Kronisk nyresykdom er en kollektiv diagnose som inkluderer enhver patologi til dette organet med en reduksjon i effektiviteten av deres funksjon. Friske nyrer fjerner overflødig vann og avfall fra blodet. Dette organet er også involvert i kontrollen av blodtrykket og dannelsen av røde blodceller.
Når kronisk nyresykdom oppstår, blir deres funksjon forstyrret, slik at de ikke kan fjerne skadelige stoffer fullstendig. Og pasientens tilstand er preget av alvorlig tretthet, søvnløshet, utseende av hevelse, hukommelsessvikt. Når de første tegnene vises, er det viktig å utføre en diagnose og behandling, som legen vil foreskrive.
Features of the disease
Kronisk nyresykdom (ifølge ICD-10: N18) er preget av en utt alt forverring av funksjonen til disse organene i mer enn tre måneder. Nyrene fungerer som et slags kroppsfilter. Det går flere titalls liter blod gjennom dem per dag, som renses for giftige stoffer og avfallsstoffer.
Med utviklingen av kroniskenyresykdom er en erstatning i organet til funksjonelt bindevev eller død av nefroner. Slike patologiske prosesser fører til irreversible forandringer i nyrene og forstyrrelse av deres evne til fullt ut å utføre sine funksjoner med å rense blodet og fjerne overflødig vann.
Denne sykdommen fører til en betydelig forringelse av livskvaliteten og kan til og med føre til døden, som bare kan unngås med komplekse manipulasjoner, spesielt som hemodialyse eller nyretransplantasjon.
Utviklingsstadier
Kronisk nyresykdom er i henhold til klassifiseringen delt inn i flere stadier, avhengig av patologiens forløp. Leger skiller 5 grader:
- latent;
- compensated;
- intermittent;
- dekompensert;
- terminal.
Når det første stadiet inntreffer, manifesterer kronisk nyresykdom seg praktisk t alt ikke på noen måte. Pasienter har praktisk t alt ingen klager, bortsett fra økt tretthet. Laboratorietester viser en liten mengde protein i urinen.
I det andre stadiet har pasientene fortsatt de samme symptomene, men de forekommer mye oftere. Endringer i laboratorieparametre er notert i urin og blod. Daglig urinproduksjon reduseres.
Når det tredje stadiet fortsetter, er det en påfølgende nedgang i nyrefunksjonen. I blodprøven er det en økning i nivået av urea og kreatinin. Den generelle helsen forverres betydelig.
På det fjerde trinnet skjer det irreversibleendring i nyrefunksjonen. Stadig ødem observeres, hjertearbeidet forstyrres, hudkløe oppstår, erosive forandringer i hud og slimhinner utvikles.
Den femte alvorlighetsgraden av kronisk nyresvikt er preget av opphør av funksjonen til dette organet. I dette tilfellet observeres et økt innhold av urea i blodet. I tillegg forstyrres elektrolyttmetabolismen og uremi oppstår. Pasienten trenger konstant blodrensing.
Avhengig av klassifiseringen av kronisk nyresykdom, er symptomene karakteristiske for hver grad av patologi. Stadiet av lesjonen bestemmes av slike kriterier som glomerulær filtrasjonshastighet og indikatorer for protein i urinen. De fleste pasienter er ikke engang klar over tilstedeværelsen av sykdommen i det innledende stadiet og kan til og med ignorere de nye tegnene med ytterligere progresjon av sykdommen.
Årsaker til forekomst
Kronisk nyresykdom forekommer mest hos personer med metabolsk syndrom. Spesielt provoserende faktorer inkluderer fedme, hypertensjon og diabetes mellitus. De har en skadelig effekt på nyrenefronene.
I tillegg provoserer det fram kroniske nyresykdommer - pyelonefritt og glomerulonefritt. Det skal bemerkes at kvinner lider av slike lidelser mye oftere enn menn. Også blant årsakene er følgende:
- utseende av neoplasmer;
- autoimmune lidelser;
- konsekvenser av forgiftning;
- komplikasjoner etter skade;
- alkoholmisbruk.
Det er ofte ganske vanskelig å fastslå årsakene til kronisk nyresykdom, siden den patologiske prosessen kanskje ikke har en etablert etiologi.
Hovedsymptomer
Symptomer på kronisk nyresykdom er direkte relatert til brudd på prosessen med dannelse og utskillelse av urin, ledsaget av tegn på forgiftning. Blant de viktigste symptomene på sykdommen kan identifiseres:
- brudd på prosessen med vannlating;
- endring i urinparametere;
- kvalme og oppkast;
- slapphet og svakhet;
- tørre slimhinner;
- kløe i huden;
- tap av matlyst;
- konstant tørst.
