Sykdom i de to rørformede organene som hjelper urinen å komme ut av nyrene og flytte til blæren kalles utvidet urinleder. På grunn av problemer med transport av urin har en person farlige lidelser i urinsystemet. Dette er en ganske alvorlig sykdom.
Hva heter utvidelsen av urinlederen? Megaureter er en ervervet eller medfødt lesjon som forårsaker problemer med funksjonen til nyrene, og med bilateral betennelse hos mennesker fører til nyresvikt. Når tubulære urinledere utvider seg, oppstår ikke urinutstrømning, noe som kan føre til betennelse i nyrene og problemer med sirkulasjonssystemet.
Utvidelse av rørformet prosess
Veggene på urinlederen er trelags, noe som hjelper urinen sakte å bevege seg til blæren. Det ytre muskellaget inkluderer nerve- og kollagenfibre som hjelper til med å flytte urinen opp til fem sammentrekninger per minutt. Med en økning i størrelsen på urinlederen begynner kontraktilkraften å avta, bevegelsen av urin blir vanskelig, og pasientens intrarenale trykk øker. Langvarig stagnasjon av urin provoserer utbruddet av infeksjon, som bare forverrer tilstanden til en person. Hvis du ikke starter behandling av lesjonen i tide, vil det snart oppstå problemer med nyrenes arbeid.
Ofte øker infeksjonsprosesser i urinlederen bare utvidelsen av organet. Utvidelse av urinlederen og nyrebekkenet diagnostiseres ved føtal ultralyd.
Hvis det ikke er noen megaureter etter fødselen av et barn, vil utvidelsen av de rørformede organene ikke skje i fremtiden. I norm altilstand overstiger ikke urinlederens diameter 5 mm, dersom det ble oppdaget en utvidelse under undersøkelsen, foreskriver legen en mer omfattende undersøkelse av andre indre organer.
Ungdommer med denne formen for lesjon har oftest følgende symptomer: tilstedeværelse av blod i urinen, inkontinens, klager over vedvarende smerter i magen og korsryggen, dannelse av steiner i urinorganene.
Hovedtyper av lesjoner
Spesialister identifiserer slike former for skade:
- Den primære typen er en medfødt sykdom. Det oppstår når det er mangel på koordinering mellom arbeidet til det muskulære og bindevevet i urinlederen. I dette tilfellet mangler kroppen styrke til å norm alt bevege urin gjennom rørene. En megaureter kan vises i et barn selv på tidspunktet for utviklingen i livmoren. Oftest opptrer sykdommen i den medfødte formen hos gutter.
- Sekundær type - oppstår ved høyt trykk i blæren. Oftest er denne tilstandenregelmessige nervesammenbrudd, følelsesmessige utbrudd eller kronisk blærebetennelse. De fleste sykdommene, etter en omfattende diagnose og utnevnelse av effektiv behandling, forsvinner i de første årene av en nyfødts liv.
Årsaker til utvidelsen
Det er flere årsaker til utvidelsen av urinlederen. De viktigste inkluderer høyt urinrørstrykk og problemer med urinutstrømning. Det var situasjoner hvor urinlederen fortsatte å utvide seg etter normaliseringen av trykket.
Ofte diagnostiseres pasienten med medfødt insuffisiens av musklene i det tubulære organet. I dette tilfellet er urinlederen sterkt svekket og mister kontraktiliteten for å flytte urin til blæren. En annen årsak til denne tilstanden er innsnevring av rørene der de fester seg til blæren.
Hovedårsaker til forstørret urinleder:
- økt trykk inne i det rørformede organet, som provoserer utvidelse av urinleder og nyre, samt problemer med utstrømning av urin;
- svakhet i membranene som musklene er plassert i;
- problemer med dannelse og utvikling av nerveender;
- urin kastes inn i bekkenet på grunn av innsnevring av urinlederen.
Karakteristiske symptomer på lesjoner
Det er et stort antall årsaker til utvidelse av urinlederen hos et barn. I fravær av en primær lesjon fortsetter megaureteren i en latent form. I dette tilfellet har en person ingen utt alte symptomer på sykdommen, han mistenker ikke noe om tilstanden hans. Ellers kan personen føleubehagelige smerter i magen og korsryggen, kan du også lett kjenne svulstlignende formasjoner i ham eller legge merke til en innblanding av blod i den utgående urinen. Med utviklingen av en akutt form av lesjonen, blir en person diagnostisert med et høyt antall leukocytter i urinen, kvalme, oppkast og kroppstemperaturøkning.
