke inneholder plantevernmidler.
- Ananas inneholder proteolytiske enzymer og hjelper derfor med fordøyelsen.
- Kål er også nyttig. Man tror detdette produktet fremskynder helingsprosessen av sår. Hvis en person ikke fordøyer fersk kål, kan den spises stuet eller kokt.
- Det er verdt å inkludere poteter i kosten, da dette produktet også nøytraliserer høy surhet godt.
- Avlinger som hvete, hirse og ris vil være gunstige.
- Som syrenøytraliserende middel kan du bruke spesiell leire, som selges på apotek (for eksempel vil Smecta hjelpe til med å takle høy surhet).
Anbef alt fraksjonert ernæring - slik at belastningen på spiserøret blir mindre, og veggene i magen vil ikke strekke seg for mye. Eksperter anbefaler å spise 5-8 ganger om dagen, men i små porsjoner. Dette bidrar forresten til rask fordøyelse av mat.
Det er forresten matvarer som må kastes. Listen deres er som følger:
- fett kjøtt;
- pølser;
- stekt mat;
- sukker;
- melk og meieriprodukter;
- alkohol;
- kaffe og kakao;
- raffinert mat;
- baking;
- noen krydder, spesielt pepper, kanel, ingefær, nellik.
Måltider dampes eller bakes best i ovnen.
Kirurgisk behandling av hiatal brokk: operasjon og funksjoner ved implementeringen
Konservativ terapi gir ikke alltid ønsket resultat. Hva bør en pasient med hiatal brokk gjøre i dette tilfellet? Operasjonen utføres i nærvær av følgende indikasjoner:
- ingen effekt framedikamentell behandling og diett;
- tilstedeværelsen av komplikasjoner, spesielt blødninger, anemi, sår og erosjoner av spiserøret;
- stort brokk;
- øsofagus slimhinnedysplasi;
- kvelt brokk eller risiko for utvikling.
I dag er det mange prosedyrer for å normalisere pasientens tilstand. Men alle er rettet mot å suturere spiserørsåpningen i mellomgulvet og lage en antirefluksmekanisme som vil forhindre at innholdet i magesekken reflekser inn i spiserøret.
I de fleste tilfeller roteres fundus i magesekken rundt spiserøret 270 eller 360 grader. Dermed lager legen en slags mansjett som hindrer magesaften i å refluksere inn i spiserøret. På et tidspunkt ble en lignende prosedyre utført gjennom direkte tilgang. Men i dag, oftere og oftere, utføres operasjonen laparoskopisk – dette er med på å redusere risikoen for infeksjoner og andre komplikasjoner, siden instrumentene settes inn gjennom små punkteringer i huden.
Oppskrifter på tradisjonell medisin
Hjemmedisin vil absolutt ikke fikse en herniated diafragma. Ikke desto mindre lindrer tradisjonell medisin pasientens tilstand, takler høy surhet godt, akselererer helingsprosessen av erosjoner og sår.
- Vanlig natron bidrar til å nøytralisere syren. En teskje av pulveret skal oppløses i et glass varmt vann og drikkes. Det er umiddelbart verdt å merke seg at et slikt middel bare kan brukes av og til - konstant bruk av brus kan bare forverre tilstanden.
- Decoction anses som nyttigkamille. Du kan kjøpe ferdig kamillete i butikken eller tilberede et avkok selv fra tørkede blomster. Healere anbefaler å drikke denne teen umiddelbart etter utseendet av ubehag i magen. Kamille har utt alte anti-inflammatoriske egenskaper, hjelper til med å lindre irritasjon av slimhinnen i fordøyelseskanalen.
- Myntete vil også bidra til å takle smerter og ubehag i epigastrisk regionen.
- Linfrø er også nyttige - de anbefales å spise daglig til frokost. Om kvelden skal en spiseskje frø helles med tre spiseskjeer vann og stå over natten. Om morgenen skal blandingen varmes opp, ikke koke. Den resulterende slurryen må spises, tygge kornene grundig. Dette verktøyet hjelper til med å nøytralisere syren. Dessuten har linfrøavkok omsluttende egenskaper - de beskytter slimhinnene i spiserøret og magen mot irriterende virkninger av magesaft.
- Eksperter anbefaler å inkludere naturlig yoghurt og kefir i kosten – de vil også beskytte veggene i fordøyelseskanalen og bidra til å forhindre halsbrann.
- Ingefærrotte anses også som sunn.
- Mandel hjelper også med å beskytte slimhinnen i fordøyelseskanalen mot syreangrep. Alt du trenger å gjøre er å spise noen nøtter hver dag.
- Noen folkehelere anbefaler å ta eplecidereddik. En teskje eddik skal helles i 100 ml kokt varmt vann og løsningen søtes med lindhonning. Dette middelet er bra mot halsbrann.
- En spesiell urtekolleksjon anses også som effektiv. Tilforberedelsen, må du blande 50 g rød almbark og linfrø, samt 100 g marshmallowrot og følfotblader. Tre spiseskjeer medisin helles med en liter kokende vann, dekkes med lokk og infunderes i en time. Gjennom dagen bør den silte løsningen drikkes i stedet for te.
Selvfølgelig er det umulig å selvmedisinere med en slik sykdom. Sørg for å fortelle legen din om bruk av hjemmemedisin.
Prognoser og forebygging
Prognose for pasienter avhenger direkte av sykdommens form, utviklingsstadiet, pasientens generelle tilstand, samt den valgte behandlingsmetoden. Operasjonen av et brokk i esophageal åpningen av mellomgulvet minimerer sannsynligheten for tilbakefall. Pasienter som har gjennomgått medikamentell behandling bør registreres hos gastroenterolog og gjennomgå regelmessige undersøkelser.
Det finnes ingen spesifikke metoder for forebygging. Leger anbefaler imidlertid riktig ernæring for å forhindre forstoppelse, som legger ekstra press på mageorganene. Vanlige terapeutiske øvelser, spesielle øvelser rettet mot å styrke pressens muskler vil være nyttige. Men overdreven fysisk anstrengelse og tunge løft bør unngås. Hvis du merker brudd hos deg selv, må du snarest konsultere en lege - jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto større er sjansene for en rask bedring.