Fra siden av det kardiovaskulære systemet kan slike lidelser som smerter i brystbenet, økt hjertefrekvens, nummenhet i ekstremitetene noteres. Alle disse symptomene kan variere betydelig, siden hver pasient har forskjellig sykehistorie.
Diagnostics
Med klager på forløpet av nyresykdom i stadier 1-2, søker pasienter sjelden. Patologi kan oppdages ganske ved et uhell under behandling av inflammatoriske prosesser i kjønnsorganet eller med dårlige urin- og blodprøver. Hvis det observeres endringer i urinsystemet, er det nødvendig med en omfattende diagnose av kronisk nyresykdom, som inkluderer:
- laboratorieblodprøve;
- urinalyse;
- ultralyd;
- tomografi.
Basert på testresultater, kjønn og alderpasienten bestemmes av det særegne ved forløpet av den patologiske prosessen. I tillegg kan konsultasjon med andre spesialister være nødvendig. Basert på diagnosen velges en metode for å behandle sykdommen.
Gir behandling
Behandling av kronisk nyresykdom avhenger i stor grad av sykdomsstadiet. I det innledende stadiet er terapi rettet mot å bevare det maksimale antallet fungerende celler i det navngitte organet. Behandlingen utføres ved bruk av spesielle medisiner, samt ved å følge en spesiell diett.
Det er viktig å eliminere faktoren som provoserte forekomsten av kronisk nyresvikt. Dessverre er det umulig å kurere det fullstendig. Du kan bare opprettholde funksjonen til urinsystemet og lindre pasientens generelle velvære. Senere stadier krever hemodialyse eller nyretransplantasjon.
Med rettidig diagnose og kompetent terapi er prognosen ganske gunstig. Selv med kontinuerlig hemodialyse kan du forlenge pasientens levetid og opprettholde ytelsen.
Det er imidlertid verdt å huske at denne sykdommen i senere stadier kan være dødelig. Det er derfor, ved første tegn på det, bør du definitivt konsultere en lege. Under behandling av kronisk nyresykdom må kliniske retningslinjer følges svært strengt.
Medikamentell behandling
I behandlingsprosessen er det først og fremst nødvendig å normalisere trykket, siden det har en ganske dårlig effekt påsykdomsforløpet. For å rette opp denne tilstanden må du bruke følgende medisiner:
- kalsiumkanalblokkere (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
- ACE-hemmere (Captopril, Renitek, Enalapril);
- reseptorblokkere (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Som en del av behandlingen er det viktig å opprettholde et norm alt nivå av fosfor i blodet. For mye innhold av dette elementet kan provosere alvorlige konsekvenser for kroppen:
- rask progresjon av patologi;
- økt risiko for dødelighet;
- forkalkning av vev og blodårer.
Til dette foreskrives fosfatbindere, som har evnen til å blokkere fosfater i tarmen. Blant de beste stoffene er som Sevelamer, Renagel. De er svært effektive og fremkaller sjelden bivirkninger. Hvis det ikke er noen bedring i velvære ved bruk av disse legemidlene, foreskrives vitamin D i tillegg. Det bidrar til å normalisere stoffskiftet.
I løpet av en kronisk sykdom utvikler det seg ofte anemi. For å øke hemoglobinet brukes jernglukonat, "Erytropoietin". Hos pasienter med forhøyet kolesterolnivå utvikler sykdommen seg mye raskere enn ved et norm alt stoffskifte. Det er derfor de er tildelt "Doppelherz Active Omega-3", da det lar deg stabilisere lipidnivåene.
Fysioterapi
Fysioterapi utføres i stadium 1-3 av sykdommen og er sværtgod komplementær behandling. Det er verdt å huske at de har visse kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
- alvorlig forgiftning av kroppen;
- hjertesvikt;
- smittsomme prosesser i nyrene;
- arteriell hypertensjon;
- kroniske sykdommer i det akutte stadiet.
Pasienter foreskrives som regel elektroforese, hydroterapi, UHF-terapi. I tillegg vises de klorid-, radon- og natriumbad. Disse prosedyrene aktiverer nyrene, har en anti-inflammatorisk effekt, og forbedrer også velvære.
Under elektroforese kommer de nødvendige nyttige stoffene inn i kroppen. Denne teknikken garanterer utelukkelse av forekomsten av allergier.
substitusjonsterapi
Ved avansert sykdom kan det være nødvendig med erstatningsterapi, som hemodialyse eller peritonealdialyse. Hemodialyse er en metode for å rense blodet for akkumulerte giftige stoffer. Under prosedyren går pasientens blod gjennom stadiet med filtrering og rensing. Ved å bruke en lignende teknikk kan du:
- fjern giftige stoffer;
- stabilisere trykk;
- normaliser syre-base-balansen.