De mest ubehagelige symptomene på denne sykdommen vises på andre og tredje stadier av utviklingen, det er på dette tidspunktet at en person utvikler en så farlig komplikasjon som kronisk nyresvikt eller pyelonefritt.
Dobbel vannlating forekommer ofte hos barn med forstørrelse eller dobbel lesjon. Denne tilstanden skyldes at den etter første tømming av blæren igjen fylles med urin fra de utvidede organene og behovet for å tisse igjen viser seg.
Andre gang kommer urinen ut i store mengder, med ubehagelig lukt og grumsete sediment. På grunn av det faktum at den svekkede kroppen til et nyfødt barn er svært utsatt for ulike infeksjoner, kan problemer med fysisk utvikling eller skjelettavvik begynne i den. Oftest, med utvidelse av urinlederen hos nyfødte, tapes appetitten, huden blir blek, tørste og urininkontinens vises.
Utviklingsgrader for problemet
Etter å ha utført diagnostiske tiltak vurderer behandlende spesialist tilstanden til nyrene og foreskriver en effektiv behandling. Leger skiller tre hovedstadier av utviklingen av sykdommen:
- Enkel scene. Det er en moderat utvidelse av nedre delurinleder. Denne tilstanden løser seg ofte av seg selv uten intervensjon utenfra.
- Den gjennomsnittlige skadegraden. Diameteren på urinlederen er kraftig utvidet. Med rettidig behandling av høy kvalitet kan du enkelt bli kvitt problemet.
- Alvorlig grad. Megaureter kan provosere forstyrrelser i nyrenes funksjon. I dette tilfellet, etter undersøkelsen, vil legen definitivt foreskrive kirurgi for pasienten.
Hvordan utvikler et lite barn seg
Med bruk av moderne utstyr i klinikker, gjør diagnostikk det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en megaureter og anomalier i det genitourinære systemet selv på stadiet av intrauterin utvikling. Tidlig diagnose og identifikasjon av en megaureter kan føre til unødvendig kirurgi. Dette kan forklares med det faktum at i de fleste tilfeller stopper prosessen med dilatasjon av urinlederen hos et barn, og størrelsen på urinlederen gjenopprettes innen noen få måneder etter babyens liv.
I denne alderen bør legen regelmessig overvåke tilstanden til babyen og foreskrive en urinprøve og ultralyd. Rettidig påvisning av lesjonen vil bidra til å unngå komplikasjoner og forverring av sykdommen, samt forhindre unødvendig kirurgi for barnet. Babyens organer fortsetter å aktivt utvikle seg i noen tid, av denne grunn, i de første månedene av livet, kan ikke legen alltid bestemme tilstanden til urinsystemet og nyrenes funksjon nøyaktig.
Når man utfører diagnostiske tiltak, bør den behandlende legen være spesieltoppmerksom og forsiktig, da risikoen for feil i dette tilfellet er svært høy. Det er mulig å eliminere lesjonen bare med rettidig bestemmelse og utnevnelse av effektiv og korrekt behandling. Det skjer ofte at utvidelsen av urinlederen hos en nyfødt går over av seg selv. Svært ofte er det ikke nødvendig med inngripen utenfra. Hos en voksen med et akutt stadium av utvidelse av venstre urinleder utføres en obligatorisk operasjon.
Indikasjoner for operasjon
Indikasjoner for operasjon for dilatasjon av urinlederen i det medisinske feltet er delt inn i to separate typer. Disse er absolutte og relative.
Absolutt avlesning
Absolutte indikasjoner inkluderer en sykdom som er på 2. eller 3. utviklingsstadium. Denne tilstanden er svært farlig for helsen og livet til et nyfødt barn og en voksen.
Kirurgisk inngrep i dette tilfellet vil være den eneste måten å eliminere sykdommen og fullstendig normalisere pasientens tilstand.
Relative lesninger
En relativ indikasjon er en sykdom som er på 1. utviklingsstadium og ikke utgjør en særlig fare for menneskeliv, men som påvirker tilstanden i betydelig grad. Det gir for eksempel tretthet, hodepine, reduserer effektiviteten, fremkaller kvalme.
