Kronisk hjertesvikt, hvis symptomer vil bli beskrevet nedenfor, er en patologi, hvis manifestasjoner er assosiert med nedsatt blodtilførsel. Tilstanden merkes i hvile og under trening og er ledsaget av væskeretensjon i kroppen. Behandling av hjerte- og karsykdommer i flertallet utføres medisinsk og omfattende. Rettidig tilgang til en lege bidrar til en raskere gjenoppretting av blodtilførselen og eliminering av patologi. La oss deretter se nærmere på hva CHF er. Klassifiseringen av sykdommen, tegn og terapeutiske tiltak vil også bli beskrevet i artikkelen.
Generell informasjon
CHF, hvis klassifisering er ganske omfattende, er basert på en reduksjon i evnen til organet som pumper blod til å tømme eller fylle. Denne tilstanden skyldes først og fremst muskelskade. Like viktig er ubalansen i systemer som påvirker kardiovaskulær aktivitet.
Klinisk bilde
Hvordan det kommer til uttrykkkronisk hjertesvikt? Symptomer på patologi er som følger:
- Knapphet - grunt og rask pust.
- Økt tretthet - redusert toleranse for normal fysisk aktivitet.
- Perifert ødem. Som regel vises de på bena og føttene, over tid stiger de høyere, sprer seg til lårene, bukhinnens fremre vegg, korsryggen og så videre.
- Rask hjerterytme
- Hoste. I de innledende stadiene er det tørt, så begynner lite sputum å skille seg ut. Deretter kan blodinneslutninger bli oppdaget i den.
- Orthopnea-stilling. Pasienten har behov for å ligge med hevet hode (for eksempel på puter). I flat horisontal stilling begynner kortpustethet og hoste å øke.
former for patologi
Til tross for terapeutiske tiltak kan pasientens tilstand forverres. I dette tilfellet er det nødvendig med en mer grundig diagnose av hjertet og sirkulasjonssystemet. Dyp forskning vil avdekke skjulte provoserende faktorer. Følgende stadier av CHF skilles:
- Først (initial). På dette stadiet av CHF er det ingen sirkulasjonsforstyrrelser. Ekkokardiografi avslører latent dysfunksjon i venstre ventrikkel.
- Andre A (klinisk uttrykt). Tilstanden er preget av nedsatt hemodynamikk (blodstrøm) i en av sirklene.
- Andre B (tung). Dette stadiet er preget av et brudd på hemodynamikk i begge sirkler. Skader på strukturen til organet og blodårene er også notert.kanaler.
- Andre (finale). Tilstanden er ledsaget av hemodynamiske forstyrrelser av utt alt karakter. Alvorlige, ofte irreversible endringer i strukturen til målorganer er også karakteristiske for denne formen for CHF.
Klassifisering av patologi kan også utføres etter funksjonstype. Det er fire tot alt.
Funksjonstyper
Som i forrige divisjon kan endringer være både i retning av bedring og forverring selv på bakgrunn av pågående terapeutiske tiltak med påvist CHF. Klassifiseringen i henhold til funksjonstyper er som følger:
- Den første typen er preget av mangel på begrensning av fysisk aktivitet. Pasienten kan tåle den fysiske aktiviteten som er vanlig for kroppen uten å vise tegn på patologi. Sakte restitusjon eller kortpustethet kan oppstå ved overanstrengelse.
- Den andre typen er preget av begrenset aktivitet i liten grad. Patologi manifesterer seg ikke på noen måte i hvile. Den vanlige, vanlige fysiske aktiviteten i kroppen tolereres av pasienter med kortpustethet, økt tretthet eller økt rytme. På dette stadiet anbefales hjertediagnostikk sterkt.
- I den tredje typen er det en mer merkbar begrensning av aktiviteten. Ubehagelige opplevelser hos pasienten i hvile er fraværende. Mindre intens fysisk aktivitet enn vanlig er ledsaget av manifestasjon av tegn på patologi.
- I den fjerde typen er enhver aktivitet til pasienten ledsaget av utseendet til ubehagelige opplevelser. Tegn på patologiobservert hos pasienten i hvile, intensivert med lite fysisk aktivitet.
Zones of blood stasis
Avhengig av den dominerende lokaliseringen av lidelsen, kan pasienten ha:
- Høyre hjertesvikt. I dette tilfellet noteres stagnasjon i en liten sirkel - lungeblodkanalene.
- Venstre ventrikkelsvikt. I dette tilfellet er stagnasjon lokalisert i en stor sirkel - i blodkanalene til alle organer, bortsett fra lungene.