Blant de viktigste kontraindikasjonene for prosedyren, er det nødvendig å fremheve tilstedeværelsen av kardiovaskulære patologier, ondartede svulster, akutte infeksjonssykdommer.
Enheten "kunstig nyre" lar en person forlenge livet. Prosedyren må utføres 3en gang i uken. Varigheten av én økt er 4 timer.
Nyretransplantasjon
I det aller siste stadiet er nyretransplantasjon indisert. Et organ kan transplanteres fra en levende person eller en avdød person. En ny sunn nyre transplanteres inn i iliaca-regionen eller i stedet for det berørte organet. I noen tilfeller er personens egen nyre igjen. Denne teknikken har visse kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
- maligne neoplasmer;
- akutte inflammatoriske prosesser;
- hjertesvikt;
- alderdom;
- HIV-infeksjon.
En levende person under 18 år kan ikke være nyredonor. Høy alder er også en kontraindikasjon. Operasjonen utføres under generell anestesi og tar 2-4 timer.
Nyren plasseres på et sted som er forberedt for det, deretter kobles dette organet til arterien, urinlederen og venen. Et kateter koblet til en urinoppsamlingsanordning settes inn i blæren.
Med en riktig utført transplantasjon begynner det transplanterte organet å fungere norm alt etter 1-2 uker. Deretter må pasienten ta immundempende medisiner hele livet for å unngå avstøting av donororganet.
Dieting
Når sykdommen oppstår, brukes en spesiell diett. Det er viktig å begrense forbruket av proteiner, siden når de brytes ned, danner de spesielle stoffer som inneholder giftstoffer. Nødvendigvisdu må redusere mengden fett som forbrukes i ditt daglige kosthold. Spesielt bør tilstedeværelsen av umettet fett, hvis overskudd provoserer en økning i kolesterolnivået, minimeres.
Det er nødvendig å minimere inntaket av s alt i kostholdet, siden overflødig væske samler seg opp i kroppen og bremser prosessen med å fjerne giftstoffer. Det anbefales å lage mat uten s alt i det hele tatt.
Det er viktig å slutte å drikke alkohol, da det forstyrrer vannbalansen og har en giftig effekt på kroppen, og øker dermed belastningen på nyrene. Stekt mat bør utelukkes fra kostholdet, siden denne tilberedningsmetoden øker konsentrasjonen av fett betydelig.
Det er viktig å begrense væskeinntaket, mens den daglige raten velges utelukkende av den behandlende legen. Som drink kan du bruke te, et avkok eller infusjon av villrose, rent vann.
sykdom hos barn
Kronisk nyresvikt er svært sjelden i barndommen. Og i utgangspunktet er sykdomstilfeller hos barn assosiert med visse patologier:
- medfødte anomalier;
- fosterutviklingsforstyrrelse;
- preterm fødsel;
- lav fødselsvekt.
Nyresykdom kan være skjult i lang tid. De vises i skolealder med økt stress. Ofte er dette et akutt nefrotisk syndrom. Barnet viser tegn på akutt forgiftning av kroppen, og hantrenger akutt medikamentell behandling på sykehus.
Før du starter terapi, må du gjennomføre en undersøkelse av urin og blod, samt sjekke konsentrasjonen av protein i kroppen. Oftest utføres medikamentell behandling, men i vanskelige tilfeller er dialyse indisert. Denne terapimetoden tar sikte på å rense blodet ved å administrere et medikament.
Mulige komplikasjoner
Hvis du ignorerer de eksisterende tegnene i det innledende stadiet av sykdomsforløpet, kan endringene bli nesten irreversible. Kronisk nyresykdom kan provosere komplekse patologiske prosesser ved å endre funksjonen til mange organer og systemer. Blant hovedkomplikasjonene er følgende:
- hjerteinfarkt, iskemi;
- malign hypertensjon;
- infertilitet;
- patologi av skjoldbruskkjertelen;
- diabetes;
- osteoporose;
- redusert immunitet.
Den mest grunnleggende komplikasjonen er hypertensjon og sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Det er de som fører til pasientens død.
Profylakse
Forebygging av kronisk nyresykdom bør begynne før fylte 40 år. Forebyggende tiltak må omfatte:
- å slutte å røyke og drikke alkohol;
- vektnormalisering;
- begrense s altinntaket, hermetikk.
For forebyggende formål er det svært viktig å konsumere nokvæsker og det er bedre om det er rent vann. Du bør ikke ta vanndrivende midler, smertestillende, vitaminer og biologiske kosttilskudd på egen hånd. Du bør prøve å minimere kontakt med giftige stoffer. Rigid diett, hypotermi og sult kan forverre funksjonen til nyrene.
Forebygging av patologi innebærer en planlagt medisinsk undersøkelse. Det er viktig å regelmessig overvåke blodtrykk, sukkernivåer og tilstanden til indre organer.