Ulteren i dette tilfellet er minim alt utvidet. Pasienten har tid der han kan drikke et kurs med effektive medisiner, som vil bidra til å forhindre ytterligere utvidelse av urinlederen. Dette vil bidra til å forberede kroppen.pasient for operasjon.
Grunnleggende forskningsmetoder
I medisin oppdages dilatasjon av urinlederen i ulike stadier ved bruk av laboratorieteknikker for å undersøke en pasient. De mest effektive og nøyaktige er ekskresjonsurografi, radioisotopundersøkelse av nyrene, cystouretrografi.
Elektronisk urografi
En effektiv diagnostisk metode er urografi, som ikke forårsaker ubehag for pasienten og hjelper til med å få nøyaktig informasjon om tilstanden og funksjonen til organene, plasseringen av lesjonen, urinledernes anatomiske struktur, samt som om de utvidede områdene.
Kontraindikasjoner for prosedyren er alvorlig nyresykdom, nervøse sammenbrudd, problemer med konsentrasjonsevne og andre prosesser der det på grunn av opphopning av store mengder urin i blodet er umulig å nøyaktig fastslå det kliniske bildet av sykdommen.
Kvinner som bærer et barn har forbud mot å utføre prosedyren, eller kun med spesielle indikasjoner. For eksempel hvis du mistenker en ondartet eller godartet formasjon i urinlederen.
Voiding cystourethrography
En annen metode for å diagnostisere ureteral dilatasjon er cystouretrography, som hjelper å se tilstedeværelsen av dilatasjon og refluks (tilbakeløp av væske fra blæren) på røntgenbilder.
Hos barn som ikke kan tømme blæren på egenhånd, utføres prosedyren i narkose. Urin fjernes fra blæren ved å trykke på den med hendene.
Det er forbudt å gjennomføre en slik undersøkelse i følgende tilfeller: akutt form for blærebetennelse, uretritt, samt overfølsomhet overfor kontrastmidler som brukes under inngrepet.
Radioisotopundersøkelse
Denne forskningsmetoden brukes til å evaluere funksjonen til nyrene. En kontraindikasjon for oppførselen kan være tilstedeværelsen av akutte sykdommer i det genitourinære systemet, intoleranse mot komponentene i legemidler som brukes i diagnosen. Før behandling er det viktig å finne ut hvor det beste stedet for ureteral utvidelsesoperasjon er.
Terapi
Den vanligste og mest effektive behandlingen for utvidet urinleder er reimplantasjon. I denne prosedyren plasseres en ny anastomose mellom urinlederen og blæren.
Operasjoner kan være minim alt invasive og åpne. Den første operasjonen varer i 125 minutter og krever sykehusinnleggelse av pasienten i inntil en uke. Den andre typen er en operasjon som varer like lenge, men som krever sykehusinnleggelse på 14 til 16 dager.
Etter operasjonen kan barnet oppleve følgende komplikasjoner: akutt pyelonefritt, kolikk i nyrene, sårblødning og migrasjon av stenten i lumen i øvre urinveier.
Restitusjon etter operasjon
Pasientens bedring har pågått en god stund. Evaluering av resultatene av operasjonen vil være ekstern. Leger vil bedømme kvaliteten og effektiviteten av det kirurgiske inngrepet som utføres først etter noen år etter selve operasjonen.
Det er viktig å huske at det ikke er noe forferdelig og farlig i operasjonen. Du bør ikke være redd for det og utsette det en stund. I følge statistikk er suksess i kirurgisk inngrep observert hos 90% av pasientene. Jo raskere behandlingen av sykdommen startes, desto større er sjansen for å få et positivt resultat.
Spesiell oppmerksomhet ved behandling av ureteral dilatasjon bør rettes mot alvorlighetsgraden. Alvorlighetsgraden vil bli bestemt etter å ha mottatt resultatene av klinisk diagnostikk og en multifaktoriell vurdering av legen. Ved normale tilfeller av ureteral dilatasjon vil pasientens tilstand komme seg i løpet av noen uker etter operasjonen. I mer komplekse tilfeller vil pasienten trenge 10-15 uker for rehabilitering.
For å unngå dilatasjon av urinlederen er det viktig å overvåke kroppens tilstand og behandle sykdommer i kjønnsorganene i tide. Det er også viktig å slutte å drikke store mengder væske hvis urinsystemet ikke rekker å fjerne det fra kroppen i tide.