- Biventrikulær (biventrikulær) svikt. Blodstase i dette tilfellet observeres i to sirkler samtidig.
Phases
Behandling av hjerte- og karsykdommer velges i henhold til det kliniske bildet. Manifestasjoner av patologier avhenger av lokalisering av lidelser og provoserende faktorer. Av ikke liten betydning i valg av terapi er sykdommens historie. CHF kan være assosiert med nedsatt diastole og/eller systole. I samsvar med dette skilles flere faser av patologi. Spesielt er det:
- Systolisk hjertesvikt. Det er assosiert med en forstyrrelse av systole - tidspunktet for sammentrekning av ventriklene.
- Diastolisk insuffisiens. Denne fasen er forårsaket av et brudd på diastole - tidspunktet for avslapning av ventriklene.
- Blandet form. I dette tilfellet er det brudd på diastole og systole.
Reasons
Når du velger en terapeutisk metode for å eliminere CHF, er grader, faser og former av stor betydning. Det er imidlertid også viktig å identifisere årsakene til utviklingenpatologi. Kronisk hjertesvikt kan skyldes:
- Hjerteinfarkt. I denne tilstanden oppstår døden til en del av hjertemuskelen, som er assosiert med opphør av blodtilførselen til den.
- CHD i fravær av hjerteinfarkt.
- Arteriell hypertensjon - vedvarende økning i trykk.
- Tar narkotika. Spesielt kan patologi utvikles som et resultat av bruk av kreftmedisiner og medisiner for å gjenopprette rytmen.
- Kardiomyopati - lesjoner i hjertemuskelen i fravær av patologier i organets egne arterier og lesjoner i dets klaffer, samt arteriell hypertensjon.
- Diabetes mellitus.
- Lesjoner i skjoldbruskkjertelen.
- Dysfunksjon av binyrene.
- fedme.
- Cachexia.
- Mangel på en rekke sporstoffer og vitaminer.
- Amyloidose.
- Sarkoidose.
- HIV-infeksjoner.
- Terminal nyresvikt.
- Atrieflimmer.
- Hjerteblokkade.
- Eksudativ og tørr perikarditt.
- Medfødte og ervervede hjertefeil.
Deteksjon av patologi
Diagnosen "CHF" stilles på grunnlag av en analyse av klager og anamnese. I en samtale med lege bør pasienten få beskjed om når tegn på patologi dukket opp og hva pasienten forbinder dem med. Det viser seg også hvilke plager personen og hans pårørende hadde. Spesialisten trenger å vite om alle medisiner som tas av pasienten. Ved fysisk undersøkelse vurderes hudfarge og hevelse. Når du lytterhjertet bestemmes om bilyd er tilstede. Tilstedeværelsen av stagnasjon i lungene oppdages også. Som obligatoriske undersøkelser utnevnes analyse av urin og blod. Studier kan oppdage komorbiditeter som kan påvirke forløpet av CHF. Behandling i dette tilfellet vil være omfattende, rettet mot å eliminere bakgrunnssykdommer. En biokjemisk blodprøve er også foreskrevet. Resultatene bestemmer konsentrasjonen av kolesterol og dets fraksjon, urea, kreatinin, sukker, kalium. Tester for skjoldbruskhormoner. Spesialisten kan foreskrive en immunologisk studie. I løpet av den bestemmes nivået av antistoffer mot hjertevev og mikroorganismer.
Forskning ved bruk av utstyr
EKG lar deg vurdere rytmen til hjerteslag, bestemme rytmeforstyrrelser, størrelsen på organet, og også identifisere cicatricial endringer i ventriklene. Et fonokardiogram brukes til støyanalyse. Med sin hjelp bestemmes tilstedeværelsen av systolisk eller diastolisk bilyd i projeksjonen av ventilene. Vanlig røntgen av brystbenet brukes til å vurdere strukturen til lungene og hjertet. Denne studien lar deg også bestemme størrelsen og volumet til avdelingene til organet som pumper blod, for å bestemme tilstedeværelsen av lunger. Ekkokardiografi brukes til å studere alle deler av hjertet. Under prosedyren bestemmes tykkelsen på veggene til avdelinger og ventiler. Også ved hjelp av ekkokardiografi er det mulig å bestemme hvor utt alt trykkøkningen i lungekarene er. Analyse av bevegelsen av blod utføres under Doppler-ekkokardiografi. Legen kan foreskrive andre studier itillegg til de som er beskrevet.
CHF-behandling: anbefalinger
Først og fremst får pasienten foreskrevet en spesiell diett. I kosten er mengden bords alt begrenset til tre gram og væske til 1-1,2 liter per dag. Produktene skal være lette å fordøye, ha høyt kaloriinnhold, inneholde vitaminer og protein i nødvendig mengde. Pasienten bør veies regelmessig. Vektøkning på mer enn 2 kg innen 1-3 dager indikerer som regel væskeretensjon i kroppen og dekompensasjon av CHF. Behandling kan omfatte psykologisk hjelp. Den har som mål å fremskynde restitusjonen til pasienten. Psykologisk bistand kan også gis til pårørende til pasienten. For pasienter er det uønsket å nekte belastninger fullstendig. Aktivitetsnivået for hver pasient bestemmes individuelt. Preferanse bør gis til dynamiske belastninger.
Hovedmedisinsk behandling
Medikamenter mot hjertesvikt er delt inn i grupper: grunnleggende, tilleggs- og hjelpemidler. Den første inkluderer:
- ACE-hemmere. De hjelper til med å bremse utviklingen av patologi, beskytte hjertet, nyrene, blodårene og kontrollere blodtrykket.
- Angiotensinreseptorantagonister. Disse legemidlene anbefales for intoleranse mot ACE-hemmere eller sammen med dem i kombinasjon.
- Betablokkere (legemidler "Concor", "Anaprilin" og andre). Disse verktøyene gir kontroll over trykk og frekvenssammentrekninger, har en antiarytmisk effekt. Betablokkere foreskrives sammen med ACE-hemmere.
- Diuretika (preparater "Amiloride", "Furosemide" og andre). Disse produktene hjelper til med å fjerne overflødig væske og s alt fra kroppen.
- Hjerteglykosider. Disse legemidlene foreskrives hovedsakelig i små doser for atrieflimmer.
Ytterligere midler
- Satiner er foreskrevet hvis årsaken til CHF er IHD.
- Indirekte antikoagulantia. Legemidlene i denne gruppen er foreskrevet med høy sannsynlighet for tromboemboli og med atrieflimmer.
Tilleggsmedisiner
Disse midlene er foreskrevet i spesielle tilfeller, med alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:
- Nitrater. Disse stoffene forbedrer blodstrømmen og utvider blodårene. Medisiner i denne gruppen er foreskrevet for angina pectoris.
- Kalsiumantagonister. Disse legemidlene er indisert for vedvarende angina pectoris, arteriell hypertensjon (vedvarende), økt trykk i lungeblodkanalene, utt alt ventilsvikt.
- Antiarytmika.
- Disaggregants. Disse stoffene har evnen til å svekke koagulering ved å forhindre at blodplater fester seg sammen. Medisiner fra denne gruppen er indisert som sekundær forebygging av hjerteinfarkt.
- Inotrope ikke-glykosidstimulerende midler. Disse midlene brukes til en markert reduksjon i blodtrykk og hjertestyrke.
Kirurgiske metoder
I fravær av effektiviteten av medikamenteksponering, brukes kirurgisk, mekanisk intervensjon. Pasienten kan spesielt foreskrives:
- Kronar bypass-transplantasjon. Operasjonen utføres med alvorlig aterosklerotisk vaskulær skade.
- Kirurgisk korrigering av ventildefekter. Intervensjonen utføres ved alvorlig stenose (innsnevring) eller ventilsvikt.
-
Orgeltransplantasjon. En hjertetransplantasjon er et ganske radik alt tiltak. Implementeringen er forbundet med en rekke vanskeligheter:
- sannsynlig avvisning;
- utilstrekkelig antall donororganer;- skade på blodkanalene til det transplanterte organet, som er dårlig mottagelig for terapi.
- Bruk av kunstige enheter som gir sirkulasjonsstøtte. De injiseres direkte inn i pasientens kropp. Gjennom hudoverflaten er de koblet til batterier plassert på pasientens belte. Imidlertid er bruken av enheter også ledsaget av problemer. Spesielt er smittsomme komplikasjoner, tromboemboli og trombose sannsynlig. Hindrer mer omfattende bruk av enheter og deres høye kostnader.
- Bruk av en elastisk nettingramme. De omslutter hjertet med utvidet kardiomyopati. Dette tiltaket gjør det mulig å bremse økningen i størrelsen på organet, øke effektiviteten av medikamenteffekten og forbedre pasientens tilstand.
